输卵管堵塞如何鉴别诊断

养生健康

输卵管堵塞如何鉴别诊断

1、腹部不适：下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。

2、不孕症：输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致不孕，以继发不孕较为多见。

3、痛经：因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越邻近经期越重，直到月经来潮。

4、月经不调：输卵管与卵巢相邻，一般输卵管的疾病并不影响卵巢的功能，对月经量的多少也没有影响，只是当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。以月经过频、月经量过多为最常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。

5、其他：如白带增多，疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

输卵管介入是什么

经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。

传统经X线输卵管造影采用碘化油为造影剂，易引起输卵管括约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛，不能增加造影剂对输卵管的挤压分离作用，且不能鉴别输卵管阻塞的原因，如：是痉挛还是机械性阻塞、是膜性粘连还是黏液栓阻塞或纤维粘连阻塞、是结核还是炎性阻塞，特别是对输卵管间质及峡部阻塞原因的诊断更显不足。传统经X线输卵管造影只是一种检测手段，它能够发现粘连及阻塞的部位却不能进行治疗。而选择性输卵管造影增加了输卵管内流体静压力，克服了宫腔过度扩张所致的疼痛和括约肌痉挛所致的假阳性因素，而再通术(FTR)可借助导丝的扩张，分离输卵管内粘连，以及借助液体静压力的推动作用使输卵管得以复通，同时有助于鉴别阻塞的原因，从而达到诊断和治疗的双重目的。FTR可有效地复通单纯近端输卵管阻塞(Ⅰ0、Ⅱ0)术后输卵管功能恢复好，妊娠率高。

诊断输卵管堵塞可选择输卵管造影

输卵管造影是诊断输卵管堵塞的一个金标准，已被临床广泛应用，其优势主要有以下4个方面：

1、准确率高

输卵管造影检查可清晰到病灶相关局部的形态，对所有软组织状态及活动情况均可明确判断，以诊断输卵管的堵塞部位以及内部功能。

相较输卵管通水即B超检查等方法，输卵管造影不仅可以有效防止检查引发的局部炎症迁延加重，还可将输卵管堵塞的诊断准确率大大提升，对后期明确治疗提供了有利支持和指导。

2、治疗效应

输卵管造影不仅是一种检查方法，还可对输卵管堵塞引发的某些不孕情况起到一定治疗效应，这是输卵管造影技术的一个明显优势。

3、安全无副作用

输卵管造影是一种几乎无损伤、无任何后遗症和并发症等副作用的检查手段，在临床诊断输卵管堵塞的过程中，深受医生和患者的好评，是一种安全的诊断方法。

4、适用范围广泛

输卵管造影技术适用于诊断多种病症，如输卵管堵塞等各种女性局部病变，尤其可明确进行异物输卵管堵塞的诊断，以防造成误诊或漏诊等不良后果。

输卵管镜检查输卵管堵塞

输卵管堵塞疾病要做哪些检查比较好呢?女性患输卵管堵塞疾病后一般在临床上采取怎样的治疗方法呢?输卵管堵塞经常是造成女性不孕，这个问题困扰了很多的女性朋友，做好输卵管堵塞的诊断才能更好的治疗，那么输卵管堵塞要怎么诊断呢?

1)宫腹腔镜检查：

这是一种比较先进的技术，可以完全无痛感。目前宫腹腔镜检查，是最可靠的检查方法，临床检查诊断的准确率极高。此检查，可以直观的观察引起输卵管堵塞的输卵管周围粘连、粘连部位、粘连程度。

2)输卵管造影检查：

这种临床上常用的一种检查方法，通常无痛，病情严重的患者有些会有微痛感，但一般都能耐受。造影后可能会出现些许不适。

3)输卵管镜检查：

这也是一种微创技术，基本无痛感。输卵管镜是唯一可以进入输卵管的内窥镜，它对于检查输卵管的正常上皮没有创伤，可直接观察到输卵管管腔内部局部细侧微病变。

对于输卵管堵塞疾病最好做到早发现早治疗，身体出现问题的时候要积极并及时的去正规医院检查和治疗。

输卵管积液与堵塞不是一回事

一输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。它分为原发性和继发性输卵管堵塞。

1.原发性输卵管堵塞：即先天性的，出生时就有的，这种堵塞极为少见;

