宫缩过强如何避免对胎儿的影响

宫缩过强如何避免对胎儿的影响

宫缩过强是指子宫收缩的节律正常，但收缩力量过强，而且过频，以致在子宫收缩开始后不久，子宫口就已完全开大，在很短时间内结束了分娩。

一般把子宫收缩过强，总产程不足3小时的，称为急产。从表面上来看，产程短，生的快，母亲少痛苦是好事，但实际上，宫缩过强对母亲和胎儿是有一定危害的。

对母亲的影响。

子宫收缩力过强，产程段，生得快，可能使子宫颈、阴道、会阴都未能很好扩展，而发生裂伤。生得太急，没有接生的准备，来不及消毒，容易发生产后感染。如果正在站立，来不及卧倒，胎儿就已出生，容易发生子宫内翻，第三产成也容易发生产后出血。

对胎儿的影响。

对胎儿的影响有时更为严重。由于子宫持续过强的收缩，胎盘血液循环受阻，胎儿在子宫内缺氧，容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，严重时还可死亡。

如果胎儿娩出过快，通过产道时的阻力及娩出后外界压力的突然变化，容易引起颅内血管破裂，发生颅内出血。更有甚者，娩出过急，来不及接生，使新生儿坠于地上，发生骨折和外伤。

有宫缩过强或急产历史的产妇，由于有可能发生上述各种情况，因此于预产期前1~2周就不宜外出，最好提前住院待产，以便及时做好预防产后出血及抢救新生儿窒息的各项准备。

子宫收缩过强会导致难产

正常的宫缩是临产的主要标志，这具有以下特点：

节律性：临产时每两次宫缩间隔5~6分钟，宫缩持续约30秒钟后逐渐减弱消失，间歇时子宫肌肉松驰。随产程的进展，宫缩持续时间渐长，但不超过1分钟，间歇时间可缩短至1~2分钟，这时宫缩逐渐增加。

对称性、极性：正常宫缩由两侧子宫角开始，先向子宫底中底中部集中，再向子宫下段扩散，收缩力以子宫底部为最强，是子宫下段的2倍。

子宫缩复作用：每当宫缩时子宫的肌纤维变短而宽，间歇期肌肉松弛、变长，但不能完全恢复至收缩前的长度而略短，即缩复作用。随着产程进展，子宫上段越发变短而下段拉长、变薄，子宫口开大，子宫容积逐渐缩小，使先露部不断下降，直到胎儿娩出。

子宫收缩过强会导致难产

这里又有两种情况，一种是子宫收缩过强可仍保持正常宫缩特点，即有节律性、极性和对称性，那么宫口扩张过快，胎儿被很强的宫缩很快通出产道，则胎头没有适应产道的时间，宫颈及阴道也没有时间得以充分扩张，因来不及接生胎儿使其坠地外伤，颅内出血等，此外，母亲往往有会阴及阴道广泛撕裂，出血等。

另一种情况是如果宫缩过强，同时还丧失了节律性、对称性、极性，每次宫缩时左右侧肌肉收缩不一致，并且子宫下段肌肉收缩强度反而高于子宫体部，这样子宫腔内持续维持较高压力，影响胎盘的血液供应，可以使胎儿在子宫内缺氧难忍，但是产程没有进展，宫口停止开大，常并发尿潴留、肠胀气等情况。

宫缩过强的处理对策

有两种情况：

一种是虽然宫缩很强，但宫缩依然保持正常的特点，即节律性、极性和对称性，宫口扩张过快，会导致胎儿被很强的宫缩很快地挤过产道。胎头没有适应产道的时期，宫颈及阴道也没有时间得到充分的扩张，因此造成胎儿颅内出血或不及接生坠地外伤等。母亲也往往会有会阴或阴道广泛撕裂、出血。

另一种情况是不但宫缩很强，而且丧失了节律性、对称性和极性。每次宫缩左右侧肌肉收缩不一致，并且子宫下段肌肉收缩强度反而高于子宫体部，这样子宫腔内维持较高压力，影响胎盘的血液供应，可以导致胎儿在子宫内缺氧窒息，甚至死亡;母亲则感到腹痛持续难忍，但产程没有进展，宫口停止开大，常并发尿潴留、肠胀气等情况。

