多囊卵巢综合征的临床表现

多囊卵巢综合征的临床表现

多囊卵巢综合征是一种卵巢的良性肿瘤，其临床表现如下：

肥胖

大约半数的患者会出现肥胖症状，这主要与多囊卵巢综合征造成雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

多毛症

多囊卵巢综合征患者体毛会很丰盛，阴毛呈男性分布，而且腋毛、四肢毛发会增多，主要是因为雄激素集聚引起毛发增多。

痤疮

多囊卵巢综合征患者的皮肤会变成油性皮肤，出现痤疮，痤疮会分布在面部、乳房周围、下腹部等。

月经失调

患者在月经初潮后，没有正常的月经周期，会出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性功血等月经不调的状况。

双侧卵巢增大

患多囊卵巢综合征后，通过腹腔镜的检查，会发现卵巢体积增大，在确诊时，可通过腹腔镜或B超显像检查来确定卵巢的体积。

不孕

多囊卵巢综合征会破坏卵巢正常的组织，导致卵巢的功能逐渐丧失，从而发生卵子不能形成或是不能正常排出的现象，最终导致女性不孕;同时因为卵巢和输卵管相距的距离很近，如果囊肿较大，可能会压迫患者的输卵管引起输卵管堵塞，导致女性不孕。

黑棘皮症

患者在颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处，皮肤会出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变，称黑棘皮症。

多囊卵巢综合征治疗主要解决排卵问题

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome)，简称PCOS。是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。该病主要好发于青年女性，据统计，全世界有6-10%的女性患有多囊卵巢综合征。

大多数不孕不育专家或者生殖中心的医生认为，多囊卵巢综合征这个病种较为复杂，不同的患者具有不同的临床表现，且该病是一种遗传性疾病，多数不能治愈，需要长期用药控制疾病，如果没有及时干预任其发展可能会引发代谢性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病，还有可能发展为子宫内膜癌与不孕不育症。

(1)多囊卵巢综合征病因目前不明

多囊卵巢综合征病因目前不明，由于其临床表现复杂性和高度异质性，多囊卵巢综合征病因学研究不仅是北京天伦不孕不育医院临床医生攻读的重点，更是众多妇科专家和生殖内分泌专家研究的热点和难点。目前人们普遍接受多囊卵巢综合征是遗传和环境因素共同作用的多基因遗传性疾病的观点。可能致病的因素大 致归纳为以下几个方面：卵泡发育障碍、卵巢性激素合成异常、高胰岛素血症、遗传因素与环境因素。

(2)月经稀发不排卵警惕多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征其典型临床表现是月经稀发、卵巢多囊样改变和不排卵。月经稀发往往说明身体里面不排卵，往往是一年月经少于10次。

短暂的月经稀发本身倒不是有什么危害，但是月经稀发往往是因为卵巢没有排卵，因此多囊卵巢综合征的患者往往会有不孕的问题，这并不是意味着多囊卵巢一定不孕，而是不孕症发生的机会相对较高。

不排卵的月经周期，缺乏黄体的生成，相对而言缺乏孕激素。孕激素对于子宫内膜是有保护作用的，若是子宫内膜长期在雌激素的刺激下，容易发生子宫内膜单增生性改变，甚至癌变，所以子宫内膜癌也是多囊卵巢综合征患者一个长期的风险。

(3)多囊卵巢综合征并非绝对性不孕

尽管多囊卵巢综合征会导致不孕，但并非绝对，临床上也有少数患者偶尔也会自行排卵，也就是所谓的稀发排卵。尽管是稀发，看起来和“奢侈”的一颗卵子，但只要是排卵了，就有怀孕的可能性，概率虽小，但并非100%不孕。

(4)判断多囊卵巢综合征符合两个标准即可

多囊卵巢综合症早期的诊断标准并不统一，近年来，根据2003年鹿特丹会议上的一致意见，统一了PCOS的诊断标准：在排除其他引起高雄激素血 症的疾病(如先天肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤和库欣综合症等)后，符合以下3项中任何2项，则可确诊为PCOS：①稀发排卵和(或)无排卵;②有高 雄激素血症的临床表现和(或)生化改变;③超声检查时发现多囊性卵巢(一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml)。

笔者与多囊卵巢综合征患者合影

(5)多囊卵巢综合征患者健康管理尤为重要

根据生殖健康和不孕不育行业最新研究显示：多囊卵巢综合征患者体重减少5%-10%，有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。因此，在北京天伦不孕不育医院的门诊中，我通常会采取健康管理的方法推荐给多囊患者，如：减轻体重、饮食疗法、积极锻炼、保持良好情绪等方法来作为多囊卵巢综合征患者的药物与手术之外的辅助治 疗。

多囊卵巢综合征诊断

多囊卵巢综合征的诊断方法有哪些?多囊卵巢综合征的诊断为排除性诊断。目前较多采用的诊断标准是欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准：

1、稀发排卵或无排卵;

