副甲状腺功能亢进临床上有哪些症状
副甲状腺功能亢进临床上有哪些症状
(一)神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多犹疑等，有时出现觉，甚而亚躁狂症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反向活跃，反射时间缩短。
(二)高代谢综合征 患者怕热多汗、皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，发生危象时可出现高热，患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
(三)甲状腺肿 少少患者以甲状腺肿大为主诉。呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时下下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称、或肿大明显。由于甲状腺的血流量增多，故在下下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部较明显。甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤为本病一种特殊体征，在诊断上有重要意义，但应注意与静脉音和颈动脉杂音相区别。
甲状腺炎和甲亢有什么区别
甲状腺炎是病因诊断，而甲亢是甲状腺的功能性诊断。甲状腺炎可以是病毒感染引起的，也可以是自身免疫性炎症。甲亢是各种原因所导致的甲状腺功能亢进。也就是说甲状腺炎可以导致甲亢。
甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，女性多见。临床表现多种多样，同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进，还可表现为甲状腺功能减退，可以表现为弥漫性甲状腺病变，还可以表现为甲状腺结节，有时不同类型的甲状腺炎可以互相转换。 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。对于甲状腺功能亢进不需要抗甲状腺药物和碘放疗，常用B阻滞剂心得安对症。出现甲状腺功能减退时，一过性时不一定非要用甲状腺激素替代，若有临床甲减症状可临时替代，但当发生永久性甲减时需甲状腺激素终身替代。
甲状腺功能亢进的症状有哪些
甲状腺功能亢进可发生于任何年龄，大多数年龄在20～40岁，一般女性比男性发病率高，约为4∶1，但是地方性甲状腺肿流行区，则女性稍多于男性，约为4∶3，青年女性常可出现青春期甲状腺功能亢进，症状较轻，有的人未经治疗，而在青春期过后也可自愈。
老年病人较年轻者更易见“隐匿性”或“淡漠型”甲状腺功能亢进，其神经过敏和情绪症状较轻，突眼发生率也较少，甲状腺功能亢进时多系统受累，临床表现多变，20～40岁中青年发病较常见，但近年来老年甲状腺功能亢进不断增多，起病较慢，多有精神创伤史和家族史，发病后病程迁延，数年不愈，复发率高，并可发生多种并发症。
1.能量代谢与糖，蛋白质及脂肪代谢异常：甲状腺功能亢进时基础代谢率(BMR)增高，可烦热，潮汗，体重减轻，工作效率低，肌肉消瘦，乏力，易疲劳，蛋白质代谢负平衡，胆固醇下降或正常，皮下脂肪消失，脂肪代谢加速，肝糖原与肌糖原分解增加，糖原异生增快，血糖可升高或出现餐后高血糖，糖代谢异常重者可发生糖尿病。
2.水盐代谢与维生素代谢紊乱：甲状腺激素可促进利尿，排钾与排镁，故甲状腺功能亢进时易发生低钾性周期麻痹与低镁血症，钙与磷运转加速，常有高尿钙与高尿磷和高尿镁;久之，可发生骨质脱钙与骨质疏松，当有低血钙发生后患者又摄钙不足，少数病人可发生继发性甲状旁腺功能亢进症，同时由于甲状腺功能亢进时吸收差，代谢快，消耗多，可发生维生素B1，C，D等多种维生素缺乏症及微量元素缺少症。
3.皮肤肌肉代谢异常症状：蛋白质呈负代谢平衡，肌酸负平衡，负氮平衡，ATP减少，磷酸肌酸减少，易发生甲状腺功能亢进性肌病，眼肌无力，重症肌无力，或经常性软瘫，皮肤发生黏液性水肿，多见于眼睑与胫骨前，指甲变软或发生变形与感染。
4.心血管系统症状：甲状腺激素兴奋心肌交感神经，增强儿茶酚胺作用，出现心动过速，心律失常，心音增强，脉压加大，甚至心脏扩大，心尖部收缩期杂音，老年人易发生心房纤颤，心绞痛甚至甲状腺功能亢进性心脏病与冠心病同时发生，以致心力衰竭。
5.精神与神经系统症状：甲状腺激素可兴奋神经肌肉，易产生精神紧张，急躁，激动，失眠，头晕，多虑，易怒，多言，手抖，反射亢进，严重时可发生甲状腺功能亢进性精神病与自主神经功能紊乱。
甲状腺激素之甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢的常见症状?
