怎么诊断淋巴结核
怎么诊断淋巴结核
根据结核病接触史、局部体征，特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断;必要时可作胸部透视明确有无肺结核。结核菌素试验能帮助诊断。
如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成，颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前后缘。初期肿大的淋巴结较硬、无痛，可推动。
病变继续发展发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可相互粘连，融合成团形成不易推动的结节性肿块。晚期淋巴结发生干酪样坏死，液化形成寒性脓肿。
脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。溃疡边缘皮肤暗红，肉芽组织苍白、水肿，上述不同阶段的病变可同时出现于同一病人的各个淋巴结。
病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。
淋巴结核发病的具体原因
淋巴结核，中医称之为瘰疬，是体现于肌表的毒块组织，是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指，人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管，组织的淋巴系统，遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌，凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤。
患颈淋巴结核的病员、约有1/5还可能伴有其他类型的结核病，如肺结核(肺结核【译】：由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。)。诊断淋巴结核病除上述临床症状外，还可以从窦道取分泌物检查有没有结核杆菌。必要时可以开刀摘取肿大的淋巴结送病理检查，以便弄清病变性质，及时加以治疗。
就拿颈淋巴结核来说吧，淋巴结肿大起初不很活动，仅伴有轻度疼痛。当病情继续发展时，淋巴结就进一步肿大、互相粘连固定，并逐渐侵犯邻近皮肤，出现红肿、坏死，形成窦道，经常流出稀薄的带有豆腐渣样坏死物的脓液，长期不愈。这种淋巴结的肿大、破溃可以反复发作，以至在同一个地方出现多个窦道，既可以看到肿大的淋巴结、窦道，又可以看到窦道愈合所形成的瘢痕。
淋巴结核多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无 明显压痛，如身体抵抗力低则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液。反复溃烂少，部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
这种病是由于结核杆菌侵入人体后，通过淋巴管或血液循环达到淋巴结，通过淋巴管或血液循环达到淋巴结，使淋巴结发生慢性炎症。全色还能淋巴结都可发生，是颈部、颌下、腋下等部位最为常见。十至三十岁之间发病率最高。患者全身症状一般很轻微，常出现精神疲倦，身软无力。病情发展时可伴有低烧、食欲降低，贫血、消瘦。
淋巴结核是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染。后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。各部位多为单侧性淋巴结。受累咽部。重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡。
此外，原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结，也可引起颈淋巴结核。可以从腰腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴结群继发感染，在颈淋巴结结核发病中较为常见。
乳腺癌腋窝淋巴结肿大的症状
乳腺癌是一种特别严重的乳腺疾病，尽早的发现对治疗很关键。因为到晚期就比较难治，乳腺癌发展到晚期很可能会发生转移，常见的会侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。而最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。这里介绍乳腺癌腋窝淋巴结肿大的症状。
乳腺癌腋窝淋巴结肿大的症状
淋巴结常由小逐步增大，淋巴结数目由少逐步增多，起初，肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合，固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿;如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛。检查腋窝淋巴结时，应使患侧上肢尽量放松，这样才可扪及腋顶。若能触及肿大淋巴结尚需注意淋巴结的数目、大小、质地、活动度及其表面情况，以和炎症、结核相鉴别。
