脑梗死的治疗方法有哪些
脑梗死的治疗方法有哪些
1.急性脑梗死的治疗原则是：①综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。②积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。③预防和治疗缺血性脑水肿。④急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。⑤加强护理和防治并发症，消除致病因素，预防脑梗死再发。⑥积极进行早期规范的康复治疗，以降低致残率。⑦其他：发病后12h内最好不用葡萄糖液体，可用羟乙基淀粉(706代血浆)或林格液加三磷腺苷(ATP)、辅酶A及维生素C等，避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。
2.急性期一般治疗 急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理。注意水、电解质的平衡，如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外，大多数患者、患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时，即使治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果。
3.脑水肿的治疗
(1)甘露醇：临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的、有效的脱水剂之一。脑梗死范围大或伴有出血时，常有病灶周围的脑水肿，近年来发现甘露醇还有较强的自由基清除作用。依病情选用20%的甘露醇125～250ml，快速静注，每6～8小时1次，静滴的速度要快，最好是静脉推注，要求在15～30min内注完250ml 20%的甘露醇，太慢起不到降颅压的作用。甘露醇用量不宜过大，一般控制在1000ml/d以下，对于老年患者或肾功能欠佳的患者，应控制在750ml/d以下，并分4～6次给药。一般应用3～5天后应减少剂量，使用时间以7～10天为宜。近年来多数学者认为，除用于抢救脑疝外，快速小剂量输入(125ml)可获得与一次大剂量输入类似的效果。应用甘露醇期间要密切监控患者的肾功能变化，注意监控水、电解质变化。
(2)10%甘果糖(甘油果糖)：可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用，进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用，能降低颅内压和眼压，消除脑水肿，增加脑血容量和脑耗氧量，改善脑代谢。
脑梗死最佳治疗方法
脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定。在综合治疗基础上，强调个体化分期分型治疗，早期介人康复训练，有助于神经功能缺损恢复。卒中单元是有效的治疗途径。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。在发病<6 小时时间内有溶栓适应证者可考虑溶栓治疗。恢复期治疗以康复治疗、预防并发症和预防卒中复发为主。
脑梗死的治疗方案
一、一般治疗
l 保持安静，急性期需卧床休息，以后根据病情逐渐恢复活动。当患者烦躁不安或频繁抽搐时，应适当给予镇静治疗。要严密观察患者的病情变化，必要时进行重症监护。
2 保持呼吸道通畅，改善脑组织缺氧：伴有有意识障碍、舌后坠、呼吸道感染分泌物增多，甚至误吸呕吐物，常发生呼吸道的不畅或阻塞，所以应适当的改变头位利于呼吸，防止误吸，持续低流量吸氧。对于严重呼吸苦难者，应尽早采用气管切开术，这是抢救成功的关键，但是应充分考虑到气管切开后并发症。
3 防治并发症、加强护理：及时吸痰、定时翻身拍背很重要，合并感染者一般使用广谱抗生素为主，最好参考细菌培养和药敏试验的结果;要保持患肢关节的功能位置，早期主动和被动活动瘫痪肢体，避免肌肉萎缩和关节畸形，防止压疮形成;对于重症患者有发生上消化道出血倾向者，也应适当预防性的给予制酸药和保护胃勃膜治疗;发热者应控制体温在38 ℃ 以下，头部降温，用冰帽以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有利于减轻脑水肿及颅内高压;瘫痪严重者可穿弹力袜或皮下注射低分子肝素，防止下肢深静脉血栓形成，避免肺栓塞发生。
