防控哮喘自我监测很重要
防控哮喘自我监测很重要
哮喘是一种顽固的气道慢性炎症性疾病，是最常见的慢性疾病之一。患者接触到变应原，如花粉、螨虫等后，出现呼气困难、胸闷、咳嗽，并伴有哮鸣音，给患者造成了许多生活上的困扰和无奈。
目前中国内地至少有2000万名以上哮喘患者，很少患者接受过规范化的治疗。不规范的治疗会造成病情反复，肺功能衰退，导致呼吸困难急性发作而造成生命危险。虽然哮喘不可根治，但经过规范化治疗，可使近80%患者的病情得到完全控制或良好控制，因此应积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。
首先患者应学习自我监测病情，才能更好地寻求适合个体化的治疗方案。呼气峰流速(PEF)的测定就是一种简易可行的方法，适合于患者在家中进行。所谓呼气峰流速，就是用力呼气时，气流通过气道的最快速率，常常直接反映气道的通气功能情况。正常人体有一定的生物钟规律，人体的某些代谢功能会随时间的变化有一定改变。正常人呼气峰流速一般在清晨最低，下午最高，但昼夜变异较小(<20%)。
而哮喘病人在哮喘发作时，呼气峰流速常降低，提示通气能力受到了影响，并且因气道敏感性较高，收缩和舒张变异大，最高呼气峰流速的变异将增大。患者每日监测呼气峰流速时，如果出现昼夜波动加大，应警惕哮喘急性发作或病情恶化，当然该项数值的变异也会随着病情的好转而减小。因此监测呼气峰流速的变异率可准确的反映哮喘病情的严重程度和变化趋势。只有这样，患者才能正确掌握评估自己的病情，及时就医，有利于哮喘的控制。
患者可利用微型呼气流速仪测定呼气峰流速及其变异率，它的正确测量有赖于病人的配合和掌握正确的使用方法：
1.取站立位，手拿峰流速仪，注意不要妨碍游标移动，并确认游标位于标尺的基底部。
2.深吸气后将峰流速仪放入口中，用嘴唇包住吹气口，尽可能快而用力地呼气，注意不要将舌头放在吹气口内。
3.再重复检查两次，选择3次的最高数值。可于每天早晚各测定1次, 变异率的计算公式为：2×(PEF最高值-PEF最低值)/(PEF最高值+PEF最低值)×100%。PEF的最高值和最低值可取同一天的数值，为日内PEFR，或者取1周内的最高值和最低值，为周内PEFR。如果患者掌握较好，在最初2~3周尽量每日监测峰流速，这对明确病情控制程度，给予适当级别的治疗十分有用。长期监测峰流速，加上观察症状的改善情况，还有利于评价病人对治疗的反应，帮助医师及时调整治疗方案。
小儿哮喘的检查方法有哪些
小儿哮喘的检查方法一.胸部X线检查：
均应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。
小儿哮喘的检查方法二.肺功能检测：
肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1<正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊哮喘。
小儿哮喘的检查方法三.过敏状态检测：
吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。
小儿哮喘的检查方法四.气道无创炎症指标检测：
痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮(FeNO)水平等，可作为哮喘气道炎症指标。虽然目前尚无前瞻性研究证实这些无创炎症指标在儿童哮喘诊断中的确切价值，但这些指标的监测有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。
支气管哮喘治疗的误区
误区一：哮喘患者偶尔有咳嗽和气喘，不算严重
哮喘轻微的症状也提示气道的炎症没有被控制。如果不经过规范的治疗，这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能损害。没有被控制的哮喘，无论平常症状轻还是重，由于哮喘急性发作引起死亡的患者比例是相同的，因此，偶尔的哮喘症状也应该重视
正确的方法：
无论有没有症状，哮喘患者均需要长期持续地使用控制药物治疗
误区二：哮喘不能控制，肯定经常犯
目前尚无一种治疗手段或药物可以达到根治哮喘，但是，支气管哮喘不是无药可救。全球哮喘防治创仪指南指出，只要积极配合医生治疗，长期坚持使用控制药物，绝大多数哮喘患者都可以控制哮喘。
正确的方法：
患者配合医生的治疗，做到坚持用药，坚持峰流速和肺功能监测，定期随诊。
哮喘要怎么治才好
很多哮喘患者治疗之后从症状上有有很明显的缓解，心肺的功能有有所改善，哮喘是一种慢性的疾病，所以在治疗上也要长期的保守治疗，治疗方法不确定，根据不同病情，和深浅不一的患者对药物的多少变更都在医生的建议下配合治疗。
当按照专家推荐的治疗方案规范化治疗一段时间之后，效果不理想，应主动配合医生寻找原因，如：是否持续接触哮喘触发因素过敏原、环境中的化学物质等、是否由于药物装置使用不当、是否合并导致哮喘难治的合并症鼻-鼻窦炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等、是否吸烟或被动吸烟、有无药物因素口服β受体阻滞剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、解热镇痛药物等、是否患有其他具有哮喘样症状的疾病如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎等。
