高血压不降压怎么回事 肾功能损害
高血压不降压怎么回事 肾功能损害
临床上发现长期的高血压会导致肾小球动脉硬化，使得肾脏血流量减少而受损，而肾脏损伤也会加重高血压，从而引起恶性循环。所以肾功能的损害也会导致高血压降不下来。
判断高血压肾病的三个依据
1、从自己的病史和症状
如果年龄在四五十岁之间，高血压病史有5年以上，夜尿比较多，个别会出现蛋白尿，有些患者因毛细血管破裂而发生时间比较短的肉眼血尿，但又没有腰痛的患者比较容易患上高血压肾病。患者有动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg)，伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。
2、从体检中发现
如果患者的血压呈持续性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上)，眼睑或者下肢浮肿，有动脉硬化性视网膜病变的诊断等，都有可能患上高血压肾病。
3、从常规的检查中发现
比如：患者有轻中度的蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g;有血尿;早期的血尿酸升高;肾小管功能损害多先于肾小球功能损害等。在影像学检查肾脏中，肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小，核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
高血压肾病检查方法
1、多为轻中度蛋白尿24小时定量多在1.5～2.0g;镜检有形成分(红细胞白细胞透明管型)少可有血尿;早期血尿酸升高尿NAG酶β2-MG增高尿浓缩-稀释功能障碍; Ccr多缓慢下降血尿素氮肌酐升高肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
2、影像学检查肾脏多无变化发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化左心室肥厚或扩大。
3、临床诊断困难者在早期应作肾活检。
临床上有很多高血压肾病患者在发现病情的时候已经患病很久了，因为为了更好的争取治疗的时机，从而更好的改善高血压肾病的预后情况，建议高血压肾病患者应该定期到医院检查肾功能，从而更好的做到早发现、早治疗，从而更好的提高高血压肾病患者的治疗效果以及生活质量!
近年来，患有高血压肾病的人数在不断增加，该病对人体健康危害极大，当病情严重时是可危及生命安全，因此如今已越来越多人都在关注高血压肾病。肾小球毛细血管中的炎症细胞的增多会刺激细胞外基质过度的分泌，只有把增生的细胞外基质给降解排出体外，才可以起到修复的作用。微化中药渗透疗法针对病灶积聚的细胞外基质进行清除，还能促进肾脏合成降解酶并增强其活性，防止细胞外基质对肾脏组织的破坏，修复受损的肾脏固有细胞，从根本上修复因高血压造成的肾组织的损伤。
高血压引起肾炎怎么办
良性高血压肾硬化症患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，继之出现蛋白尿(一般为+至++)，部分患者可出现少量红细胞尿。高血压可导致其他脏器并发症：动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。
1)改变生活方式，戒烟，低盐低脂饮食，进食富含钾和钙的食物，进行有氧运动，控制体重。
2)保护心脑血管的治疗，如同时存在高脂血症应予降脂治疗，可每日口服小剂量阿司匹林，有利于保护心脏和预防心脑血管并发症，当有心绞痛或心功能不全时应给予相应的治疗，这也是针对高血压肾病怎么治的一种方法。
3)降压治疗，控制血压于理想水平。目前主张仅有少量蛋白尿的患者血压应控制在130/80 mmH9以下，有大量蛋白尿的患者血压应控制在125/75mmH9以下。
4)当高血压性肾损害发展至肾功能不全阶段时，治疗同其他慢性肾脏病，应积极防治贫血、酸碱平衡紊乱、肾性骨病等并发症，延缓肾功能损害。晚期予透析治疗。
高血压引起肾炎怎么办
1)改变生活方式，戒烟，低盐低脂饮食，进食富含钾和钙的食物，进行有氧运动，控制体重。
2)保护心脑血管的治疗，如同时存在高脂血症应予降脂治疗，可每日口服小剂量阿司匹林，有利于保护心脏和预防心脑血管并发症，当有心绞痛或心功能不全时应给予相应的治疗，这也是针对高血压肾病怎么治的一种方法。
3)降压治疗，控制血压于理想水平。目前主张仅有少量蛋白尿的患者血压应控制在130/80 mmH9以下，有大量蛋白尿的患者血压应控制在125/75mmH9以下。
4)当高血压性肾损害发展至肾功能不全阶段时，治疗同其他慢性肾脏病，应积极防治贫血、酸碱平衡紊乱、肾性骨病等并发症，延缓肾功能损害。晚期予透析治疗。
慢性肾炎的鉴别诊断
1、无症状性血尿或(和)蛋白尿
临床上轻型慢性肾炎应与无症状性血尿或(和)蛋白尿相鉴别，后者无水肿、高血压和肾功能减诅。但某些无症状性血尿或(和)蛋白尿可以转化为慢性肾炎。鉴别有困难者可以进行肾活检。
2、感染后急性肾小球肾炎
有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。与感染后急性肾小球肾炎不同之处在于，慢性肾炎急性发作多在短期内(数日)病情急骤恶化，血清补体C3一般无动态变化;此外，二者的转归不同，急性肾小球肾炎1~2月多可自愈。
3、原发性高血压肾损害