2、高雄激素的临床表现好高雄激素血症;

3、卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积≥10ml;

4、以上三项中符合两项，并排除其它高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的种类等。

多囊卵巢综合征的分类

根据多囊卵巢综合征国际诊断标准(详见诊断部分)诊断的多囊卵巢综合征可以进行亚型分型，以便于个体化治疗选择：

1型：经典多囊卵巢综合征，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;

2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵;

3型：NIH标准多囊卵巢综合征，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵;

4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典多囊卵巢综合征。

多囊卵巢和多囊卵巢综合症的区别

排卵不同

多囊卵巢的情况下仍有正常排卵的可能，激素水平是正常的。而多囊卵巢综合征的情况下激素水平不正常，可以同时存在多囊卵巢的表现，一般没有正常排卵，可以导致不孕。

症状不同

多囊卵巢并不是多囊卵巢综合症的特征，可能是许多腺外或其他腺体病灶所产生表现之一，引起类似于多囊卵巢综合症(PCOS)的临床表现，需加以鉴别。

多囊卵巢综合症又叫多囊卵巢病，其发病原因至今尚不清楚。目前，医学界认为该病主要与内分泌功能紊乱有关。常因精神紧张、滥用药物或其它疾病等因素，使丘脑下部——垂体——卵巢轴系内分泌紊乱，垂体分泌的促卵泡激素和黄体生成激素比例失调。由于前者减少，后者增多，促使卵巢的卵泡不能发育成熟，不能排卵，而形成囊状卵泡，最后成为多囊卵巢。是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。通过B超检查和激素水平测定可以确诊。

与多囊卵巢综合症有所不同的是，多囊卵巢就表现为卵巢增大，卵泡增多。部分多囊卵巢患者仍能正常排卵，可以受孕。而多囊卵巢综合症除了表现为卵巢增大，卵泡增多外，还伴有雄性激素增高和持续无排卵。而且多囊卵巢综合征患者多数不能排卵，月经失调，导致不孕。

多囊卵巢常见表现

多囊卵巢综合症症状有哪些：多囊卵巢综合症具有月经紊乱，闭经，没有排卵，肥胖的体征。患者可能有以上典型的症状，也可能只有部分症状。多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前普遍认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的产生是由于体内多种内分泌系统功能紊乱的结果。

多囊卵巢综合征的临床表现不一，多发生于30 岁左右并且处在生育期的妇女，据专家介绍，多囊卵巢综合症常见于青春期及生育期妇女，月经都非常正常、周期为3～6个月或一年不等，部分人在月经时，月经量过多或有不规则出血。在多囊卵巢综合症病人身上经常会发现小痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。

此外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长加快，多毛发生的机率占17%～18%，而痤疮发生率有60%。

这种疾病更让很多爱美的女孩子感到担忧，患了这种病一般都会出现体重的超标。其中肥胖的发生和这种疾病是有关系的。所以当我们知道多囊卵巢综合症常见表现有哪些以后，就要注意自己身体变化，从而及早的治疗，希望女性朋友健康。

多囊性卵巢综合症治疗方法是什么呢

1、保守治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合症的治疗方法采用药物可以促进女性的排卵，多囊卵巢综合症实质是因为排卵障碍而导致不孕，药物治疗在多年的临床实践中效果甚微，可以说几乎没有效果，而且如果长期用药，容易损害卵巢的功能，导致卵巢早衰，所以对于多囊卵巢综合症临床上主张如果六个月内治疗没有效果，就停止用药，改用手术。

2、手术治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些?目前国际上比较先进的多囊卵巢综合症的治疗方案是多囊卵巢打孔术和卵巢楔切术，先进的设备，摒弃手术的缺点，采取优点，通过对手术的改良，保护卵巢功能，术后视患者具体情况，中西结合，合理用药，成功促排卵。

手术治疗多囊卵巢综合征的优势：

1、微创手术，开口小、损伤小、恢复快，不会对都市女性忙碌的生活造成太大的影响。

2、如果是单纯的多囊卵巢综合症，可以尽早的促排卵，尽早的指导帮助患者怀孕。

上述是用来治疗多囊卵巢综合征的常见方法，不同的患者需要采用不同的治疗方法，因此建议患者一定要详细的咨询医生后，再采取一些治疗方法。只有这样子那么才能让患者尽快的恢复健康。

多囊卵巢综合征遗传吗

多囊卵巢综合征的临床表型多样，目前病因不清，多囊卵巢综合征常表现家族群聚现象，提示有遗传因素的作用。患者常有同样月经不规律的母亲或者早秃的父亲;早秃是多囊卵巢综合征的男性表型，女性多囊卵巢综合征和男性早秃可能是由同一等位基因决定的。

高雄激素血症和/或高胰岛素血症，可能是多囊卵巢综合征患者家系成员同样患病的遗传特征;在不同诊断标准下作的家系分析研究，经常提示多囊卵巢综合征遗传方式为常染色体显性遗传;而应用“单基因-变异表达模型”的研究，却显示多囊卵巢综合征是由主基因变异并50%可遗传给后代。