2.继发性输卵管堵塞：即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管堵塞的最主要的因素。

继发性的原因分有机械性和病理性。

(1)机械性输卵管堵塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管堵塞。还有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管堵塞，计划生育中所进行的输卵管粘堵术等;输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻.不过在机械性输卵管堵塞中这样的机会机会还是少见的，最常见的是在不孕症病因寻找时进行输卵管通畅性检查时所引起，如输卵管通液检查，输卵管造影检查，腹腔镜下输卵管美兰通液等，由于医生技术操作粗暴，技术操作不成熟;或由于患者自身对痛疼过于敏感等所引起输卵管间质部痉挛造成的假性堵塞，此种情况在经x线的子宫输卵管造影检查片子的阅读时有经验的输卵管专业医生可以通过特殊的造影影像学表现来进行诊断。机械性堵塞在输卵管堵塞中占的比例并不大，最常见的输卵管堵塞的原因是病理性的不通。

(2)病理性多数则由输卵管病变引起，最常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起，这种炎症往往是一过性的，短暂的，但由于感染性炎症所引起的输卵管堵塞将是永久性的，不可自愈的。

二输卵管堵塞的临床表现

输卵管堵塞没有明显的临床自觉症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。

三输卵管堵塞的检查诊断

1，输卵管通水，也叫输卵管通液，输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入输卵管积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。积水也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。同时部分输卵管堵塞患者由于在输卵管通液时较大的推注压力下造成子宫内膜血管开放，至输卵管通液检查进入开放血管腔中，此时，一是在输卵管通液时不会有任何的阻力造成诊断错误，同时过量液体注入血管腔血循环中有可能引起子宫内膜移位症的发生。但由于输卵管通液检查其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上，所以不主张采用。

2，超声检查：超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查，某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。子宫输卵管超声下通液，有负性造影剂和正性造影剂之分，负性造影剂可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅，难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。正性造影剂是以观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢，流动量多少及强光点是否进入盆腔，但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，就目前临床上常用的双氧水为例，一次用量能产生氧气达70-200ml，宫腔内压可明显增高，加之本身对粘膜的刺激性，因此毒负作用大。此外一旦较多双氧水返流入血，则可导至严重气栓(心脏声学造影3%双氧水最大用量不超过1ml,理论上产氧气10ml)20ml 以上气体进入血循环就有可能造成患者至死。由于以上众多因素的综合结果所以目前临床上一般很少采用。

3，经x线的子宫输卵管造影术：经x线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和x光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，x光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法，如果医生的技术过关的话，准确率可大95%以上。但由于目前国内医疗体制及操作医生对接受x线照射对自身身体健康的影响所产生的担心，所以造成这一非常好的诊疗技术方法由于技术操作不规范造成诊断失误及错误治疗的机会众多。

4，腹腔镜检查：通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，所以只适合于经过经x线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。

彩超能检查出输卵管堵塞吗

专家表示，一般彩超是检查不出输卵管堵塞的，需要进一步做个输卵管造影检查才行，输卵管堵塞是造成女性不孕的最常见的原因之一，建议好是到正规的专科的医院做全面的检查，查明病因，才能对症治疗。通常来说，子宫双附件B超对输卵管是否阻塞有一定的提示作用，但是要明确输卵管是否真的通畅，是需要做输卵管通水术及造影术的。

目前，对于输卵管堵塞的检查方法非常多，目前受患者亲赖的是输卵管造影检查，该技术不经价格便宜而且检查结果非常的准确，彩超不能明确输卵管的通畅情况，输卵管造影经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

彩超能检查出输卵管堵塞吗?输卵管造影检查输卵管堵塞损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率很高，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的.另外，专家提醒广大女性，B超是检查不出来输卵管是不是堵塞，需要通过通液和造影才能确诊是不是输卵管堵塞。

因此，在月经干净后的第三到第七天之间去做输卵管造影检查，这是明确输卵管是否通畅的科学诊断方法。输卵管造影通过在X线下拍片子可以准确反映输卵管堵塞患者的子宫输卵管发育是否正常;宫腔形态是否正常，是否有宫腔粘连;输卵管是否通畅，通畅程度;阻塞部位，程度;是否存在积水;走行是否有迂曲、上举等，都可以在片子上看的一清二楚的。

输卵管通水诊断输卵管堵塞

输卵管通水，也叫输卵管通液，是诊断输卵管堵塞的一种方法。输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。

根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅。如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入输卵管积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。积水也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞，而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。

不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。同时部分输卵管堵塞患者由于在输卵管通液时较大的推注压力下造成子宫内膜血管开放，至输卵管通液检查进入开放血管腔中，此时，一是在输卵管通液时不会有任何的阻力造成诊断错误，同时过量液体注入血管腔血循环中有可能引起子宫内膜移位症的发生。但由于输卵管通液检查其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上，所以不主张采用。