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
甲状腺激素之甲状腺功能亢进
临床上甲状腺功能亢进患者主要表现为：多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、心动过速、怕热、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、失眠、思想不集中、性情急躁、手舌颤抖、眼球突出、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲状腺功能亢进患者有甲状腺结节。
甲状腺功能亢进时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有复视、怕光、眼部肿痛、刺痛、流泪、视力减退、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲状腺功能亢进患者没有眼部症状或症状不明显。
甲状腺功能亢的并发症有哪些?
1、甲状腺肿大：甲状腺功能亢进症，在腺血流量，血管扩张。肿胀的程度是不同的，但它们是对称性肿大。由于加速血液循环，可以听到噪音的腺体肿胀，或颤动。
甲状腺激素之甲状腺功能亢进
2、眼部疾病：甲状腺功能亢进可影响交感神经，使过度兴奋，可表现为眼裂变大，回头看，减少眨眼，盯着一个国家或表达恐惧。交感神经的损伤，可能导致眼部肌肉受损，从而限制眼球运动，复视或结膜，角膜水肿。严重或视网膜水肿，出血，导致失明。
3、甲状腺功能亢进症的神经系统可引起代谢增加，以及交感神经兴奋，其特征在于：弱，怕热，出汗，滋润皮肤，还可有发热，容易兴奋，活泼，失眠，心脏率增加，扩大严重的心律不齐，心脏，和甚至心脏衰竭，有时是一种幻觉，甚至有一种倾向，狂热，但会有安静，老年抑郁症患者。
4、消化系统：由于甲状腺功能亢进患者的食欲，体重减轻，糖尿病也有类似的现象，增加食欲和患者，但身体弱的趋势。有时腹泻，大便次数增多，消化系统症状，常与其他消化系统疾病混淆。
围绝经期综合征如何鉴别诊断
妇女在围绝经期容易发生高血压、冠心病、肿瘤等，因此必须除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器质性病变，要与神经衰弱、甲亢等鉴别。
神经衰弱属于心理疾病的一种，是一类精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。治疗应每天用紫灵芝片煮水喝，紫灵芝能安神助眠，治疗神经衰弱。使用天然石膏矿石中的精品(纤维石膏)为原料，手工精心雕刻，磨制而成的膏都石膏枕具有镇静、除烦、防暑的作用，对神经衰弱引起的失眠能起到助眠作用。
甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤;临床有典型“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、消瘦。甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征。
为什么甲状腺功能亢进的孩子易得糖尿病
这是因为：①甲状腺功能亢进时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛 素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及糖原异生，导致继发性糖 尿病。这种继发性糖尿病在甲状腺功能亢进治愈后，不予降血糖药物治 疗，血糖即可完全恢复正常。②甲状腺功能亢进和糖尿病都是自身免疫 性疾病，可同时发生在一个人身上，称自身免疫性多腺体病。这种糖尿病 不是因为甲状腺功能亢进引起，而是机体本身的免疫状态紊乱引起。在 甲状腺功能亢进病情控制后，糖尿病依然存在，需要胰岛素治疗。而且， 甲状腺功能亢进会加重糖尿病症状，故控制甲状腺功能亢进对减轻糖尿 病很重要。
甲状腺功能亢进的检查诊断
一、甲状腺功能亢进的检查
1、基础代谢率(BMR)测定：甲状腺功能亢进时增高，>15%，与甲状腺功能亢进病情呈平等增减，可用仪器测定或用计算法求得，计算公式：安静时脉搏 脉压-111-BMR%。
2、血胆固醇减低 <150mg/L(3.9mmol/L)。
3、24h肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L)，血内肌酸磷酸激酶(CRK)，乳酸脱氢酶(LDH)，谷草转氨酶(SGOT)均升高。
4、外周血细胞应>4.5×109/L，中性多核白细胞应>50%，方可用抗甲状腺药物。
5、甲状腺吸131Ⅰ率增高，女性6h为9%～55%，男性为9%～50%，24h为20%～45%，3h为5%～25%，本实验检查受很多药物及含碘食物的影响，故检查前2～3周，应避免这些因素。
6、血浆蛋白结合碘(PRI) 正常值为0.3～0.63pmol/L，甲状腺功能亢进时增高，>0.63pmol/L。
