盲目保胎的利弊有哪些

盲目保胎的利弊有哪些

随着对流产的认识日益加深，人们对保胎治疗采取更为科学的态度，盲目保胎已被屏弃，因其弊端甚多。

①妊娠期出现阴道流血的疾病不只是流产一种。例如，葡萄胎和宫外孕，在停经6—8周都会出现阴道流血;妊娠合并阴道和宫颈病变会出现不规则阴道流血;妊娠合并生殖道损伤，也表现为持续性阴道流血。上述疾病的治疗原则与流产截然不同，因此在确诊是否为流产之前，切不可盲目进行保胎治疗。

②流产分为许多种，不同种类流产的治疗原则亦各不相同，不能一概而论，否则延误正确治疗，不仅可以导致继发性不孕，甚至会危及孕妇的生命。如果胚胎存活，一般只有先兆流产和习惯性流产适于保胎治疗。

③在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其它辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活，如果胚胎已经死亡，仍盲目保胎，将造成不必要的损害。

④从优生学方面来讲，盲目保胎是不可取的。研究发现，各种流产中，若经积极治疗仍不能奏效，50%左右的胚胎存在某些缺陷，还是终止妊娠为佳。综上所述，保胎治疗有其临床实用价值。但是，如果不客观地分析病情，仅凭主观意愿盲目要求医生保胎则有害无益。

先兆流产什么时候可以保胎

“出现先兆流产不能盲目保胎”这个常识人们已经有所认知。我们知道近一半的流产，是胚胎自身存在基因问题，导致了自然的优胜劣汰，所以如果盲目保胎危害良多。但让出现流产症状的准妈妈们彷徨的是，我的宝宝是不是一定不能保啊?什么时候可以保呢?带着这些问题好大夫在线采访了北京协和医院妇科孙晓光教授，孙教授在协和工作30余年，对反复流产的诊断和治疗有很高的造诣。

对于“无症状但早孕期孕酮低是不是需要补充黄体酮保胎”这个问题，孙教授表示“从末次月经第一天算起，如果孕期小于6周，即使孕酮低也并不预示可能发生流产。孕酮主要是由卵巢内黄体分泌，孕6周内黄体分泌孕酮并不稳定，还没有达到顶峰。因此，该阶段孕酮略低也不能说明什么问题(黄体期孕酮正常值：6.5-32.2ng/ml)。但如果孕期≥6周，孕酮就应该在25ng/ml以上。”

孕妈保胎要理智盲目保胎要不得

遗传基因缺陷

染色体异常包括染色体在有丝分裂时的易位、缺失、倒位等，夫妇中有一人是异常染色体携带者，即可有反复流产发生。研究证实，染色体异常的胚胎多数都发生流产，极少数可发育成胎儿，甚至在出生后成活。但这些胎儿的质量显然得不到保证，其中有各种先天畸形，如神经管发育异常所致的无脑儿、脊柱裂等。这种情况下发生的流产，其流产物表现为一空孕囊或结构异常的胚胎。在妊娠期间出现此种先兆流产的，为避免“劣生”，不但不宜保胎，而且应及时行人工流产，尽快终止妊娠。

母体体质较差或患有严重疾病

全身性疾病不但是不孕症的原因之一，也是妊娠后发生流产的原因之一。母体患严重心脏病、肝病时，可影响胎盘的功能，使胎盘附着不稳固而发生流产。此时若盲目保胎，无疑加重母体负担，进而危及母婴生命。即使采用现代医学严密监护，胎儿得以分娩下来，也多不健全，不符合“优生”的目的。

母体孕期感染

许多准妈妈以为，在吃消炎药、打预防针的前提下，便可要求医生采取保胎措施。殊不知，孕期感染某些病毒(如风疹病毒)后，再打预防针对孕妇腹中已感染病毒的胎儿的正常发育也无济于事，尤其是妊娠3个月内的胎儿。因为此时胚胎分化活跃，最容易受各种病理因素的影响而导致先天畸形。而不少疫苗本身即是可对胎儿造成损害的活菌制剂，如果此时一味要求保胎，就会出现难以预料的后果。

父方因素

医学专家发现，人群中有5%～15%的男性患有泌尿生殖系统感染，致使这部分男性的精液中含有致病菌，形成菌精症。此种病理状态下孕育的胎儿，也易发生先天发育不良而致先兆流产。再则，胎盘感染又使胚胎种植不稳固，若继续妊娠直至分娩，胎儿也多存在先天感染或发育畸形等不足。所以当其发生先兆流产时，也不宜盲目保胎。

