​老年人尿毒症的症状

​老年人尿毒症的症状

一、消化系统

在消化系统上老年患者早出现的尿毒症的症状是没有饮食欲望以及消化不良;老年人尿毒症病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。

二、神经系统

神经系统上的变化是主要的老年人尿毒症的症状。在尿毒症早期，患者常出现的症状往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

三、呼吸系统

如果老年人酸中毒，则患者常常出现呼吸会很慢而深，较为严重时可见到酸中毒的特殊性呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重老年人尿毒症患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。

四、心血管系统

慢性肾功能衰竭的患者因为肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，老年人尿毒症患者有心前区疼痛。

诱发尿毒症的主要原因是什么？

1、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。

2、30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。

3、肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。

4、泌尿系感染或尿路感染引起。

5、药物不同程度的毒副作用引起。研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。

6、与年龄相关。我国老年人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老年人将达到19.3%。在体检中发现，有17.3%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3.4%~6.3%，是老年住院病人的第八位死因。

随着年龄的增长，肾脏的结构和功能都发生明显的退行性改变。老年人一旦遇到意外情况，很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。如感染、感冒、失血、缺水、肾毒性药物、其他疾病等，都可成为老年尿毒症的诱因。

7、艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。此原因现已占到尿毒症诱因的1%。

8.其他因素：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎。

通过这篇文章，我们对尿毒症的诱发原因有了更多的理解。尿毒症多发于我们身边，并且给患者带来了极大的生活和身心健康的影响。所以朋友们应当将尿毒症加以关注，不要忽视了在生活当中进行一些尿毒症的预防，提高自己的生活质量。

尿毒症腹透析怎么办

尿毒症什么时候开始透析呢?急性肾功能衰竭、尿毒症少尿或无尿超过24～48小时，并具备下列条件者即可进行透析治疗：

1、明显恶心、呕吐、精神不振，轻度烦躁、肺水肿或意识障碍。

2、血尿素氮21.4mmol/L或天天上升9mmol/L。

3、HCO315mmol/L

4、血肌酐442μmmol/L。

5、血清钾6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。

6、误输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白12.4mmol/L。

如果患者肾功能恶化速度缓慢，饮食操控良好、尿毒症症状不明显，血压操控稳定、没有明显心血管并发症，贫血和甲状旁腺功能亢进经药物治疗能得以操控，则可以连续非透析治疗，不必急于开始透析。因此，何时开始透析治疗没有绝对的标准，应由临床医生依据患者的个体情况提出建议，与患者、家属共同协商决定。

腹膜透析，是一种针对老年人行动不方便的透析办法，一般不主张腹膜透析。因为腹膜透析容易感染。代价也很高，效果一般。重要方法是四袋透析液挂起来，通过管子和腹腔液进行置换。腹膜过滤毒素，最后把多余的水分排出

尿毒症的病状体征

尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。[1]

尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状。尿毒症综合征可以是多种多样的，也不一定是所有的症状均表现出来。

尿毒症症症状有那些

1、消化系统是最早尿毒症症状表现：食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。患者常并发胃肠道出血。此外，恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

2、心血管系统症状：慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压酸中毒、高钾血症、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。

3、皮肤症状：皮肤瘙痒是最常见的尿毒症症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。

4、呼吸系统症状：酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性呼吸，患者呼出的气休有尿味。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变。

5、神经系统的症状是主要的尿毒症症状：在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

尿毒症有哪些症状表现

尿毒症是一种可能威胁患者生命安全的疾病，一般尿毒症分为急性尿毒症和慢性尿毒症，慢性尿毒症早期症状不明显，主要是原发病的症状，面对不同的尿毒症的症状，治疗的时候需要对症治疗，帮助缓解病情。

很多病人只有到了晚期即尿毒症终末期节段症状才慢慢显示出来。由于个人原发病及身体素质的不同，每个尿毒症患者所表现的症状也不完全相同，有的人出现一个系统尿毒症症状，有的则出现多个系统的尿毒症症状。

具体的尿毒症的症状有：

1、面色泛黄。很多尿毒症患者看起来面色泛黄，出现这个情况是由于贫血所致，由于这种征兆的发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。

