创伤性脑出血如何诊断
创伤性脑出血如何诊断
根据外伤病史、临床表现、影像学检查等，不难诊断。
急性期内脑内血肿在 CT 上显示高密度团块，周围由低密度水肿带。往往伴发颅骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤等；2～4 周后 CT 为等密度表现，4 周以上成低密度表现。
基底节区出血原因
【疾病病因】
高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化，血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癫、血友病、会细胞增多证和镰状细胞病等)，以及脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、原发性或转移性肿瘤，梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
【病理生理】
壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位，它们被内囊后肢所分隔，下行运动纤维、深行感觉纤维以及视辐射穿行其中外侧(壳核)或内侧(丘脑)扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动、感觉功能障碍。
【诊断检查】
(一)辅助检查
1、CT检查
临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张。1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变。CT动态观察可发现进展型脑出血。
脑溢血检查
1.CT检查颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
2.MRI和MRA检查对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
3.其他检查包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查。外周白细胞可暂时增高，血糖和尿素氮水平也可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
脑出血的诊断标准是什么
首先，要掌握脑出血所具有的急性脑血管病一般性特征。其次，还要掌握脑出血自身的特征。急性脑血管病一般性特征，起病急，病程进展快，常在数分钟、数小时或数日内达到高峰。同时，还有明确定位体征。发病后常在短时间内出现因脑机能损害的局灶性定位体征。其三有显著的急性脑循环障碍。发病后急剧发生弥漫性、全脑性症状，如意识障碍，颅内高压，内脏功能受损等。
根据这些一般性特征，可初步考虑为急性脑血管病。进而，再根据高血压脑出血的具体特征即可确诊。脑出血诊断标准是：
①常于体力活动或情绪激动时发病。
②发病时常有反复呕吐、头痛和血压升高。
③病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
④多有高血压病史。
⑤腰穿脑脊液多含血和压力增高(其中20%左右可不含血)。
⑥脑超声波检查多有中线波移位。
⑦鉴别诊断有困难时，若有条件，可作ct检查。
所以如果确诊了是脑出血应当及时到正规的医院进行有效的治疗。
创伤性脑出血需要做哪些检查
（1）实验室检查：血常规、生化、心肌酶学检查、尿常规、大便常规。了解有无贫血、肝肾功能、心肝肾功能。
（2）影像学检查：头部 CT，腹部彩超，胸片或 CT，颈椎平片或 CT；了解颅内情况以及有无并发心肺损伤、腹腔脏器损伤、颈椎损伤等。
（3）特殊检查：头部 CTA 或 DSA，了解颅内血管情况，明确是否存在海绵窦瘘、硬脑膜瘘等；四肢、骨盆、脊柱平片等，了解有无骨折等；颅骨三维重建，了解有无颅底骨折、确定脑脊液漏口等。
脑出血的检查
1.CT检查
颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
2.MRI和MRA检查
对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
3.其他检查
包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查。外周白细胞可暂时增高，血糖和尿素氮水平也可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
脑出血化验检查方法
脑出血是目前已知的人类健康的最大杀手，它的发病率之高，治愈之困难，在所有疾病种类中相当高的。脑出血在临床上是指原发性脑实质内出血，其发病率非常高，多发于五十岁以上的人群。每10万人中大约有六十个患者，这个趋势还在不断上升。
脑出血在我国占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。通常按ICH出血的部位、稳定与否及病因等分为不同类型脑出血。那么脑出血化验检查有哪些?下面为大家介绍脑出血的化验检查。
1、脑出血患者的CT检查
颅脑CT扫描是诊断ICH首选的重要方法，可清楚显示出血部位、破人量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。
如果突发意识丧失，典型的中枢神经系统缺损表现，头颅ct又是新发的高密度影，那么就可以确诊脑出血。脑出血诊断的金标准是头颅ct，可以在很短的时间内得到确诊。老年人应常到医院做一些检查，这样才能预防脑出血。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
2、脑出血患者的MRI和MRA检查
对发现结构异常，明确脑破入的病因很有帮助。对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
3、脑出血患者的脑脊液检查
脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查，以免诱发脑疝形成，如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。
4、脑出血患者的DSA
脑出血患者一般不需要进行DSA检查，除非疑有血管畸形、血管炎或moyamoya病又需外科手术或血管介入治疗时才考虑进行。DSA可清楚显示异常血管和造影剂外漏的破裂血管及部位。
5、脑出血患者的其他检查
包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查。外周白细胞可暂时增高，血糖和尿素氮水平也可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
脑出血发病急，治疗困难，一旦发病来不及时抢救就有生命危险。因此在此提醒中老年广大朋友，如果曾经有高血压病史，或家族性疾病，一定要及时防治，以避免发生生命危险。
创伤性脑出血会有哪有哪些后遗症
除了常见的精神、智力、语言功能障碍，以及部分或全部肢体瘫痪，还有癫痫等。