胎盘粘连怎么办
胎盘粘连怎么办
胎盘粘连怎么办
超声检查对胎盘粘连是检查不出来的，只能是了解一下胎盘在子宫内的位置、胎盘的成熟度、胎盘内有没有异常肿物。一般孕期超声可能有一定提示，但不是绝对的。只有经验十分丰富的医生可能会猜想到。生孩子的时候发现胎盘粘连，当时医生会人工剥离胎盘，人工还没有剥离干净，待产后1-3天看在静脉滴注缩宫素下行清宫手术。
中期引产是很容易出现胎盘或胎膜残留和粘连的，这是因为胎盘和胎膜还没有生长成熟，这是中期引产中很常见的。如果是足月产，出现胎盘和胎膜残留、粘连的原因可能是子宫内膜的炎症或孕期使用保胎药造成的。建议下次怀孕前进行妇科检查，如果有内膜的炎症，可以进行治疗。
一般临床上都会用的防止粘连的方法就是手术完后24小时就要下床活动的，可以有效的预防。部分粘连时由于未完全剥离，而引起出血。常见于多次人工流产，造成子宫内膜受损及发生内膜炎或其他原因造成子宫内膜炎所致。处理方法：手入宫腔轻轻将胎盘剥离后取出。取出后立即检查胎盘胎膜是否完整。术后注射宫缩剂减少出血，抗生素预防感染。
刚流产又怀孕了能要吗 流产再怀孕有什么风险
如果流产后再怀孕，这个时候子宫内膜没有彻底修复，难以维持受精卵着床和发育，所以容易引起流产。
即使没有流产，也会因为流产后的女性身体虚弱，营养不良而导致胎儿发育不良，甚至增加了前置胎盘和胎盘粘连的风险。
产后出血有哪四大原因
1、宫缩乏力 胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。
2、软产道裂伤 为产后出血的另一重要原因。子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙，甚至深达盆壁，阴道深部近穹窿处严重撕裂，其血肿可向上扩展至阔韧带内。分娩过程中，宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免，通常裂伤浅且无明显出血，不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时，严重时可向下累及阴道穹窿，上延可达子宫下段而致大量出血。
3、胎盘因素 胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。胎盘部分剥离及剥离后滞留可因宫缩乏力所致。胎盘嵌顿偶发生于使用催产素或麦角新碱后引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，妨碍事宫缩而出血，这种狭窄环也可发生在粗暴按摩子宫时。膀胱过度充盈也可阻碍事胎盘排出而致出血增多。胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离，称为胎盘粘连。部分粘连易引起出血。多次人工流产易致子宫内膜受损及发生子宫内膜炎。子宫内膜炎也可由于其他原因感染所致，子宫内膜炎可引起胎盘粘连。
4、凝血功能障碍 为产后出血较少见的原因。如血液病(血小板减少症，白血症，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ减少，再生障碍性贫血等)多在孕前业已存在，为妊娠禁忌证。重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血，引起血凝障碍、产后流血血不凝，不易止血。
胎盘残留在子宫大出血
孕妇陈燕燕顺产下一个女儿，就在一家人欢庆女儿诞生时，陈燕燕因为子宫内残留有胎盘而引发大出血。
昨日，事发后近两个月了，残留的胎盘还没有清理干净。
家属认为医院在产后应清理干净残留物，现在这种局面是医院造成的。但院方昨日回应：医生操作都是按规程来的，家属有异议可以请第三方做医疗事故鉴定。
8月19日，27岁的陈燕燕入住妇幼保健医院分娩，顺利产下一女婴。并于23日出院。出院时，医生告诉她产后胎盘没有完全自然排出，仍有长约7cm的胎盘粘连在子宫内。据介绍，胎盘一般是在胎儿从产道分娩出以后5-15分钟，最晚不超过30分钟分娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出，而有部分留存在子宫内的现象被成为胎盘残留。
一周后，陈女士来到医院进行复检，残留胎盘仍未自然排除。这意味着陈女士需要进行清宫手术。据陈女士讲述，正当犹豫时，医生对她做出了保证，称肯定能一次清干净。而手术后不久，陈女士便出现大出血，院方建议她马上入院。
“清宫手术很受罪，比生孩子还(受罪)”，陈燕燕事后向记者诉苦道。然而，“受罪”的结果并没换来陈燕燕想要的结果，院方告诉她，还有长约1cm的胎盘粘连在子宫内。
胎盘滞留与胎盘残留有什么区别
