防治肾病需注意几个误区
防治肾病需注意几个误区
肾病治疗误区
误区一:腰痛说明有肾病。腰痛原因大部分是骨科或周边软组织疾病,很多肾病患者都没有腰痛症状。
误区二:肾虚就是肾病。肾虚是中医概念,确诊肾病需要化验血、尿等,如果有尿蛋白、血尿、血肌酐增高、肾小球滤过率降低等结果,可诊断为肾病。
误区三:浮肿就是肾病。临床发现,肾病有相对特殊的浮肿部位,如晨起眼皮肿,但这不绝对,有的肾病患者不会眼皮肿。其他病也可出现浮肿,少数特发性浮肿是功能性的。
误区四:肾病很难早期发现,一查出来就晚了。其实不然,尽管肾病发病隐匿,但每年做个尿常规检查,就能早期发现疾病的苗头,然后去肾病专科看病,就能将疾病扼杀在摇篮里。另外,中青年人也要关注血压,很多中青年人的顽固高血压源于肾病。
误区五:肾病是治不好的。通过个性化的中西医结合治疗,很多肾病患者可以获得临床痊愈,避免走向肾透析。关键是要合理诊治、把握时机,避免乱投医。
误区六:肾穿很可怕。病理检查是诊断肾病的“金标准”,只有诊断明确,才能制定出最适合病人的方案,真正做到对症下药,否则就成了撞大运。在正规医院,由经验丰富的专科医生操作,肾穿是安全的。很多时候,拒绝肾穿就是拒绝了唯一一次治愈的机会。
一般人如何防治肾脏病呢?
一、出现小便泡沫多,长久不消失;尿变色,如果尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时;尿量过多或过少;年轻人夜尿增加;水肿等情况,往往是早期肾病征兆,应及时就医。
二、喉部、扁桃腺等发生链球菌感染时,需立即根治吃抗生素要彻底,不可中途而废,否则链球菌容易感染而诱发肾脏疾病。
三、止痛剂损害肾脏,未经医师处方严禁使用一般市售之止痛药,止痛特效药及一般止痛药,如要长期使用时请与肾脏专科医师讨论,因止痛药长期使用,对肾脏有严重伤害。
四、暴饮暴食有害肾脏健康,人体吃下大量的食物,最后的代谢生物——尿酸及尿素氮等等皆需由肾脏负担排除,故食物过量将增加肾脏的负担。
五、未经医师处方、乱服成药、有碍肾脏功能,很多人有病时经常自作主张购买成药(抗生素),服用抗生素过量时会妨碍肾脏的功能,尤其利尿剂更不可私自服用。
六、妇女怀孕前作肾脏功能检查,可避免尿毒症之发生。妇女怀孕时,因肾脏负担加重,所以妇女怀孕前最好检查有无肾脏病,如果有相当程度的肾脏病时,请速与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕,肾脏病可能马上恶化演变成尿毒症,达到“洗肾”之程度。
七、不幸得了肾病,请马上看肾脏病专科医师做最适当之处理,否则乱找江湖郎中吃草药偏方,误了治疗时机,衍生更多的并发症,甚至于短期内变成尿毒症。
八、适量喝水不憋尿,尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很可能经由输尿管感染到肾脏,每天充分喝水随时排尿,肾脏亦不易结石。
九、控制高血压,如有高血压,请马上找医师吃药,将血压控制在安全范围内。因长期的高血压将不停地破坏肾脏之微细血管,肾脏是由二百万个肾小体组成的。
只有提高对慢性肾脏病知识的了解,在日常生活中注重身体保健,才能减少对肾脏的伤害,让我们共同为遏制慢性肾脏病做出努力。
脚气防治需注意的误区
脚气在治疗的过程中一个问题一直在困扰着医生和患者,那就是“脚气误区”,以为在治疗脚气的过程中,有脚气误区的存在使得这种疾病的治愈更加的困难,那么我们需要注意的误区都有哪些呢?
