剖腹产的指证
剖腹产的指证
难产
(1) 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。
但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况)，所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。
(2) 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。
(3) 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等)，也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
(4) 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
(5)胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。
(6) 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂，
妊娠并发症
比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。
妊娠合并症
比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。
珍贵儿
此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。
一胎剖腹产二胎能顺生吗 一胎剖腹产二胎适合顺产的条件
1、二胎妈妈一胎剖腹产术式为子宫下段横切口，且术后切口愈合好，无感染。
2、二胎妈妈一胎剖腹产指征不存在，又未出现新的剖腹产适应证。
3、无妊娠合并症。
4、二胎分娩距一胎剖腹产3年以上。
5、二胎妈妈分娩选择的医院需具备随时手术、输血和抢救的条件。
有子宫肌瘤能顺产吗
怀孕以后的子宫肌瘤会随着子宫的增大而增大，有的还会发生变性，这个是有的。
一般来说孕10周B超提示子宫1.1×1.0属于肌瘤比较小的，不用担心。有可能随着孕周增大会增大一点，但是之后的B超一个是因为子宫增大超不到肌瘤是很正常的，不用过分关注。
将来的分娩方式合并子宫肌瘤本身并不是剖腹产指症，但肌瘤长影响到产道位置的时候，这种情况下可以选择剖腹产。
有的妈妈觉得有肌瘤在剖腹产的同时可以把肌瘤切了，一举两得。实际不建议这样，这样得不偿失，一个是肌瘤本身随着子宫的增大而增大的，同样在产后也会随着子宫的缩小而缩小。有的时候在早孕期很小的肌瘤在孕末期长得很大，这是有可能的。这样的话没有必要为了肌瘤做剖腹产。
如果剖腹产同时剔除肌瘤的话，它的出血会比你在非孕期出得多的多，怀孕时子宫里面的含血量很多，子宫肌瘤局部血液是非常丰富的，剔除的时候会出很多血，得不偿失。
病变的问题一般容易发生的是红色病变，个别发生囊性病变，但是这种病变一般属于良性的。
哪些孕妇容易羊水栓塞
哪些人群容易发生羊水栓塞?
高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇发生几率高;常见者还有以下人群：
1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。
2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。
3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。
羊水栓塞如何预防?
尽量做到减少多产、急产、高龄产和剖宫产。
专家认为，为尽量避免或减少生产风险，在生产过程中产妇要配合医生，防止阴道裂伤。采取理疗热敷、给产妇按摩等方法减轻分娩的疼痛。选择一些自由体位，可以适当播放音乐，使产妇心情放松。而在产程中合理使用催产素，严密观察产程。严格掌握剖宫产指征，尽量避免非医学指征的剖宫产。最后，避免多次妊娠、多次分娩都可以减少羊水栓塞意外的发生。
胎儿入盆怎么检查出来 胎儿入盆后怎么办
胎儿入盆后，胎位就较为固定了，这为准妈妈们顺产打下了好基础。孕妈妈要注意持愉快的心情、适量走动、让自己身体处于最佳状态。最好每周要按时参加产检，及时了解胎儿具体情况，听取医生的建议，若不符合顺产指征要提前进行剖腹产。
剖腹后遗症是什么
剖腹产指的是通过手术切开腹壁和子宫，直接将胎儿取出。对顺产有障碍的产妇来说，选择剖腹产能挽救产妇和胎儿的生母，不过也有可能会留下一些后遗症。剖宫产术是产科领域中的重要手术，第一次活体剖宫产术发生在1610年，当时外科医生特劳特曼和顾斯(Trautmann和Gusth)第一次给产妇实行了剖宫产术，但产妇于术后25天死亡。
而剖腹后遗症，指的是一些产妇通过剖腹产的方式进行生产，继而产生一些对身体健康、或与宝宝之间存在的一些症状，都叫剖腹后遗症。剖腹产的切口、对子宫的伤害、难看的疤痕，甚至对母子情感的影响都可以称为剖腹后遗症，了解这些能够帮助准妈妈们更加明确剖腹产可能引起的弊端。
生二胎不得不剖的5种情况
第一胎剖宫产，生二胎不得不剖的5种情况
妈妈疑问：
在08年的4月我剖腹产生下第一胎。记得当时是羊水先破的，也尝试着自然分娩，但是因为胎位不正 ，胎儿头大，怎么也生不下来，最后不得已选择了剖腹产，好在产后我恢复的挺好，没留下什么后遗症。在儿子4岁的时候，怕他孤单，我又有了第二个宝贝。现在已经怀孕7个多月了，孕前检查宝贝一切正常，对于第二胎我特别想自已生。但听很多人说如果第一胎是剖腹产，那么第二胎也必须得剖腹。真的是这样吗?