2、尿量改变。尿量改变主要是因为肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。经研究发现，即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。

3、浮肿。多数尿毒症患者都会有浮肿的症状，这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，经研究发现，浮肿早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。

老年人尿毒症的症状

一旦身体出现了尿毒症的某些症状，老年朋友一定要引起警惕并且尽早尽快的去医治才行。老年人尿毒症的症状是有多个方面的表现，我们一起看下文的介绍。

一、消化系统

在消化系统上老年患者最早出现的尿毒症的症状是没有饮食欲望以及消化不良;老年人尿毒症病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。

二、神经系统

神经系统上的变化是最主要的老年人尿毒症的症状。在尿毒症早期，患者常出现的症状往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

三、呼吸系统

如果老年人酸中毒，则患者常常出现呼吸会很慢而深，较为严重时可见到酸中毒的特殊性呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重老年人尿毒症患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。

四、心血管系统，慢性肾功能衰竭的患者因为肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，老年人尿毒症患者有心前区疼痛。

上文我们介绍了尿毒症这种症状为什么那么容易发生在老年人的身上，我们还详细介绍了尿毒症的症状，老年朋友一定要认识一下尿毒症的症状，这样有利于预防尿毒症的出现，一旦发现有尿毒症的症状一定要立刻去就诊。

尿毒症症状是什么

尿毒症是肾脏疾病的主要原因，与肾脏疾病患者的肾功能衰竭，病人的身体强度会随着经济衰退，所有的肾脏病最终发展成尿毒症尿毒症的治疗，你可能想用透析法处理，但这种方法的副作用是非常大的，一般的妇女所做的基本上是透析后没有生育能力。

脏内分泌功能，如：产生肾素，促红细胞生成素，活性维生素D3，前列腺素，等等，肾衰竭的疾病进展的代谢紊乱引起的中毒。

在尿毒症期，除了水，电解质和酸碱平衡紊乱，出血倾向，进一步如高血压，也可出现各器官系统功能障碍和物质代谢紊乱引起的临床表现，神经系统的神经系统症状是尿毒症的主要症状。尿毒症患者，早期常有头晕，头痛，疲劳，理解力和记忆力减退等症状。随着增加的疾病可出现烦躁不安，肌肉震颤，惊厥;发展面临淡漠，嗜睡和昏迷。消化系统症状最早的尿毒症症状患者消化系统是食欲或消化不良的损失，许多患者可能认为这是胃病的症状。疾病可以出现厌食，恶心，呕吐或腹泻。皮肤症状的尿毒症患者皮肤瘙痒是一种常见的症状，可能是产品毒性受体刺激皮肤;。物质代谢紊乱。

尿毒症发病率为什么居高难下

1、世界以及我国的尿毒症发病率：

流行病学研究发现肾功能不全终晚期的尿毒症病人人数持续增多，已经超过了早期的预计，而且未显示减慢的趋势，到 2001年底，肾脏替代治疗(RRT)人数达100万多人，超过全世界人口的增长率。预测到2010年将超过125万人。最近几年的透析人数统计，日本每百万人口有1797人，中国台湾每百万人口有1631人，美国每百万人口有1496人。

根据中国上海市血液透析质量控制中心统计资料显示，2004年新增透析病人数3553人，全年透析人数7600人，尿毒症开始透析的年起病率2004年高达262.8人每百万人群。全球所有的透析病人中有589/6来自占世界人口<12%的美国、日本、德国、巴西、意大利五国。2003年美国 32.48万人接受透析，费用27.3亿美元，其中医疗机构费用18.1亿。也就是说在全世界许多经济不发达的地区尿毒症症状的病人连接受透析治疗的机会都没有。那些数字实在是让人吃惊，尿毒症太可怕了。

2、尿毒症发病率的原因：

①、30%的糖尿病病人直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病病人4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症病人和1500多万尿毒症高危人群。

②、与年龄相关。我国老人高达总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老人将高达19.3%。在体检中发现，有17.3%的老人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院患者中，患泌尿系统疾病的老人占3.4%~6.3%，是老年住院患者的第八位死因。