1、 脚气是小毛病,治不治无所谓
2、脚气是体内排毒表现,治好脚气会带来其他疾病
3、脚气无法根治,复发是正常现象
4、治疗足癣自己到药店买支药膏涂搽就可以了
5、脚气不能治愈
6、只顾止痒,不找病根
7、症状消失马上停药
老人防治肾病要三早
早发现:如厕后多看一眼
虽然慢性肾病起病隐匿,但并不是说它无迹可寻。老年人日常可以养成如厕后看一眼的习惯,观察下尿液的颜色和性状。
若尿中有泡沫,放置一个小时后观察泡沫仍不消失,或劳累、感冒、上火后尿色加深,呈浓茶色、酱油色,应及时到肾病科进行尿液检查。
此外,贫血、食欲减退、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腰痛等都可能是慢性肾病透露的信号。
“贫血是慢性肾脏病非常普遍的现象;食欲减退或恶心、呕吐是慢性肾衰的早期消化道反应;慢性肾衰患者毒素不能及时排出体外,在体内聚集,不断刺激血管和皮肤,常常还会引起皮肤瘙痒。”
“腰椎间盘突出、妇科问题、泌尿生殖系统疾病等都会引起腰酸、腰痛,但应首先考虑慢性肾病,比如肾炎时,肿大的肾脏牵拉包裹它的被膜会导致腰酸、腰痛。”
早预防:血压血糖控制好
高血压和肾脏病可谓是两个“难兄难弟”。肾脏病往往会引起高血压,比如老年人多见的良性小动脉性肾硬化症;同时,高血压反过来会导致心、脑、肾等多个靶器官损害,因此高血压患者也是肾脏病的高危人群。
此外,血尿酸升高是肾脏病的独立危险因素。糖尿病患者有可能会发生糖尿病肾病,且病程越长危险越高,一旦发展到终末期肾病,往往更加难以控制。
因此,这两大人群要将血压、血糖控制在理想的范围内,以减少肾脏损伤。无症状高危人群(如患有高血压、糖尿病、痛风、高脂血症),最好每年至少做1次尿常规检查。
早治疗:三分吃药七分养
俗话说,“治病三分靠治,七分靠养”,慢性肾病也不例外。
如何做好这“七分”呢?首先就是要保证合理的饮食结构。“提倡优质低蛋白饮食,通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重0.6克。建议其中一半应为优质蛋白质,即富含氨基酸的动物蛋白质,尤其是蛋及奶。”
“钠盐摄入量限制在2~3g/d,同时禁食腌制食品;限制含磷较高的食物如汽水、酵母、内脏类、干豆类、坚果类;血钾高时,应少选用钾离子含量高的疏菜水果,如紫菜、冬笋、菠菜、咖啡、浓茶、鸡精等。”
常见的肾结石误区有哪些
肾结石是一种常见的结石疾病,给患者影响很多,但是很多人并不是很清楚肾结石疾病,在出现肾结石的时候,对肾结石有一些认识的误区,从而陷入治疗误区,影响治疗效果,这里我们认识肾结石的误区。
肾结石是一种存在较多认识误区的肾病科疾病,给正确治疗肾结石带来了不利的影响,常见的肾结石的误区有:
1、限制吃钙类物品
过分摄入钙元素不利于肾结石的恢复,但是并不是说完全不能摄入,不要以为结石的成分大部分是由钙组成的就限制或者是禁食钙,这种做法是错误的。如果身体中的钙得不到补充,更容易促进结石的生长。
2、预防结石只要多喝水就可以了
预防肾结石的方法很多,喝水只是其中之一,因此这也是肾结石的误区,也就是说,多喝水只是预防结石的一部分,而且,多喝的水要是白开水,用饮料、浓茶代替的水是没有什么效果,反而更容易促进结石的生成。预防结石除了要多喝水之外,在十五方面也是有讲究的。比如,比较好不要吃高脂肪、高糖类的食物,油炸食品、腌制食品的等也要限制。
3、没有症状的结石是可以不用治疗的
肾结石的症状有时候并不是很明显,但是这不代表肾结石不需要治疗。有一部分患者患病期间是没有症状的,因为没有对身体产生什么影响就没有在意。其实,结石长期存在于肾脏中,这样不仅会引起感染,造成阻梗,导致肾积水,严重时还会使肾功能完全丧失,在肾脏中生成肿瘤。这是常见的肾结石的认识误区。
肾结石的误区有很多,以上是常见的三种,认识肾结石的误区,患者在治疗的时候要特别注意,避免陷入这些误区,避免肾结石的更多危害,帮助患者早日康复。