通过有效的哮喘管理，通常可以实现并维持哮喘控制
成功的哮喘管理目标是：①达到并维持症状的控制;②维持正常活动，包括运动能力;③维持肺功能水平尽量接近正常;④预防哮喘急性加重;⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;⑥预防哮喘导致的死亡。
建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施。有效的治疗手段是通过患者的有效实施二得以实现。医生应指导患者自我管理，对治疗目标达成共识，制定个体化的书面管理计划，包括自我监测、对治疗方案和哮喘控制水平周期性评估、在症状和或PEF提示哮喘控制水平变化的情况下，针对控制水平及时调整治疗以达到并维持哮喘控制。其中对患者进行哮喘教育是最基本的环节。
哮喘教育必须成为医患之间所有互助关系中的组成部分。患者教育可增加理解、增强技能、增强自信心、增加依从性和自我管理能力，增进健康减少卫生保健资源使用。
一确定并减少危险因素接触。
尽管对已确诊的哮喘患者应用药物干预，对控制症状和改善生活质量非常有效，但仍应尽可能避免或减少接触危险因素，以预防哮喘发病和症状加重。
许多危险因素可引起哮喘急性加重，被称为“触发因素”，包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物。减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。早期确定职业性致敏因素，并防止患者进一步接触，是职业性哮喘管理的重要组成部分。
二评估、治疗和监测
患者的起始治疗及调整是以患者的哮喘控制水平为依据，包括评估哮喘控制、治疗以达到控制，以及监测以维持控制这样一个持续循环过程。
哮喘控制测试ACT问卷T仅通过回答有关哮喘症状和生活质量的5个问题的评分进行综合判定，25分为控制、 20～24分为部分控制、19分以下为未控制，并不需要患者检查肺功能。通过长期连续检测维持哮喘控制，尤其适合在基层医疗机构推广，作为肺功能的补充，既适用于医生、也适用于患者自我评估哮喘控制，患者可以在家庭或医院，就诊前或就诊期间完成哮喘控制水平的自我评估。
慢性的哮喘疾病发作的规律性，首先会有很多外界因素引起哮喘患者发作，所以患者可以自身改变的情况下还要自己解决，尤其是饮食上，还有病毒的感染，感冒疾病的引发，要长期以调整和控制是手段治疗，以预防再次发病。
防控哮喘方法很重要
预防哮喘的方法一：避免和过敏原接触。大家都知道，过敏原是诱发哮喘病人发病的一大病因，要想避免发病，最好的方法就是避免接触过敏原。有些人是对特定的食物和药物过敏，只要是食用了这些食物和药物便会发病，那么只要避免不要接触到这些食物和药物就可以了。还有些人是对一些细菌、病毒，或者是寄生虫过敏，那就要从改变生活方式开始，例如经常性的换洗传单被褥，经常晒晒被子和枕头，因为三个月不晒被子和枕头的话便会滋生出很多螨虫。
预防哮喘的方法二：进行适当的锻炼。导致哮喘发病的原因有很多，但是除了药物治疗有一种间接缓解甚至治疗哮喘的方法，那便是进行适当的身体锻炼，提高自身的免疫力，减少被病毒侵袭的机会。但是并非是所有的运动都是对哮喘有利的，哮喘病人必须避免剧烈运动，否则不仅不能缓解，还会加剧哮喘的病情。适合哮喘病人的运动有散步、游泳、太极等。
预防哮喘的方法三：保持乐观的心态，稳定自己的情绪。有人说，很多癌症患者不是病死的，而是被病吓死的。其实这么说一点都不为过，因为确实有很多人得知自己的病情就被吓得以为无药可救了。哮喘患者更是如此，因为是慢性病，所以会时好时坏，一定要有信心战胜病魔。
孕妇出现哮喘要注意什么
孕妇哮喘注意事项1.对哮喘孕妇需要用适当的检查方法来观察病情，控制病情。
孕妇哮喘注意事项2.孕妇每时定期用峰速仪测量最大呼气流速，一直应用到分娩前，这是因为最大呼气流速可间接估计气道高反应性和气道过敏性炎症。
孕妇哮喘注意事项3.不仅如此，在孕妇出现胸闷、气急症状时还可以作为鉴别诊断的客观依据之一，以便及早发现胎儿缺氧的情况。此外，对胎儿也要定期监测，除观察胎心和胎动外，必要时还要进行电子胎心监测。
孕妇哮喘注意事项4.在妊娠期，患者必须注意自我保护，以减少哮喘发作。具体措施是：生活规律，保持情绪平稳;尽量避开一切可能诱发哮喘的致敏原，如螨虫、花粉、工业粉尘、各种刺激性气体等;此外，还要谨防感冒。
小儿哮喘的检查项目
1、胸部X线检查：均应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。
2、肺功能检测：肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1《正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊哮喘。
3、过敏状态检测：吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危险因素，有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。
4、气道无创炎症指标检测：痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮(FeNO)水平等，可作为哮喘气道炎症指标。虽然目前尚无前瞻性研究证实这些无创炎症指标在儿童哮喘诊断中的确切价值，但这些指标的监测有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。
