慢性胰腺炎的症状 腹痛
慢性胰腺炎的症状 腹痛
腹痛是慢性胰腺炎最为常见的症状，可表现为持续性疼痛，钻痛或者钝痛，也可呈现翻入发作性剧痛。疼痛部位多局限于腹部症状，病变在胰头者以右上腹疼痛为主，在胰尾则以左上腹为主，有时可放射至两肋下、背部、前胸、肾区及睾丸等。腹痛多因饮酒、饱食或高脂肪餐所诱发。
胰腺炎的早期症状
胰腺炎根据病程胰腺炎可分为急性和慢性两类。急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺本身组织而引起的化学性炎症，慢性胰腺炎是指胰腺的复发性的或持续性的炎性病变。其发病原因与胆汁或十二指肠液反流入胰管或胰管梗阻。其他如创伤和手术，某些感染、药物、高血钙或高脂血症等，也是胰腺炎诱发因素。
胰腺炎早期症状临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛，伴有发热、恶心、呕吐，血清和尿淀粉酶活力升高，严重者可发生腹膜炎和休克。慢性胰腺炎表现为反复发作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象，可有腹痛、腹部包块、黄疸、脂肪泻、糖尿病等表现。
腹痛 最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。
恶心呕吐2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。
发热多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。
手足抽搐为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。
休克多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、肾功衰竭等。
胰腺炎如何诊断
胰腺炎pancreatitis是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性及慢性二种。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。
胰腺炎是一组不同原因导致的胰腺组织受损、胰腺功能受不同程度影响的疾病。主要临床症状是左上腹和腰部胀痛。病情轻者可以很快康复，病情重者死亡率很高。有的胰腺炎呈慢性病程，胰腺组织损伤萎缩和纤维化，引起内、外分泌不足而出现消化不良和糖尿病的症状，分为急性和慢性两种。其诊断方法为：
一、急性胰腺炎诊断
主要依据临床表现，有关实验室检查及影像学检查，临床上不仅要求作出胰腺炎的诊断，还要对其病情发展、并发症和预后作出评估。凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能。这一条是诊断急性胰腺炎的前提。特别是那些诊断尚不很清楚的上腹痛或给予解痉止痛药不能缓解时，更有可能是胰腺炎。
诊断本病应具备以下4项标准
① 具有典型的临床表现，如上腹痛或恶心呕吐，伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;
② 血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;
③图像检查超声、CT显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;
④能除外其他类似临床表现的病变。
二、慢性胰腺炎诊断
临床表现多变且无特异性，诊断常有困难，非典型者更难明确诊断。对反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病患者，有反复发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻、体重减轻不能用其他疾病解释，应怀疑本病。临床诊断主要根据病史、体格检查并辅以必要的X线、超声或其他影像学检查、上消化道内镜及有关实验室检查等。慢性胰腺炎最新的诊断标准日本胰腺病学会，1995如下：
慢性胰腺炎确诊标准
1腹部B超胰腺组织内有胰石存在。
2CT胰腺内钙化，证实有胰石。
3ERCP：胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀;主胰管部分或完全阻塞，含有胰石或蛋白栓子。
4分泌试验：重碳酸盐分泌减少，伴胰酶分泌或排出量降低。
