如何分辨血管损伤出血
如何分辨血管损伤出血
急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。正常时全身的血液占占自身体重的8%，一个体重50公斤的人，血液约有4000亳升。外伤出血时，当失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压不降或测不到。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险。
根据出血部位的不同出血可分为：
1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。
2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。
按损伤的血管性质来分：
1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，有搏动，量多，速度快，危险性大。
2、静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。
3、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性小。
尿道损伤该如何分辨
一、外伤史：骑跨伤造成球部尿道损伤。骨盆骨折常造成膜部尿道损伤。
二、临床表现：
1.休克：球部尿道损伤一般不伴有休克。膜部尿道创伤因伴有骨盆骨折，出血量较多，约半数伤员出现休克。接诊时要注意生命体征的观察。
2.尿道流血：伤后由尿道外口流出鲜血，与排尿无关。膜部尿道或完全断裂的创伤经尿道外口出血机会少。
3.排尿障碍：由于疼痛和括约肌痉挛，出现膀胱胀感和欲尿感，不能排出尿液。接诊时不可强令伤员解尿，以免导致或加重尿外渗。
骑跨伤所致尿道球部创伤
骨盆骨折所致的尿道膜部创伤
4.尿外渗：球部尿道创伤其血肿和外渗尿的部位均在会阴部，可漫延至阴囊及阴茎或至下腹壁，但不向股部延伸。膜部尿道创伤则其范围均在尿生殖膈以上膀胱周围。肛指检查可发现直肠前壁饱满，有波动感。若为完全断裂伤，前列腺可浮动或移位。
三、诊断性导尿
导尿管在伤处受阻并有少量血液流出。部分断裂伤时，导尿管可略受阻，但后仍能放入，且出现前段血尿而后段为清澄的尿液。若导尿管能导入膀胱，则留置不拔，作为尿道创伤治疗措施之一。
四、X线检查：平片可诊断骨盆骨折。由尿道口注入造影剂行尿道造影，可见造影剂由破损处外溢，从而可知损伤的部位和尿外渗范围。
阴道损伤出血的原因有哪些
1、阴道肿瘤
当阴道壁生长肿瘤如阴道癌时，肿瘤表面可因感染发生坏死、溃疡，引起阴道不规则出血，一般出血量不多。
2、阴道损伤
阴道异物可以损伤阴道壁引起出血；绝经后妇女由于阴道壁菲薄，性生活时也有可能造成阴道损伤，从而导致阴道出血。
3、宫内节育器
阴道不规则出血是宫内节育器的并发症之一，这是因为宫内节育环的机械性压迫，使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡所致。
4、子宫颈肿瘤
患宫颈癌时，当肿瘤侵犯间质内血管可以引起阴道出血，开始为接触性出血，以后发展为少量不规则阴道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。
5、阴道炎症
当发生严重的霉菌性阴道炎时，阴道粘膜可覆盖有白色膜状物，将其擦去后见阴道壁有表浅的溃疡面或糜烂面，溃疡表面可以有出血。患者多伴有外阴痒痛及豆渣样白带。患老年性阴道炎时，患者阴道壁也可以有小的出血点，一般量很少，多为白带中带血，并伴外阴痒痛。
6、子宫内膜炎
患急性子宫内膜炎时，子宫内膜充血、水肿，重者内膜表面可形成溃疡，从而引起月经量过多，或阴道出血淋漓不止；患慢性子宫内膜炎则子宫内膜的再生与修复受影响，会导致经量增多或经期延长，或阴道不规则出血。另外，患子宫内膜结核时，子宫内膜也可受到破坏，表面发生溃疡，从而引起阴道不规则出血。
