小儿紫癜性肾炎怎么治疗
小儿紫癜性肾炎怎么治疗
治疗紫癜性肾炎都要使用激素吗?
金大夫指出，一般以蛋白尿或较为严重的血尿为主的紫癜性肾炎，严格来讲应做肾穿刺病理检查，因为儿童紫癜性肾炎分为多种类型，因根据不同病理类型和疾病的严重程度选择不同的治疗方式，如果仅为孤立性轻微镜下血尿的患儿，可暂时不必做肾穿刺，如仅有镜下血尿，镜检红细胞数在3-5个/HP，则可予以潘生丁和保肾康等抗凝和改善微循环的药物，并定期随访观察即可，过度治疗(如应用激素等)，带来的副作用反而更多且效果并不好;如果孩子出现了蛋白尿，可以使用ACEI/ARB药物(即常见的普利、沙坦等)，这类药物可以保护肾脏，降低尿蛋白。金大夫补充，虽然这些药物是临床常用于治疗高血压的药物，但只要治疗剂量掌握好应用于肾病患儿很少会造成低血压。
紫癜肾患儿24小时尿蛋白大于250mg，这时需要应用糖皮质激素治疗，如果肾穿刺病理分期在IIB级以上，则要联用免疫抑制剂。对于家长有顾虑而不愿做肾穿刺的应尽可能告知家属该检查是成熟的常规检查技术，以打消家属的顾虑，对于实在不愿做肾穿刺的则可以单用足量激素治疗2-3周观察，如果尿蛋白下降不显著者应及时加用免疫抑制剂;虽然免疫抑制剂副作用较多(如肝损害、骨髓抑制和增加感染机会等)，但单用激素治疗的时间会更长，所需要的激素剂量也更大，并容易引起其它与过敏性紫癜有关的并发症，重症紫癜性肾炎甚至会造成肾间质性改变。
哪些患者需要应用冲击治疗?
冲击治疗是一种通过静脉滴注大剂量激素的治疗方法，是目前快速控制疾病进展的最有效和最便捷的治疗方式之一。如果患儿症状严重，如属于急进性肾炎型，肾穿刺病理分级在4-5级，镜检新月体在70%以上，应予以甲强龙冲击治疗，冲击治疗常需持续三天，甲强龙的使用剂量为每日每公斤体重15-30mg滴注，之后观察效果，如果疗效不明显，5天之后还可继续冲击治疗，其后可予环磷酰胺每月一次，但考虑到环磷酰胺的副作用，目前临床多用骁悉。金大夫补充说明，病理检查对于是否选择冲击治疗非常重要，有的患儿可能蛋白尿很高，但病理分级较低，且口服激素控制效果很好，则不必冲击治疗。
如果患儿肾功能持续恶化，同时有腹痛和消化道出血等症状，且大剂量甲强龙冲击并联合免疫制剂效果不佳者，则需要应用血浆置换。这种方法是将患儿血液引出，将血浆分离后，补充一定量健康人的血浆或其他代用品，有良好的近期治疗效果。但血浆置换副作用相对较大，例如严重的过敏、低血压以及感染等，一般不做首选治疗方法，个人认为仅在冲击治疗效果不佳时使用。
紫癜肾患儿复诊需做哪些检查?
处于紫癜性肾炎进展期的患儿需要住院治疗，轻症者完全可以在专科门诊治疗随访，通常首次用药治疗后5-7天复诊，做24h尿蛋白、尿常规和肾功能等检查，以便评估疗效;对于病情稳定的患儿可以3-4周复诊，复查24h尿蛋白、尿常规和肾功能，以了解恢复情况，同时根据恢复情况对口服激素逐步减量。如果应用免疫抑制剂，也要根据用药方案选择不同的检查方式，如使用骁悉仅需查血常规，而应用环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物需要检查血常规和肝功能损害情况，因此检查时需要空腹。
尿潜血是不是疾病复发?