5组织学检查：组织切片可见胰腺外分泌组织破坏、减少，小叶间有片状不规则的纤维化，但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有。
6导管上皮增生或不典型增生、囊肿形成。
急性胰腺炎的症状 腹痛
急性胰腺炎早期常见症状为腹痛，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，疼痛强度与病变程度多相一致。
胰腺炎的分类
发病的剧烈程度相差很大。虽然炎症症状可能相近，但是对身体的影响却迥然不同。
一般来说，胰腺炎有两类:
1、急性胰腺炎：炎症一般持续数天就消退了，患者基本上可以完全康复。经常性的反复发作会导致慢性胰腺炎。
2、慢性胰腺炎：严重或复发性的急性胰腺发炎可导致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎比急性的更严重，因为它意味着对胰腺永久性的损伤，并有可能引起糖尿病及维生素缺乏等并发症。维生素B12对血红细胞的形成、维持神经细胞的正常功能以及脂肪与碳水化合物的新陈代谢都起着重要的作用。
急性胰腺炎病人的管养要求
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种。
急性胰腺炎是指胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，临床上以急性腹痛，伴有恶心、呕吐及尿血，淀粉酶增高为特点。很多病患者都是因为暴饮暴食造成急性胰腺炎的发生。
急性胰腺炎反复或者持续发作、慢性胰管梗阻、慢性酒精中毒等，都可以造成胰腺功能的严重破坏，使食物消化出现明显的障碍，从而成为慢性胰腺炎。病理是胰腺腺泡、胰管的慢性进行性炎症，破坏和纤维化的病理过程，常伴有钙化、假性囊肿及胰道细胞减少或者萎缩。慢性胰腺炎的主要临床表现有：消化不良、食欲不振、饭后饱胀、不耐油腻食物、伴有脂肪性腹泻，部分病人会消瘦、乏力，伴有糖尿病和浮肿等病症。
急性胰腺炎病人的管养要求
(1)发病初期，应该完.全禁食3一4天，使胰腺得到充分休息。
(2)当腹痛和呕吐等症状基本消除后，可以供给少量多次低脂肪流质饮食，食物应该含有充足热量、适量的蛋白质和丰富的各种维生素，这些食品要不但低脂肪容易消化，而且必须是无刺激性的。例如藕粉、米汤、菜汤、果汁、杏仁茶、番茄汁、鸡蛋清水、果冻等食品。
(3)如果患者的复原情况良好的话，可以选择半流质的食物，比如豆腐、煮土豆、菜泥、少量鱼肉、河虾、禽肉、瘦肉、稀饭等，食物应该切细煮烂，以免消化不良。
胰腺炎和胰腺癌的诊断区别
胰腺炎和胰腺癌区别你了解吗?胰腺炎和胰腺癌区别是怎样的?胰腺炎和胰腺癌区别在这里为你解答。
慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断是临床上常见的棘手问题。本文综述这两种疾病在临床表现、实验室检查、影像学检查及基因诊断等的异同,以期对临床工作者有所帮助。
1. 临床表现胰腺癌患者早期出现的临床症状均无特异性,易与上腹部的其他脏器如胃十二指肠、肝胆等器官的疾病相混淆。胰腺癌的症状取决于肿瘤所在的位置和大小,主要包括非特异的消化道症状、消瘦和黄疸。
慢性胰腺炎初期表现为相对无症状期与发作期交替出现,晚期主要表现为胰腺功能不全。腹痛为最主要的症状,可伴有发热、黄疸、消化不良和胰腺内外分泌功能不足的表现。少数患者的病情以隐匿性慢性炎症方式进展,临床上可不发生腹痛。
因此,虽然胰腺癌的早期诊断与其疗效和预后关系密切,但根据临床表现进行早期诊断或与慢性胰腺炎进行鉴别诊断,都存在很大困难。
慢性胰腺炎的症状有哪些
慢性复发性胰腺炎急性发作时，与急性胰腺炎症状相似，慢性持续性胰腺炎以持续性腹痛、反复脂肪泻、糖尿病为主要表现，约10%左右的慢性胰腺炎没有腹痛。患者常表现为间歇性左上腹或中上腹疼痛，反复发作。随着病情的进展疼痛间歇期逐渐缩短，疼痛时间延长，疼痛剧烈时可向背部、前胸、两胁及肩部放射，饮酒、饱餐均可诱发腹痛，疼痛间歇期可有上腹部不适、消瘦、食欲不振、大便习惯改变等症状。此外，约1/3的慢性胰腺炎患者伴有糖尿病或糖耐量减低。由于胰脂酶分泌缺乏或减少，患者可表现为脂肪泻，肛门排气时有桔色油流出，此为未消化的甘油三酯成分，其可以用来作为鉴别胰性脂肪泻和小肠性脂肪泻的重要参考指标。胰脂酶的分泌减少同时可以引起脂溶性维生素K和A、D的缺乏，以致发生出血倾向、夜盲症、皮肤粗糙、钙吸收障碍的手足抽搐等。
慢性胰腺炎并发假性囊肿时，可于左上腹或脐上方触及囊性肿块物，并有压痛或肌紧张，此约占本病的35%左右。如果假性囊肿破溃，液体漏入腹腔，则可形成腹水。此外，本病尚可并发消化性溃疡、脾静脉血栓形成、胰腺脓肿等，并须与恶性肿瘤相鉴别。