母儿血型不合

部分胎儿从父方遗传而获得的血型抗原恰恰为母亲所缺少的，在分娩或流产过程中，胎盘绒毛有小破损，胎儿红细胞即可有机会进入母体，刺激母体产生相应免疫抗体。在孕育第二胎时，此抗体又通过胎盘进入胎儿体内，抗原与抗体结合使胎儿红细胞凝集破坏，发生溶血，对胎儿造成病理损窨，并影响到胎盘功能，轻者只在出生后出现病理性黄疸，重者可致流产、死胎。孕妇血中抗体效价测定，可提示溶血轻重，应视其对胎儿造成危害的不同程度，决定是否保胎。

外界不良因素

外界不良因素影响母体及胎儿的事实，已被医学界所公认。环境中的有害物质，可直接作用于胎儿体细胞，也可通过胎盘再对胎儿造成损害，如放射性物质、病毒、己烯雌酚等。或准妈妈孕期发生严重情绪波动，如悲伤、难过等都可使胎儿发生畸形、死胎或先兆流产。

是否保胎要多方权衡

总之，发生先兆流产是否需要保胎，不能仅凭准妈妈的主观意愿，盲目一概而论，须先查清原因。如果是由以上病理因素所致，则应视具体情况，参考医生建议，决定人工流产或在未足月时提前终止妊娠，以免生出畸形儿、病儿或其他健康质量不高的婴儿，给社会和家庭带来负担。但是，准妈妈们也不可轻易放弃胎儿，每个宝宝都是一条生命，如果情况不严重，可以通过后天弥补的，准妈妈也不要轻易放弃。究竟保胎还是放弃，准妈妈都要权衡利弊再决定。

流产不一定是坏事盲目保胎不可取

自然流产发生，80%左右的原因是孕卵及胚胎发育的异常，其次是由母体的病变及外界的因素引起。对于自然流产，关键应该是预防为主。一旦出现流产征兆，均以绝对卧床休息为主，药物治疗为辅，较为常用的是黄体酮。实际上黄体酮保胎作用面很窄，仅适用于自身孕激素分泌不足而出现流产征兆者。对黄体功能不足者，如有受孕可能，自基础体温上升的第3天起给予黄体酮治疗，妊娠后持续用药到妊娠第9周至第10周。

盲目保胎不足取。从优生优育和遗传角度来看，应该认为大多数的自然流产是一种自然淘汰，勉强保胎并没有多大意义，保胎也较难成功。少数滥用保胎药物黄体酮，可能造成女胎男性化，男胎可能出现生殖器官畸形。大多数情况非但不能保住胎儿，反而增加医生施行手术的难度，增加流产妇女盆腔感染及子宫出血量。因此，应听从医生的指导，全面衡量保胎与否，以便及时得到正确处理。

有自然流产症状而盲目保胎的坏处

有的孕妇，怀孕不久出现阴道流血，下腹坠胀，医学上称之为流产，俗称小产。

引起流产的原因有两条：一是胎儿方面的不正常;二是母体方面的不正常。近年来发现，流产排出的胚胎，约有50%有先天缺陷或遗传病。胎儿方面的异常是主要因素。这些有缺陷的胚胎，有少数继续妊娠，出生的胎儿也是有缺陷的，因此，流产在一定程度上，是一件好事!

有时胚胎虽已死亡，但并不立即从子宫里排出。胎盘、绒毛继续分泌毛膜促性腺派生激素，小便妊娠试验阳性，人们以为胚胎还是存活的。继之盲目保胎，长期使用黄体酮，使已经死亡的胚胎长期保留在子宫里，造成了过期流产，反而给手术处理带来困难，影响母体健康。

出现流产症状时，要特别注意两个问题：停经一两个月后，持续阴道少量出血，并有剧烈腹痛，要考虑是不是宫外孕;停经2-3个月，阴道出现较大量或大量流血，要注意葡萄胎的可能。这两种病都是急症，后果严重，要及时诊断治疗。

停经3个月以上的流产，孕妇方面的原因较多，要得积极寻找原因，譬如有无子宫畸形;子宫颈有无松弛;孕妇有无糖尿病;有无母儿血型不合等，要针对具体问题作相应的处理。

自然流产征兆发生后，孕妇及家属总希望医生能千方百计给予保胎。其心情是完全可以理解的。但是，作为医生来讲，要对流产的原因作具体分析，然后作出正确处理，绝不作盲目保胎。因为盲目保胎，会有以下危害。

