新生儿先天性甲减的危害是什么

新生儿先天性甲减的危害是什么

甲状腺分泌的甲状腺激素是调节人体生长发育、促进组织分化、智力发育的必不可少的激素，甲状腺激素对孩子智力发育的影响非常重要，如果甲状腺激素不足(即甲减病)，就会使胎儿脑发育不良，导致神经系统发育障碍，严重者可发生克汀病(呆小症)，即痴呆。但是如果甲状腺激素过多(即甲亢病)，就会使妊娠妇女流产、早产、胎盘早剥等发生率增加，早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿、生后婴儿甲状腺肿等危险性提高。

幼儿甲状腺激素分泌不足引起甲减主要有两个原因：一是母亲的原因。母体甲状腺功能不全，多是由碘缺乏引起，也有部分原因是母亲在妊娠期间摄取了大剂量碘剂、大剂量的抗甲状腺药物或放射性同位素碘所致，其次是母亲患自身免疫甲状腺炎(特别是桥本甲状腺炎)会使甲状腺激素供给不足。二是幼儿自身的原因，即先天性甲状腺发育不全。

妊娠期孕妇缺碘造成甲状腺激素体内不平衡，可能会影响严重缺碘地区的儿童精神神经发育，但是，如果在缺碘区适当给孕妇补充碘或补充甲状腺素，就可以预防甲减发生。

先天性甲减对新生儿的影响将是一生的，如果不及时治疗，将对孩子一生造成不可弥补的伤害。所以，对新生儿进行甲减筛查是非常重要的，新生儿甲减的筛查，应在新生儿出生后不久就可以诊断甲减症，并在几天内就可以得到治疗。治疗越早越好。超过3个月则效果很差。

亚临床甲减孕妇的产后处理

甲减产妇母乳喂养是安全的，可以母乳喂养。但如果产妇的甲状腺抗体滴度很高，需要单独咨询内分泌科医师。

亚临床甲减孕妇分娩后，可将甲状腺激素剂量减少到妊娠前服用的剂量，减量4～6周后复查甲状腺功能。

产妇在产后容易发生产后甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，产后3～6个月是免疫功能紊乱的高发期，此时应该检查甲状腺功能，如果甲状腺功能异常，需要调整治疗，如果甲状腺功能正常，产后一年再次复查甲状腺功能。

甲减或亚甲减孕妇的新生儿处理

甲减是筛选新生儿先天性疾病的首选项目，测定足跟血TSH(试纸法)是比较可靠的筛查方法。新生儿出生后72小时后，7天之内，并充分哺乳，取足跟血，滴于专用滤纸片上，室温下自然干燥后测定TSH浓度作为初筛。

但是这种方法会漏掉5%～10%的轻度甲减患儿。因此，对患有甲状腺疾病孕妇的新生儿建议进一步测定血清TSH和FT4;还有临床症状可疑的新生儿，也建议采静脉血检查甲状腺功能，鉴于新生儿生后甲功的动态变化结合甲减治疗的迫切性，静脉采血查甲功的时间可在生后1～2周时进行。

妊娠期甲状腺功能低下的预防

妊娠合并甲状腺功能减退(hypothyroidism，简称甲减)妇女常出现无排卵月经、不孕，合并妊娠较少见。妊娠合并甲减最常见的是自身免疫性甲状腺病——慢性淋巴细胞性甲状腺炎。由于机体免疫功能紊乱所产生的抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺肿大，甲状腺功能减低。

1.许多甲减主要由于自身免疫性甲状腺炎缺碘、放射治疗及手术等所致如及早治疗可减少发病。例如在地方性缺碘地区采用碘化盐补碘，特别是孕妇不能缺碘，否则先天性呆小症发病率增加。

2.由药物引起者，应注意及时调整剂量或停用。

3.大力推广现代化筛选诊断方法进行宫内或出生后的早期诊断，早期治疗将明显减少新生儿先天性甲减的发生及改善其不良预后。

宝宝先天性甲减的危害有哪些

先天性甲减的新生儿出现症状的早晚及轻重与甲减的强度和持续时间有关，多数患儿在出生时并无症状，这主要因为母体甲状腺素(T4)可通过胎盘维持胎儿出生时正常T4浓度的25%-75%，但也有约1/3的患儿在出生时即可出现头围增大、囟门及颅缝明显增宽，并可有暂时性低体温、低心律、睡觉多、少哭、哭声嘶哑、少动、淡漠、喂养困难、易呕吐、易呛咳、胎便排出延迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢，腹大、常有脐疝、肌张力减低等。