哮喘如何检查确诊
发病率居高不下，对患者的身体健康有着很大的危害，哮喘就是这样的一种疾病。但是，一般的朋友对哮喘的认识都不是太多，没有意识到它的严重性。那么哮喘应该怎样检查确诊呢?下面就做一些介绍，希望对您有所帮助。
哮喘如何检查确诊
1.胸部X线检查：均应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。
2. 肺功能检测：肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。对于 FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1《正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评 估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率连续监测1～2周≥20%均有助于确诊哮喘。
3.过敏状态检测：吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危险因素，有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。
4.气道无创炎症指标检测：痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮FeNO水平等，可作为哮喘气道炎症指标。虽然目前尚无前瞻性研究证实这些无创炎症指标在儿童哮喘诊断中的确切价值，但这些指标的监测有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。
通过上面的介绍大家应该对哮喘的诊断有了大致的了解，哮喘的发作困扰着广大患者，影响着他们的生活和情绪。科学合理的检查手段，积极的治疗态度对患者朋友们都是很必要的。祝您健康。
哮喘病治疗
当按照专家推荐的治疗方案规范化治疗一段时间之后，效果不理想，应主动配合医生寻找原因，如：是否持续接触哮喘触发因素(过敏原、环境中的化学物质等)、是否由于药物装置使用不当、是否合并导致哮喘难治的合并症(鼻-鼻窦炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等)、是否吸烟或被动吸烟、有无药物因素(口服β受体阻滞剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、解热镇痛药物等)、是否患有其他具有哮喘样症状的疾病(如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎等)。
通过有效的哮喘管理，通常可以实现并维持哮喘控制
成功的哮喘管理目标是：①达到并维持症状的控制;②维持正常活动，包括运动能力;③维持肺功能水平尽量接近正常;④预防哮喘急性加重;⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;⑥预防哮喘导致的死亡。
建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施。有效的治疗手段是通过患者的有效实施二得以实现。医生应指导患者自我管理，对治疗目标达成共识，制定个体化的书面管理计划，包括自我监测、对治疗方案和哮喘控制水平周期性评估、在症状和(或)PEF提示哮喘控制水平变化的情况下，针对控制水平及时调整治疗以达到并维持哮喘控制。其中对患者进行哮喘教育是最基本的环节。
哮喘教育必须成为医患之间所有互助关系中的组成部分。患者教育可增加理解、增强技能、增强自信心、增加依从性和自我管理能力，增进健康减少卫生保健资源使用。
(一)确定并减少危险因素接触。
尽管对已确诊的哮喘患者应用药物干预，对控制症状和改善生活质量非常有效，但仍应尽可能避免或减少接触危险因素，以预防哮喘发病和症状加重。
许多危险因素可引起哮喘急性加重，被称为“触发因素”，包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物。减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。早期确定职业性致敏因素，并防止患者进一步接触，是职业性哮喘管理的重要组成部分。
(二)评估、治疗和监测
患者的起始治疗及调整是以患者的哮喘控制水平为依据，包括评估哮喘控制、治疗以达到控制，以及监测以维持控制这样一个持续循环过程。
哮喘控制测试(ACT)问卷T仅通过回答有关哮喘症状和生活质量的5个问题的评分进行综合判定，25分为控制、 20～24分为部分控制、19分以下为未控制，并不需要患者检查肺功能。通过长期连续检测维持哮喘控制，尤其适合在基层医疗机构推广，作为肺功能的补充，既适用于医生、也适用于患者自我评估哮喘控制，患者可以在家庭或医院，就诊前或就诊期间完成哮喘控制水平的自我评估。
慢性的哮喘疾病发作的规律性，首先会有很多外界因素引起哮喘患者发作，所以患者可以自身改变的情况下还要自己解决，尤其是饮食上，还有病毒的感染，感冒疾病的引发，要长期以调整和控制是手段治疗，以预防再次发病。
哮喘病人需要注意事项有哪些
