阳萎病因检查

阳萎病因检查

1、阳萎病因检查

(1)神经系统检查以区别功能性和器质性阳萎。

(2)心理学检查进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳萎。

(3)阴茎血压测定正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa。

(4)阴茎脉搏容量测定可了解有无血管病变。

(5)阴茎血流量测定阳萎患者在阴茎勃起时血流量减少。

(6)多普勒阴茎动脉超声检查确定血管性阳萎的检查方法。

(7)药物诱导阴茎勃起试验用于鉴别血管性阳萎。

(8)阴茎动脉造影术检查阴部内动脉的功能。

(9)阴茎海绵体造影把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影。

(10)肌电图测定球海绵体肌反射诊断神经性阳萎时的检查。

(11)膀胱压力容积测定观察膀胱压力容积曲线是否异常。

2、体格检查

每位患者均应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌性阳萎。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性阳萎的可能。

3、实验室检查

血尿常规、肝肾功能作为过筛检查。

4、检查化验

(1)血、尿常规空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝肾功能。

(2)激素测定包括血清睾酮、黄体激素(LH)、促滤泡激素(FSH)和催乳激素(PRL)。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。

(3)染色体检查必要时行染色体检查。

5、造影检查

适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30～100ml，立即拍摄阴茎正、侧位X线片。有静脉瘘者可有明显改变。

选择性阴茎动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法，是一种有创检查，对患有严重高血压病、糖尿病、心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。

6、神经系统检查

(1)自主神经检测目前尚无直接检查方法，仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感神经的皮肤反应、海绵体肌电图、温度阈值测试、尿路肛门反射。

(2)躯体神经系统检查包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。

7、彩色双功能超声检查(CDU)

是一种无创伤性检查，高频探头可观察阴茎有无病理性改变，4.5MHz脉冲测距探头可进行血流分析，测定血流率，结合ICI观察注射前后阴茎血流情况，了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。

8、阴茎海绵体测压(CM)

是诊断静脉性阳萎的有效方法，其中维持勃起的灌注流率(MF)与静脉瘘直接相关。MF>10ml/分钟可考虑静脉闭合。

关于阳痿的症状和诊断

一、症状：

1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。

2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。

3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。

4、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。

5、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。

二、诊断标准：

需要强调的是,正常男性的性功能也存在着生理性的波动。当性功能在精神、情绪不稳定,疲劳,健康状况不佳或女方对性生活冷淡或持反对态度等因素刺激时,均可出现一时性的“阳痿”,这种偶然现象不能视为病态。只有在排除上述诸因素的影响,在正常性刺激下,反复多次出现性交失败,方能认为是阳痿。如果一旦患了阳痿或怀疑自己患了本病,就应该及时到正规医院找专科医生诊治,且勿讳疾忌医,贻误病机。

对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂,所以,对阳痿的诊断应当慎重。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在,并初步评定为功能性还是器质性,必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因,个别病例需组织多学科专家会诊。

阳萎的诊断要点如下：

(1)已婚男子阴茎不能勃起或勃而不坚，致使不能行房事，此为本病的主要临床表现。

(2)阳萎有原发性和继发性两种，又有器质性和功能性之分。原发性阳萎表现为阴茎从未能进入阴道进行性交，继发性阳萎则有过性交，但后发生障碍。

器质性阳萎表现为阴茎任何时候都不能动起，既不能在性兴奋时勃起(如睡梦中和膀胱充盈时)，亦无自发性勃起;功能性阳萎则有自发的勃起，但临房勃起又失败。

(3)本病绝大多数由精神心理因素所致。因此，患者都不同程度地处于紧张、恐惧、抑郁、焦虑和苦恼等精神状态中。

(4)本病的患者，有部分是由干缺乏正常的性知识，因此有必要询问病人有关其房事等问题，以弄清病因。

(5)排除功能性的阳萎，应结合其他体征，追踪原发病。如因糖尿病继发者，应做血、尿糖试验检查。

小儿营养不良如何鉴别诊断

1.进行性脊髓性肌萎缩。临床也表现为肌萎缩与无力，病程呈逐渐进展。但常见肌束颤动，肢体远端肌萎缩也多较为明显，血清酶学检查多无异常，肌电图特征是神经原性损害。

2.多发性肌炎，进展较快，常伴有肌痛或发热，无阳性家族史。实验室检查可有血沉增快。肌肉活体组织检查可见炎性改变。

3.重症肌无力。但肌无力为波动性，常晨轻暮重，抗胆硷酯酶类药物试验阳性。血清肌酶无升高，抗乙酰胆硷受体抗体多为阳性。肌电图检查时以重复频率刺激神经，可见动作电位波幅渐减。肾上腺皮质激素或抗胆硷酯酶类药物治疗有效。

