先天腭裂的病因
先天腭裂的病因
(一)胚胎发育与先天腭裂的发生 胎儿发育到第3周时，头端原始口腔的周围形成五个突起，上方正中为不成对的额鼻突，其下方两侧为二个上颌突，在上颌突的下方两侧为二个下颌突。胎儿发育至第5周时，下颌突在中央部融合而构成下唇及下颌骨。同时，额鼻突伸展至左右上颌突之间，其下端分成一个中鼻突和两侧二个侧鼻突。中鼻突在胎儿第6周时又继续向下伸展，其下端又分成二个球状突。球状突与侧鼻突间有一凹沟，即为鼻窝;鼻窝将来发育成鼻孔。胎儿发育至第7周时，二个球状突在中线相互融合，构成上唇的中1/3(唇人中)、鼻小柱及前颌。同时，上颌突已向中线伸展，在上方与侧鼻突融合，构成鼻侧部及颊部;在下方与球状突融合，构成上唇两侧的1/3及鼻孔底。中鼻突和上颌突亦同时向口内伸展;中鼻突垂直向后而构成鼻中隔，上颌突在水平方向、向中线而构成两侧腭突。腭突在胎儿第7周时已与前颌融合;至第 10周时，左右两侧腭突在中线相互、并与鼻中隔相融合。这时，口腔与左右鼻腔已完全分开。一般认为，唇裂的发生是由于中鼻突下端的球状突与上颌突未能按时 (在胎儿第7周时)融合的结果，而先天腭裂乃是由于两侧腭突未能按时(在胎儿第10周时)相互、并与鼻中隔融合所致。至于引起未能融合的因素，至今尚不确知，可能与遗传、营养、内分泌或感染、创伤等有关。
(二)孕妇缺乏维生素A和B 可导致新生儿先天腭裂
专家指出，吸烟、酗酒等坏习惯，以及食物中缺乏人体必须的叶酸(属于维生素B族，用于治疗营养性贫血症和口炎性腹泻)和维生素A和B可导致新生儿先天性唇裂、先天腭裂等头颈部畸形。
叶酸是维生素B的一种，它是细胞制造过程中不可缺少的营养素。服用适量叶酸对预防先天性唇先天腭裂可以有一定作用，但应在医生指导下使用
(三)遗传因素
母亲若有唇腭裂，其子女的发病率高达15%;若父亲有唇腭裂，其子女的发病率为5%。据研究证明，如果已生育一个严重唇腭裂的婴孩，那么出现第二个唇腭裂婴儿的机率为5%;若唇腭裂情况不严重，出现第二个唇腭裂婴儿为3%。近亲结婚者的子女发病率更高。
(四)孕妇在怀孕期间所受不良影响
1. 患病所致:从一些临床病例统计证明，妇女妊娠其所患的某些疾病是造成先天性唇腭裂的主要原因。如感冒，尤其是孕期的头3个月，因为胚胎发育的第4周开始形成颜面部，第5周腭部开始发育，第12周时各部份腭完全融合，此时母亲患病则可能造成胎儿腭部发育缺陷。 2.用药不当:各种药物的副作用是导致胎儿畸形的重要因素，已证实妊娠早期服用羊癫症药物，孕期大量服用维生素A，都可引起先天性唇先天腭裂。
3.不良的嗜好:怀孕期间抽烟、饮酒或服用含酒精的饮品、酗酒，也使一部份胎儿无辜受害。
4.环境污染:怀孕初期密切接触化学药物如施农药，或有毒物质，过多接触放射线或长时间从事计算机操作，容易造成胎儿先天性唇先天腭裂。因此，一些专家建议怀孕期间应避免长时间在电脑前工作。
(五)其它因素
孕期营养不良、精神紧张、不愉快等。
症状
唇裂和先天腭裂是颜面部常见的先天性畸形。根据国内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂;男多于女，左侧较右侧为多。唇裂和先天腭裂常在一个家属系统中个别出现，还可伴有身体其他部分的畸形。有先天性唇裂和先天腭裂畸形。
怀孕早期感染会引发宝宝唇腭裂
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。
环境因素主要是母亲怀孕早期(怀孕3个月以前)出现下述某种状况可能会导致宝宝唇腭裂：病毒感染：如孕妇上呼吸道感染、风疹等。药物：癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等。内分泌：精神性或损伤性的因素，如遭到强烈的精神刺激、身体外部遭损伤等。营养因素：早孕期的呕吐，厌食，偏食等导致维生素d、叶酸、铁、钙等的缺乏。其他因素：如照射x射线、吸烟、酗酒、缺氧。
另外，唇腭裂有相当部分是遗传的，一般唇腭裂发生在第一胎的概率为1/600，如果第一胎是唇腭裂的在第二胎发生唇腭裂的几率为3/100。
先天性腭裂的饮食
一、腭裂的饮食保健方法：
1、腭裂患者宜吃食物：