此时医生一般会施行子宫松弛剂，同时施行会阴切开术，以防止会阴损伤。

宫缩乏力

产力是分娩的动力，以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的规律性、对称性和极性不正常或强度、频率有所改变，称为子宫收缩力异常。子宫收缩异常临床上分为宫缩乏力和宫缩过强。宫缩乏力是指宫缩不随着产程的进展而增强，从而使产程时间拖长的状况。按发生时间可分为原发性宫缩乏力(产程开始就出现)和继发性宫缩乏力(宫口开大3cm进入活跃期后出现)。宫缩乏力受产妇全身情况等多种因素影响，例如产前精神过度紧张、术中过多使用麻醉剂或镇静剂、子宫过度膨胀(多胎、巨大儿、羊水过多)、子宫发育不良、严重贫血、妊娠期高血压疾病等。宫缩乏力是很多产妇遇到过的情况，宫口迟迟不开，除了致使产程拖延外，也会给孕妇和胎儿带来很大的危害，例如引发产后出血，增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会等。

引产与催生有什么不同

■ 宫缩过强 药物引起的宫缩毕竟不同于自然宫缩，它常常是急剧而强烈的，有时会带给产妇难以忍受的痛苦。如果宫缩过强要及时告知医生。

■ 子宫破裂 这种情况极少发生，但子宫收缩剂使用不当，也有可能发生。

■ 子宫收缩乏力引起的出血 接受引产操作的产妇胎盘娩出后出血500毫升以上者的比例是自然分娩的2倍。因为使用了大量的子宫收缩剂，胎儿娩出后又生理性地分泌出催产素，而子宫对此难以做出反应，所以子宫收缩乏力导致胎盘脱落的伤口处出血。

■ 母乳分泌不畅 分娩大量出血、药物的副作用都会使母乳分泌不良。

■ 其他 需要带宫缩监护仪，一定程度上会妨碍产妇的自由活动。

准妈妈对引产与催生总是心存几分恐惧，几分抗拒。但事实上，引产与催生经过若干次的临床应用，对产程进展不畅的准妈妈大有帮助。要与医生进行充分地沟通，当了解到整个产程是在仔细监控下安全进行的，您就会放心地接受引产或催生。

妈妈难产的原因与解决措施

1.骨盆狭窄和头盆不称

骨盆狭小，妨碍胎儿通过的叫做骨盆狭窄，即使骨盆狭小，如果胎儿也小，就不成问题。相反，骨盆正常，但胎儿过大，也不能通过，这就叫做头盆不称。

如果多少有些狭窄的话，只要没有其他异常就可以自然分娩。如被怀疑是头盆不称时，应在产前做B超检查，确认是不称的，要施行剖腹产。所以，可以说因头盆不称的难产，实际上是没有的。

2.软产道坚韧

所谓软产道，是指子宫口、阴道和外阴部。所谓软产道坚韧，说的是，分娩时间经过很长，子宫颈管始终没有进一步开大。因为胎儿难以通过，就得用产钳分娩或吸引分娩，但现在已经很少采用这种方式，而是使用使子宫颈管部软化的药。

3.宫缩乏力和宫缩过强

推出胎儿的力量太弱的，叫做官缩乏力。有的从一开始就弱，有的是在分娩过程中变弱的。在分娩过程中变弱的，是由于分娩时间拖长，或用劲方法不当，致使产妇疲劳造成的。

用宫缩促进剂，或使身体休息解除疲劳后再分娩，但在情况严重时，应施行剖腹产。这在高龄初产妇中较多见。

相反，子宫收缩过分强烈的，叫做官缩过强。乱用宫缩促进剂、早期破膜、胎位异常、软产道坚韧、狭小骨盆、子宫或卵巢的肌瘤等，是造成宫缩过强的原因。

在产道的阻力不大时发生过强宫缩，分娩将迅速进行，有时就在路上或厕所里娩出，这叫做急产。像这样突然生产的情况容易引起母体产道裂伤，神志昏迷，子宫翻出，弛缓性出血，婴儿则容易发生头盖骨骨折、脐带断裂等，因此必须注意。

还有，在产道的阻力强大时发生宫缩，产妇将遭受剧烈的疼痛之苦，有出现子宫破裂的危险。由于血液循环不畅，胎儿处于假死状态，或者死亡的事例也不少。

催产素的副作用是什么

1、催产素可能会导致子宫收缩过强或者不协调，导致胎儿宫内缺氧，宫缩不协调可能会使分娩停顿!