4.肌萎缩性侧索硬化症。有肌肉萎缩及无力，病程逐渐进展。但常伴肌束颤动，并有肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性等上运动神经元损害的表现。

膝盖疼痛是什么原因 髌腱炎

作为膝盖病症的主要病因，检查出髌腱炎，需要引起重视，其疼痛的部位在膝盖骨下方，正常情况下，我们把腿伸直，按压膝盖下方是不会疼痛的。但是，当你把腿伸直，按压膝盖下方，出现了疼痛，那就要多注意了，可能就是髌腱炎导致的。

阳痿的检查项目有什么

初期自行检查：

1.阳萎初期症状

(1)精神性阳萎 发病较急，阴茎有时会自发的进行勃起，夜间睡眠或初醒时，手淫或色情联想时会有勃起，在想要性交时却不能勃起。或阴茎刚接触女体时能坚硬勃起，但企图插入时又萎软。此外，伴有精神症状，如焦急、忧虑、抑郁、精神不振等，有的可伴有早泄或性交不射精。

(2)器质性阳萎 主要表现为阴茎在任何情况下都不能勃起、发病多较缓，且呈进行性加重。此外，伴有相应器质性疾病的症状，如糖尿病等。

2.病史

由于性能力涉及夫妻双方的问题，对患者性能力的判断应耐心听取夫妻双方的叙述。有些病人难以表达也可采用书面或表格填写方式，主要内容应包括：①阳萎发生诱因、病程长短、严重程度;②夜间、晨醒、自慰及持续刺激时能否勃起;③性交体位变动对勃起硬度有无影响;④性欲与射精有改变;⑤社会、家庭中发生的心理精神创伤;⑥有无慢性疾病、药物服用及手术创伤史;⑦吸烟、酗酒、吸毒史。

根据病史获得资料可对鉴别心理性或器质性阳萎有初步印象。心理性阳萎往往多见青壮年，有精神心理创伤史者表现为突发、间断或境遇性阳萎，夜间或自慰时可有正常勃起，性欲、射精功能多无变化，无外伤、手术、慢性病或长期服药史。

常规检查项目：

1.心理性勃起功能障碍

也表现为勃起功能障碍。但病人常有精神创伤、同性恋、夫妻感情不和或精神焦虑、抑郁等病史，且在某些特定情况下，如手淫时、睡眠中或与另一伴侣在一起时可以正常勃起。夜间阴茎勃起正常。阴茎血流检查正常。

2.神经性勃起功能障碍

是指阴部神经通路的结构和功能的完整性遭到破坏而发生的勃起功能障碍。当外周神经损伤时体检可发现肛指反射、海绵体肌反射减弱或消失，反射性阴茎勃起减弱和消失。还可通过神经电生理测试进行鉴别诊断。

3.动脉性勃起功能障碍

是指因为阴茎动脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用药物性阴茎双功能超声检查(PPDU)可以了解海绵体动脉的直径、收缩期最大流速及血流加速度。

4.静脉性勃起功能障碍

是指因为阴茎静脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用海绵体测压和海绵体造影可以了解有无静脉瘘。

5.甲状腺疾患

甲状腺疾患与阳萎存在着明显的联系，甲状腺患者阳萎的出现也是常见的。然而在临床上却很少见到因阳萎而就诊的。其原因有，一是其他症状较重，掩盖了阳萎所造成的影响，病人无心顾及性功能的状态。二是由于传统观念的影响使病人难于启齿说及这方面的情况，怕被人耻笑。三是病人的自我抑制，认为就不应该考虑和谈及此事。其四，是内科或外科医生根本没有认识到这种情况，认为无需特别的关照和治疗。实际上医生在这方面考虑和指导将产生有利于疾病康复的效果。甲状腺疾病的诊断就是根据症状和测定血中的T3，T4水平(T3是血液中的三碘甲腺原氨酸，T4是血液中的甲状腺素)。这两种激素的含量水平基本反映了甲状腺功能状态，是一种必要的检查。