到了儿童期，先天性甲减的患儿主要表现为特殊面容、智力发育落后、生长发育落后，行动迟缓，行走姿势如鸭步、牙齿发育不全、性发育不全、青春期延迟等。对于肌张力地方性甲状腺功能减低症者，因胎儿期缺碘不能合成足量的甲状腺激素，可严重地影响到中枢神经系统的发育，临床上主要表现为两种，一种是以神经系统症状为主的，即出现共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下，而前面提到的甲状腺功能减低的其他表现则不明显。

先天性甲减可通过实验室检查所被发现，它在生命早期对神经系统功能的损害是非常严重的，但如果能被早期发现并给予早期治疗的话，对智力发育的损害则可以减小，据有报道，如果在出生3个月就接受治疗者，74%的患儿智商可达90分以上，出生4-6个月接受治疗者，33%的患儿智商可达90分以上，但同时约15%的患儿也可留下不可逆的脑损伤后遗症，而在6个月之后才开始接受治疗的，即便给予的甲状腺素可以改善生长状况，但智力方面仍是会受到严重的损害。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗对先天性甲减患儿来说是至关重要的。

甲减如何预防

.甲减主要由自身免疫性甲状腺炎、缺碘、放射治疗及手术等引起，及早加以防治可减少发病。

2.由药物引起者，及时调整剂量或停药可避免甲减的发生。

3.胎儿、新生儿甲减，推广应用现代筛查诊断方法，进行宫内或出生后的早期诊断、早期治疗，可减少新生儿先天性甲减的发生并改变其不良后果。

4.群体预防 甲状腺功能减退症的发生与进展与碘摄入量密切相关。保证足够的碘摄入量，同时防止碘过量或碘超足量，即维持体内碘的适量平衡是预防甲状腺功能减退症的重要基础措施。碘超足量是指尿碘中位数(MU1) 200~299μg/L;碘过量是指MUI≥300μg/L。在碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲状腺功能减退发展为临床甲状腺功能减退;碘超足量和碘过量可以导致自身免疫性甲状腺炎和亚临床甲状腺功能减退发病率的显著增加。自身免疫性甲状腺炎是发生甲状腺功能减退症的最常见病因，亚临床甲状腺功能减退是临床甲状腺功能减退症的后备军。碘超足量和碘过量还可促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲状腺功能减退。为在人群中广泛防治甲状腺功能减退，建议碘摄入量维持在MUI 100~199μg/L的安全范围。特别是对于具有遗传背景、甲状腺自身抗体阳性和亚临床甲状腺功能减退等易感人群更应强调维持体内碘适量的重要意义。

老年人甲状腺功能低下检查

1.一般检查

由于TH不足，影响红细胞生成素合成，骨髓造血功能减低，可致轻、中度正常细胞型正常色素性贫血;由于月经量多可引起小细胞低色素性贫血;少数由于胃酸减少，缺乏维生素B12或叶酸可致巨幼细胞贫血。血糖正常或偏低，血胆固醇、三酰甘油常增高。

2.甲状腺功能检查

(1)血清TSH(sTSH或Utsh)升高为原发性甲减的最早表现。如血TSH升高而T4、T3正常，可能为亚临床型甲减。采脐血、新生儿血或妊娠第22周羊水测sTSH(或uTSH)，有助于新生儿和胎儿甲减的诊断。

(2)血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)下降。

(3)血TT3(或FT3)下降仅见于后期或病重者。

(4)由于T4转换为T3增多以代偿甲减，血rT3明显减低;羊水rT3下降，有助于先天性甲减的产前诊断。

(5)甲状腺摄131I率降低。

3.病变部位检查

(1)原发性甲减者血TSH增高，下丘脑-垂体性甲减者常降低。

(2)TRH兴奋试验，静注TRH400µg后，血TSH不升高提示为垂体性甲减，延迟升高者为下丘脑性甲减;如血TSH基值已增高，TRH刺激后更高，提示为原发性甲减。