如果乳房内未及肿块，而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的比较少，当腋窝淋巴结肿大，病理证实是转移癌时，除仔细检查其淋巴引流区外，尚要排除肺和消化道的肿瘤。若病理提示是转移性腺癌，要注意“隐匿性乳腺癌”可能。此时，多未能发现乳房病灶，钼靶摄片或许有助于诊断。淋巴结行激素受体测定，若阳性，即使各项检查都未能发现乳房内病灶，仍然要考虑乳腺来源的肿瘤。
乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移，还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通，向对侧腋窝淋巴结转移，发生率约5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移，甚至对侧锁骨上淋巴结转移。
以上是对乳腺癌腋窝淋巴结肿大的症状的介绍，希望能对您有所帮助。患者朋友还要有坚强的心，以开朗的心态积极配合治疗，防止乳腺癌恶化转移。
淋巴结核的鉴别诊断
诊断要点
根据结核病接触史、局部体征，特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断;必要时可作胸部透视明确有无肺结核。结核菌素试验能帮助诊断。
如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成，颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前后缘。初期肿大的淋巴结较硬、无痛，可推动。病变继续发展发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团形成不易推动的结节性肿块。晚期淋巴结发生干酪样坏死，液化形成寒性脓肿。脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。;溃疡边缘皮肤暗红，肉芽组织苍白、水肿，上述不同阶段的病变可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。
诊断依据
(1)淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童和青年。
(2)初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈。
(3)分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。
(4)可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
(5)有些患者可有肺部等结核病史或病变。
(6)取病变组织进行PCR检测，可呈阳性结果。
(7)病理活检可明确诊断。
颈部淋巴结肿大原因
从临床表现判断，淋巴结转移癌的就诊年龄最大，无性别差异，病程较长，淋巴结较大。淋巴结核以女性多见，病程长。淋巴结炎患者多较年轻，平均病程短，淋巴结较小。恶性淋巴瘤男多于女，淋巴结肿大明显，常伴发热。淋巴结反应性增生为多部位性，常有发热，平均病程较短。组织细胞坏死性淋巴结炎(菊池病)发病年龄小，伴高热，淋巴结肿痛明显。
颈部肿块诊断80%规律可作为诊断分析的参考：颈部非甲状腺瘤20%为炎症、畸形或其他非肿瘤性疾病;恶性肿瘤20%为颈部原发肿瘤，80%为转移性肿瘤;转移性肿瘤20%来源于胸腹部脏器，80%来源于头颈部恶性肿瘤。转移性恶性肿瘤中，20%原发灶不明，80%可找到原发灶。医学教育网搜集整理值得注意的是，诊断为颈部淋巴结反应性增生(reactive proliferation of the lymph node)的病例越来越多。常是不明原因的多部位淋巴结肿大，无或轻度不适。能引起淋巴结反应性增生的因素有多种，例如病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织及异物等。
怎样排除胃癌
一、胃痛：多数患者是因为感到胃痛来到医院就诊的。发病时感上腹部不适或胀痛感，有时心窝部隐隐作痛，常自认为胃炎或胃溃疡，特别是平时有返酸、烧心症状时，自服抑酸剂后症状可缓解，更容易延误就诊时间，因而病情进展，发现时已是晚期。
二、 食欲差、消瘦、乏力：部分患者仅有食欲减退，进食少，继尔出现消瘦、乏力。如同时出现胃痛，而又无肝胆疾病时，应高度重视。
三、嗳气、恶心、便血：有的患者可出现进食后饱胀感，伴有嗳气、恶心等症状。胃贲门部的肿瘤渐增大，可出现进食不顺，后期出现吞咽困难和食物反流等症状。而肿瘤的慢性失血可致便潜血阳性，出血量多时可发现黑便。
因此，一旦发现有平日无胃病的老年人出现胃部不适、进食少、消瘦、黑便等症状时，应高度怀疑胃部肿瘤疾病。
值得注意的是，近年来胃癌发病年龄有年轻化趋势，且有的病人早期可无任何症状，或者仅有一些非典型性症状，如食欲不振、腹部不适等。部分病人可以胃外表现为主，同样易被忽视，如胃癌卵巢转移或肝转移，可以转移部位的症状就诊，而胃肠道症状不明显。(MDT公众号:MDT在线)
那么，一旦身体出现上述某种症状，应该做哪些检查来确诊或排除胃癌呢?