4 保持充分的营养，维持水、电解质、酸碱平衡：对于昏迷患者病后24 一48 小时后仍不能进食者，应进行鼻饲，保证足够的热量。适当的补充电解质，静脉补液遵循“量出为人”的原则。在急性期禁止静脉输注高糖，以免加重脑损害。
5 防治原伴发病：脑梗死常伴有高血压病、冠心病、糖尿病等其他脏器疾病，在治疗脑梗死的同时，应充分考虑到其他原伴发病的治疗，并考虑到两者治疗上的相互影响。
6 重视康复治疗：在病情稳定48 小时后，即可行适当的康复功能训练。
二、调整血压
脑梗死急性期时要慎重使用降压药，防止出现血压的骤升骤降，血压降得过低可加重脑缺血。在急性期特别是合并高颅压时、一般收缩压不超过200 一220 mmHg ，舒张压不超过l00-120 mmHg 以上，一般不主张给予降压药物，而是积极的降颅压治疗和去除可能引起血压增高的因素。降压处理时，宜选用温和的短效降压药物，使血压缓慢平稳的下降。如血压明显升高危及患者生命时需及时降压处理时，宜静脉快速降压，但不要太低，使血压控制在150 一160 / 90 一100 mmHg 或略高于平时水平。合并高血压脑病、动脉夹层、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭等把血压控制在可接受的较低水平。在溶栓时血压高于180 / 105mmHg ，应给予作用缓和的口服降压药。考虑到急性期或恢复期降压治疗的目的不同，降压治疗的目标值应有区别。
三、控制脑水肿
降低颅内压脑梗死无颅内高压症状，可不用降颅压治疗。颅内压增高多见于大面积脑梗死恶性大脑中动脉综合征，脑水肿是发病后死亡的常见原因。可根据病情选用合适的脱水药物，在临床上脱水药物使用一般在7 一10 天，主要取决于脑水肿的程度和持续时间。大多可使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可选用甘油果糖和峡唾米。当大面积大脑半球梗死，采取外科去骨瓣减压术及部分脑叶切除术是挽救生命的措施。
以上是关于脑梗死的治疗介绍，若您已经确诊患上了脑梗死疾病，可以根据以上的治疗方法及早的恢复大脑的健康，摆脱脑梗死这种疾病对身心的困恼。
脑梗死能治疗好吗
脑梗死会引起脑细胞的缺血坏死，脑细胞目前来说是不可再生的，所以就是说不能彻底的治好，但对于脑梗死后出现的一个临床症状，如肢体的一个活动障碍、言语障碍、听力视觉障碍这些，有部分经过治疗是可以完全恢复成正常的。
无症状脑梗死需要治疗吗
也是需要治疗的。。。无症状脑梗死和有症状脑梗死都是需要积极治疗的，他们之间的区别只是在于脑内病变部位的不同，但都是脑实质的损伤，从病因学上讲，大都是动脉硬化性为基础的，对无症状脑梗死患者治疗可以防治患者出现临床症状，所以应该尽早治疗。由于无症状脑梗死大多是终末血管阻塞引起，阻塞一经形成又没有侧枝循环建立，药物不易到达病变区域，加上发现该病时，往往梗死灶早已成为软化灶，是不可能通过活血治疗而消失的，所以无症状性脑梗死治疗的主要目的是预防性的梗塞发生。
无症状脑梗死需要治疗吗？这种情况病情严不严重
无症状脑梗死和有症状脑梗死都是需要积极治疗的，他们之间的区别只是在于脑内病变部位的不同，但都是脑实质的损伤，从病因学上讲，大都是动脉硬化性为基础的，对无症状脑梗死患者治疗可以防治患者出现临床症状，所以应该尽早治疗。由于无症状脑梗死大多是终末血管阻塞引起，阻塞一经形成又没有侧枝循环建立，药物不易到达病变区域，加上发现该病时，往往梗死灶早已成为软化灶，是不可能通过活血治疗而消失的，所以无症状性脑梗死治疗的主要目的是预防性的梗塞发生。
心肌梗死治疗方法
加强住院前的就地处理。治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
1.监护和一般治疗
(1)休息卧床休息1周，保持环境安静。减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。
(2吸氧最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。
(3)监测在冠心病监护室进行心电图、血压和呼吸的监测5～7天，必要时还监测肺毛细血管压和静脉压。密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，为适时作出治疗措施、避免猝死提供客观资料。监测人员必须极端负责，既不放过任何有意义的变化，又保证患者安静和休息。