专家解析：
这种说法并不科学，据统计至少有半数以上的孕妇第一胎剖腹产后，第二次怀孕可经阴道分娩。对于你具体会选择何种分娩方式，医生会根据你自身情况及胎儿的胎位、胎盘等情况而定。如果你分娩时身体正常，胎儿胎位等一切正常，即使第一胎是剖腹产，第二胎顺产的机率也是非常大的。
生二胎时不得不剖的几种情况
虽然说剖腹产是一种有风险的大手术，但有时候为了孕妇和胎儿的健康，也必须剖腹产。在你正式进入产程之前，或者在孕晚期的某个阶段，如果你有以下情况，医生可能就已经明确地告诉你，你需要剖腹产了：
1、 如果你第一次剖腹产时，子宫上的切口是纵切口
手术理由：如果你想尝试顺产，生产过程中，发生子宫破裂的风险会较高，所以医生一般会建议你采取剖腹产;
小编详解：纵切口是医生以前经常采用的一种方式。现在只有在有生命危险，胎儿是横位或胎儿生产时间提前很多的时候，才会选择这种切口方式。这种方式的优点是，可以很快地将宝宝娩出，保证宝宝安全。缺点是，如果你第一次剖腹产时采用了纵切口，以后生宝贝的时候，医生大都会建议你进行剖腹产。如果你想尝试顺产，生产过程中，发生子宫破裂的风险会较高。
需要注意的是，你腹部皮肤表面的手术瘢痕的类型可能与子宫上的切口并不一致，因此，医生需要核实你以前的手术记录，才能确定你的剖腹产子宫切口是横切还是纵切。
2、 如果你此次怀孕的时间，距离前次剖腹产的时间两年还不到2年时
手术理由：剖腹产后，如果相隔时间不到3年再次受孕，你的子宫瘢痕处可能会非常薄弱，经阴道分娩风险很大，为了安全起见，医生会建议你进行剖腹产;
小编详解：在进行分娩手术之前，医生不要只看距离上次剖腹产的时间，还要看看前一次手术指证是否存在。
如果你符合这些条件，进行分娩的机率还是很大的，你会在医生的严密观察下进行阴道分娩：
※ 前一次为子宫下段横切口剖腹产;
※ 产后无感染;
※ 此次B超下观察子宫下段连续，厚度大于4mm
※ 无新的手术指证，如果分娩过程中，你有子宫破裂的先兆，医生会为你采取应紧急手术。
3、 如果你怀的是双胞胎或多胞胎时，并且胎位不正时;
手术理由：如果你怀的是双胞胎或多胞胎，胎儿可能有很多种胎位，不利于自然分娩。
小编详解：如果你怀的是双胞胎，胎儿两者头都朝下就可以进行自然分娩。其他情况下可能都需要进行剖腹产手术。有时一个胎儿能自然分娩出，而另外一个胎儿发生脐带脱垂或出现宫内窘迫时，也要进行剖腹产手术。对于多胞胎更是如此。
4、胎儿个头太大(医学上称为巨大儿)，特别是你患有糖尿病时;
手术理由：胎儿太大，就会有难产的危险。由于糖尿病产妇胰岛素水平低，还容易导致产后子宫收缩不良，造成产后大出血。
子宫肌瘤会不会影响顺产
一般来说孕10周B超提示子宫1.1×1.0属于肌瘤比较小的，不用担心。有可能随着孕周增大会增大一点，但是之后的B超一个是因为子宫增大超不到肌瘤是很正常的，不用过分关注。
将来的分娩方式合并子宫肌瘤本身并不是剖腹产指症，但肌瘤长影响到产道位置的时候，这种情况下可以选择剖腹产。
剖腹产时同时去子宫肌瘤好吗?
