怎样预防肺心病 治疗原发病
怎样预防肺心病 治疗原发病
积极治疗原发病,如慢性支气管炎、支气管哮喘及肺结核等，尤其对慢性支气管炎引起的患者要做好预防感冒、控制感染工作，保持呼吸道通畅。
肺心病如何护理
肺心病多发于老年
肺不好，为啥心脏会出问题呢?肺心病的全称是“慢性肺源性心脏病”，就是慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等慢性肺病发展到后期的结果。这些多年的慢性肺病患者，由于身体长期缺氧、红细胞增多，再加上感染，肺血管的阻力会增大，而人的右心是负责向肺血管泵血的，长年累月负荷增加，势必导致右心室肥厚，最终不堪重负，就会出现水肿等心衰表现。
专家指出，其实肺心病的诊断不难。一般慢性肺病，一二十年后往往发展为肺心病。病人到了肺心病阶段，最明显的症状就是水肿，特别是双下肢的浮肿，这是体循环淤血的表现。此外，病人还会口唇发紫、眼睛充血、食欲差，有的病人尿量减少，严重的还会有胸水、腹水等。给病人拍胸片、做彩超检查，可以看到右心扩大。
既然肺心病是慢性肺病的远期并发症，那么遏止慢性肺病的发展就能起到预防作用。我国40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的患病率是8.2%，这是很大的一个人群，如果不加注意，就是肺心病的“后备军”。
如何预防肺心病?
预防肺心病，首先要积极控制慢阻肺、支气管扩张等慢性肺病，其次在生活中应注意以下几点：
1、预防感冒。呼吸道感染往往是慢性肺疾病进展和急性发作的主要原因。
2、戒烟。烟雾会使肺动脉压力升高，从而加重右心负担;另外烟草还会伤害支气管上皮，降低其防御功能，给细菌以可乘之机。
3、饮食调节。少吃甜食，这是因为过多的糖会增加二氧化碳的生成，加重缺氧;多吃优质蛋白，补充适量脂肪;低盐饮食，以免加重水钠潴留，但也不能不吃盐，否则会造成电解质紊乱。
4、呼吸训练。平时多做腹式呼吸、缩唇呼吸，常年坚持能改善呼吸功能。
老人如何预防小肠梗阻
首先，做好饮食预防。老年人应多选择易消化、含纤维素多的植物性食物，少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些，以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用，以便于消化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹笋、黄豆芽，动物筋膜、肌腱等，要尽量少食。
其次，积极治疗其他原发病。消化系统及心血管疾病是引起肠梗阻常见的原发病。临床观察发现，消化道溃疡的患者发生食物性肠梗阻的几率明显增高，肺心病老人卧床多、活动少，肠道功能较健康老人明显降低，发生食物性肠梗阻的机会也会增加。所以，积极治疗原发病，也是预防食物性肠梗阻的一个方面。
再次，防治便秘。老年人患习惯性便秘者较多，除平时应多活动、多饮水、少吃辛辣食物外，必要时可选用些药物调节肠道分泌功能，促进肠蠕动，帮助粪便软化，预防肠梗阻。
最后，保护好牙齿。老人牙齿衰老、脱落，易造成咀嚼不全。加上肠道蠕动功能降低，食物不易分解，未经充分咀嚼的食物遇水膨胀，就可能导致肠腔堵塞。所以，老人更应经常清洗口腔，勤刷牙。如牙齿脱落过多，最好安装假牙。重视牙齿保养或修复，是预防食物性肠梗阻的重要一环。
肺心病的治疗原则
1、控制感染：呼吸道感染是肺心病急性加重的主要诱因，因此，积极控制呼吸道感染是处理肺心病急性加重期的最重要措施。
2、通畅呼吸道：纠正缺氧和二氧化碳潴留。包括祛除痰液(祛痰苭物、变换体位、拍背、体位引流);解除气道平滑肌痉挛(茶碱、β2受体激动剂、M受体阻断剂);氧疗;建立人工气道和机械通气等措施。
3、控制心力衰竭：措施不可过于积极，宜小剂量、有节制，仅用于有明显浮肿、肝肿大等右心衰竭表现者，或在抗感染、改善呼吸功能等治疗后仍有明显呼吸困难、浮肿等心功能不全者。宜选用作用缓和的利尿剂，小剂量给苭。
4、控制心律失常：一般不需用苭，在感染、缺氧改善后心律失常可消失。
5、纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
6、镇静剂：应避免使用，必须使用时应作好机械通气的准备。
7、营养支持：要素饮食，各种维生素、蛋白质、氨基酸、脂肪乳，减少糖的过多输入。尽可能经口或肠道外途径补够每日消耗的热量。
预防肠梗阻四大方法
