鉴别宫颈糜烂的基础依据

鉴别宫颈糜烂的基础依据

宫颈糜烂是个动态的发展过程，轻度宫颈糜烂如不及时治疗或正确治疗，很容易发展成中、重度宫颈糜烂，甚至演变成宫颈癌而危及生命。而且一些从表面上看是宫颈糜烂的病症，其实很可能是早期宫颈癌，所以对于宫颈糜烂，女性朋友要立足于早发现、早诊断的基础之上，赢得治疗上的主动权。

诊断真性和假性宫颈糜烂的依据

1、假性糜烂

糜烂的病理学概念是指表面上皮的脱落，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以百分三醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。

在宫颈糜烂的诊断过程中，如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多是属于这种类型。

2、真性糜烂

由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性宫颈糜烂的诊断依据。

但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的子宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

诊断宫颈糜烂和宫颈炎的依据

1、宫颈糜烂

宫颈糜烂根据病灶糜烂面的深浅度，可分为轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂3种，其中轻度糜烂面积一般不超过整个宫颈的三分之一;中度糜烂面积在整个宫颈的三分之一至三分之二之间，而重度糜烂可侵占真个宫颈的三分之二以上。而根据糜烂的性质又可分为单纯型、颗粒型、乳突型3种，其发病原因主要与局部清洁不当或不良性生活等因素有关，诊断时需根据宫颈刮片检查以及活检判断来明确判定。

2、宫颈炎

宫颈炎在临床上有急性和慢性2种类型，其中以慢性宫颈炎更加多见，按照病原体的不同可将宫颈炎分为葡萄球菌性宫颈炎、链球菌性宫颈炎、大肠杆菌性宫颈炎、厌氧菌性宫颈炎等，其发病原因与分娩、流产、手术、放射线等损伤宫颈有关，诊断是需进行病原菌测试以及白细胞检查。并且在宫颈管体征检查中，肉眼可见到脓性或粘液脓性分泌物。

温馨提示：早期宫颈癌的症状及病变组织的外观和宫颈糜烂极为相似，一般用肉眼无法鉴别，只有通过宫颈刮片做细胞学检查、阴道镜检查及活组织病理检查等才能区分。但是宫颈糜烂并不难治，轻度的可在妇科医生的指导下选用阴道塞药治疗，大家无需过度担忧，影响治疗。

宫颈糜烂手术多少钱

在临床上，女性宫颈糜烂有轻、中、重三度之分，根据宫颈糜烂的程度不同，治疗方案有所不同。宫颈糜烂手术费要根据宫颈糜烂患者的具体情况而定，不能一概而论。一般来说，每家医院的收费标准不一样，并且每个人的病情也是各异的，治疗的方法是恢复的时间长短都是不同的，因此宫颈糜烂的治疗费用也是不一样的，一般价格在几百到几千不等。

宫颈糜烂的是最为常见的慢性宫颈炎的一种病理表现。但是当宫颈糜烂患者，尤其是有血性白带或者接触性出血，要进行宫颈刮片的排查，鉴别早期宫颈癌。从治疗上看，宫颈糜烂手术费用也要依据宫颈的实际糜烂程度，如果轻度宫颈糜烂，积极配合医生治疗，那么治疗效果很好，疗程也短，多数一次即可治愈。

各个医院的治疗费用也是不尽相同的，同时还要看宫颈糜烂的严重程度做出判断，因此在这里要提醒宫颈糜烂的患者，治疗疾病一定要到正规的医院进行治疗，不要轻信大家上到处乱贴的小广告的信息。

子宫外怀孕宫颈炎妇检费用

1、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。

2、阴道镜检查及宫颈组织活检。宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做宫颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

3：HPV-DNA检测：因为宫颈炎和宫颈癌有很大关系，HPV感染是宫颈癌发病的必要因素，阴道镜检查能看到表面的病变情况，但是往往都是较晚期的病变。所以采用HPV-DNA检测可以在癌变早期及时发现并及时治疗。

4：液基细胞种草不让人去躺，不如改种仙人掌。学检查(TCT)检查：筛查型的排癌检查，通过TCT可以分辨大量的表面脱落细胞，看是否存在不良细胞甚至恶性细胞，是已婚妇女非常重要的一个宫颈癌筛查试验。

如何诊断宫颈炎的存在呢

如何诊断宫颈炎让它无处遁形?这是很多患者的疑问，其实诊断宫颈炎是很重要的，只有诊断好疾病，才能根据诊断结果来制定治疗方案，因此越早诊断对病情治疗越好，所以这个问题也是很重要的，下面就解答一下这个问题，希望对有这个疑问的朋友有所帮助。

一、检查

可行以下检查以明确诊断：

1、妇科检查：

急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

2、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

3、病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。

二、鉴别

应与以下病症相鉴别：

宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

通过上述内容我们了解了如何诊断宫颈炎让它无处遁形?这个问题，相信大家对诊断宫颈炎方面的情况也有所了解，需要提醒的是宫颈炎这种疾病是需要重视的，预防和治疗哪样都很重要，另外患者患病后不要自己服药治疗，还是要经过医院医生诊断后治疗。