肾病综合症中医治疗
1.丹参治肾病综合症
[配方]丹参、黄芪、石苇、益母草各30克。
[制用法]水煎服,1日1剂。
[功效]治肾病综合症。
2.芡实治肾病综合症
[配方]芡实30克,菟丝子、黄芪各20克,白术、茯苓、山药、金樱子、黄精、百合各15克,党参、枇杷叶各10克。
[制用法]水煎服,1日1剂。
[功效]治肾病综合症。
3.熟附子治肾病综合症
[配方]熟附子、黄芪、茯苓、泽泻、益母草各30克,生姜大腹皮各20克,白术、猪苓、白芍各15克,肉桂3克。
[制用法]水煎服,1日1剂。
[功效]治肾病综合症。
4.玉米须治肾病综合症
[配方]玉米须30克,白茅根15克,薏苡仁12克,冬瓜皮—、夏枯草、菊花、车前草各9克,茯苓皮、大腹皮、苍术各6克。
[制用法]水煎服,1日1剂。
[功效]治肾病综合症。
5.癞蛤蟆治肾病综合症
[配方]癞蛤蟆1个、砂仁15克。
[制用法]将砂仁捣碎为末,装入蛤蟆肚内(由口腔装人),后置青瓦上,文火将其焙干,共为细末,每服3克,每日3次。
[功效]治肾病综合症。
6.熟地治肾病综合症
[配方]熟地50克,山药50克,山茱萸50克,牡丹皮15克,茯苓50克,泽泻45克,附子40克,肉桂20克,车前子45克,牛膝30克。
[制用法]研末,蒸饼,蜜丸,梧桐子大,每次6—9克,日服3次,开水吞服。
[功效]治肾病综合症,偏于肾阳虚,无持续性高血压和肾功能不全者。
7.茯苓治肾病综合症
[配方]茯苓15克,黄芪15克,车前子布包15克,白术10克,桂枝10克,牛膝10克,山萸肉10克,泽泻10克,党参10克,大腹皮10克,陈皮10克,附子6克,甘草6克,生姜3片,大枣5枚。
[制用法]水煎服。
[功效]治肾病综合症迁延不愈,脾肾阳虚浮肿,面白少泽,舌胖质淡有齿痕,苔白滑,脉迟缓无力。
8.金钱草治肾病综合症
[配方]金钱草、鱼腥草、白花蛇舌草、黄芪、赤小豆、玉米须、薏苡仁各30克,鹿衔草、金樱子、白术、猪苓、茯苓、泽泻生地黄、石苇、连翘、党参各15克,车前子、山茱萸肉、芡实苍术各10克。
[制用法]水煎服,1日1剂。
[功效]治肾病综合症。
9.苏蝉六味地黄汤治肾病综合症
[配方]紫苏叶6克,蝉衣3克,熟地18克,山萸9克,黄芪15克,泽泻10克,山药1.8克,丹皮9克,桃仁5粒,玉米须12克,益母草10克。
[制用法]清水文火煎,空腹服,每日1剂。
[功效]宣肺益肾,活血利水。用治肾病综合症。
10.温肾通利汤治肾病综合症
[配方]附片9克,党参12克,茯苓9克,猪苓9克,炒白术9克,仙灵脾9克,荠菜花30克,生大黄5克,泽泻20克,肉桂2克,生地9克,丹皮9克。
[制用法]先将上药用适量清水浸泡20分钟,附片需先煎40分钟,纳诸药再煎20分钟,每剂煎2次,每日1剂,早、晚分别服第—二煎。
[功效]温肾通利,利水消肿。用治肾病综合症。
11.益肾健脾汤治肾病综合症
[配方]黄芪12克,党参9克,炒白术9克,炒山约9克,甘草4克,茯苓9克,泽泻9克,石苇9克,野山楂9克,丹参9克,制萸肉9克。
[制用法]水煎服,每日1剂。
[功效]益肾健脾,利湿消肿。用治慢性肾炎日久不愈及肾病综合症。
12.首乌胎盘治肾病综合症
[配方]首乌、山药、黄芪、太子参、甘草、胎盘各等份。
[制用法]净选后共研细末。每服3克,1日2—3次,温水送服。
[功效]用治肾病综合症、慢性肾炎。
肾病补肾三大误区需注意
1.误区一:不分阴阳乱补肾
在生活中,很多人都认为自己是肾虚,殊不知,肾虚在中医里分为肾阴虚与肾阳虚。肾阴虚、肾阳虚的本质都是肾脏精气功能活动的减退。肾藏精,精化 为气,肾中精气含有两种功能相反的成分——肾阴和肾阳。肾阴主要有促进机体的滋润、宁静、成形和抑制阳热等功能。肾阳主要有促进机体的温煦、运动、兴奋、 气化和制约阴寒等功能。