肠梗阻的预防方法一、保护好牙齿老年牙齿衰老、脱落，易造成咀嚼不全。加上肠道蠕动功能降低，食物不易分解，未经充分咀嚼的食物遇水膨胀，就可能导致肠腔堵塞。所以，老年更应经常清洗口腔，勤刷牙。如牙齿脱落过多，最好安装假牙。重视牙齿保养或修复，是预防食物性肠梗阻的重要一环。
肠梗阻的预防方法二、防治便秘老年患习惯性便秘者较多，除平时应多活动、多饮水、少吃辛辣食物外，必要时可选用些药物调节肠道分泌功能，促进肠蠕动，帮助粪便软化，预防肠梗阻。
肠梗阻的预防方法三、饮食预防老年应多选择易消化、含纤维素多的植物性食物，少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些，以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用，以便于消化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹笋、黄豆芽，动物筋膜、肌腱等，要尽量少食。
预防食物性肠梗阻的方法之四、治疗其他原发病消化系统及心血管疾病是引起肠梗阻常见的原发病。临床观察发现，消化道溃疡的患者发生食物性肠梗阻的几率明显增高，肺心病老年卧床多、活动少，肠道功能较健康老年明显降低，发生食物性肠梗阻的机会也会增加。所以，积极治疗原发病，也是预防食物性肠梗阻的一个方面。
胃癌转移肠梗阻怎么调理
1、饮食预防
老年人应多选择易消化、含纤维素多的植物性食物，少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些，以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用，以便于消化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹笋、黄豆芽，动物筋膜、肌腱等，要尽量少食。
2、治疗其他原发病
消化系统及心血管疾病是引起肠梗阻常见的原发病。临床观察发现，消化道溃疡的患者发生食物性肠梗阻的几率明显增高，肺心病老人卧床多、活动少，肠道功能较健康老人明显降低，发生食物性肠梗阻的机会也会增加。所以，积极治疗原发病，也是预防食物性肠梗阻的一个方面。
3、防治便秘
老年人患习惯性便秘者较多，除平时应多活动、多饮水、少吃辛辣食物外，必要时可选用些药物调节肠道分泌功能，促进肠蠕动，帮助粪便软化，预防肠梗阻。
4、保护好牙齿
老人牙齿衰老、脱落，易造成咀嚼不全。加上肠道蠕动功能降低，食物不易分解，未经充分咀嚼的食物遇水膨胀，就可能导致肠腔堵塞。所以，老人更应经常清洗口腔，勤刷牙。如牙齿脱落过多，最好安装假牙。重视牙齿保养或修复，是预防食物性肠梗阻的重要一环。
了解导致慢性肺心病病发的原因
专家表示，慢性肺心病主要有以下三大原因：
(1)支气管、肺疾病
慢性肺心病有何原因?支气管、肺疾病是造成慢性肺心病的重要原因，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
(2)肺血管疾病
慢性肺心病有何原因?专家表示，慢性肺心病的原因还包括肺血管疾病，甚为少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，进而发展成肺心病。
(3)胸廓运动障碍性疾病
专家指出，胸廓运动障碍性疾病是肺心病的一种原因，比较少见。严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形可能造成肺心病。慢性肺心病有何原因?神经肌肉疾患，如脊髓灰质炎，可引起胸廊活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，从而导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压，发展成肺心病。
所以，慢性肺心病的引起主要是因为呼吸系统受到损伤，要想有效的预防肺心病，就要从预防呼吸系统疾病开始做起。希望大家能够多了解一下相关信息。尤其是肺病高危人群。
肺气肿肺心病治疗
一、肺气肿的内科治疗
包括应用支气管扩张、祛痰剂，排除痰液，呼吸功能及体育锻炼，改善呼吸功能，加强营养，增加机体免疫力。采用益肺、健脾、补肾等中药扶正固本。发生呼吸道急性感染时，则须使用有效抗生素控制感染，并给予低流量吸氧，防止动脉血氧的急剧下降，有严重通气不足并发呼吸性酸中毒和神志改变者，则应进行人工机械辅助通气治疗。
二、肺气肿的中医治疗
1、肺肾气虚型肺气肿