阳萎主要的病因与病理

引起阳萎的原因比较复杂，以前大多认为心理因素占主要地位，随着检测设备的进一步完善，发现器质性病变引发的阳痿占有相当大的比例，多数年轻的患者同时合并有心理上的障碍。

阴茎的勃起主要是依赖于阴茎血流的灌注和静脉的充血来维持，各种原因导致阴茎血流灌注不充分;阴茎静脉不能保持血液的充盈而过早的回流都可引起阳痿的发生。

临床常见的原因有：过度劳累后或精神紧张、老年人动脉粥样硬化及血管病、激素水平失调、部分药物的使用及部分手术后影响。

男人出现突发性阳痿该如何进行性生活

阳萎、即男性在性交时、阴茎不能有效勃起或勃起不够硬，不能将阴茎插入阴道内完成性交的称阳萎。90%的阳萎患者都属于心理性的，平时能勃起，特别在早上睡醒时能勃起而性交时却不能。

一时性阳萎，即平时能勃起能正常性交偶尔在不良的环境，药物、洒精等因素的影响下发生了阳萎，这也是阳萎(心理性)的起因，(患者往往怀凝自已患了阳萎症，心理特别紧张，认为自己以前有过手淫史、或其它什么原因)从而造成心理负担，再要性交时怕阴茎不能勃起，引起对方的反感。有了以上的心理负担，性交时就有了杂念，大脑皮层兴奋，反而抑制脊髓性兴奋中枢神经，造成了一时性的阳萎。

如果有以上所说的一时性阳萎怎么办?(反对用壮阳药物治疗，因阳萎病人并一定不缺乏性欲，甚至有的性欲反而很强)首先要了解阳萎的起因，消除心理障碍，在性交时要尽量放松自已。保持良好性交环境，适当时可先手淫泄精一次，过半天或一天，性欲不高时再行性交。

女方卧于床沿双脚抬起叉开，裸露阴部，男方取站立位，一手捏住阴茎的根部，一手拨开女方阴唇，找到阴道口将阴茎对准阴道口，双手挤压松软的阴茎，强行将阴茎挤入阴道然后松开双手用身体压住，让松软的阴茎在阴道内保持住，不要抽动，经过一段时间，阴茎受到阴道内的温热刺激，同时抚摸女性乳房及臀、腿的性敏感区，(尽量不要去想阴茎是否已勃起)，以上刺激会引起性神经的兴奋，阴茎会逐步勃起完成性交，只要成功一次以后再要性交时心理负担减轻了，阴茎就会自然勃起。

男人出现突发性阳痿时千万不可过于担心，越是担心反而越严重，这时候如果能冷静下来，并通过一定的性技巧还是能有效的克服的，另外，男人还需要增加点自信。

锻炼身体能够治疗阳痿早泄吗

首先要放下自己的心理包袱。一定要保持一个积极的乐观的心态才是最重要的。不要给自己太大的压力。得了阳萎不能盲目服用药物。否则会加重病情甚至出现并发症。

及时的检查是非常有必要的：一定要在发病早期进行诊断和检查，建议男性患者还是到医院去做一下认真的检查，辨别为哪种障碍，再根据实际情况给予对症处理。

养成一个良好的生活习惯：对于阳萎的现象，在日常生活中是常见的，不用担心，引起阳萎的原因有多种，建议您及早去正规的医院进行检查治疗，另外注意劳逸结合，性*生*活不能太频繁，然后锻炼身体，养成良好的生活习惯是非常重要的。

饮食调养

狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等;含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能。

节房事

长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳痿的原因之一。实践证明，夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。

经常会感到头晕，这是什么原因呢

经常会感到头晕，一般是脑供血不足的表现了。脑供血不足的病因是比较多的，很多因素会引起头晕脑供血不足的。意见建议：需要做头晕脑供血不足的病因检查。找到病因就容易治疗了。如果是气血不足引起的，就需要补气养血调理。