流质：牛奶、米汤、各种饮料及蔬菜汤(将菜渣滤掉)。
半流质：嫩蛋羹、烂面条、料饺子、烂馄饨及稀饭等。
2、腭裂患者忌食食物：
辛辣食物，含骨头、硬刺的食品。
二、腭裂患者术前的保健方法：
1、常规体重、营养状况、心肺情况、血常规、凝血试验、胸片等检查。术前一天备皮，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。遵医嘱备血。
2、术前应做好心理护理，向患儿家人耐心解释，消除其疑虑和恐惧心理。
3、指导患儿父母练习用汤匙或滴管喂食，以便患儿适应术后进食。
4、裂隙较大者术前一周制作腭护板，并试戴合适，以便术后保护创口。
5、术前3天开始用1：5000呋喃西林或复方氯己定液等漱口，用呋喃西林麻黄素液滴鼻，每日3-4次。
先天腭裂的概述
一般认为，唇裂的发生是由于中鼻突下端的球状突与上颌突未能按时(在胎儿第7周时)融合的结果。而先天腭裂乃是由于两侧腭突未能按时(在胎儿第10周时)相互并与鼻中隔融合所致。至于引起未能融合的因素，至今尚不完全清楚，可能与遗传、营养、内分泌或感染、创伤等有关。治疗必须施行修复手术。唇裂手术的主要目的是整形，而先天腭裂手术是恢复进食和言语的机能，手术必须在适当的年龄旅行，对手术后的远期效果有决定性意义。一般在1～3岁进行，常需数次手术才能完成，术后应进行语音训练。
先天性唇腭裂的形成原因
随着演艺界一对明星夫妇的孩子患了唇腭裂这条消息的曝光，唇腭裂也就是俗称的“兔唇”受到了人们空前的关注。以下是为大家深度剖析先天性唇腭裂形成的原因：
一、营养缺乏
营养缺乏特别是维生素的缺乏目前被认为是造成唇裂畸形的一个重要因素，动物实验发现，如动物缺乏维生素a、维生素e和泛酸的适当供应，就有可能生育包括唇腭裂在内的各种畸形动物。
二、病毒感染
如母亲在怀孕早期患风疹，常致胎儿畸形，包括先天性白内障、心脏病、聋哑症及小头症等。但究竟是风疹病毒本身还是由此造成的母体中毒，引起胎儿缺氧而造成畸形，尚待证实。
三、遗传因素
唇腭裂畸形的发生常与遗传有关。fogh-anderon报道，唇腭裂有27%的遗传性，唇腭裂同时存在者高达41%，而单纯腭裂的遗传率为19%。
四、其他
有人认为，在唇腭裂形成的关键时刻，如孕妇感受生理上或情绪上紧张，亦可能导致胎儿畸形，这与母体内皮质激素分泌增加有关。血液重皮质激素过多时，可以抑制纤维母细胞的发育及胶原纤维组织中产生组织化学性的改变，导致了唇腭裂的发生。另外，怀孕早期母体接触放射线亦可造成胎儿畸形。
先天性腭裂的治疗方法
腭裂因口腔与鼻腔间有缺裂存在，吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压，以致发生吸乳困难，常导致营养不良，易发生中耳炎及呼吸道感染，有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍，而致营养障碍和吸乳时呛咳，发生吸入性肺炎。严重时可致发音障碍，患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。以下是腭裂的治疗方法。
一、原则
腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
1.最佳年龄
在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
2.手术方式
在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。
先天性唇腭裂不良影响
1. 畸形及机能障碍：
1.通常发生先天性唇裂、腭裂的患儿，不仅有面部的畸形，如上唇裂开、鼻翼塌陷、口顶裂开、口腔和鼻腔相通等等，尚有吸乳、吞咽、呼吸和说话等重要生理机能的障碍。
2.这些畸形和机能的障碍常因畸形的部位、范围和程度不同，有轻重的差异。
3.一般而论，单纯患有唇裂的患儿其畸形常重于机能障碍;
4.单纯患有腭裂的患儿其机能障碍常重于畸形;
5.同时患有唇裂和腭裂的患儿，其机能障碍和畸形都很严重。
2. 影响全身健康：