辩证分析：久病肺肾两虚型肺气肿患者，不能主气，纳气故倚息不能平卧，呼多吸少，声低气怯，气不得续。劳则伤气，故动则喘促更甚。寒饮伏肺，肾虚水泛则痰多清稀或白如沫。肾阳虚，形体失于温养则形寒肢冷，不能蒸化水液，故夜尿增多。肺病及心、心气虚弱则心悸。肺失治节，不能助心运行血脉，血行瘀滞则面青，唇紫舌暗。阴盛阳衰，搏血无力，遂勉力亢奋而为之乃呈数象，脉虽数但沉细无力。
治法：平喘固本汤和补肺汤加减，前方补肺纳肾、降气化痰，用于肺肾气虚。动则喘甚有痰者。后方功在补肺益气，用于肺气虚弱、喘咳短气不足以息者。阳虚甚，形寒肢冷，夜尿多，舌淡加熟附片、肉桂、钟乳石。
2、肺肾阴虚型肺气肿
辩证分析：久病肺肾俱虚型肺气肿患者则喘促短气，动则喘甚。肺肾阴虚，虚火灼津为痰，见咳嗽，痰少，质粘，难以咯出。真阴衰竭，孤阳上越，气失摄纳，见喘急面红烦热，口咽干燥。阴虚内热则手足心热，潮热汗出。舌红，少苔。脉细数为阴虚火旺之象。
治法：生脉散与都气丸加味。肺阴亏虚，虚火上炎，口咽干燥加元参、沙参、玉竹、百合以清热养阴生津润燥。手足心热，潮热加知母、地骨皮、鳖甲清虚热。盗汗加糯稻根、浮小麦、龙骨，牡蛎、山萸肉，敛汗，临床上单纯肺肾阴虚证较少见，多兼有不同程度气虚，临证时应权衡主次治之。
老年人要学会预防心肺疾病
1.一级预防
又称病因预防。主要通过防止能引起本病的支气管、肺、肺血管等疾病，达到无病防病的目的，提高人群卫生知识、增强抗病能力，积极防治原发病诱发因素。如呼吸道感染、各种变应原、有害气体及粉尘的吸入。通过宣传教育，提倡戒烟及有效的戒烟药物的应用，劳动保护等手段已达到病因预防的目的。
2.二级预防
肺心病早期诊断、早期治疗，通过临床手段，终止肺心病的进一步发展，并尽量使已受损的心肺功能得到恢复。采取针对性强的有效体检手段，及时发现肺心功能尚处于代偿期的肺心病，监测肺、心及其他脏器的结构和功能状态，预防肺心病紧急状态的发生。
3.三级预防
对已诊断肺心病的患者，采取积极适当的治疗和康复手段，尽可能减少肺心病对机体的损害程度，保护肺、心残存功能，并能得到最大限度的发挥，重视并发症的治疗。
肺心病治疗方法
1.急性加重期(1)控制感染参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主，选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。(2)氧疗通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。(3)控制心力衰竭肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。(4)控制心律失常一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。2.缓解期采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，逐渐使肺、心功能得到部分恢复。
肺心病的发生原因有哪些
发生肺心病的原因：
肺心病一般是有其他疾病病变而来，自气管疾病，肺部疾病都有可能会病发肺心病，长期不治导致的，最应该注意的是肺心病几乎算是老年病，多数为老年朋友，主要是因为老年病比较多，长期不治，越演愈烈，就发生了其他疾病，肺心病就是其中的一种，所以老年朋友应该积极的做好预防保健工作。
肺心病的原发病是肺血管疾病，所以对于肺心病来说，有肺部疾病史的朋友一定要及时的诊治，别等到疾病恶化，病发其他疾病再去治疗，对于肺心病的发病原理来说，其实很简单，并没有大家想的那么复杂，只要我们自我保护意识强些，就能避免该疾病的发生。
肺心病应该如何预防
肺心病是老年人易患的一种常见病，它可直接影响老年患者的生活质量。发生心衰的肺心病患者体力活动明显受限，甚至不能从事任何体力活动，使生活难以自理，故老年肺心病的预防保健至关重要。预防保健可分为3个层次：
1.一级预防 又称病因预防。主要通过防止能引起本病的支气管、肺、肺血管等疾病，达到无病防病的目的，提高人群卫生知识、增强抗病能力，积极防治原发病诱发因素。如呼吸道感染、各种变应原、有害气体及粉尘的吸入。通过宣传教育，提倡戒烟及有效的戒烟药物的应用，劳动保护等手段已达到病因预防的目的。
2.二级预防 肺心病早期诊断、早期治疗，通过临床手段，终止肺心病的进一步发展，并尽量使已受损的心肺功能得到恢复。采取针对性强的有效体检手段，及时发现肺心功能尚处于代偿期的肺心病，监测肺、心及其他脏器的结构和功能状态，预防肺心病紧急状态的发生。
3.三级预防 对已诊断肺心病的患者，采取积极适当的治疗和康复手段，尽可能减少肺心病对机体的损害程度，保护肺、心残存功能，并能得到最大限度的发挥，重视并发症的治疗。