胎盘滞留 (产科) 概述 胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留，是产后出血的一重要原因。但如胎盘全部未从子宫壁剥离，虽然胎盘滞留，在一段时间内可无出血。因此，正确处理胎盘滞留，对预防产后出血，降低产妇的死亡率有重要意义。 临床表现 1.胎盘剥离不全：多见于子宫收缩乏力，或子宫收缩不协调，以致胎盘一部分与子宫蜕膜层分离，另一部分尚未剥离，影响子宫全面收缩，部分子宫松驰，胎盘剥离面血窦开放，阴道出血不止。 2.胎盘剥离后滞留：胎盘已全部从子宫壁剥离，多因子宫收缩乏力，产妇体弱腹肌收缩不良或膀胱充盈，以致胎盘虽已全部从子宫壁剥离，但滞留于子宫腔内，进一步影响子宫收缩而出血。 3.胎盘嵌顿：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。如血块积聚于子宫腔内，则呈现隐性出血，但有时也可见大量外出血。 4.胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离者，称为胎盘粘连。全部粘连者可无出血，部分粘连者，可引起大出血。多因子宫内膜炎，子宫内膜损伤等所致。 5.胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。完全植入者不伴有出血，部分者可自剥离面发生出血。 6.胎盘部分残留：部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。
胎盘因素导致产后出血的原因是哪些
（1） 胎盘滞留：就是胎儿娩出后 30 分钟胎盘仍不娩出，影响胎盘剥离面的出血点无法关闭，导致产后出血。
（2） 胎盘粘连：指胎盘全部或部分粘连于子宫不能自行剥离。
（3） 胎盘植入：是指胎盘附着处深达子宫肌层，胎盘无法完全剥离，部分剥离面的出血点无法关闭，导致产后出血。
（4） 胎盘胎膜残留：是指胎盘的一部分胎膜留在宫腔，影响子宫收缩导致产后出血。
胎盘滞留的临床表现
1、胎盘剥离不全：多见于子宫收缩乏力，或子宫收缩不协调，以致胎盘一部分与子宫蜕膜层分离，另一部分尚未剥离，影响子宫全面收缩，部分子宫松弛，胎盘剥离面血窦开放，阴道出血不止。2、胎盘剥离后滞留：胎盘已全部从子宫壁剥离，多因子宫收缩乏力，产妇体弱腹肌收缩不良或膀胱充盈，以致胎盘虽已全部从子宫壁剥离，但滞留于子宫腔内，进一步影响子宫收缩而出血。3、胎盘嵌顿：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。如血块积聚于子宫腔内，则呈现隐性出血，但有时也可见大量外出血。4、胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离者，称为胎盘粘连。全部粘连者可无出血，部分粘连者，可引起大出血。多因子宫内膜炎，子宫内膜损伤等所致。5、胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。完全植入者不伴有出血，部分者可自剥离面发生出血。6、胎盘部分残留：部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。折叠
子宫肌瘤怎么形成的 子宫肌瘤影响怀孕吗
子宫肌瘤影响孕卵着床及胎盘发育，导致前置胎盘、胎盘早剥和胎盘粘连，若肌瘤使胎儿在宫内的活动受到限制，会使胎位发生异常;如肌瘤妨碍胎儿先露部的衔接可致胎膜早破。子宫肌瘤位于胎盘后者产前出血发生率高。若胎盘的位置太接近或直接覆盖在子宫肌瘤上，很容易导致流产、早产、胎盘早期剥离、产后大量出血、生产迟滞及低出生体重等不良现象，严重影响胎儿发育及健康。
二胎分娩需严格控制生产时间
分娩过程特殊情况如何处理?
分娩中如果出现胎盘粘连子宫，要重点关注第三产程，即胎儿娩出后胎盘剥离的情况。孕期要控制好体重，适当运动，以防难产。
孕期控制体重防难产
分娩过程中难产是指产程过程中出现一些困难。难产与孕妇骨盆大小、头盆关系有关，一般来说，孕晚期会进行头盆评分，评估骨盆大小和胎儿大小;分娩时胎位的影响，如枕前位的胎儿要比枕横位、枕后位的更易分娩;另外孕妇在分娩时的宫缩乏力、不协调的子宫收缩引起的宫缩乏力也可能导致难产。为尽量避免难产，孕妇首先应在孕期合理均衡的饮食并控制孕期体重，以防出现巨大胎儿;二是在孕期适当活动促进胎头入盆;三是分娩时心理状态应该要尽可能放松，切忌紧张。而医生则应在临产前做好头盆评分，在产程中注意观察宫缩及产程进展。
胎盘粘连子宫重第三产程
一部分孕妇出现胎盘粘连子宫是因为各种原因导致的胎盘位置异常，即前置胎盘，可能会出现粘连甚至胎盘植入;另外多次刮宫、孕前宫腔炎症使得子宫内膜受到损伤，也有可能出现粘连。
针对胎盘粘连，首先在分娩前应该有足够的预见性，根据孕产史、产前检查(症状及B超、MRI等辅助检查)做出判断。二是在分娩时要重点关注第三产程，即胎儿娩出后胎盘剥离的情况，一般来说，胎儿娩出后医生会在脐静脉处注射缩宫素，来帮助子宫收缩及胎盘剥离，如果顺利，牵拉脐带即可剥出胎盘;而如果较长时间胎盘剥离不出来，切忌硬扯脐带，因为可致子宫内翻，造成大出血，此时可借助B超观察，若发现胎盘粘连较严重，剥离较困难，就应先加强宫缩，促进子宫胎盘附着面的血窦关闭，促进胎盘剥离，如此操作还不能剥离，可能存在胎盘植入情况，则需剪断脐带，把胎盘留在子宫腔内，并在之后继续用药，让胎盘与妊娠相关的组织坏死、机化、吸收。胎盘剥离的过程中如果存在部分残留(胎盘主体、羊膜、绒毛膜等的残留)，随后还需做清宫处理，远期可能造成类似人流术后的并发症，可能出现子宫内膜损伤、宫腔感染、宫腔粘连等。
高龄二胎避免急产
高龄的初产妇在分娩时首先要注意产力、会阴条件问题，在孕期可自我进行会阴按摩以增加会阴弹性;分娩期有指针的及时做会阴侧切。一胎顺产的高龄二胎孕妇，则应避免急产，因为经产妇宫口较松弛，第二次可能有不规则宫缩时宫口就已经张开了，所以在宫缩大概十分钟一次或阴道见红、流液就应及时入院，以防出现急产，急产有可能造成孕妇会阴裂伤、新生儿颅内损伤、胎儿感染破伤风等。