1.患有唇裂和腭裂的患儿，由于口腔和鼻腔相通，口内没有吸允乳液所必须的负压条件，所以出生以后，很快表现出吸乳困难。
2.这些患儿在用汤匙、滴管或大孔乳瓶的喂养下，虽然可以获得食物营养，但在喂饲时，大多需要较长的时间和耐心，而吸乳的时候又易将空气吞下，以致喂养后常常发生打嗌、肚子痛、夜间哭闹和不能安眠等症状。
3.由于营养和睡眠不足，这些患儿在出生时很多是健康的，但不久以后即逐渐消瘦。
4.另外，由于鼻腔和口腔相通，冷空气和灰尘不能经鼻腔过滤、加温而直接进入咽部，鼻腔和咽腔受寒冷刺激，口内的食物常在鼻咽管的管口存积，故常易发生呼吸道、中耳和上呼吸道的感染。
3. 影响发音：
随着孩子的逐渐长大，长到开始说话的时期，患儿则不能将说话的气流充分的保持在口腔之内(大部分由鼻腔逸出)，很多声音难以发出，时常勉强用其他器官和结构发出声音，并且发出的声音很不正常，外人难以听懂，所以被称为腭裂语音。
4.影响心理健康
先天性唇腭裂
唇腭裂的病因是什么呢?唇腭裂是一种先天性畸形，通常是在孕妇怀孕第4周到第10周期间，由于某些因素的影响，导致胎儿的脸部发育受到影响，导致发育障碍等问题，对今后的影响很大。
唇腭裂应该分类治疗
先天性唇腭裂，俗称“兔唇”，是一种常见的颌面部先天畸形，其发病率达1.86‰。先天性唇腭裂的发病率，在不同种族之间存在差异。一般来说，日本人和印第安人发病率为1/500;白人发病率为1/800，其中加拿大、美国地区发病率为 1/750-1/1000;黑人发病率为1/2000。我国的发病率为1.82‰。根据这一发病率，我国每年新生唇腭裂患儿约在2.5万人左右。令人担忧的是，近年来随着环境污染等综合因素的影响，唇腭裂的发病率正逐年增加。
唇腭裂具体又分为唇裂和腭裂两种，其中唇裂占先天性唇腭裂的七成以上，而一半的唇裂又伴有腭裂的存在。
唇裂一般包括以下三类：
单侧唇裂：Ⅰ度唇裂(仅限于红唇部分的裂开);Ⅱ度唇裂(上唇部分的裂开，但鼻底尚完整);Ⅲ度唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开)。
双侧唇裂：按单侧唇裂分类的方法对两侧分别进行分类。
隐性唇裂：皮肤和黏膜无裂开，但其下方的基层未能联合，致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。
至于腭裂，则主要分为单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂以及不完全性腭裂三类。
先天性腭裂的危害
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生600-1000个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。
严重的兔唇患儿会影响到吃奶，不能正常哺乳，会导致患儿营养不良。患儿在生长发育期间说话时吐字不清，会影响到语言的发育。此外，由于自身外观上存在的缺陷，在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑，会让孩子形成自卑感，从而引起心理严重障碍。
怎样预防先天性唇腭裂
本病并不是因为母亲怀孕时吃了兔子肉、在家里捅过沟渠、在床上裁衣服时用了剪刀，冲撞了“胎神”所致。这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有：①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。②感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。⑧母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
预防
因此，唇腭裂的预防关键在于怀孕早期，即妊娠第2—3个月期间。应避免上述可能的致病因素，提倡优生优育，禁止近亲结婚。如果生了唇腭裂畸形的小孩，也不要紧，只要很好喂养，经过及时的手术治疗，也会成为一个可爱的孩子。
治疗
唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月。腭裂为生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。
唇腭裂的病因
①遗传因素
部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。
②感染和损伤
怀孕初期(2怀孕期间患有如贫血个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
③怀孕期间患有如贫血
母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
④服用某些药物
怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
⑤X线照射
怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
先天腭裂容易导致什么并发症
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。
严重的兔唇患儿会影响到吃奶，不能正常哺乳，会导致患儿营养不良。患儿在生长发育期间说话时吐字不清，会影响到语言的发育。此外，由于自身外观上存在的缺陷，在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑，会让孩子形成自卑感，从而引起心理严重障碍。
什么原因导致的先天性唇腭裂
如果出现了腭裂,要及时的自我察觉腭裂，及早的提防腭裂也是重要。如有腭裂的情况，建议及早到专业的耳鼻喉科医院接受治疗。那么，什么原因导致的唇腭裂? 下面咱们一起解答吧。
这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有：
①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。②感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
⑥营养因素在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、维生素B及泛酸、叶酸等食物成分时，可以产生包括F裂在内的各种崎形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性唇腭裂畸形的发生还不十分明确。但有人曾调查生过唇腭裂患儿的母亲，有的在怀孕早期因妊娠性呕吐或偏食而有明显的钙、磷、铁及维生素B、维生素C、维生素D等缺乏的情况。所以妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。
⑦药物和化学因素当今人类应用大量的化学物质，如药物、食物添加剂、调味品、化妆品等;还有人类生活环境中如大气层和水中日益严重的工业污染，均有可能影响人类的生活环境，损害人类的健康，更严重的可诱发人类胚胎发育畸形。目前认为，与先天性唇腭裂畸形发生有关的药物包括六大类:激素类、抗痉挛药、烷化剂、抗生素类、维生素类和镇静剂。
⑧感染和损伤因素母体在妊娠初期催患病毒感染，可能影响胚胎的发育而发生唇腭裂或面裂畸形。已有研究表明，风疹病毒可明显地导致唇腭裂崎形。另外，母体在妊娠初期如遭受某种损伤，特别是能够引起子宫及其附近部位的损伤者，都能影响胚胎的发育而成为唇腭裂发生的可能诱因。
孕妇能不能吃兔肉
孕妇不能吃兔肉这个说法，最早的文字记录是在一部叫做《论衡》的书里找到的。书的作者叫王充，生在东汉时代。王充在《论衡》中写道：“妊妇食兔，子生缺唇”。意思就是说如果孕妇吃了兔子肉，将来就会生出一个长着兔唇的婴儿。也就是说兔肉会导致先天性颌面畸形，而这多半就是孕妇不能吃兔肉这个说法的最初来源。
但是先天性颌面畸形的成因虽然目前尚不完全明朗，但一般现代医学认为主要有两方面。首先是环境因素：孕妇在妊娠初期的病毒感染、使用激素类药物、内分泌失调、营养不良或烟酒接触都会增加婴儿腭裂的风险;第二是遗传因素：有腭裂病史的家族中出现婴儿腭裂的几率要显著高于平均值。