预防肺心病6大原则
1.戒烟戒烟是最易办到而且有效的预防慢性支气管炎的方法。国内调查资料显示,吸烟者的慢性支气管炎患病率,比不吸烟者显著为高,而且与吸烟指数(每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积称为吸烟指数,如每日吸烟20支,连续吸烟20年,则吸烟指数为20×20=400)密切相关。
即吸烟时间越长,每日吸烟量越多,慢性支气管炎的患病率也越高。吸烟不但对吸烟者本人有害,而且对周围的人也有害。不吸烟的人吸入被烟雾污染的空气,称为被动吸烟。父母吸烟,使他们不足1岁的子女呼吸道患病率增高,肺功能受损。
这是因为吸烟时燃烧产生的烟雾中,有许多带刺激性的物质,会被吸入到呼吸道,刺激黏膜引起黏液腺的增生,使黏液分泌增多,纤毛运动减弱,甚至纤毛逐渐脱落,像用过很久的牙刷,使其防御机能减弱,微生物易于聚集、繁殖产生感染,引起慢性支气管炎和肺气肿。
2.防治呼吸道感染上呼吸道感染可以由病毒、支原体、衣原体和细菌引起。病毒种类很多,其中10余种病毒感染与慢性支气管炎有关。上呼吸道感染中,伤风感冒是最常见的,几乎每个人每年都可患1～2次。
流感病毒、鼻病毒、冠状病毒是引起上呼吸道感染的主要病毒,它们大部分都有“自限性”,即年轻、体壮的人,只要多休息、多饮水,服些针对症状的药物,几天后就可痊愈。
但是,老年人、慢性病患者或体弱的人,由于鼻咽部的抵抗力低,在那里的“常住菌”——甲型链球菌及奈瑟球菌常乘虚而入,发生继发性细菌感染并蔓延到下呼吸道,导致急性支气管炎,甚至肺炎。急性支气管炎若不及时适当地治疗,就会迁延不愈,发展为慢性支气管炎。
缓解期的慢性支气管炎患者,在发生急性呼吸道感染后,若未及时得到适当的治疗,就会发生慢性支气管炎的急性发作。这时痰液由白色泡沫变成黄色或脓样,肺内的罗音(注:患支气管炎或肺炎时,由于炎症的剌激,支气管中分泌物多,呼吸时气体穿过分泌物发出响声,这种响声,医学上叫罗音)增多,体温升高。
国内疾病调查显示,儿童期发生过下呼吸道感染者,成年后慢性支气管炎的发生率比没有发生过下呼吸道感染者显著增高。因此,预防成人慢性支气管炎,要从儿童时期开始。
3.防止空气污染大气污染是慢性支气管炎的重要原因。空气污染包括城市大环境的空气污染、工作场所的空气污染和家庭空气的污染。
工作场所空气污染也称职业性污染,与慢性支气管炎的发病有明显关系。国内调查资料显示,在工厂及矿区生活和工作的职工,慢性支气管炎患病率明显高于一般居民。
家庭中烹饪、取暖的生活炉灶也是空气污染的严重污染源(家庭空气污染程度与燃料种类有关,污染的轻重程度,依次为煤>沼气>液化气>柴草),它产生的烟尘、二氧化硫、氮氧化物等污染物,在室内通气不良的情况下,可较长时间留在室内,危害居民健康。
人的一生约有70%的时间生活在室内,因此,家庭污染对人们健康的影响可能大于城市中大气污染。我国农村使用的燃料中,北方地区以煤和木柴为主,而南方以柴草为主。北方地区用炉灶取暖时间较南方长,因此室内污染程度较南方重,慢性支气管炎的患病率也较南方为高。
4.防过敏反应过敏是引起慢性支气管炎的一个辅助因素。特别在慢性喘息性支气管炎患者中,有过敏病史的人较多。
预防原则之二:防止肺部感染预防感冒平时用冷水洗脸,夏天用冷水擦身,可增强耐寒能力。在感冒流行季节,用食醋蒸熏消毒房间,对预防感冒有一定的效果。在每年冬季到来之前接种流感疫苗,或者口服泛福舒胶囊(连用3个月为1个疗程),也可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。
此外,还可以作鼻部按摩:用双手捂住面部,两手无名指沿鼻腔从鼻凹(迎香穴)向上至眼内眦(睛明穴)上下搓揉数十次,对预防感冒有非常好的效果。
呼吸锻炼呼吸主要靠胸廓张缩与膈肌上下移动来完成,正常人潮气量(指静息状态下每次吸入或呼出的气量,成人一般为400～500毫升)25%靠胸廓活动,75%靠膈肌活动。
肺气肿患者功能残气量(平静呼气后肺内残留的气量)增大,胸廓活动显著减少,许多患者习惯于应用胸式呼吸,故潮气量更低,进一步削弱肺泡通气量(静息状态下单位时间内进入肺泡的新鲜空气量)。
患者平时要耐心地变胸式呼吸为膈式呼吸,变急促短浅的呼吸为悠慢深大呼吸,提高潮气量,增进肺泡通气量,减少呼吸阻力及呼吸功,以达到改善换气的目的。行膈式呼吸锻炼,每日进行2次,待掌握膈式呼吸后,自然纠正胸式呼吸。