宫颈糜烂分为几度怎样区别

宫颈糜烂分为几度，我们经常听见医生说病人是轻宫颈糜烂或是重度宫颈糜烂，这是医生按照宫颈糜烂面积的大小，而把宫颈糜烂划分为轻度、中度和重度。具体分度的方法是：

轻度：是指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。

中度：是指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3。

重度：是指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

宫颈糜烂分为几度，因为宫颈糜烂与子宫颈癌的发病有必然的关系，所以检查时除观察糜烂面积的大小、类型、硬度以及宫颈的形态外，更重要的是作宫颈刮片，进行细胞学检查，以鉴别早期宫颈癌，必要时可在阴道镜检查下，取一点宫颈组织作病理检查，就更有助于二者的全面鉴别诊断了。

宫颈糜烂分为几度，大多数宫颈糜烂症状不同诊断结果也不同，辩证治疗宫颈糜烂，有针对性的选择用药，采取内服外用，既能改善症状，又不伤正气，无毒副作用。因此，建议女性患者要慎重选择，可以根据自身情况来选择。

宫颈糜烂是否会致不孕

据介绍，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现之一，是妇科常见病、多发病。宫颈糜烂多数是由于分娩、流产或不洁性生活引起，有些人平时注意个人卫生还会得宫颈糜烂，可能与体质有关。宫颈糜烂可以无症状，如果宫颈糜烂出现症状，多表现为白带增多，伴有颜色或异味，以及性交后出血等。由于黏稠脓性白带不利于精子穿透，宫颈糜烂还可造成不孕。外观上，宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌很难鉴别，故必须常规做宫颈细胞学检查，以明确诊断。

一旦确诊为宫颈糜烂，即使无症状，也不可“高枕无忧”，而应积极治疗。因为宫颈糜烂虽然是一种炎症引起的良性疾病，但是极少数患者可发展为宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌。

治疗宫颈糜烂的方法很多。物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、红外线凝结治疗、微波治疗等。这些疗法的原理基本相同，使宫颈糜烂面上皮坏死脱落，然后再被新生的鳞状上皮覆盖。预防宫颈糜烂的方法是注意个人卫生，定期做妇科检查。

区别宫颈炎和宫颈糜烂其实很简单

很多人都不知道宫颈炎和宫颈糜烂的区别是什么，妇科专家在以下就为大家介绍一下。宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以慢性多见。而重度宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种，宫颈由于炎症的刺激程度不同，宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑，即为单纯性糜烂;柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂，同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均，则形成乳头状糜烂。

在发病原因方面，如何区别宫颈炎与宫颈糜烂

1、宫颈炎是由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。

2、宫颈糜烂的发病原因有机械性刺激或损伤，如夫妻生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈的症炎;病原体侵袭，常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈的炎症发生。

在临床表现上，如何区别宫颈炎与宫颈糜烂?

宫颈炎的表现主要是白带增多，由于病原体、炎症范围及程度不同，白带可呈乳白色粘液状，也可呈淡黄色脓性，有时呈血性或房事后出血。炎症扩散至盆腔时可出现腰部酸痛及下腹部坠痛。妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、腺体囊肿或息肉。

宫颈糜烂是子宫炎症中最常见的病变之一，临床上根据宫颈糜烂面积大小分为三度：轻度，糜烂面积不超过整个宫颈面积的1/3;中度，糜烂面积占整个宫颈面积的1/3—2/3;重度，糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据靡烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。子宫颈糜烂与早期子宫颈癌从外观上难以鉴别，须作宫颈刮片检查，必要时作活检以确定诊断。

宫颈炎的诊断方法有哪些

1、认识宫颈炎的主要症状。宫颈炎的症状是阴道分泌物增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。

2、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。这是宫颈炎的诊断方法之一。

4、宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉眼较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈细胞学病理检查找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

5、阴道镜检查。

6、宫颈TCT检查。

7、较重者，怀疑CIN者，可行宫颈活检术。

宫颈炎检查诊断

1、典型的临床表现。

2、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4、病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。

5、宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

宫颈糜烂用药有些需要注意

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现，主要是指在阴道内的子宫颈的粘膜完全剥离，露出底部粗糙组织面，如溃疡样，无上皮覆盖。通常在阴道内的子宫颈可见一大小不等的圆圈，或范围不规则的红色区表面有单层的柱状上皮覆盖，其下毛细血管充血水肿，腺体闭锁，积存粘性或脓性分泌物，表面常呈赤红色，凹凸不平。

宫糜是妇女的多发病和常见病。尤其是已婚、已生育过的妇女，几乎60%～80%有不同程度的宫颈糜烂。宫颈糜烂可引起白带增多、白带带血或性交后出血，常有腰酸背痛、月经失调、不孕不育等。严重的如不予治疗，少数可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌。所以妇女应定期作妇科普查。较严重者应及时彻底治疗。宫颈糜烂可用药物治疗，也可以用物理治疗(如电凝、电灼、冷冻、激光、微波等)，我院对宫颈糜烂主要是药物治疗的首选，对生殖器官的各种炎症具有强力的消炎杀菌之功效。产品在使用时，由于体内的温度与湿度使产品产生极强的吸附作用，能使宫体的上皮组织脱落，坏死的细胞﹑淤血﹑病毒﹑病菌﹑病原体以及阴道内的所有污物彻底清除出体外。