紫癜性肾炎病情得到良好的控制，但检查尿潜血却总是有2-3个加号，这是临床治疗中很常见的问题。金大夫解释，如果仅出现尿潜血一般不必过度担心，比如镜检6-7个红细胞只要持续观察即可，一般来说，尿潜血持续时间较长，可能有半年到一年;也可以使用一些保守治疗方法，例如使用一些抗凝药、改善微循环的药物等;相反的，应用激素和免疫抑制剂等积极治疗反而会带来更多的副作用，得不偿失。
得了紫癜性肾炎严重吗
紫癜性肾炎严重吗
紫癜性肾炎严重吗?肾脏受累多发生于起病后的一个月内，临床便可出现微量蛋白尿及镜下血尿，也有少数大量蛋白尿呈肾病综合征。多数病人在血尿、蛋白尿持续一段时间后，症状逐渐好转直至痊愈。
一部分病人症状迁延，肾功能逐渐恶化，最终导致肾功能衰竭(紫癜性肾炎肾衰竭)，危重病人短期内可出现少尿、高血压，肾功能减退，发展为尿毒症(紫癜性肾炎尿毒症)。从这些情况可以告诉大家紫癜性肾炎严重吗，不是很严重，现在都可以治疗。
紫癜性肾炎严重吗?紫癜性肾炎如果在早期得到科学有效的治疗的话，治疗效果还是很理想的，如果治疗不当或者不去治疗，肾脏损伤则会逐渐的加重，直致肾功能不全、肾衰竭甚至尿毒症的发生。肾病治疗专家说，紫癜性肾炎的早期治疗是非常的必要的。
紫癜性肾炎通过血常规检查可以检测出来吗
目前医院会用以下八种方法来对紫癜性肾炎患者进行检查：
1、血常规的检查：紫癜性肾炎患者血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常这些就是过敏性紫癜的诊断要点。
2、尿常规检测紫癜性肾炎：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型都是过敏性紫癜的诊断要点。
3、血尿素氮及肌酐：紫癜性肾炎患者会导致肾功能不全者增高。
4、肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义这就是过紫癜性肾炎患者的诊断要点。
5、毛细血管脆性试验检查：紫癜性肾炎患者约半数患者为阳性。
6、血沉检查：紫癜性肾炎患者多数患者血沉增快。
7、血清免疫球蛋白：紫癜性肾炎患者的血清LGA可增高。
8、大便潜血检查：紫癜性肾炎患者消化道出血时阳性。
治疗不同时期的过敏性紫癜性肾炎原则
1、过敏性紫癜性肾炎急性发病期：
过敏性紫癜性肾炎急性期大约为6-8周，大部分患者先出现皮肤紫癜，随后可出现关节肿痛，或腹痛便血，1～3月之内可出现血尿、蛋白尿，即过敏性紫癜性肾炎。此时患者应尽快接受正规治疗，减轻过敏性紫癜对肾脏的损害，缩短病程。
2、过敏性紫癜性肾炎免疫修复期：
过敏性紫癜性肾炎患者免疫修复期持续时间岁病情轻重不同而不同，一般只有紫癜为主者约需1～3月，紫癜性肾炎患者需治疗3～6月不等，患者病情有好转迹象，关节肿痛、腹痛虽然消失，但蛋白尿、血尿仍未完全恢复正常。
3、过敏性紫癜性肾炎疗效巩固期：
对于紫癜多次反复或者肾损伤严重的患者，病情稳定后还需进行疗效巩固，以预防复发，通常建议治疗时间延长到半年以上。
什么是过敏性紫癜性肾炎
过敏性紫癜是小儿时期全身性疾患引起肾小球肾炎最常见的原因。目前认为过敏性紫癜性肾炎是一种与免疫有关的全身性小血管炎。近年发病有增高的趋势。过敏性紫癜性肾炎年长儿发病较多，绝大多数患儿以皮肤紫癜为前发症状，其次有腹痛及肠胃道出血，可表现黑便、血便或仅潜血试验阳性，常伴有关节疼痛及关节周围肿胀。肾脏受累症状一般在紫癜出现后发生，有轻毒浮肿、血尿、蛋白尿，少数病例可发生急性肾功能不全。
过敏性紫癜性肾炎大部分病儿找不到明确的病因。上呼吸道感染、药物过敏、预防接种及虫咬等有可能引起发病。引起紫癜性肾炎的过程很可能包括抗原、抗体及补体三方面形成免疫复合物沉着于血管的过程。
过敏性紫癜性肾炎根据在紫癜的病程中或消退后出现肉眼或镜下血尿或蛋白尿、管型者即可作出临床诊断。血IgA在急性期高于正常，血沉初期增快，血中可查到IgA免疫复合物。肾穿刺或组织检查主要是系膜增生改变。免疫荧光检查系膜处IgA沉着是过敏性紫癜性肾炎的特征性改变。
现代医学对过敏性紫癜性肾炎的治疗以对症为主，包括急性期休息，控制感染 ，寻找并去除可能的过敏原。肾上腺皮质激素对过敏性紫癜性肾炎的效果尚难作肯定，对一般轻症及肾炎型患者，不主张应用，对肾病型可试用。
中医文献中没有过敏性紫癜性肾炎这一名称，一般可归于“血症”、“斑疹”等门类中。祖国医学认为小儿腠理不密，表卫不固，易感受外邪从阳化热;小儿脾常不足，脾胃易受损，气血生化不足，统摄血液功能削弱;小儿脾常不足，脾胃易受损，气血生化不足，统摄血液功能削弱;小儿体禀阳有余而阴不足，久病失调使肝肾阴亏，虚火内生，血随火动，以上种种原因都可引起紫癜。紫癜性肾炎的原因尚与中医“水肿”形成机理有关。
紫癜性肾炎严重吗
紫癜性肾炎严重吗?紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。那么，紫癜性肾炎严重吗?