预防原则之三:体育锻炼,增强体质生命在于运动,体育锻炼对人体的各个系统都有好处,尤其对呼吸系统肺功能的锻炼非常有益。运动可以使呼吸肌肉变得强壮有力,吸气时,胸廓能够充分扩张,使更多的肺泡张开,吸进更多的氧气;呼气时,胸廓能尽量回缩,排出更多的二氧化碳,使肺活量增加。
长期坚持体育锻炼的人,呼吸深而慢,这是既省力又高效率的呼吸方式。它能保证氧气的充分供应,并延长两次呼吸的间隔时间,就不易发生呼吸肌疲劳了。
对于有肺心病倾向的人,如慢阻肺患者,体育运动要循序渐进,可以先从床上活动开始,翻身、变换体位也是一种运动。以后再进行床边活动、散步、爬楼梯、打太极拳、做广播操、慢跑等,患者应根据自己的病情选择力所能及的体育锻炼方式。
对于肺心病患者而言,可根据自身的健康状况或习惯,做一些力所能及的运动,如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动、保健操,或者散步、扩胸。
每次活动量不宜过大(以不产生气促或其他不适为前提),活动时间不宜过长(15～45分钟),感觉身体发热、微微出汗、第二天不觉得疲乏为好。出了汗及时用干毛巾擦干,并及时更换内衣。关键是要形成规律、养成习惯、持之以恒。
预防原则之四:合理饮食,加强营养营养不良,特别是蛋白质摄入量不足,能量供应不足,维生素A和维生素C缺乏,都会使呼吸道的防御能力降低,黏膜上皮细胞修复能力减退。这些都会助长慢性肺心病的发生、发展。因此,预防肺心病,饮食营养也很讲究。
1.保证优质植物蛋白质食物的摄入。如大豆类、干果类(芝麻、瓜子、核桃、 杏仁、松子)等。
2.各种鱼、禽、瘦肉、蛋、奶及豆类食品,应尽可能保证,做到每餐荤素搭配,粮、豆、菜混食。
3.新鲜蔬菜及水果不可少,特别是绿色叶菜类含丰富的维生素及无机盐,对提高细胞免疫力有重要作用。果类如梨、山楂、西瓜、橘子、大枣、桂圆等,对预防肺心病很有好处。
4.鼓励多饮水,有助于排痰。
5.遵循冬病夏治的原则,以达扶正固本之目的,能有效防止慢性支气管炎向肺心病发展。
6.多选择中性食物,少选偏寒凉的食物,或在偏寒凉的食物中加些生姜、胡椒等热性食物,或在蔬菜中加些羊肉、牛肉、狗肉等温性食物。
7.某些食物易引起过敏,如虾、蟹等,应适当加以限制。
此外,还可适当服用一些健脾胃、助消化、或调节胃肠道正常菌群的药物。要少吃脂肪,忌酒、浓茶、辛辣和浓烈的调味品。忌食能引起腹胀的食物如薯类和土豆等,忌暴饮暴食,以免增加心脏负担。
预防原则之五:中医辨证,益肺脾肾肺心病属于中医学“喘证”“痰证”“水肿”“饮证”范畴。根据中医学理论,对肺心病可采取如下预防措施—— 1.缓解期宜进补益肺脾肾之食物,如核桃、杏仁、莲子、牛奶、淮山药、红枣、茯苓等。肺心病有水肿时,应控制食盐,咸肉、罐头、香肠等食品也不宜多食。忌食一切刺激心肺的食物,不用辛辣刺激调味品。
2.用药膳防风寒,减少肺心病发作。有的患者一遇风寒就发病,出现喘咳胀满等症状,冬春更甚。可用玉屏风散加味预防:炙黄芪20克,防风6克,白术、炙甘草各10克,清水煎服,日服2次。常服可防本病,增加抵抗力。
3.辨证食疗。体弱老者可食扶正固本的食物,如母鸡、猪肺、羊肉、甲鱼等补益之物。肺热痰多者,平素宜多食萝卜、梨、枇杷、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果,有助于养肺清痰。
胸闷气短喘咳者,可食猪肚杏仁煎(猪肚 1个,洗净后装入杏仁 500克,在炒锅内用食醋煮熟,吃猪肚,取出杏仁焙干粉碎,每次服 6克,1日2次)。另外,推荐两款简单易做的防治肺心病食疗方子—— (1)茶叶粳米粥:茶叶10克,粳米50克,白糖适量。先煮茶叶取浓汁约100 毫升,去渣,入粳米、白糖,再加水400毫升,同煮为稀稠粥,每日2 次,温热食。
(2)奶茶:茶叶10克,牛奶500毫升,白糖适量。先煮茶叶取浓汁约100 毫升,去渣,加入500毫升牛奶中,同煮,每日1次,温热食。
预防原则之六:树立信心,愉快生活肺心病病程长、易反复,患者大多为年老体弱,给工作、家庭和个人带来许多困难,患者往往产生焦虑、恐惧、紧张、忧郁等,这种情绪状态影响疾病的恢复;由于缺氧和二氧化碳潴留引起相应的症状,患者产生濒死感,甚至对疾病的治疗失去信心和勇气。
因此,家人要多与患者交谈,了解其心理状态,以平和的态度照顾患者,赢得患者的信赖。对于有较强依赖心理的患者,家人要做好患者的心理疏导,指导患者既要正确对待自己,也要理解别人;鼓励患者阅读医学科普读物,提高对疾病的认识,并认识到良好的情绪和乐观的精神状态对身疾病康复的重要性,从而树立战胜疾病的信心,主动地配合治疗,愉快地生活。