输精管堵塞如何鉴别诊断

如以无精为主要症状，需鉴别睾丸性无精子和输精管道堵塞引起的无精，可做睾丸活检进行鉴别。若检查睾丸活检正常，应做输精管造影，了解输精管堵塞的通畅情况。其他鉴别包括下述几个方面：

1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全;先天性输精管闭锁;先天性输精管发育不良;先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。

在进行精道梗阻疾病诊断时，或发现患者精液化验中存在少精或无精症状，一般情况下需要进一步检查才能进一步确定最终病因，以采取最佳的治疗方案和措施。

在治疗输精管堵塞的时候，应该以消炎、抗感染以及疏通为主。如果患者是因为炎症引起的射精管口水肿，那么一般是不需要做手术的，通过抗感染和物理治疗来去除炎症，消除水肿，就可以让生殖道恢复通畅了。如果是在输精管发生了堵塞，那么就需要做输精管端端吻合术把堵塞部位切除，要是病变部位在附睾尾部的话，那么使用附睾吻合手术。

盲目治疗输卵管堵塞有三大危害

1、盲目治疗输卵管堵塞，易引起感染扩散

盲目治疗输卵管堵塞，反复使用抗生素，不但起不到消炎的作用，还可能会引起感染扩散，贻误病情。

2、盲目治疗输卵管堵塞，易破坏输卵管自身能力

盲目治疗输卵管堵塞，会破坏输卵管蠕动能力和纤毛的摆动能力，而受精卵正是依靠这两种蠕动前进到子宫里着床的，因此，盲目治疗输卵管堵塞不但不能治愈不孕怀孕，而且加大了不孕的机率。

3、盲目治疗输卵管堵塞，可能诱发输卵管积水

盲目治疗输卵管堵塞，反复采取通水通液治疗，可能诱发输卵管积水，出现输卵管积水后，影响受孕是必然的。另外，传统的输卵管通水通液，医生是在盲视状态下进行操作的，医生盲目向子宫输卵管内推注液体，可能出现输卵管破裂、大出血的危险;同时，医生在盲目状态下不能准确地知道输卵管的疏通情况，患者非常痛苦。

综上所述，当得知自己患有输卵管堵塞需要时不仅要抓紧时间治疗，同时还要擦亮眼睛，不盲目，以免给自己造成不必要的伤害。

结语：以上就是有关输卵管堵塞的相关知识，看完之后，相信大家心里都一抖吧，原来它是直接导致女性不孕的一大因素啊。如果为什么会输卵管堵塞你也应该知道了吧，中医是如何诊断输卵管堵塞大家也都了解了吧。

有效治疗输卵管堵塞

输卵管的正常功能对受孕有着很重要的作用。输卵管可以捕捉从卵巢排到膜腔成熟的卵子。并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。今天小编就给大家详细的介绍一下输卵管堵塞的治疗方法，赶快来看看吧。

为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境。输卵管有节律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。

输卵管如果发生病变引起阻塞，则会失去以上全部功能而造成不孕。输卵管的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的25%，其中阻塞又是最常见的。下面来看看输卵管堵塞的治疗方法有哪些。

一、输卵管通液准确性低，早已被世界卫生组织淘汰使用。

弊端有

1、输卵管通液术常规操作依据医生的主观感觉进行判断，诊断的结果误差大。在输卵管积水时，虽然可以无阻力注入全部液体，实际上是进入了积水腔中，而输卵管并非通畅;在注液过程遇到阻力，适当加压后阻力消失或减少，进而顺利注液时，多判定为通而不畅或轻度粘连被疏通，事实上多数为造影液逆入到子宫血管中。

有些患者在检查时由于过度紧张，引起输卵管的痉挛，导致液体无法注入;对具体某侧的诊断结果更是只凭患者的主观感觉，不可能精确地判断出到底是单侧的输卵管阻塞，还是双侧的输卵管都阻塞，更不能诊断出是输卵管的哪个具体位置发生了阻塞。

2、输卵管通液术并不具备治疗作用，输卵管阻塞多是由慢性炎症引起，反复做输卵管通液术可能会使输卵管阻塞的程度更加严重，会削弱输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力，还可能成为输卵管积水的诱因，出现输卵管积水后，会影响患者的正常受孕。