1、心理创伤

由于未找到流产的原因，虽多次妊娠，多次保胎，均告失败，孕妇会对怀孕产生担忧心理，背上沉重的思想包袱。

2、过期流产

盲目保胎可使滞留在宫腔内的胎盘与子宫壁发生粘连，使用保胎药的某些激素有抑制子宫收缩作用，使坏死的胚胎不易排除，导致过期流产。再作补救人流，不仅增加孕妇痛苦，而且还易发生胚胎残留，子宫穿孔或术后宫腔粘连等并发症。

3、生殖系统感染

发生此感染又不及时处理，可成为慢性炎症，造成继发性不孕。

4、胎儿畸形

有些流产是胚胎发育异常之故，盲目保胎，可生出畸形婴儿。

5、母体凝血功能障碍

坏死胚胎滞留宫内，可释放凝血酶元，干扰母亲凝血功能，引起出血，甚至危及生命。

孕早期保胎需注意的问题

不能勉强保胎，特别是盼子心切的夫妇，要认真听取医生的意见，不可盲目保胎，以免造成稽留流产、感染，造成子宫内膜炎症或输卵管炎而致不孕。或因稽留时间过长，发生凝血功能障碍，导致DIC，危及生命。

目前对于先兆流产的保胎治疗中，使用黄体酮极为普遍。一方面，黄体功能不足是先兆流产的常见原因，但另一方面，医生对于黄体酮的保胎作用过于依赖也会导致有些时候应用过度。黄体酮并不是治疗先兆流产的万能药。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，是维持妊娠所必需的。在月经周期后期，黄体酮使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵着床作好准备。受精卵着床后它可以减少子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎宝宝安全生长。在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产后哺乳做准备。并使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。黄体分泌不足、孕激素缺乏就可能导致不孕，或引起先兆流产。通常可通过化验证实先兆流产是否由于黄体分泌不足所引起。对于非黄体分泌不足所致的流产，应用黄体酮保胎无效。且盲目保胎有时对准妈妈来讲有害无利。如宫内感染可导致孕胚蜕膜炎，引起胚胎蜕化、死亡、流产，此时多会发生自然流产。胚胎染色体异常有时也会发生自然流产，如盲目保胎使准妈妈发生过期流产(又称稽留流产)的机会增加，也就是死亡的胚胎不能及时排出，会导致准妈妈发生凝血功能异常、大出血等的机会增加因此，使用黄体酮进行保胎时，一定要在医生指导下应用。

黄体酮为天然孕激素，对于黄体功能不全的先兆流产孕妇进行保胎治疗一般无副作用。但黄体酮应用量过大，会使副作用增加，有报道孕早期大量使用黄体酮使胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险增加，但目前尚无足够证据证明黄体酮有致畸作用，所以适量应用是安全的。黄体酮除前面提到的副作用以外，还有少数人会出现恶心、头晕及头痛、倦怠感、荨麻疹、乳房肿胀，长期连续应用还可出现肝功能异常、浮肿、体重增加等。所以，保胎治疗通常应用到怀孕3个月，不建议长期应用。

在哪些情况不宜盲目保胎

当今，妊娠妇女一旦发现有阴道流血等流产先兆，就要求医生无条件地为她保胎，一定要让宝宝在子宫里面挨到足月才出来。孰不知在医学上，部分流产先兆是不宜继续妊娠的信号。那么，哪些情况导致的先兆流产不宜保胎呢?

(1)遗传基因缺陷。染色体异常包括染色体在有丝分裂时的易位、缺失、倒位等，夫妇中有一人是异常染色体携带者，即可有反复流产发生。研究证实，染色体异常的胚胎多数都发生流产，极少数可发育成胎儿，甚至在出生后成活。但这些胎儿的质量显然得不到保证，其中有各种先天畸形，如神经管发育异常所致的无脑儿、脊柱裂等。这种情况下发生的流产，其流产物表现为一空孕囊或结构异常的胚胎。在妊娠期间出现此种先兆流产的，为避免“劣生”，不但不宜保胎，而且应及时行人工流产，尽快终止妊娠。

(2)母体体质较差或患有严重疾病。全身性疾病不但是不孕症的原因之一，也是妊娠后发生流产的原因之一。母体患严重心脏病、肝病时，可影响胎盘的功能，使胎盘附着不稳固而发生流产。此时若盲目保胎，无疑加重母体负担，进而危及母婴生命。即使采用现代医学严密监护，胎儿得以分娩下来，其友育也多不健全，不符合“优生”的目的。