因此,邓聪提醒,“肾虚”补肾,首先一定要辨明阴阳。不可随意乱补,针对不同的证候,补法各有不同。肾阴虚临床表现主要为:腰膝酸软而痛,眩晕耳鸣,齿松发脱,男子遗精、早泄,女子经少或经闭,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,或骨蒸发热,午后潮热,形体消瘦,小便黄少等。肾阳虚临床表现主要为: 腰膝酸冷,形寒肢冷,尤以下肢为甚,神疲乏力,男子阳痿、早泄、精冷,女子宫寒不孕,性欲减退,或见便泻稀溏,五更泄泻,或小便频数、清长,夜尿多等。
肾阴虚者,可适当选择如:熟地黄、生地黄、海参、芝麻、枸杞子、桑椹、何首乌、银耳、女贞子、麦冬、天冬、黄精、龟板等食材以调养,代表方有六 味地黄丸、左归丸等。肾阳虚者,可适当选择如:山药、芡实、黑豆、胡桃、鹿茸、海马、杜仲、肉苁蓉、巴戟、菟丝子、肉桂、仙茅、淫羊藿(仙灵脾)等食材以 调养,代表方有金匮肾气丸、右归丸等。
2.误区二:六味地黄丸当补肾万能药
日常,不少人都把六味地黄丸当成补肾的良品,认为六味地黄丸人人合适,并无副作用,有的甚至长期服用。
邓聪指出,其实,六味地黄丸并非补肾万能药,它是中医滋补肾阴的代表方剂。方中六味药合用,三补三泻,以熟地黄、山萸肉、山药三补为主,滋养 肝、脾、肾三脏;以泽泻、茯苓、丹皮三泻为佐,渗湿清热泄浊,寓泻于补,泻不伤正。主治由肾阴亏虚引起的腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、潮热盗汗、口燥咽 干、足跟作痛等症状。
由于六味地黄丸组成药物以滋润为主,久服过服,易滞脾碍胃,脾胃失和则影响食欲;脾受湿困易致脾虚泄泻。因此,体内湿热的人不宜吃;脾胃弱的人 不宜;阳虚的人更不要吃,反而越吃越虚,把肾气弄得越来越寒。服用六味地黄丸,不能自医自治,应该在医师的指导下,根据不同的病情,决定用药、用量,才能 达到预期的效果。
3.误区三:以为多吃咸就等于补肾
中医认为“咸入肾”,一方面,咸能入肾养肾;另一方面,过犹不及,五味过咸则首当伤肾,即肾为咸所“喜攻”之脏。正如水能载舟,亦能覆舟。
过食咸则伤肾,而肾在体合骨。《素问·生气通天论》曰:“味过于咸,大骨气劳”,《灵枢·九针论》也告诫“咸走骨”、“病在骨,无食咸”。因此,若日常饮食习惯过食咸的食物,则容易伤肾伤骨。
另外,肾为封藏之本,主闭藏,宜藏不宜泄,《素问·至真要大论》曰:“咸味涌泄”,《素问·宝命全形论》亦曰:“夫盐之味咸者,其气令器津泄”,所以,日常过食咸会损害肾的封藏之性而伤肾。
治疗肾病的误区
误区一:激素能够治愈肾病
很多病人发病之初感觉倦怠,双腿沉重,早上起来后,脸部浮肿,象“胖了”一样,到医院检查,发现小便中有蛋白或潜血,被确认为肾病。肾病的常规治疗,往往采用口服激素、雷公藤、环磷酰胺等药物来控制尿蛋白、潜血。刚开始治疗效果还明显,化指标很快好转、消失,但遇到感冒、劳累又发作。于是,又开始使用激素,如此反复,一次比一次加重,渐渐出现恶心、呕吐等肾功能不全症状。其实道理很简单,小便中出现蛋白和潜血是因肾小球基底膜受到了严重损伤,单纯使用一些控制性药物,从指标上看尿蛋白、潜血暂时消失了,并不等于肾病治好了,这些激素类药物有明显的副作用,治标未治本,指标今天下降明天又会上升。
误区二:指标降低证明肾病好转
对于各种早期肾病,如果只重视尿蛋白、潜血、白细胞、脓球的控制治疗,单纯的把指标降下来,而不对肾脏病变的原因进行治疗,最终会出现肾脏功能下降,血液中大量毒素蓄积,血肌酐、尿素氮不断升高。传统的治疗办法认为:只要使血肌酐、尿素氮化验指标下降了,肾病就得到控制了。于是给患者口服爱西特、淀粉、尿毒清、金水宝、肾衰宁等肠道排毒药物,用来降低肌酐、尿素氮。却忽视了对已经严重病变的肾脏本身的功能就行修复,这样在服用这些降低指标药物的同时,肾脏也会受到大量药物的侵害,肾脏功能迅速恶化,从而失去了非常宝贵的治疗时机。患者逐渐出现严重的贫血、频繁呕吐、不能吃饭、厌食、血压高、小便明显减少、睡觉不能平卧、胸闷憋气等尿毒症症状,不得不走上长期血液透析或换肾的道路。