2、如果胎位不正或者骨盆狭窄，用了催产素，虽然子宫收缩很厉害，但是由于胎位不正，骨盆小，宝宝还是无法正常通过产道，导致子宫破裂，胎儿缺氧!

3、由于子宫收缩过于强烈，分娩阻力又不太大，可以使胎儿很快娩出，整个产程不超过3小时，发生急产!这样会因为来不及消毒、保护会阴等，造成产后感染、产道裂伤、新生儿坠落伤等后果。

预产期过了多久可以打催生针 打催生针有副作用吗

可能有

1.催产素可能引起子宫破裂，如果胎儿不正或骨盆狭窄，用了催产针后，即使子宫收缩很强，但是由于骨盆小，胎儿不正，胎儿无法通过产道，从而导致子宫破裂。

2.催产素可能使子宫收缩过强或者不协调，从而可能导致胎儿在子宫内缺氧窒息。另外，宫缩的不协调还坑导致分娩停滞。

晚期引产的主要不良反应

1.宫缩过强，胎儿窘迫

1次宫缩持续时间超过2分钟(或90秒钟)或10分钟宫缩次数>5次(即宫缩间隔小于2分钟)，伴或不伴有胎心率变化(晚期减速和延长减速)称为宫缩过强。宫缩过强可以造成子宫胎盘低灌注和胎儿缺氧，并有发生子宫破裂、胎盘早剥和急产的危险。一旦发生宫缩过强，患者应左侧卧位、吸氧、输液，点滴催产素者应减少催产素用量或停止催产素使用，使用PGE2阴道控释剂者立即取出药物，并监测胎心变化情况。由于催产素与 Cervidil的半衰期短，停药后宫缩多能减弱。必要时给予硫酸镁或肾上腺素受体拮抗剂(如羟卞羟麻黄碱)抑制宫缩，并可用特布他林静脉或皮下注射进行胎儿宫内复苏，如宫缩过强难以控制，存在胎心异常和羊水粪染，短期内不能结束分娩时需要立即行剖宫产术结束分娩。

2.子宫破裂

多发生在经产妇、瘢痕子宫、胎位不正、多胎妊娠和子宫张力过大等患者。需严格掌握引产指征，并积极防治宫缩过强。

子宫收缩过强怎么办

子宫收缩过强可使羊膜腔内压力大于50毫米汞柱，子宫颈于短时间迅速开全，如产道无明显阻力，产程可在短时间内结束。总产程短于3小时叫急产，经产妇多见。

宫缩过强、过频，产程可迅速结束，子宫颈、阴道，特别是会阴来不及扩张而发生撕裂伤。接生准备不及，消毒不严密，容易导致感染。产后也因子宫肌纤维缩复不良而发生出血。胎儿也会因过强过频的宫缩而发生窒息或死亡。胎儿娩出后，可因原来胎头在产道内的很高压力突然消失而导致颅内出血。

子宫收缩过强有两种情况。一种是子宫内口以上的子宫肌肉普遍陷于强烈的痉挛性收缩、宫缩间歇时间很短或无间歇，产妇腹部剧痛，并易引起子宫破裂及胎儿宫内死亡。此时可紧急应用氟烷、乙醚麻酸以停止宫缩，或用于子宫收缩掏剂，1‰肾上腺素1毫升加5~10%葡萄糖250毫升中，或用20%硫酸镁20毫升加等量5~10%葡萄糖溶液缓慢静脉滴注。

子宫肌壁的局部痉挛性收缩，于胎儿身体的某一局部形成狂窄环，阻碍胎体下降，可使产程停滞。如胎儿无明显变化可采用期待疗法，停止手术，给镇静止痛药物，如吗啡、杜冷丁等。在产妇充分休息后多能自行消失。如胎儿窘迫则用宫缩抑制剂(同上)。凡狂窄环松解者，可在宫口开全后，经阴道助产结束分娩。如痉挛不能缓解需行剖宫产手术。