紫癜性肾炎严重吗
紫癜性肾炎严重吗?肾脏受累多发生于起病后的一个月内，临床便可出现微量蛋白尿及镜下血尿，也有少数大量蛋白尿呈肾病综合征。多数病人在血尿、蛋白尿持续一段时间后，症状逐渐好转直至痊愈。
一部分病人症状迁延，肾功能逐渐恶化，最终导致肾功能衰竭(紫癜性肾炎肾衰竭)，危重病人短期内可出现少尿、高血压，肾功能减退，发展为尿毒症(紫癜性肾炎尿毒症)。从这些情况可以告诉大家紫癜性肾炎严重吗，不是很严重，现在都可以治疗。
紫癜性肾炎严重吗?紫癜性肾炎如果在早期得到科学有效的治疗的话，治疗效果还是很理想的，如果治疗不当或者不去治疗，肾脏损伤则会逐渐的加重，直致肾功能不全、肾衰竭甚至尿毒症的发生。肾病治疗专家说，紫癜性肾炎的早期治疗是非常的必要的。
小孩紫癜性肾炎的危害
紫癜性肾炎多发生于6～7岁儿童。1～2岁以下罕见。秋末至春初时多发。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛便血外，主要为血尿和蛋白尿。如果蛋白尿致蛋白丢失过多，还可出现肾病综合征的表现，最后导致慢性肾功能衰竭。
研究资料表明，紫癜性肾炎是一种免疫复合物疾病。分析发现，所有患儿均有IgA成分的免疫复合物，仅当紫癜肾受累时具有IgA、IgG两种成分的免疫复合物。这些免疫复合物通过旁路系统激活补体，引起炎症反应。
小儿紫癜性肾炎大多有自限倾向，一般起病后6个月至2年内完全恢复，约10%～20%患者可出现持续性蛋白尿，严重者可发展成尿毒症;成年患者预后较差，自然痊愈者仅50%左右。治疗本病西药无特殊方法，可应用一般抗过敏药物及时对症处理，如明确病因应尽力避免。
从皮肤出现紫癜和血尿等表现，属祖国医学“斑疹”、“血证”等范畴，本病初期常因外感和过敏引起，发病多与风、热、湿、毒邪有关。其病机为患儿素有血热内蕴，外感风邪或食有动风之品，风热相博或热毒炽盛;倘若灼伤血络，迫血妄行，可外溢肌肤，内迫胃肠，甚则累及肾络，出现下肢紫癜、腹痛频作，甚则便血和尿血;若气不摄血或虚火灼络，也可导致尿血。临床运用中医药辨治本病有较好疗效。
紫癜性肾炎的治疗
紫癜性肾炎给无数患者带来了痛苦，这让长期沉浸在病痛折磨中的紫癜性肾炎患者十分的苦恼，随着医疗技术的进步，在治疗紫癜性肾炎方面也有了很多方法，下面就请权威的医疗专家为大家详细的讲解一下如何治疗紫癜性肾炎?