误区三:透析,无法摆脱
西医认为,尿毒症患者如果开始了血液透析,要想摆脱掉是不可能的,但事实却不尽如此。因为每个人的原发病不一样,导致出现尿毒症的原因及诱因也不完全一样。如果能采取有效的办法治疗原发病去除诱因,摆脱血透是完全可能的。很多患者在血液透析前,多是病情长期稳定,血肌酐、尿毒氮也相对稳定,并未到非透析不可的程度,残存的肾功能部分仍很可观,但往往由于感冒、发烧、肺部感染、腹泻肠炎、泌尿感染、高血压控制不良,外伤或是与别人发生纠纷情绪激动,或者工作疲劳未注意休息等情况,导致病情发生恶化而透析的。对于此种情况,如能采取“海洋生命循经护肾疗法”解决原发病,使患者拉长透析间隔的时间,最终摆脱透析是完全可能的。如果不抓住机会迅速正确的治疗,肾单位大量坏死,最终无法逆转,就只有依赖透析了。透析带来的巨大费用和不适,成为肾病患者和家庭难以承受的负担。
防治性病的15误区
误区1:使用保险套就不会感染性病
保险套虽然是预防性病最好的方法,但并是万无一失,因为保险套使用不当(如未完全套入,性交一半才使用,射精后持续还有性交的动作等)或保险套品质不佳在性交中途破裂,还是有感染性病的机会。
误区2:口交不会感染性病
口交是性病传染的重要途径之一,泡疹、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎及爱滋病都可能经由口交感染。
误区3:嫖妓前如果服用抗生素,就可以不必带保险套
抗生素只对细菌引起的性病有效,对泡疹、爱滋病则无效。滥用抗生素反而容易使细菌产生抗药性。淋病就是最明显的例子。
误区4:嫖妓后立刻小便就不会得性病
引起性病的细菌或病毒在短时间内就会深入组织或进入血液,因此在性交后立刻小便,对预防性病的效果相当有限。但女性病人在性行为后解尿,将膀胱内的细菌排空,有预防急性膀胱炎的功效。
误区5:性行为前服用维生素C就能预防性病
维生素C并无预防性病的功用。
误区6:性病只在性器官出现症状
除了泌尿生殖器外,性病的表徵还可能出现在身体其他的器官,包括全身的皮肤、口腔、眼睛、直肠、肛门附近及关节等。
要想预防性病,不但要做到洁身自好,养成良好的性习惯,还要注意避开上面这一些性病地雷,以免被伤害。
误区7:只要没有涉足不正当场所就不会感染性病
泡疹、尖型湿疣常不需性行为就可能受感染,输血、与性病带原者共同使用针头针筒,都有可能感染性病梅毒及爱滋病。
误区8:女性是否有性病从外观就可以看出来
很多的性病在女性无明显的症状,且外观也看不出异常,或病变深藏在子宫颈附近,不易察觉,因此女性常是性病的带原者而不自知,外观正常的女性不代表她就安全。
误区9:身体差的人才会得性病
性病无孔不入,身体健壮如牛的人照样会得性病。
误区10:只有同性恋的男子才会得爱滋病
爱滋病不单只发生在同性恋男子,异性恋、母亲胎儿间、夫妻间都可能互相感染。
误区11:只要没有症状,性病就不用继续治疗
性病的治疗有一定的疗程,不可因为没有症状就停止服药,这样才能防止疾病复发,或产生具抗药性的菌种。
误区12:得到性病,性伴侣如果没症状就不用治疗
得到性病,性伴侣一定要同时接受检查及治疗,以免乒乓球式的感染。
误区13:捐血中心的血绝对安全,不用担心感染性病
爱滋病是有空窗期的,目前尚无任何有效的方法可供检验,(因此捐血中心的血液虽都经梅毒及爱滋病的筛检,但不保证就绝对安全。
误区14:性病对后代没有影响
性病大多数对后代是有影响的,梅毒或非淋菌性尿道炎病原体可通过胎盘传给胎儿,导致流产、早产、胚胎死亡、先天畸形、胎传梅毒。沙眼衣原体可导 致胎儿宫内发育迟缓。自发性流产主要与淋病、支原体或单疱病毒有关。淋病可致新生儿淋病,造成有缺陷新生儿出生,还可致新生儿眼炎导致失明。
误区15:在尿道灌汽油可以治疗尿道炎