慢性肾炎血压明显增高者需与原发性高血压肾损害(即良性肾小动脉性硬化症)鉴别，后者多有高血压家族史，先有较长期高血压，其后再出现肾损害，远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑、视网膜)并发症。
4、继发性肾小球肾炎
如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应疾病的全身系统表现及特异性实验室检查(自身抗体阳性及其他免疫学异常)，一般不难鉴别。
5、遗传性肾炎(Alport综合征)
常为青少年(多在10岁之前)起病，患者有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)，同时有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常。
高血压如何科学喝水 高血压患者，适量喝水后还要限盐
治疗高血压，除了服用降压药以外，限制钠盐摄入也极为重要。有研究证实，每天盐摄入量由10.5克减少到4.7～5.8克可使血压平均降低4～6毫米汞柱。最新高血压指南中推荐每日食盐的最适摄入量为3.8克，但这样的低盐饮食我们不能长期耐受，所以一般每日摄入不超过5克食盐为佳。新近的研究证明，严格限制钠盐摄入不仅具有一定减压效果，甚至可以减少降压药的用量。
另一方面，高血压患者顾虑肾脏功能受损而限制水的摄入也是不科学的。的确，长期缓慢进展的高血压会引起肾动脉粥样硬化、肾脏功能损害，甚至发展成为肾衰竭，肾功能的损害又会进一步加重高血压，进入一个恶性循环。实际上，积极稳妥地控制血压在正常范围是避免高血压肾损害的关键。
怎样治疗肾性高血压呢
肾性高血压主要是由肾脏疾病引起的血压升高。对于肾性高血压患者而言，仅仅通过改变生活方式来控制血压的做法往往是不够的，必须给予积极的降压药物治疗。
目前常用的降压药物有许多种类，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等。这些不同类别的降压药物通过不同的作用机理，阻断引起血压升高的不同环节，都可以达到降低血压的目的。在将血压降低达到目标值的前提下，不同降压药物在肾脏保护作用上存在一定差异，此时宜首选肾脏保护作用最强的药物。
近年来，国内外许多循证医学的试验已经证实，能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用的血管紧张素转换酶抑制剂(简称acei) 以及血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(简称arb)，这两类药物肾脏保护作用最强，应当作为慢性肾脏病合并高血压患者的首选治疗。在血压正常的慢性肾脏病患者，也能减少蛋白尿，延缓肾损害的进展。
临床上常用的acei包括：卡托普利、依那普利、洛汀新、蒙诺、雅施达、一平苏等，临床上常用的arb包括：科素亚、代文、安博维等。在副作用上，ace i可引起咳嗽、血钾增高及血清肌酐上升，后二者主要见于肾功能不全患者，而arb的这些副作用均比acei轻。
钙通道阻滞剂具有降血压效果强，疗效不受食盐入量影响，不诱发高血钾，不升高血肌酐等特点，故在acei或arb降压疗效不佳、中重度肾功能不全或肾动脉狭窄的患者仍能选用。这些优点使得钙通道阻滞剂在治疗慢性肾脏病的高血压时应用十分广泛。
临床上常用的钙通道阻滞剂包括：拜新同、波依定、络活喜、寿比山等。此外，临床上常用的其它降压药，如利尿药、β受体阻滞剂及α受体阻滞剂等，只要把血压降低达到目标值，也都能延缓肾功能损害的进展。
高血压肾病怎么去检查
1.体检
一般血压持续性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
2.尿检
多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g。镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍;Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
3.影像学检查
肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
4.肾活检
临床诊断困难者在早期应作肾活检。
高血压肾病的检查问题希望所有的患者都要关注，避免自己的高血压肾病检查失败对自己的身体有影响，另外在治疗高血压肾病的时候，除了检查高血压肾病外，大家还要注意自己的体检问题，一些有关高血压肾病的检查项目大家都要去做。
痛风和风湿有什么区别 并发症不同
痛风常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病，且伴有尿酸性肾病及肾结石。
有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可并发多个器官的损害，如表现为心脏炎（心包炎、心肌炎、心内膜炎）、肾脏损害（蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭）、血液系统（白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等）、呼吸系统（间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液）、消化系统（肝功能损害、黄疸）等。