血管老化的原因 抽烟易损伤血管
吸烟是导致血管发生问题的元凶之一，哪怕身体再好，抽烟也会让它一天天脆弱下去。科学家研究表明，每天吸烟20支以上，冠心病风险会增加2-3倍。
血管损伤痉挛处理
应注意预防，如用温热盐水湿纱布敷盖创面，减少创伤、寒冷、干燥及暴露的刺激，及时清除骨折及弹片压迫等。
如已有血管痉挛，在开放伤血管已显露时，最常用的有效方法是血管内液压扩张法，即用皮下针头将生理盐水或肝素生理盐水行血管内注入加压扩张，对血管末端痉挛用液压扩张或用纹式钳伸入管腔，细心地扩张血管口。
一段动脉或动脉吻合后痉挛，用小动脉夹夹住痉挛段两头，用皮内针头穿入血管腔，用生理盐水加压扩张，然后松动脉夹。
在没有伤口而疑有动脉痉挛者可试行奴夫卡因交感神经节阻滞;盐酸罂粟碱(0.03～0.1)口服或肌肉注射，此法往往效果不大，如无效应及早探查动脉。
如有血管栓塞并有痉挛，需切除伤段血管作对端吻合或自体静脉移植修复。
腹部大血管损伤有哪些表现
1.症状
(1)休克：为严重的失血性休克，病情凶险，为早期死亡的常见原因。
(2)腹胀、腹痛及出血：急骤的腹腔外伤刺激、出现腹膜炎表现及腹胀等均可引起腹痛，但其性质和程度不一。开放性损伤可自伤口大量出血，动脉血色鲜红，可呈搏动性出血。值得注意的是：有些情况下，腹腔大血管的损伤致腹膜后出血可以是隐性的，腹腔内很少积血，典型的例子是腰背部的刀刺伤，刀刃从下两肋部刺入。
(3)腹部大血管损伤常伴有小肠、肝脏、胰腺、结肠、肾脏等损伤以及出现脊柱骨折移位等。除上述症状外，还可出现急性腹膜炎表现、血尿、无尿、呕血、便血及神经系统功能障碍等。
2.体征
患者由于大量失血，一般状况差，血压急骤下降或测不出，脉搏细速至触不清，或呼吸浅促、神志不清、面色苍白、四肢厥冷等。腹部膨隆，锐性损伤自伤口流血，如合并有消化系损伤、消化道内容物或消化液流至腹腔，可出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。移动浊音阳性，听诊肠音弱或消失。
病人有腹部或腰背部外伤史，临床出现严重休克、腹腔积血、腹膜刺激症状等征象，影像学检查如血管造影、CT等提示有腹腔大血管损伤者，一般能做出诊断。但由于伤情危急，多数病人来不及做进一步的影像学检查，因而，最后确诊多数在手术探查中实现的。
脑CT的正常值
1.检查速度快，对新鲜出血敏感性高，并能显示水肿及颅内压增高，继发脑疝等重要病变;脑CT也适宜诊断头颅骨折，尤其是凹陷骨折和颅底骨折。
2.脑CT对脑血管疾病诊断准确，并有助于确定治疗方案。
3.脑CT对颅脑损伤可分辨血肿的大小、形态、范围、数目及其邻近脑组织压迫情况。观察有无亚急性或慢性颅内血肿的存在，判断颅脑损伤的吸收、缩小情况，亦可显示脑软化、脑萎缩、脑积水及脑穿通畸形等后遗症。
怎么分辨新生儿血管瘤
新生儿毛细血管瘤
毛细血管瘤以枕部、头面、四肢和背部皮肤最多见，长于口唇和舌部也不少见。毛细血管瘤大小不一，大的可占据面部或肢体的大部，小的只有几毫米，略高于皮肤。毛细血管瘤一般出生后就已存在，6个月内生长迅速，一二岁后逐渐停止生长。它影响美观，破损后有大出血的危险。
新生儿草莓状血管瘤
这种血管瘤由于外形和草莓差不多故而得名，在新生儿出生时往往是看不到有病变的，病变一般多在出生后一个月内出现，初起只表现为小斑点，然后迅速增长，女性患儿是男性患儿的3倍。草莓状血管瘤除发生于皮肤外，也可累及皮下组织和肌肉组织，但一般不侵犯骨组织。发生于皮肤或肌肉组织的血管瘤可损伤血管引起感染或溃疡。表现为婴幼儿大面积的毛细血管瘤伴发血小板减少性紫癜，紫癜不单纯是由于血小板减少，而且也是消耗性凝血病导致的结果。
新生儿海绵状血管瘤
海绵状血管瘤在患儿的皮肤、皮下组织、肌肉，甚至是肝、肾等处均可发生。外观呈紫红色，周围有迂曲、怒张的小静脉，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大，有时长得很大、很深，严重损害容貌和破坏正常组织。
新生儿混合性血管瘤