怀疑痴呆的患者需要做哪些辅助检查

由于痴呆病因的多样性，诊断和鉴别诊断痴呆的辅助检查繁琐：

（1）血液学检查：全血细胞计数、红细胞沉降率、血电解质、血钙、血糖、肝肾功能和甲状腺素水平，在有些患者常需要进行更多的检测，如维生素 B12、梅毒血清学检测、HIV 等，有助于揭示痴呆的病因或发现伴随疾病。

（2） 脑脊液检查（通常需要做腰椎穿刺）：当怀疑痴呆的病因为中枢神经系统炎症、血管炎或脱髓鞘疾病等所致时，需进行脑脊液检查；另外，当阿尔茨海默病和额颞叶痴呆或者路易体痴呆不容易鉴别时，需要检查脑脊液里面的一些成分（如 tau 蛋白，beta 淀粉样蛋白等） 用于鉴别诊断。

（3）头颅 CT 或 MRI：可用于疑似痴呆患者的筛查，鉴别其他疾病，有助于判断疾病预后及药物疗效。

（4）正电子发射断层显像 (PET) 和单光子发射计算机断层摄影 (SPECT)：有助于痴呆的诊断和鉴别诊断。

（5）经颅多普勒超声（TCD）：有助于血管性痴呆的诊断和鉴别诊断。

（6）脑电图（EEG）：对于鉴别正常老化和痴呆有较好的辅助诊断价值，其中定量 EEG 对于鉴别不同种类的痴呆有一定帮助。

（7）基因检测：有家族史的痴呆患者应进行基因检测以帮助诊断。

（8）其他：如脑组织病理活检等。

性功能障碍如何鉴别诊断

(一)病史：①过去史重点了解有无手淫史，性生活史，首次性生活是否成功，夫妻感情如何，有无外伤以及家族遗传史。②现病史重点了解发病的时间、有无明显的诱因，病程的长短，病情加重的时间。勃起的硬度，持续的时间及长短，夜间有无勃起射精的状况。

(二)查体：除一般全身检查外，重点检查外生殖器的发育情况：如阴茎、睾丸的大小，有无畸形，阴茎海绵体有无结节，尿道口有无狭窄、睾丸及附睾大小，有无触压痛，有无结节等。体型的发育，毛发分布，男性第二性征情况等。

(三)生殖内分泌检查：男子性激素水平对男子性功能障碍有明显的关系，临床测定非常必要。

(四)阴茎海绵体试验：是鉴别功能性及器质性阳萎的手段之一，也是阴茎海绵体造影的必行试验。

(五)阴茎海绵体造影：海绵体造影作为静脉漏性阳萎的诊断手段在国外80年中期即有报导，但关于诊断尚无分型及标准。

(六)夜间勃起试验：茎硬度测试环，是用来检测男性夜间阴茎勃起程度区分功能性阳萎还是生理性阳萎的简便而有效的手段之一。

肾脏不好有哪些症状 血尿

血尿是血液经损伤的肾小球、肾小管或路混入尿液造成。如出血量多，肉眼可见称肉眼血尿。者也是肾脏不好的一个重要指征，所以要及时进行详细的病因检查，以免延误诊断和治疗。出现血尿也可做尿常规的检查来进行诊断。

哪些疾病与易小儿营养不良相混淆

1、进行性脊髓性肌萎缩：为常染色体隐性遗传性脊髓前角细胞变性。临床也表现为肌萎缩与无力，病程呈逐渐进展。但常见肌束颤动，肢体远端肌萎缩也多较为明显，血清酶学检查多无异常，肌电图特征是神经原性损害。

2、多发性肌炎：起病较急，进展较快，常伴有肌痛或发热，无阳性家族史。实验室检查可有血沉增快。肌肉活体组织检查可见炎性改变。

3、重症肌无力：晚期可有肌萎缩。但肌无力为波动性，常晨轻暮重，抗胆硷酯酶类药物试验阳性。血清肌酶无升高，抗乙酰胆硷受体抗体多为阳性。肌电图检查时以重复频率刺激神经，可见动作电位波幅渐减。肾上腺皮质激素或抗胆硷酯酶类药物治疗有效。

4、肌萎缩性侧索硬化症：儿童较少见。有肌肉萎缩及无力，病程逐渐进展。但常伴肌束颤动，并有肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性等上运动神经元损害的表现。