③、泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料，我国尿感的起病率男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可起病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎的症状是尿毒症的第二位因素，占21.2%。

④、高血压患者中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计，高血压患者占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压病人，其中有1.5个人会成为尿毒症病人。

⑤、肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。那其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。

⑥、药物不同程度的毒副作用引起。研究表明，约25%的肾功能衰竭病人与药物的肾毒性相关。

老年人尿毒症性肺炎不能吃什么

其实我们现在这样忙忙碌碌的生活，主要的目的就是能让家人过上好日子，每一位家人都平平安安，健健康康的，这便是我们人生最大的愿望了，但是随着家人年龄越来越大，就容易得那些老年人得的疾病了，其中尿毒症性肺炎也是常见的一种病，那么老年人尿毒症性肺炎不能吃什么?

预防护理

尿毒症性肺炎的预防应该首先做好尿毒症的预防，临床预防的对象是健康人群和无症状患者，首先对于患有糖尿病、高血压、多囊肾、系统性红斑狼疮、尿路梗阻的患者应采取一级及二级预防措施，对这些患者进行健康咨询，即对个人进行劝告，改变其行为生活方式，降低危险因素，阻止疾病的发生、发展。

①对高危人群进行健康普查，定期复查尿常规及肾功能，早期发现疾病。

②消除慢性肾功能衰竭恶化危险因素如感染、心衰、脱水或治疗不当。

③坚持慢性肾功能衰竭的病因治疗，如慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、高血压肾病、糖尿病肾病等都需要坚持长期治疗。

④饮食治疗：应用低蛋白、低磷饮食，慢性肾功能衰竭时肾脏排出代谢产物的能力下降，体内毒素堆积，这些毒素基本上都是蛋白质的代谢产物，所以应限制蛋白质的摄入，但是过多限制蛋白质的摄入又可引起营养不良，造成低蛋白血症，所以对于慢性肾衰病人要进行营养疗法，宜用高效价的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等，少食用植物蛋白(如豆制品)，保证足够的热量，并补充维生素C及维生素B。

⑤禁用或慎用对肾功能有损害的药物。

⑥如发现尿量减少，水肿加重，夜尿增多等，应及时到医院就诊。

⑦对于已明确为尿毒症的患者出现呼吸困难、咳嗽、不能平卧、痰中带血，考虑合并尿毒症性肺水肿，直立即到医院诊治，以免延误病情。

尿毒症症状

水、电解质、酸碱代谢紊乱

以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。(1) 代谢性酸中毒 慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。

(2) 水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔)，此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物)，诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。

(3) 钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。

(4) 钙磷代谢紊乱，主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成1，25-(OH)2D3减少，使肠道对钙的吸收减少;靶器官对1，25-(OH)2D3产生抵抗，使肾小管重吸收钙减少，此外，高磷血症可使钙磷乘积升高，促使磷酸钙盐沉积，引起异位钙化、血钙降低。食物中含有丰富的磷，血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降，尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高，高血磷进一步抑制1，25-(OH)2D3的合成，加重低钙血症。甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。导致继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)。蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱CRF病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症)，包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等。

尿素 经肾脏排泄，尿毒症时体内尿素蓄积，可能与乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、出血倾向等表现有关;胍类化合物 正常情况下精氨酸主要在肝脏代谢为尿素、胍乙酸和肌酐，尿毒症时尿素、肌酐蓄积，而精氨酸可通过其他途径分解为甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒性最大的小分子物质，体内蓄积可达正常值的70～80倍，与体重减轻、红细胞寿命缩短、呕吐、腹泻、嗜睡等众多临床症状相关。胺类 脂肪族胺可引起肌阵挛、扑翼样震颤和溶血;多胺(精胺、尸胺、腐胺)可引起厌食、恶心、呕吐和蛋白尿，并能促进红细胞溶解，抑制促红细胞生成素的生成，促进肾衰时肺水肿、腹水和脑水肿的发生。

糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖两种情况，前者多见，后者少见。高脂血症相当常见，其中多数病人表现为轻到中度高甘油三酯血症，少数病人表现为轻度高胆固醇血症，或二者兼有。维生素代谢紊乱相当常见，如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等。