(3)血T3、T4增高，血TSH(基础值或TRH兴奋后)正常或增高，临床无甲亢表现，或甲减患者使用较大剂量TH仍无明显疗效者，提示为TH不敏感性甲减。

4.影像学检查

有助于异位甲状腺、下丘脑-垂体病变的确定。

5.病因检查

根据病史、体征、实验检查和特殊检查结果，一般可作出病因判断。如TGAb、TPOAb增高，表明原发性甲减是由自身免疫性甲状腺病所致。过氯酸钾排泌碘试验阳性有助于先天性TH合成酶缺乏的诊断。

先天性甲减的新生儿筛查

先天性甲状腺功能减低症(ch)是一种由于先天性甲状腺发育障碍，以致不能产生足够的甲状腺素而引起的儿童生长发育迟缓、智力发育落后的疾病，又称 “呆小症”。先天性甲状腺功能减低的症状在新生儿期往往是隐匿的，不引人注意，以致延误诊断和治疗，导致对脑发育产生不可逆的损害。早期诊断早期治疗，一般无智力损害，发现越晚造成的损害越严重。只有早期发现早期治疗，才能使孩子正常健康的生长发育，长大后能胜任各种工作并组织家庭。

目前，新生儿疾病筛查采用国际发达国家通用的先进检测手段，可检出绝大部分的高度可疑病儿。如果筛查结果阳性，表示为可疑患病，家长必须尽快带孩子到筛查中心，尽早确诊、及时治疗。值得强调的是筛查不同于一般的诊断，其灵敏度为95%左右，有些因素如早产、低出生体重、多胎、喂奶延迟、标本污染等均可能影响实验结果。筛查结果阴性的新生儿仍需定期到妇幼保健机构进行常规的健康体检，以保障小儿正常生长发育。

怀孕亚临床甲减会不会很严重

其实怀孕过后出现亚临床甲减现象表现非常不典型，比如说：亚临床甲减的临床表现就常常没有特异性。许多病人，特别是年轻的女性病人，只是稍微感到乏力、没精神，有点发胖等，根本不会想到这是生病的表现。 并且这种情况发展速度很缓慢，不容易被人察觉。

怀孕过后出现亚临床甲减危害是比较大的，“亚临床甲减”可以增加人群的心血管事件的发病率;更为重要的是，“亚临床甲减”会使流产和妊娠晚期胎儿死亡率增加，新生儿智力下降。

由于怀孕后出现亚临床甲减现象症状不典型，所以不容易发现。如果提前掌握一些关于孕期下临床甲减的典型症状，则可以做到及时自查，及时发现疾病。孕期亚临床甲减比较典型的症状就是病人浑身感觉到软弱没力气，身体特别容易疲倦，总是爱睡觉，在工作的时候老是提不起精神，并且注意力不能很好集中。

专家告诉你甲减是怎么回事

1、部分病人是由医源性的原因所致。

2、少数病人由于先天性甲状腺合成缺陷或甲状腺组织发育不全所致，在新生儿或青春期可以发病。

3、在地方性甲状腺肿地区，因严重缺碘而引起甲减。

4、极常见的持发性甲减，其中有不少是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)演变而来的。

5、约有10%的甲减病人由亚急性甲状腺炎所致。

6、继发性垂体前叶功能减退和下丘脑病变。

了解了甲减是怎么回事，就要及时因病施治。生活中大家应该保持平稳的情绪，尽量避免和以上因素的接触，做好甲减的预防工作，保护好自身健康。不管是哪种原因导致的甲减疾病，患者要做的都是，根据自身病情，积极进行相关治疗。

甲减一般是什么原因造成的

(1)最常见的持发性甲减，其中有不少是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)演变而来的。

(2)约有10%的甲减病人由亚急性甲状腺炎所致。

(3)少数病人由于先天性甲状腺激素合成缺陷或甲状腺组织发育不全所致，在新生儿或青春期可以发病。

(4)部分病人是由医源性的原因所致。如治疗甲亢时过多地切除甲状腺组织或应用131I超量，服甲状腺药物剂量过大，偶尔服对氨柳酸抗结核治疗时诱发此病。

(5)在地方性甲状腺肿地区，因严重缺碘而引起甲减。

(6)继发性垂体前叶功能减退和下丘脑病变。

现在人们对于甲减疾病的病因应该有了一定了解吧，其实预防甲减也是一件简简单单的事情在，只要人们可以养成良好的饮食习惯，并且经常性锻炼身体，同时还去了解甲减疾病，那么自己就不会患上甲减疾病。