混合性血管瘤即毛细血管瘤和海绵状血管瘤同时存在的血管瘤，最初颇似草莓状毛细血管瘤，但很快扩展至皮肤范围以外而深入真皮和皮下组织。混合型血管瘤可达到很大面积，它的生长过程与草莓状毛细血管瘤相似，在头6个月时，迅速生长，富有极大的侵犯性，几周之内正常组织即可受到严重破坏，以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。肿瘤的形态不规则，呈紫红色。易发生破溃，出血、感染、坏死、瘢痕形成。此处肿瘤增大还可引起一系列继发性问题，眼、耳被遮蔽等，因而出现呼吸、饮食、视觉、听觉等的功能障碍。
血管损伤应该做哪些检查
1.动脉Doppler检查 可闻及动脉血流异常，比如声音减弱、消失、收缩期杂音(动脉瘤)或连续性杂音(动静脉瘘)。
2.彩色超声探查 可以探及血管内的血流方向、速度、血管口径变化，是否连续，有无破裂、狭窄及血栓形成。假性动脉瘤时，声像图在动脉外伤处可见到无回声的肿块，边界清晰，无明确囊回声。
3.血管造影 经动脉穿刺插管造影，可以显示动脉破裂情况，部分断裂时可见造影剂流向血管腔外，而动脉完全断裂时近心端动脉可能形成血栓显示血流中断，或造影剂流向血管外而远端动脉不显影。动脉瘤内有血栓及血块存在造影可显示不规则影像。动静脉瘘造影可以明确瘘口的部位、大小、附近血管和侧支循环情况，瘘口大时可见静脉扩张明显，远端可显示静脉增多和曲张。
根据以上各项检查，血管损伤的诊断并不困难，但当合并骨折、严重挤压伤、胸腹腔损伤时诊断困难。应注意在错综复杂的情况下判断血管是否损伤，同时不能忽略其他脏器的损伤。
如何进行急救 外出血
爆竹等原因造成外伤出血时，可以清洁布料压迫止血，除非严重外伤导致大血管损伤，不要采用布带勒缠肢体等措施止血。
百草枯中毒的临床表现 肝肾等内脏功能损害
若服用剂量较小，如果能够度过第一阶段，可在3-5天后会出现肾小管损害所致的肾衰和肝细胞损伤，出现蛋白尿、血尿、脓尿等症状表现。肝细胞损害一般不严重，肾功能损害亦可在数天内逐渐消失，有的表现非常轻微，甚至没有肾损害的表现。
胰腺炎切除有什么危害 胆管损伤
如果胰腺炎患者进行了胆囊切除术，则可能引起胆管损伤的危害。主要是因为Calot氏三角的重要性，加之局部组织的粘连影响，胆囊切除术所带来的合并症再所难免，其中包括：胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等。特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起。
尿道损伤出血怎么治疗
治疗原则。1.尿道挫伤：多饮开水，口服抗生素预防感染。
2.尿道部分裂伤：留置尿管一周或耻骨上膀胱穿刺造瘘。
3.尿道大部或完全断裂，则需恢复尿道的连续性，清除血肿、尿液，充分引流伤口，或先行膀胱造瘘，Ⅱ期行尿道修补。
4.抗生素预防感染。
5.定期尿道扩张，预防尿道狭窄。
用药原则。1.预防感染，可用用药框限中“A”中药物。
2.为了治疗控制感染，可用用药框限中“A”、“B”、“C”中药物，以静脉给药为好。
3.抗生素应早用，联合用药及针对性用药。
上面就是专家关于男性尿道损伤出血情况的一些治疗原则的简单阐述，相信现在大家对尿道损伤出血怎么治疗应该已经有了大致的了解和认识了吧，希望众多男性患者朋友在进行尿道损伤出血时必须要遵循以上治疗原则，并且在正规专业的医院进行治疗。
百草枯中毒的影响有哪些
肝肾等内脏功能损害若服用剂量较小，如果能够度过第一阶段，可在3-5天后会出现肾小管损害所致的肾衰和肝细胞损伤，出现蛋白尿、血尿、脓尿等症状表现。肝细胞损害一般不严重，肾功能损害亦可在数天内逐渐消失，有的表现非常轻微，甚至没有肾损害的表现。
肺脏损害误食百草枯后对肺脏的损伤是非常严重且不可逆的。通畅在吞服百草枯2-4天后出现肺水肿、肺出血、咳嗽、呼吸困难和呼吸急促等症状，但也有些能够延迟到14天才出现。出现进展很快的紫绀，常发生昏迷，然后死亡。患者大多神志清醒，严重的呼吸困难会给患者带来极大痛苦，有时，带有泡沫的咳嗽是肺损伤的早期和主要症状。