3、电脑通液仪目前被部分营利性医院过度宣传，但其原理与普通的输卵管通液检查没有本质的区别。

二、HSG作为子宫输卵管异常的经典诊断方法，不仅能够观察子宫腔内的异常，还能同时评估双侧输卵管的通畅情况，可作为输卵管检查首选的经济、有效方法。但作为一种间接检查方法，诊断缺少特异性征像，容易受造影剂、及读片解释差异等因素影响，HSG对伞端阻塞并积水诊断的符合率意义明确，对输卵管通畅伴所谓扭曲、伞端粘连、形态欠佳的符合率很低，其诊断的结果需综合考虑。

三、宫腹腔镜联合检查是输卵管不孕直观准确的诊断方法，联合手术与诊断同期实施，安全、疗效好，是治疗输卵管病变的有效方法。

对于输卵管堵塞的治疗的重要性，想必大家都了解，因为那关系着患者的健康和生育问题，因此输卵管堵塞的治疗方法的选择必须慎重。治疗输卵管堵塞有一定的治疗原则，不同的病情有不同的治疗方法，下面我们来看看输卵管堵塞的治疗原则。

1、输卵管堵塞的中药口服，灌肠，理疗治疗无效。

2、输卵管间质部及狭部的输卵管堵塞，应首选经X线的输卵管参与复通术，若复通失败，行试管婴儿治疗。

由于一般情况下经X线的输卵管参与复通术往往只有一次机会，所以经治医生一定要这样一个观念，那就是做好做细每一个参与治疗的环节的细节，以最大程度来满足患者实现自然受孕的机会与愿望。所以作为一名医生进步自已的医疗技艺显得至关重要。

3、输卵管壶腹部堵塞行试管婴儿治疗。

4、输卵管伞部堵塞积水若伞部积水扩张在3cm以下，经有经验的输卵管专业医生真对经X线的输卵管造影电影的阅读考虑输卵管伞部功能破坏较轻，通过治疗仍有恢复功能机会的可进行输卵管造口术。手术方式有腹腔镜下输卵管造口术及开腹输卵管造口术。

5、输卵管结核所引起的输卵管堵塞禁行输卵管复通治疗，若子宫内膜尚好可进行试管婴儿治疗。

6、输卵管四周粘连可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍，从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择经腹腔镜输卵管四周粘连分离术。

7、输卵管堵塞的宫腔镜治疗;宫腔镜、腹腔镜联合治疗;宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜联合治疗巩固医疗。

结语：以上关于输卵管堵塞的治疗原则希望能够给女性朋友们带来帮助，输卵管堵塞是一种对女性危害极大的疾病，如果不及时治疗，后果会很严重，会给您以后的正常生育带来很大的困难。所以为了远离疾病为了避免女性不孕则一定要重视治疗。

输卵管堵塞怎么诊断

1、输卵管通水：

也叫输卵管通液，输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素 (一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

2、超声检查：

超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查，某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。子宫输卵管超声下通液，有负性造影剂和正性造影剂之分，负性造影剂可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅，难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。正性造影剂是以观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢，流动量多少及强光点是否进入盆腔，但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，就目前临床上常用的双氧水为例，一次用量能产生氧气达70-200ml，宫腔内压可明显增高，加之本身对粘膜的刺激性，因此毒负作用大。此外一旦较多双氧水返流入血，则可导至严重气栓(心脏声学造影3%双氧水最大用量不超过1ml,理论上产氧气10ml)20ml 以上气体进入血循环就有可能造成患者至死。由于以上众多因素的综合结果所以目前临床上一般很少采用。

3、经X线的子宫输卵管造影术：

经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。

4、腹腔镜检查：

通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。

输卵管堵塞临床上可分为哪些类型

根据输卵管堵塞的发病原因的不同，输卵管堵塞可分为原发性和继发性输卵管堵塞两大类，而又因其原发病的不同，又可分为机械性和病理性两大类。针对不同类型的输卵管堵塞，临床上为进一步治疗，需加以鉴别。

原发性输卵管堵塞：所谓原发性输卵管堵塞，即先天性的，出生时就有的，这种堵塞极为少见。

继发性输卵管堵塞：即后天性的因素所造成的堵塞，非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管堵塞的最主要的因素。继发性又可分为机械性和病理性两种情况。机械性机械性输卵管堵塞是一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时胚胎组织及附属物。机械性堵塞在输卵管堵塞中占的比例并不大。病理性多数则由输卵管病变引起，最常见的是输卵管出现炎性病变。引起输卵管炎的病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等，这种炎症往往是一过性的、短暂的，但炎症所引起的输卵管堵塞将是永久性的，不可自愈的。