有的妈妈觉得有肌瘤在剖腹产的同时可以把肌瘤切了，一举两得。实际不建议这样，这样得不偿失，一个是肌瘤本身随着子宫的增大而增大的，同样在产后也会随着子宫的缩小而缩小。有的时候在早孕期很小的肌瘤在孕末期长得很大，这是有可能的。这样的话没有必要为了肌瘤做剖腹产。
如果剖腹产同时剔除肌瘤的话，它的出血会比你在非孕期出得多的多，怀孕时子宫里面的含血量很多，子宫肌瘤局部血液是非常丰富的，剔除的时候会出很多血，得不偿失。
病变的问题一般容易发生的是红色病变，个别发生囊性病变，但是这种病变一般属于良性的。
第一胎剖腹产二胎顺产的几率有多大 第一胎剖腹产二胎必须剖腹产的情况
1、出现剖腹产指症，如骨盆狭窄、胎儿头和骨盆大小不称、胎位不正、产道畸形等。
2、第一胎剖腹产子宫切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀，切口疤痕处过薄，有子宫切开硬裂或破裂，或第一次手术切口为子宫纵切口，或子宫切口有严重裂伤，进行修补手术等。
3、二胎妈妈在二次怀孕时，伴有严重的产科并发症，如先兆子娴、前置胎盘，不宜采用顺产。
4、二胎宝宝异常，如胎儿缺氧、胎儿宫内感染、脐带绕颈等。
5、二胎顺产试产产程不顺利，如胎儿缺氧、子宫切口硬裂等，应立即转为剖腹产。
6、一二胎间隔时间太短，子宫破裂几率非常高，不宜采用顺产。
顺产和剖腹产的利弊
很多临床数据都表明，顺产的好处要大于剖腹产的，所以建议准妈妈们能选择顺产尽量不要选择剖腹产。当然也并不是所有的准妈妈都可以选择顺产的，有一些不符合顺产指征则不建议顺产，比如出现胎位不正、胎儿偏大或是在顺产过程中出现难产的情况，则应在医生的指导下进行剖腹产。所以，选择剖腹产还是顺产要根据具体情况来。
顺产的好处就是产后恢复快，并且对胎儿也有很大的好处，有研究表明顺产出生的宝宝比剖腹产出生的宝宝要聪明。不过顺产也有不好的地方，比如说对阴道的损伤，以及产前阵痛和产后宫缩痛对妈妈们来说都是不小的考验。
剖腹产的好处在于可以避免在顺产过程中有可能发生的难产之类的意外，但是剖腹产并不属于小手术，手术的死亡系数也是要高于顺产的。而且剖腹产留下的伤口并不仅仅是肚子上面的一层，还有子宫上也会留下刀口，这对产妇分娩完成之后的恢复会有很大的影响，产后刀口疼痛也是非常剧烈的。
脐带绕颈一周怎么办 脐带绕颈一周能顺产吗
脐带绕颈一周一般可以按照产妇的意愿进行顺产，因为脐带绕颈发生率很高，并不意味着病理情况，也不是剖腹产指征。但是若在产程刚开始胎儿已有缺氧的表现，则应立即剖腹产，到第二产程发现胎儿异常，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。