汽油非但杀菌的功用,反而会伤害尿道的粘膜,引起严重的组织反应。
冠心病的防治误区
误区一:不重视冠心病危险因素的防控
很多人都认为年龄越大越容易罹患冠心病,年轻人不会患冠心病,其实不然,冠心病的危险因素除了年龄外,还包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、酗酒、精神压力大、不爱运动等,而那些有冠心病家族史的人更应该注意。有些人仗着自己年纪轻,平时大量吸烟,大量饮酒,摄人高脂肪、高蛋白饮食,平时不规律运动,这些都为冠心病发病埋下了隐患。
误区二:刚做完健康体检,近期不会得冠心病
目前,一般的健康体检只是涉及机体代谢、脏器功能以及肿瘤筛查等,尚不能够对冠心病进行早期诊断,所以即使是刚刚做过一般健康体检,也不要忽视冠心病的发生。
冠心病发病时的治疗误区
误区一:尽量不吃药
很多冠心病患者心绞痛发作时,只要感觉自己能忍受,就尽量不吃药,结果贻误了最佳治疗时机。心绞痛发作时及早服药治疗,可以迅速缓解病情,减轻心肌损伤,减少发生急性心肌梗死的可能性。
误区二:急性心梗保守治疗好
有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少,觉得手术有风险,在紧急时刻不愿选择创伤小、疗效好的心脏介入手术,结果错失救治良机甚至失去了生命。其实,如果经济条件许可,介入治疗无疑是明智的选择。
冠心病二级预防中的认识误区
误区一:化验结果正常就无需服用降脂药
血脂化验结果在正常范围并不一定就不需要治疗,关键要看个体情况。另外,对于急性冠脉综合征患者,他汀类调脂药可起到稳定冠状动脉硬化斑块的作用,能够保护心血管。
误区二:放上支架就万事大吉
支架治疗只是一种物理治疗。它通过改善血管局部狭窄,减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解,但并没有改变导致血管狭窄的基础病因。因此,即使这一部位疏通了,其他部位仍然存在发生狭窄的危险。因此,即使放了支架,也必须进行生活方式的干预和长期乃至终生的药物治疗。
能治肾病吗
慢性肾小球疾病,不能根治
对于慢性肾小球疾病,按照病理学诊断,它包括微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎等。
病理类型不同,肾脏病的发生、发展和预后亦不同。有些预后较好,比如肾小球微小病变,经过激素、免疫抑制剂等治疗后,患者蛋白尿可以转阴,肾功能长期保持在正常范围,临床上称为完全缓解。
单纯的系膜增生性肾炎预后较好,膜性肾病进展较慢,膜增生性肾炎进展比较快,局灶节段性肾小球硬化预后亦差。近年来的研究表明,除了肾小球病变外,肾小管、肾内血管及肾间质病变的程度明显影响预后。继发性肾小球疾病的预后与原发疾病的控制有关。糖尿病肾病的进展比高血压肾病快,预后差,狼疮性肾炎、血管炎相关性肾损害预后差。
即使预后较好,达到“完全缓解”,对于慢性肾小球疾病我们并不能说根治了,因为虽然患者目前已经“看好了”,小便、血液、B超等检查结果都正常,事实上患者的病理改变还是存在,若某天出现一个影响因素,还会使疾病复发。所以,慢性肾脏病需要长期观察、随访,有些需要长期治疗。
急性肾小球肾炎,可治愈
链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎,多是在急性溶血性链球菌感染后7~21天出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,部分患者还会出现肾功能损害表现。
本病呈自愈倾向,所以通过对症治疗,在急性期卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常;有浮肿的患者应限制水分和盐分的摄入,也就是饮食要清淡、水要少喝,必要时可适当使用利尿剂,部分严重患者甚至需要透析治疗过渡。本病在度过急性期后大多数患者可以治愈,特别是儿童患者。绝大多数患者在2~4周出现小便增多、浮肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常。