1.呼吸道哮喘的注意事项有哪些?建立医生与患者及家属间的伙伴关系：以医院专科门诊为基础，建立哮喘之家、哮喘俱乐部、哮喘联谊会等组织，与患者及家属建立伙伴关系，全面的认识和良好的依从性，坚持治疗，有问题及时沟通。
2.确定并减少与危险因素接触：许多危险因素可引起哮喘急性加重，被称为“触发因素”，包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾及药物等。尽可能避免或减少接触危险因素，以预防哮喘发病和症状加重。减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。
3.建立哮喘专科病历：建立哮喘患者档案、制定长期防治计划，定期(1～3个月)随访。随访内容包括检查哮喘日记，检查吸药技术是否正确，监测肺功能。评估哮喘控制情况，维持用药情况，指导治疗。
4.评估、治疗和监测哮喘：呼吸道哮喘的注意事项有哪些?通过评估、治疗和监测来达到并维持哮喘控制。大多数患者通过医患，共同制定的药物干预策略，能够达到这一目标。
小儿哮喘患者需要做哪些检查项目
肺功能检测：肺功能测定有助于确诊小儿哮喘，也是评估小儿哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1<正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊小儿哮喘。
胸部X线检查：均应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。小儿哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。
过敏状态检测：吸入变应原致敏是儿童发展为持续性小儿哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑小儿哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助小儿哮喘的诊断。
气道无创炎症指标检测：痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮(FeNO)水平等，可作为小儿哮喘气道炎症指标。虽然目前尚无前瞻性研究证实这些无创炎症指标在儿童哮喘诊断中的确切价值，但这些指标的监测有助于评估小儿哮喘的控制水平和制定小儿哮喘治疗方案。
老人家哮喘应如何治疗
治疗老年人哮喘有3个主要目标：①维持老年人哮喘患者的正常或大致正常的肺功能;②预防老年人哮喘患者哮喘的发作和病情恶化;③避免显着的平喘药物副作用。
为达到以上目标，根据老年人哮喘患者的特点，老年人哮喘的治疗应注意以下几点。
1.老年人哮喘患者的教育和管理 因为哮喘是一种慢性的常反复发作的疾病，需要长期规律的治疗和患者的密切配合。而研究表明：老年人人因记忆力差、经济条件有限、周围无人照料等原因，对哮喘疾病性质的了解很少，坚持系统正规治疗率低，病情变化也常不能及时就诊和住院。
2. 老年人哮喘患者的阶梯式治疗和肺功能监测 根据患者的临床表现和肺功能监测指标，可将哮喘病情分为轻、中、重度。目前世界各国都倡导按哮喘急性发作的严重程度来选择不同的治疗方案，并根据病情变化随时予以调整，则所谓“阶梯式治疗”。研究表明凭医生或患者的主观印象来判断哮喘的严重性是不准确的，老年人患者由于日常活动少，往往低估病情。
3. 老年人哮喘患者的平喘药物的应用 与较多年轻人哮喘仅偶然发作和仅需短期治疗不同，大多数老年人哮喘常需较长时间的持续治疗，且往往需要联合用药才能控制症状。治疗老年人哮喘的基本药物与治疗其他年龄的哮喘一样，只是在应用这些药物时应充分考虑老年人人的特点。
看了上面的介绍，相信你对老年人哮喘的治疗有了一定的了解，如果老年人哮喘比较严重的话，及时看医生是最明智的选择，大多数哮喘都需要采取药物进行控制，并且这种病不是一下子就能治好的，需要经过很长时间的调理，所以关注老人要从平时做起。
要通过哪些检查来确诊患小儿哮喘
实验室检查
1.胸部X线检查：均应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。
2.肺功能检测：肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1《正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊哮喘。
3.过敏状态检测：吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危险因素，有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。
4.气道无创炎症指标检测：痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮(FeNO)水平等，可作为哮喘气道炎症指标。虽然目前尚无前瞻性研究证实这些无创炎症指标在儿童哮喘诊断中的确切价值，但这些指标的监测有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。
哮喘对患者们的身体健康危害很大，哮喘的发病率持续不下，患发哮喘的患者都会有很多的危害，人们要注意了解哮喘的常识，要注意其中的诊断治疗方法。这样才能早日恢复健康。