(3)母体孕期感染。在这一问题上，许多孕妇以为，在吃消炎药、打预防针的前提下，便可要求医生采取保胎措施。殊不知，孕期感染某些病毒(如风疹病毒)后，再打预防针对孕妇腹中已感染病毒的胎儿的正常发育也无济于事，尤其是妊娠3个月内的胎儿。因为此时胚胎分化活跃，最容易受各种病理因素的影响而导致先天畸形。而不少疫苗本身即是可对胎儿造成损害的活菌制剂，如果此时一味要求保胎，就会出现难以预料的后果。

(4)父方因素。医学专家发现，人群中有5%～15%的男性患有泌尿生殖系统感染，致使这部分男性的精液中含有致病菌，形成菌精症。此种病理状态下孕育的胎儿，也易发生先天发育不良而致先兆流产。再则，胎盘感染又使胚胎种植不稳固，若继续妊娠直至分娩，胎儿也多存在先天感染或发育畸形等不足。所以当其发生先兆流产时，也不宜盲目保胎。

(5)母儿血型不合。部分胎儿从父方遗传而获得的血型抗原恰恰为母亲所缺少的，在分娩或流产过程中，胎盘绒毛有小破损，胎儿红细胞即可有机会进入母体，刺激母体产生相应免疫抗体。在孕育第二胎时，此抗体又通过胎盘进入胎儿体内，抗原与抗体结合使胎儿红细胞凝集破坏，发生溶血，对胎儿造成病理损窨，并影响到胎盘功能，轻者只在出生后出现病理性黄疸，重者可致流产、死胎。孕妇血中抗体效价测定，可提示溶血轻重，应视其对胎儿造成危害的不同程度，决定是否保胎。

(6)外界不良因素。外界不良因素影响母体及胎儿的事实，已被医学界所公认。环境中的有害物质，可直接作用于胎儿体细胞，也可通过胎盘再对胎儿造成损害。放射性物质、病毒、己烯雌酚等，都可使胎儿发生畸形、死胎或先兆流产。

总之，发生先兆流产是否需要保胎，不能仅凭孕妇的主观意愿，盲目一概而论，须先查清原因。如果是由以上病理因素所致，则应视具体情况，决定人工流产或在未足月时提前终止妊娠，以免生出畸形儿、病儿或其他健康质量不高的婴儿，给社会和家庭带来负担。

先兆流产对胎儿的影响

什么是先兆流产

先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。

流产从开始发展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶段，可给予不同的诊断名称，分别为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。

先兆流产对胎儿的影响

如果染色体正常，不保胎也可以继续妊娠;如果染色体有异常，盲目保胎可能会将畸形的胎儿留下，分娩出畸形儿来对胎儿本身、对母亲和家人、对人类基因都没有好处。先兆流产最好不用药、顺其自然。

但是如果既往确诊黄体功能不足或习惯性流产、不良孕史、孕不育，在辅助生殖后出现先兆流产后证实孕酮偏低的情况下，使用黄体酮对改善妊娠结局还是有所改善的，此时可以用。

保胎的正确态度

在保胎前应尽可能查明原因，有充分的依据，不要盲目保胎。

有过自然流产史的，应该保胎休息到妊娠满3个月，避免孕晚期和早产的发生。

要消除紧张情绪，注意休息。

不要强求保胎，即使保住了，孩子也不健康。

放松心情，顺其自然。

流产不要盲目保胎

流产不要盲目保胎。不是所有的流产都需要保胎，有些流产是一些自然规律的淘汰。不顾医生的劝阻盲目保胎是一种危险的做法。下面就介绍一些为什么流产不要盲目保胎。

流产不要盲目保胎

有些有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时，都会慌乱无主，想尽办法保胎。其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致，这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用，帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者，在出现流产先兆时又很想要这个孩子，在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其他辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活。另外还要找出这次先兆流产的原因，比如阴道出血、轻微肚子疼等。再就是既往有流产史的患者不要在怀孕后进行保胎，最好在怀孕前就找到既往流产的原因。

根据习惯性流产发生的时间，可以把流产分为早期习惯性流产和晚期流产。早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前，多和遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后，和子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及准妈妈患其他疾病等因素有关。患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给予药物治疗;因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗;因免疫因素引起的可采用淋巴细胞毒免疫技术治疗。如夫妇双方之一有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高，因此治疗习惯性流产一定要有针对性进行。

综上所述，可见流产不要盲目保胎是有一定根据的，遇到流产使一定要理性，不要盲目的做一些保胎措施，要听医生的建议。希望本文能给您带来帮助，祝您健康!