为预防宫缩过频的发生，凡有急产史的孕妇，尤其是先露部位很低的经产妇，在预产期前1~2周不宜远出，最好能提前住院，以免发生意外。一有临产征兆，即刻做好接生准备。分娩时不要使用催产素及子宫收缩药，特别是对这些药物敏感的产妇更不能大剂量使用。胎儿娩出后要仔细检查产道有无裂伤，并注意严密观察新生儿有无颅内出血，以便及早采取措施。

协调性子宫收缩过强怎么办

子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不足3小时，称急产。经产妇多见。

[对母儿影响]

1.对产妇的影响 宫缩过强过频，产程过快，可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤。接产时来不及消毒可致产褥感染。胎儿娩出后子宫肌纤维缩复不良，易发生胎盘滞留或产后出血。

2.对胎儿及新生儿的影响 宫缩过强、过频影响子宫胎盘血液循环，胎儿在宫内缺氧，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。胎儿娩出过快，胎头在产道内受到的压力突然解除，可致新生儿颅内出血。接产时来不及消毒，新生儿易发生感染。若坠地可致骨折、外伤。

[处理]

有急产史的孕妇，在预产期前1-2周不应外出远走，以免发生意外，有条件应提前住院待产。临产后不应灌肠。提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。胎儿娩出时，勿使产妇向下屏气。若急产来不及消毒及新生儿坠地者，新生儿应肌注维生素Kl l0mg预防颅内出血，并尽早肌注精制破伤风抗毒素1500U。产后仔细检查宫颈，阴道、外阴，若有撕裂应及时缝合。若属未消毒的接产，应给予抗生素预防感染。

孕早期宫缩什么症状

1、孕早期宫缩什么症状

孕早期感到肚子发紧发硬,一阵一阵的就叫做宫缩。宫缩属于怀孕初期存在的问题,出现此症状应该慎重,有可能导致先兆流产的,应该注意休息,避免劳累,定期就诊孕检,正常的话,就不需要担心,其实也不一定就会影响宝宝的健康。

妊娠的最后几个月就是不规则宫缩,尤其是最后几周内。胎动后,只要把自己的手放在腹部就感觉腹部不时的变硬。这种宫缩无规律性,了无周期性,也不会有疼痛感。

2、导致宫缩的外界原因

跌倒─腹部不慎受到撞击时,不但会压迫到子宫内的胎儿,也会因疼痛、惊吓导致子宫内血液供给变少,严重的撞击甚至还会造成胎盘早期剥离,危及妈妈与胎儿的生命。

提搬重物─拿重物或搬运物品时,会在腰及下腹部用力,引起腹部的压迫及子宫的充血,所以会有流产、早产的危险。若是不得已的情况〈如抱小孩〉,最好先蹲下弯腰,抱紧孩子或物品后,再站起举腰。

3、加快宫缩的注意事项

如果按摩乳房后,出现腹部变硬,或阵发性腹痛,说明按摩有效,这时候,不要停,继续按摩。因为一旦停止按摩,催产素的分泌就减少,而再次按摩乳房,激发宫缩就特别困难了。

刚开始进行乳房按摩时,可能出现宫缩过强,这属于敏感性宫缩过强,应停止按摩,待宫缩缓解后再继续进行,一般反复几次后就可以渐趋正常。

对乳房按摩不敏感者,要坚持较长时间才会见效,要有耐心。肥胖和乳头凹陷的产妇,按摩效果较差,也需要坚持较长时间。还没到预产期的孕妇不可以进行上述按摩,以免发生早产 。

什么是不协调宫缩

不协调宫缩可分为两种，不协调性宫缩乏力和不协调性宫缩过强。
（1）不协调性宫缩乏力是指宫缩的极性倒置，宫缩不是由双宫缩角对称的开始及传导，而兴奋点可能各自在某一处或多处呈不协调节律，宫底部宫缩不强而中段及下段强。宫缩间歇时子宫不完全放松，这样不能使宫颈口扩张和胎先露下降，而产生滞产、胎儿宫内窘迫，手术创伤的机会也增加，产妇可因为滞产引起局部组织压迫性坏死。
（2）不协调性子宫收缩过强是指子宫某部分肌肉呈痉挛性、不协调收缩，形成环状狭窄，将胎儿身体的某部位卡紧，使胎儿不能下降，宫颈口也不能开大及缩小，使产程停滞，时间久了会产生胎儿宫内窘迫，新生儿窒息甚至死亡。