尿路感染,可治愈
尿路感染是指由各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所导致的炎症反应,包括膀胱炎和肾盂肾炎。多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下、肾移植和尿路畸形者。
单纯性的尿路感染,经休息、积极抗感染治疗,多饮水及对症治疗后大部分都能治愈。但有易感因素的患者容易复发,个别会发展成慢性肾盂肾炎。因此,反复发生肾盂肾炎的患者一定要引起重视,治疗的关键是寻找易感因素,并争取及时有效地祛除之。
肾病预防措施
1、防治上呼吸道疾病
特别是咽喉部、扁桃体链球菌感染时,需立即服用有效的抗生素,彻底治疗。
2、慎服止痛药
未经医师许可,严禁使用一般市售的止痛药,如需长期使用,应有肾脏专科医师指导。
3、避免暴饮暴食
大量摄入动植物性蛋白质会增加肾脏负担。
4、避免乱服药物
包括一些中成药。
5、肾病女性谨慎怀孕
如有肾病,需与肾脏专科医师讨论可否怀孕,孕前严密监测肾功能。
6、得了肾病,需请肾脏专科医师诊治
不要找江湖郎中乱吃草药偏方,耽误了治疗时机,导致更多的并发症。
7、多喝水、不憋尿
每天充分喝水,随时排尿,肾脏亦不易结石。
8、控制高血压
9、控制糖尿病
10、每年必须至少做一次尿液筛检、血压检测。
慢性肾病防治三大误区
误区1 体检无需查肾功
肾脏病的发生并不是突然的,只是患者没有发现而已,因此定期进行健康检查可以早期发现肾脏疾病。
以下情况可能是早期肾病的信号,应及时就医:小便泡沫多,长久不消失,说明尿液中排泄的蛋白质较多;尿变色,呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米 水,说明里面可能有红细胞或白细胞;尿量过多或过少;夜尿增多,正常人在60岁以内一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表 现;早晨起床后眼皮或脸部水肿;无明确原因的腰背酸痛等。
误区2 肾病就是肾虚
很多人将慢性肾脏病与中医的肾虚相混淆。中医的肾与西医肾脏的概念内涵差别巨大,许多非肾脏疾病也可划入中医的肾虚范围,而许多中医的肾虚患者并没有慢性肾脏疾病。这可以说是我国公众对慢性肾病认识的一个误区。
误区3 肾病是不治之症
肾病绝对不是不治之症,尤其是早期肾病,完全可以通过改善生活方式,积极防治相关疾病,使病情很好地得到控制。一般来说,如果每年肾小球滤过率下降的速度控制在4毫升/分钟/1.73平方米以内,即可获得满意的生活质量。
但许多病人发现肾功能下降后就特别害怕,总是在想“我还能活多久”,“我还能工作、运动吗”?有的人病急乱投医,结果导致肾功能出现不可挽回的进行性损害。
其实,即使得了肾病,经过恰当的治疗,肾功能恶化也是可以避免的,有些病人的肾功能甚至可以逆转。肾病通常是一辈子的疾病,患者要学会与疾病共存,要避免高血糖、高血压、感染、高蛋白饮食、乱用药等危险因素。
慢性肾脏病发病隐匿,多数患者发病早期没有明显的症状。一般来说,当肾脏功能的破坏大于75%时,患者才会出现贫血、乏力、恶心、血压升高、口中有尿味 等症状。这时人们才会去看病,但又不知道该去看哪科。往往胃口不好的看消化科,贫血的去血液科,很少有人想到是肾脏出了毛病。
小知识
预防肾病有办法
人们可以通过改变生活方式预防肾病。具体措施包括坚持低盐、清淡饮食;平衡膳食,不暴饮暴食增加肾脏负担;适当多饮水,不憋尿;坚持体育锻炼,控制体重;避免感冒,喉部、扁桃腺等有炎症时,要在医生指导下采用抗生素彻底治疗;戒烟,避免酗酒;避免滥用药物。