7、甲状腺激素：T3正常值950～205μg/L，T4正常值60～14.8μg/L，树脂摄取比值(RUR)为0.8～1.1，游离T4指数(FT4Ⅰ)为9.6～16.3，FT3Ⅰ 6.0～11.4pmol/L，FT4为32.5±6.0pmol/L，甲状腺功能亢进时都增高，rT3正常值为0.2～0.8μmol/L，甲状腺功能亢进时也增高，而且有时变化早于T3与T4。
8、TSH放免法测定正常值为3～10mU/L，垂体甲状腺功能亢进时升高，一般甲状腺功能亢进TSH在正常水平或减少。
二、甲状腺功能亢进的诊断
1、肌肉型：以肌无力，体力减退和周期麻痹为突出表现，往往无突眼，无甲状腺肿等甲状腺功能亢进体征和症状，或症状出现较晚，多见于中年男性，多在病人饱餐后及摄入大量糖类食品发生。
2、恶病质型：以消瘦为突出症状，体重迅速下降，肌肉萎缩，皮下脂肪减少或消失，甚至出现恶病质，往往误诊为恶性肿瘤，多见于老年病人。
3、低热型：约半数甲状腺功能亢进病人有低热，体温一般<38℃，部分病人长期以低热为主要症状，伴有消瘦，心悸等症状，易误诊为风湿热，伤寒，结核病，恶急性细菌性心内膜炎等，主要见于青年人，本型低热的特点，体温升高与心率加快不呈正比，心率快更显著，应用解热药抗生素治疗无效，而抗甲状腺药治疗效果明显。
4、肝病型：以黄疸，上腹胀痛，肝大，转氨酶升高，白细胞减少为主要症状，往往误诊为肝病。
甲状腺功能亢进的诊断鉴别
一、甲状腺功能亢进的诊断
典型的甲状腺功能亢进有高代谢症状，甲状腺肿大，眼球突出等症状，诊断并不困难，但有约20%的甲状腺功能亢进病人临床表现不典型，多见于老年，年龄较大的病人，有慢性疾病的病人或是甲状腺功能亢进早期和轻症甲状腺功能亢进病人，症状和体征不典型，往往无眼球突出，甲状腺肿大不明显，特别是有一些病人甲状腺功能亢进症状隐匿，而以某种症状较为突出，容易误诊为另一系统疾病，常见的不典型表现有以下几点：
1、心血管型：以心血管症状为突出症状，心动过速，心律失常，心绞痛或心力衰竭。多见于妇女或年龄较大的病人及毒性结节性甲状腺功能亢进病人，临床上往往诊断为冠心病，高血压性心脏病，心律失常等病，此型甲状腺功能亢进病人，心血管症状用抗甲状腺药物治疗才能缓解，单纯用心血管药物治疗效果不佳。
2、神经型：以神经精神症状为突出表现，病人神经过敏，注意力不集中，情绪急躁，坐立不安，失眠，幻觉，多见于女性，易误诊为神经官能症或更年期综合征。
3、胃肠型：常以腹泻为突出症状大便1天数次甚至数十次水样腹泻，无脓血便，常误诊为肠炎，慢性结肠炎，有部分病人以腹痛为主要症状，呈弥漫性或局限性腹痛，可类似胆绞痛，肾绞痛，溃疡病，胰腺炎，阑尾炎，往往诊断为急腹症而收体外科治疗，偶尔少数病人以剧烈呕吐为主要症状，甚至呈顽固性呕吐而误诊为胃肠炎，本型多见于中，青年人。
二、甲状腺功能亢进的鉴别
1、单纯性甲状腺肿，除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征，虽然有时131I摄取率增高，T3抑制试验大多显示可抑制性，血清T3，rT3均正常。
2、神经官能症。
3、自主性高功能性甲状腺结节，扫描时放射性集中于结节处：经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。
4、其他，结核病和风湿病常有低热，多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎，老年甲状腺功能亢进的表现多不典型，常有淡漠，厌食，明显消瘦，容易被误诊为癌症，单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别，甲状腺功能亢进伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。
一般甲状腺功能亢进还需要与单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿)，急性甲状腺炎，恶急性甲状腺炎，桥本病，甲状腺瘤，甲状腺癌，自主神经功能紊乱等症鉴别。
大脖子病的原因
1、慢性淋巴性甲状腺炎
也就是桥本甲状腺炎。
2、甲状腺功能亢进
引起大脖子病的疾病还甲状腺功能亢进，有肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到"嗡鸣"样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。
3、单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿会导致大脖子病，表现为腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。
4、甲状旁腺腺瘤
医生介绍，甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。
甲状腺炎和甲亢有什么区别
甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，女性多见。临床表现多种多样，同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进，还可表现为甲状腺功能减退，可以表现为弥漫性甲状腺病变，还可以表现为甲状腺结节，有时不同类型的甲状腺炎可以互相转换。
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。对于甲状腺功能亢进不需要抗甲状腺药物和碘放疗，常用B阻滞剂心得安对症。出现甲状腺功能减退时，一过性时不一定非要用甲状腺激素替代，若有临床甲减症状可临时替代，但当发生永久性甲减时需甲状腺激素终身替代。
甲状腺功能亢进的症状都有什么
1.甲状腺性甲状腺功能亢进甲状腺自身功能亢进，激素的合成分泌增多。
(1)弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进：又称毒性弥漫性甲状腺肿，突眼性甲状腺肿，Grayes病，Basedow病等，此型在甲状腺功能亢进中最常见，约占90%，主要因自身免疫机制所致，患者体内常可检出甲状腺刺激激素(TSH)受体抗体(TRAb)，临床上常有高代谢征群，突眼症，甲状腺弥漫性肿大等典型症状。
(2)多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进：又称毒性多结节性甲状腺肿，Plummer病，此型病因不明，常见于患甲状腺结节已多年的病人，中老年多见，起病缓慢，症状轻微，突眼少见，甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高，但有散在的结节性浓集，TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。
(3)自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节：此型病因不明，绝大多数患者呈单发性腺瘤，偶尔也可呈多发性结节，多见于中年女性，起病缓慢，症状轻微，无突眼，以T3型甲状腺功能亢进较多，甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”(结节处131I浓集)，偶尔也可呈多发性“热结节”，而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节，故称自主性高功能性者。
(4)新生儿甲状腺功能亢进：患甲状腺功能亢进的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲状腺功能亢进，其发生率与母亲体内的TRAb浓度密切相关，因为TRAb可经胎盘使胎儿发生甲状腺功能亢进，但患儿的甲状腺功能亢进在出生后1～3个月常可自行缓解，极少数患儿的母亲并无甲状腺功能亢进史，这可能与患儿自身的免疫失常有关。
(5)碘源性甲状腺功能亢进(简称碘甲亢)：由于长期过量摄碘所致，多见于地方性甲状腺肿地区，偶见于非地方性多结节性甲状腺肿地区，长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常见的原因，此病患者的甲状腺可能原来已有缺陷，过量摄碘只是诱因，临床上甲状腺功能亢进症状轻微，突眼少见，甲状腺常见结节(见其他类型的甲状腺功能亢进·碘源性甲状腺功能亢进)。
(6)原发性甲状腺癌引起甲状腺功能亢进：某些原发性甲状腺癌能分泌大量甲状腺素，从而导致甲状腺功能亢进。
2.继发性甲状腺功能亢进：各种原因导致血中TSH浓度增加，进而引起甲状腺功能亢进。
(1)垂体性甲状腺功能亢进：由于垂体瘤分泌大量TSH所致，极其罕见，不少患者同时有高泌乳素血症或肢端肥大症。
(2)异位TSH分泌综合征：极罕见，偶见于患绒毛膜上皮癌(简称绒癌)或葡萄胎的女性，或患睾丸绒毛癌的男性;有时支气管癌，消化道癌症也可引起，因为上述癌组织均能分泌TSH样物质，因而导致甲状腺功能亢进。
甲状腺亢奋遗传吗
甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。本病多见于女性。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加，血中甲状腺激素(T3、T4)水平明显增高。
最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿，大约占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺素，引起氧化过程加快，代谢率增高的一组常见内分泌疾病。临床上以弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进和结节性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进为多见,约占甲亢病人的90%左右。其主要表现为神经兴奋性增高，呈高代谢状态。甲状腺弥漫性肿大主要症状，怕热、多汗、低热、疲乏无力、体重减轻，常伴有眼球突出. 本病多见于女性，男女之比约为1:4-6,以20～40岁的中青年为多见。