肺心病患者日常生活注意事项(1)注意保暖。根据气候变化及时增减衣物、被褥,避免受风寒诱发或加重病情。特别要重视对脚的保暖。
(2)避免交叉感染。在感冒流行时,尽量避免到公共场所,或缩短逗留时间。同时勤洗手、勤开门窗通风,保持室内空气流通、新鲜。有条件的家庭可购置负离子发生器、安装新风系统或空气过滤系统,使室内空气保持清新。如果家人中有感冒患者,宜适当隔离,如戴口罩,减少接触。
(3)生活规律,顺应自然。每天早睡早起,定时进餐;养成定时排便的习惯,以保持大便通畅;中午最好睡午觉,但时间不宜过长,在1小时左右较合适。
(4)每日监测体重。如果发现体重日增长超过1千克,尿量减少,或出现下肢水肿,可用呋噻咪20毫克,或口服双氢克尿噻25毫克,每日1～3次,或加服安体舒通20毫克,每日1～3克;效果不佳时,及时送医院治疗。忌服用安眠镇静药,避免抑制呼吸中枢,加重呼吸衰竭,导致死亡。
(5)家庭氧疗。氧疗可以改善慢性缺氧,提高生活质量,延长寿命。患者在家里自备氧气袋或便携式氧气瓶。但是在家中吸氧一定要适度,采取间歇或持续低流量给氧,切忌高浓度给氧,以免抑制呼吸中枢危及生命。
肺心病治疗新进展
(一)缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用：
① 冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼。
② 镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。
③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫 苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6月为一疗 程。气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。
④ 中医中药治 疗，中医认为本病主要证候为肺气虚，其主要表现为肺功能不全。治疗上宜扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗 力，改善肺循环情况。可选用党参、黄芪、沙参、麦冬、丹参、红花等。对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病 床工作能明显降低急性期的发作。
(二)急性期治疗
1、控制呼吸道感染。感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。目前主张联 合用药。宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用，但不要受痰菌药物试验的约束。未能明确何种致病菌 时，可选用青霉素160万～600万u/d，肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d，分次肌肉注射或静脉滴注。一般需观察 2～3天，如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物，如氨苄青霉素2～6g/d，羧苄青霉素4～10g/d、林可霉素1.2～ 2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d，分次口服。头孢噻吩、头孢羧唑、头孢哌酮2～4g/d，分次肌内注 射或头孢环已烯同量分次口服也可选用。但切不可不必要地频繁调换。金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素;苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等。绿脓杆菌感染，可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉 素、氧哌嗪青霉素、头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用。除全身用药外，尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。