通过全基因组扫描的发现最大量的与多囊卵巢综合征相关的遗传基因，如甾体激素合成及相关功能的候选基因、雄激素合成相关调节基因、胰岛素合成相关基因、碳水化合物代谢及能量平衡的候选基因、促性腺激素功能及调节的候选基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因。

由此可见，多囊卵巢综合征存在遗传的可能，患者在日常的饮食是非常重要的，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。多囊卵巢综合症患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。

多囊卵巢综合症疾病分类

根据多囊卵巢综合征国际诊断标准，多囊卵巢综合征可以诊断为四种亚型分型，以便于个体化治疗选择：

1型：超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症

2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵

3型：美国国立卫生研究院(NIH)标准多囊卵巢综合征，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵

4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典多囊卵巢综合征。

卵巢囊肿和多囊卵巢有什么区别

1,具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

(一)临床特点多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一，多发生于20-40岁生育期的妇女，典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面：

1. 月经稀少以至闭经

2. 不孕

3. 肥胖：约半数患者有此表现，毛发增多、粗而黑，有的毛发分布有男性化倾向，部分患者尚有痤疮

4. 双侧卵巢增大：通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积

(二)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH 比值，游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素

多囊卵巢综合征如何导致女性不孕

一、什么是多囊卵巢综合征

所谓多囊卵巢综合症，就是具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变的现象就称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

二、多囊卵巢综合征的症状和体征

1.月经失调及不孕

少部分轻度多囊卵巢综合征患者可能会有规律的排卵，可表现为月经正常，但临床上多数多囊卵巢综合征患者以月经稀发居多，闭经次之，也有相当比例的表现为功能性子宫出血。月经不调多发生于青春期，也有部分患者原来有规律月经，在流产、体重增加、情绪等精神因素或环境发生改变后月经失调及不孕。月经失调及不孕有随年龄增大而加重的趋势。多数患者表现为原发不孕，部分为继发不孕。继发不孕患者多于流产或生育等原因使体重改变而引起月经周期的改变。

2.超重或肥胖：

60%以上的多囊卵巢综合征病人超重或肥胖。国际上常用的测定肥胖的方法为体重指数(BMI)，BMI=体重/身长。评价标准为：BMI10为消耗性疾病，10-13为营养失调;13-15为消瘦;15-19为正常;19-22为良好;大于24为超重;女性‘28为肥胖。

多囊卵巢综合征患者多为向心性肥胖并伴有胰岛素抵抗，黑棘皮症是中重度胰岛素抵抗的重要标志，其特征为阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着，皮肤对称性增厚。多囊卵巢综合征患者常常伴存高雄激素血症、高胰岛素血症和黑棘皮症等，称为高雄激素-胰岛素抵抗-黑棘皮综合征。多囊卵巢综合征患者的肥胖多集中于上身。临床上用腰臀比例来区分，腰臀比例‘0.85为女性型肥胖。

多囊卵巢综合征的诊断

1935年，Stein和Leventha首次报告此病后被定名为Stein-Leventhal综合征(S-L征)。1960年由于患者以双侧卵巢囊性增大为特征，故改称为多囊卵巢综合征(多囊卵巢综合征)。由于多囊卵巢综合征有高度临床异质性，病因及发病机制至今不清，到2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的(ESHRE/ASRM)的专家召开多囊卵巢综合征国际协作组专家会议制定了多囊卵巢综合征的国际诊断标准，具体诊断标准如下：

1.稀发排卵或无排卵;

2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;

3.超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml);

上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。

为制定中国多囊卵巢综合征的诊治规范，中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年在重庆讨论并初步制定了目前中国的多囊卵巢综合征诊断、治疗专家共识。2007年出台了目前中国的多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识，专家建议在现阶段推荐采用2003年鹿特丹多囊卵巢综合征国际诊断标准。即稀发排卵或无排卵;高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml;上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

多囊卵巢综合征的类型

多囊卵巢综合征并不是只有一种类型，所以出现疾病，如果可以知道是哪一种类型的，就可以更好的进行治疗。

多囊卵巢综合征的病因学研究不能证实该病是由基因位点或基因突变引起的。其发病可能与某些环境因素作用下某些基因的发生有关。

根据PCOS国际诊断标准诊断的PCOS(详见诊断部分)可以分类如下：

1型：经典PCOS，超声多囊变和高雄激素临床表现和/或雄激素过多症;

2型：超声卵巢多囊性改变，排卵或排卵减少;

3型：NIH标准PCOS，高雄激素血症和/或雄激素过多症的临床表现，以及稀疏排卵或无排卵;

4型：同时伴有超声多囊变，高雄激素血症和/或高雄激素血症的临床表现以及稀疏排卵或无排卵。这种类型也被称为经典PCOS。