1.X线钡餐检查：数字化X线胃肠造影技术的应用仍是诊断胃癌的常用方法，患者痛苦小，操作方便，常采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的对比观察作出初步诊断。
2.胃镜检查：可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，而病理学检查正是胃癌诊断的金标准，近年来临床上开展的无痛胃镜技术大大减少了患者的痛苦。
3. 腹部超声：可观察胃的邻近器官受浸润情况及淋巴结转移情况。
4. CT与正电子发射成像技术：多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内窥镜技术，是一种新型无创检查，有助于胃癌的诊断和临床分期，利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术，是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术，是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖的新和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高，但价格昂贵
淋巴炎的检查
1.超声波可用于诊断淋巴结炎的病变程度。
2.应用淋巴系统造影X线检查或同位素检查可助于淋巴结肿大的鉴别诊断。
3.实验室检查：血常规白细胞增多。
4.必要时可作活检镜下证实。
淋巴炎诊断鉴别
通过对机体的检查参考体检结果来进行诊断。
1.早期淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动。
2.后期往往多个淋巴结粘连成硬块，不易推动此时表现皮肤常红、肿、压痛明显，并合有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状，如得不到及时控制，可形成脓肿。
3.以颈、腋窝和腹股沟等部位多见。
淋巴瘤主要诊断依据
淋巴瘤主要诊断依据都有哪些呢?主要包括以下方法：
诊断淋巴癌之1、血液和骨髓检查：霍奇金淋巴瘤患者常有贫血，诊断淋巴癌的方法都有哪些呢?白细胞增多，以粒细胞为主，骨髓涂片找到R-S细胞是骨髓浸润的依据;非霍奇金淋巴瘤白细胞多正常，淋巴细胞相对或绝对增加，晚期出现白血病样血象和骨髓象。
诊断淋巴癌之2、化验检查：化验检查也是检查淋巴癌的方法之一，淋巴癌活动期有血沉加快、血清乳酸脱氢酶活性增加、乳酸脱氢酶升高提示预后不良。
诊断淋巴癌之3、影像学检查：影像学检查还可以包括浅表淋巴结检查，淋巴癌的诊断的方法都有哪些呢?纵膈与肺的检查，腹腔、盆腔淋巴结的检查，肝、脾的检查，正电子发射计算机体层显像等等。
诊断淋巴癌之4、病理学检查：可以根据肿瘤部位大小、有较大的、完整的淋巴结，可以作为切片、染色的组织病理学检查，该法是淋巴癌诊断的金标准。
诊断淋巴癌之5、剖腹探查：这种方法一般不为患者所接受，当发热等待检查、临床高度怀疑淋巴癌、B超发现腹腔淋巴结肿大但无体表淋巴结肿大可供活检时，为明确诊断也需要做剖腹探查，同时做脾切除并做活检。
一般淋巴结结核要做哪些检查
1、淋巴结结核的检查有哪些
结核菌素试验：呈现强阳性有诊断意义，但阴性也不能排除是否淋巴结结核。X线及CT检查：X线检查如发现淋巴结钙化，同时患有肺部及其他部位结核病，则有助诊断。CT对颈深部淋巴结结核的发现有帮助;B超检查：颈部淋巴结核的B超特征为多发增大、多个圆形或椭搜索圆形淋巴结聚集成团。表现为低回声，后壁回声增强，轮廓清楚。干酪化时轮廓不清楚。冷脓肿则质地不匀，呈现不均匀的低回声暗区;淋巴结穿刺检查：穿刺检查是诊断淋巴结结核的检查方法之一。淋巴结穿刺内容物或冷脓肿穿刺脓汁，可涂片和培养查结核杆菌，同时可做细胞学检查，采取的小活体标本组织病理学检查;淋巴结摘除病理组织学检查。
2、淋巴结结核的症状
多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体抵抗力低则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液，中医称之谓“老鼠疮”。反复溃烂少，部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
3、淋巴结结核的注意事项
对于淋巴结核术后注意事项这个问题需要重视，关于淋巴结核术后注意事项这个问题为你解答如下：由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致。原发部位既可在淋巴结内，也可在淋巴结外的淋巴组织。但总的来说，有以下三方面的表现：(一)、局部表现(1)淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。(二)、全身症状(1)发热：热型多不规则，多年38—39C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热.(2)消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10%以上。(3)盗汗：夜间或入睡后出汗。(三)、结外病变淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝牌肿大;胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血;肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液;骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折;皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节;扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽;神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。患者一旦有上述症状和体征，就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤。
以上就是关于淋巴结结核要做哪些检查的相关内容以及淋巴结结核的注意事项。所有疾病都要从自身的日常生活习惯去抗衡，要有规律的生活，有规律的饮食，多吃一些有营养的水果蔬菜，经常运动，这样才能与治疗有效的结合共同抗击病魔。