2、改善呼吸功能。抢救呼吸衰竭应采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度 (24%～35%)给氧，应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。晚近有用肝素25～ 100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注，共7～10天，以降低痰及血液粘滞性，解除支气管痉 挛，抗过敏，但同时需测凝血酶原时间以免导致出血。现在较新的方法为利用尿激酶与肝素联合注射的方法，可以使肺心病的治疗达到一个新的台阶。
3、控制心力衰竭。轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。
⑴ 利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外，一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。除能减少钠、水潴留外，并使血气低含量异常可取得改善。但使用时应注意到可引起血液浓缩，使痰液粘稠，加重气道阻塞; 电解质紊乱尤其是低钾、低氯、低镁和碱中毒，诱致难治性浮肿和心律失常。因此，应用双氢氯噻嗪、丁苯氧酸、速 尿等排钾药物时，应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。中草药如复方五加农汤、车前子、金钱 草等均有一定利尿作用。
⑵ 在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差，使用时剂量宜小，否则极易发生毒性反应，出现心律失常。最好 采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K。口服洋地黄类的剂量，通常采用每天口服地高辛 0.25mg一次给药法。应用小剂量地高辛后，心力衰竭未能满意控制时，可加用卡托普利25～75mg/d，分次服用。要注 意血压、中性白细胞降低和蛋白尿等副作用。
⑶ 血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂，可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中，或再加入 肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d。此外如消普钠、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效。
4、控制心律失常除常规处理外，需注意治疗病因，包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。病因消除后心律失常往往会自行消失。此外，应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞 剂，以免引起支气管痉挛。
5、应用肾上腺皮质激素在有效控制感染的情况下，短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力 衰竭有一定作用。通常用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日一 次，后者亦可静脉推注，病情好转后2～3天停用。如胃肠道出血，肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。
6、并发症的处理。并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。
7、中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实，病情多变，治疗应按急则治标、标本兼治的原则。
⑴ 肺肾气虚外感型(肺功能不全合并呼吸道感染)，偏寒者宜宣肺散寒、祛痰平喘，可用小青龙汤、真武汤等加 减。偏热者宜清热化痰、佐以平喘，可用麻杏石甘汤合渗苏饮、泻白散加减。
⑵ 心肺肾阳虚水泛型(以心功能不全为主)，宜温肾健脾、利水益气宁心，佐以活血化瘀，可用苓桂术甘汤合真 武汤、黄芪必甲散、苏子降气汤等加减。气阴二亏(心衰多伴有低钠、低钾、低渗血症)宜养气养阴，生脉散加减。
⑶ 痰浊蔽窍型(肺性肺病)，宜清热豁痰、开窍醒神，可用清营汤、丹溪独活汤、涤痰汤等加减。
⑷ 无阳欲绝型(休克)，需加阳救急汤、独参汤等。
⑸ 热淤伤络型(伴有出血倾向)，宜清热凉血、活血止血，可用犀角地黄汤调十灰散、济生回生丸、黄土汤加 减。此外，气虚津伤(用激素、抗生素及利尿剂治疗后期)宜益气养阴、润肺化痰，沙参麦冬汤加减。又中西医结合 治疗是一种很好的治疗途径。