宫颈糜烂、性行为混乱和不注意月经期卫生是宫颈癌发生的三大危险因素。因此，宫糜和宫颈癌关系密切。

宫颈糜烂最常见的原因是慢性炎症。慢性炎症可能会形成一种发生癌变的内在基础，有利于致癌因子的入侵，导致宫颈上皮细胞转化而发生宫颈癌。但需要说明的是，慢性宫颈炎和宫颈癌是两种截然不同的病变，其是否会变成宫颈癌目前还缺乏证据。另一方面，宫糜也是早期宫颈癌的一种表现，这类糜烂本身便是癌。因此应及早就诊，以排除宫颈癌的可能。对于因慢性宫颈炎所致的宫糜，也应积极治疗。

宫颈息肉是慢性宫颈炎引起的另一种表现，是因慢性炎症的长期刺激使官颈局部粘膜增生，并且自基底部向宫颈外口突出而形成的。这种息肉可以是一个，也可是多个，大小一般如黄豆至蚕豆大小不等，颜色红，表面光滑，百形，质地软而脆，触之容易出血。

我们常常听见医生说病人是轻度或是重度宫颈糜烂，这是医生根据糜烂面积的大小，而把宫颈糜烂划分为轻度、中度和重度。具体分度的方法是：

轻度(i度)：是指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。

中度(ii度)：是指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3。

重度(iii度)：是指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

因为宫颈糜烂与子宫颈癌的发病有一定的关系，所以检查时除观察糜烂面积的大小、类型、硬度以及宫颈的形态外，更重要的是作宫颈刮片，进行细胞学检查，以鉴别早期宫颈癌，必要时可在阴道镜检查下，取一点宫颈组织作病理检查， 就更有助于二者的全面鉴别诊断了。

宫颈糜烂的检查有哪些

宫颈糜烂的深浅程度和糜烂面积大小是医生进行分型诊断的根据。宫颈糜烂根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度(I)指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ)指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度(Ⅲ)指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。按照糜烂深浅程度分为3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。

单纯型糜烂多是在炎症初期，糜烂表面平坦;颗粒型糜烂是单纯型糜烂进一步发展糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂;乳突型糜烂是颗粒型糜烂没有及时治疗，表面不平的颗粒更加明显称乳突状，称为乳突型糜烂。

标准的诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。举例：诊断为重度糜烂、乳突型。

宫颈糜烂由于早期与子宫颈癌肉眼难以鉴别，如果知道自己患了宫颈糜烂，首先应做宫颈刮片检查。以前用的是传统的巴氏抹片检查，是由医生或化验师用显微镜进行观察分析，这种方法比较容易出现漏诊，漏诊率在30%左右，往往需要几次刮片检查以防漏诊。目前，各大医院普遍采用的是ct检查，即电脑扫描抹片分析，它能将片子上的细胞一个不漏地分析一遍，其准确率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的价格较传统的方法要贵几倍。宫颈刮片检查并不能作为诊断的依据，如果发现有非典型细胞应进一步做阴道镜和活组织检查以明确诊断。

慢性宫颈炎的诊断鉴别

1、诊断依据

(1)阴道分泌物增多，性交后出血。

(2)下腹坠痛及腰骶部疼痛。

(3)宫颈有不同程度的糜烂、肥大，或可见宫颈息肉、宫颈腺囊肿。

2、宫颈糜烂的分度

根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度;轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的l/3-2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型3型。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。举例：诊断为中度糜烂、颗粒型。

3、分类诊断

(1)宫颈糜烂

宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区称宫颈糜烂。根据病变的深度将宫颈糜烂分为单纯型、颗粒型和乳突型。①单纯型糜烂：糜烂面平坦，②颗粒型糜烂：糜烂面凹凸不平呈颗粒型。③乳突型糜烂：糜烂面凹凸不平现象更加明显呈乳突型。根据糜烂面积的大小将宫颈糜烂分成三度：轻度是指糜烂面积小于整个宫颈面积的l/3;中度是指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度糜烂是指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

(2)宫颈肥大

宫颈呈不同程度的肥大，表面光滑，宫颈组织变硬。

(3)宫颈息肉

宫颈外口赘生物，单个或多个，红色，常常呈舌状，质软而脆，易出血，多数蒂细长。

(4)宫颈腺囊肿

宫颈表面突出的多个青白色小囊泡，内含无色黏液。

(5)宫颈黏膜炎

宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口有脓性分泌物堵塞，部分宫颈管黏膜增生向宫颈外口突出，宫颈口充血，宫颈肥大。

鉴别方法：

用窥阴器检查，可见各种类型病变，重度糜烂组织较脆，易出血，须与早期宫颈癌鉴别。

早期宫颈癌鉴别一般质地较硬、脆，极易出血，而子宫颈糜烂较软、润滑，虽有出血倾向，仅在检查触及后在指套上染有血迹。大部分早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法，不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者，均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查下作活检。