紫癜性肾炎目前尚无特异治疗。仅需对症治疗，轻型病例，大多数病例能完全康复，那么如何治疗紫癜性肾炎呢?重症患者如表现为急性肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾炎综合征者需予积极治疗，包括使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗和血浆置换等。
①重症应卧床休息，急性期患者应注意休息。
②停止服用和接触可能是致敏原的食物及药物;查找和去除过敏原。
③可缓解关节肿痛和减轻软组织水肿，肾上腺皮质激素，适于严重关节肿痛和腹痛病人以及肾病综合征型，前二者可用泼尼松每日1～2mg/kg，连用7～14天即可，后者用泼尼松每日1mg/kg，并加服环磷酰胺每日2～3mg/kg，疗程在6～12个月左右。如何治疗紫癜性肾炎?专家介绍，终末期肾衰患者可做透析和移植治疗。当皮肤及胃肠道呈活动性病变者容易出现移植后肾炎的复发，因此，应在活动性病变静止一年。
通过对紫癜性肾炎治疗方法的介绍，大家应该对紫癜性肾炎又有了更深一步的认识，希望这些治疗方法可以帮助广大紫癜性肾炎患者早日远离病痛的折磨，早日把紫癜性肾炎铲除，重新拥抱健康，更好的面对生活。
小儿紫癜肾炎易被误诊
一、小儿紫癜肾炎会有什么症状
1、肌肤型：又称单纯性过敏性紫癜，仅在肌肤有紫癜。
2、腹型：患者肌肤呈现紫癜的一起有消化体系体现。
3、关节型：紫癜一起伴有关节体现。
4、肾炎型：紫癜一起有肾脏劳累的体现。
二、紫癜性肾炎简单被误诊
紫癜性肾炎肌肤没有任何表现，即是剧烈腹痛。紫癜性肾炎患者首发和首要临床表现为皮疹，但患者也能够肌肤没有任何反常，却呈现粪便不通，急性腹痛，而许多患常常以为是阑尾炎或是胃肠道疾病等，常常到普外科或是消化科就诊;有些紫癜性肾炎患者也能够发作四肢关节痛苦，患者却常常去看骨科;一起，也简单被误诊为外科疾病。
过敏性紫癜能治好吗
过敏性紫癜的瘀点瘀斑一般在1~2周左右消退，且不留痕迹，但皮疹易反复发作，尤其在初次发病3个月内。关节及胃肠道在症状通常在治疗数日后缓解。
紫癜性肾炎是过敏性紫癜患者最值得关注的问题，有研究报道过敏性紫癜肾脏损害发生率在20~50%，小儿发生率高于成人，但小儿紫癜性肾炎预后好于成人，一般2~3个月内尿常规异常可恢复正常，少数在半年至1年恢复，仅2%左右发展成终末期肾病，需要透析治疗。
由此可见，过敏性紫癜患儿需要尽早采取治疗措施，不可拖延病情，而且治疗方法一定要合理选择，不可盲目治疗。
患上紫癜性肾炎的小孩能治愈吗
1一般的治疗方法：孩子在疾病活动期，应注意休息和控制喝水的量。如果喝水多了引起了水肿就会加重紫癜病情的。所以要限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发加重对患者的身体伤害，应该预防上呼吸道感染，积极寻找可能的过敏原，远离过敏原。
2药物治疗法：小儿紫癜性肾炎尚缺乏特效药物。平时应该多注意患儿的变化，定期进行尿液的检测。对于那些出现了水肿的患者应该做相应的处理。那些明显的紫癜性肾炎的孩子，要采用更积极的治疗措施，以免病情会严重化，具体常用的药物有：糖皮质激素(泼尼松，甲泼尼龙)、免疫抑制剂(环磷酰胺、雷公藤多甙、环孢素)等。
3中医治疗法：中成药治疗过敏性肾炎应用比较方便，就是治疗效果有很大的局限性。可以辅以中西结合一体的方案。选其长避其段进而提高疗效，缩短治疗时间，这样会更有效果的。
紫癜性肾炎疾病预防
紫癜性肾炎这种疾病的症状很多见，腹痛是一种最常见的现象，紫癜性肾炎患者朋友一定要注重正规自己紫癜性肾炎治疗和预防事项，才能避免紫癜性肾炎给自己的身体带去伤害，下面就为大家仔细介绍下紫癜性肾炎疾病预防。
紫癜性肾炎疾病预防
1. 注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白，防止再次过敏，加重病情。
2.应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。
3.患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，忌食烟酒。饮食易于富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜和水果。对于尿血患者，应忌食辛辣，香燥刺激及海鲜发物。蛋白尿多者，应注意补过多食用优质蛋白饮食。护理上应该注意感冒。注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白，防止再次过敏，加重病情。
4.注意防感染!
紫癜性肾炎疾病预防有很多种，希望紫癜性肾炎患者根据自身发生紫癜性肾炎的病因，做好紫癜性肾炎疾病的预防疗，对于紫癜性肾炎患者而言，最主要的就是大家要注意平日生活的锻炼，多运动提高抵抗力。