(4)护理第一周患者卧床休息，开始数日一切日常生活由护理人员帮助进行，尽量减少患者的体力活动，然后逐渐在床上作四肢活动。进食不宜过饱，可少量多餐，食物以含必需的热量和营养，易消化、低钠、低脂肪而少产气者为宜，第1日宜只进流质饮食。保持大便通畅，便时避免用力，如便秘可给缓泻剂。第2周帮助患者逐步离床站立和在室内缓步走动。第2～3周帮助患者逐步从室内到搴外走廊慢步走动。除病重者外，卧床时间不宜过长，症状控制、病情稳定者应鼓励早期活动，有利于减少并发症，及早康复。
2、镇静、止痛 老年人急性心肌梗死死无痛性者多见，但也有疼痛剧烈者，常使患者极度不安，致心动过速、血压增高，缓解疼痛可使患者减少焦虑，安静休息，降低心肌耗氧量。可选用硝酸酯类和镇痛剂。
(1)硝酸酯类：大多数心肌梗死患者均可应用硝酸酯类药物，但有下壁心肌梗死.可疑右室梗死或明显低血压的病人(收缩压低于90mmHg)，尤其合并明显心动过缓或心动过速时，应慎用或不用。先给予舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg或硝酸异山梨酯5～10mg，继以静脉滴注，开始5～10μg/min，每5～10rain增加5～10μg/min，直至平均压降低10%，但收缩压不能低于90mmHg。静脉用药2d后，根据病情继续服用硝酸异山梨酯或5-单硝酸异山梨酯制剂。
(2)镇痛剂：如硝酸酯类药物不能使疼痛迅速缓解，选用药物尽快解除疼痛。①应立即用吗啡10rag稀释成10ml，每次3～5ml静脉注射或吗啡5～10mg皮下注射，注意呼吸功能的抑制;哌替啶50～100mg肌内注射，必要时1～2h后再注射一次，以后每4～6h可重复应用。②痛较轻者可用可待因或罂粟碱0.03～0.06g肌内注射或口服。
什么是脑梗死
脑梗死又称脑卒中，主要指脑部供血、供氧障碍、脑细胞死亡引起的一系列神经症状;主要临床表现有神经功能障碍、运动功能障碍、口角歪斜、偏侧肢体的偏瘫等。
脑梗死又称脑卒中，主要是指一组脑部供血、供氧障碍引起的，脑细胞死亡引起的一系列神经症状，神经功能包括神经功能的丧失，脑梗死包括脑血栓的形成、脑栓塞、间歇性梗塞等疾病，它主要临床表现会有一些，一个是神经功能障碍、运动功能障碍、口角歪斜、偏侧肢体的偏瘫，脑梗死的治疗，它也没有什么最佳治疗方法，根据你的发病时间，超早期的治疗特别重要，特别是在三到六个小时之内，可以进行一些溶栓治疗，这个可以直接贯通脑缺氧部位的供血，使得治疗效果最佳，在一般的治疗，包括一些急性期的治疗，针对脑水肿的脱水治疗，一些脑神经的治疗，一些中医中药里面的活血化瘀药物应用，再一个保护脑细胞的治疗，脑梗死治疗还有抗凝治疗、降纤治疗，可以迅速缓解急性期的其他症状，在脑梗死进入恢复期之后，我们还要配合一些康复治疗，进行一些运动康复治疗，早期的运动康复，一些后期，后遗症期也康复治疗，在传统中药、传统的针灸，都可以促进脑梗死恢复。
脑梗死患者如何饮食对治疗有帮助
脑梗死患者吃蚯蚓散对治疗有帮助：取活蚯蚓60克置新瓦上，文火焙干研末后装入胶囊。脑梗死患者日服2次，每服2粒。适用于脑血栓形成，脑梗死，偏瘫者。
脑梗死患者吃羊肚山药汤对治疗有帮助：取羊肚1具，去筋膜后洗净切片，加水煮烂后下入鲜山药200克，煮至汤汁浓稠，代粥服。适用于脑梗死后体质虚弱者。
脑梗死患者吃三味粟米粥对治疗有帮助：取荆芥穗、薄荷叶各50克，豆豉150克，水煎取汁，去渣后入粟米(色白者佳)150克，酌加清水共煨粥。脑梗死患者每日1次，空腹服。适用于脑梗死后言语蹇涩、精神昏愦者。
脑梗死患者吃羊脂葱白粥对治疗有帮助：取葱白、姜汁、花椒、豆豉、粳米各10克，羊脂油适量，加水共煨粥。脑梗死每日1次，连服10日。用于预防偏瘫。
脑梗死患者吃五汁童便饮对治疗有帮助：取姜汁、藕汁、梨汁、萝卜汁、白糖水、童便各等量，入瓶混匀，用炭火煎煮片刻即成。脑梗死每日1次，空腹服12毫升，温开水送下。适用于本病之筋骨软弱、气血不足者。
脑梗死患者吃乌鸡汤对治疗有帮助：取乌骨母鸡1只，去毛及肠杂，洗净切块后加入清水、黄酒等量，文火煨炖至骨酥肉烂时即成。食肉饮汤，数日食毕。适用于脑梗死后言语蹇涩、行走不便者。高血压患者需同服降压药，密切观察血压变化。
脑梗死患者吃黑豆汤对治疗有帮助：取大粒黑豆500克，加水入砂锅中煮至汤汁浓稠即成。脑梗死每日3次，每服15毫升，含服、缓咽。适用于言语蹇涩者。
脑梗死患者吃枣粳米粥对治疗有帮助：以黄芪、生姜各15克，桂枝、白芍各10克，加水浓煎取汁，去渣。取粳米100克，红枣4枚加水煨粥。粥成后倒入药汁，调匀即可。脑梗死每日1次。可益气通脉、温经和血，用治脑梗死后遗症。
脑梗死患者吃豆淋酒对治疗有帮助：取小黑豆适量炒焦，冲入热黄酒50毫升。趁热服。服后温覆取微汗。用治脑梗死后遗症以及产后脑梗死、四肢麻木等。
脑梗死西医治疗
1.急性脑梗死的治疗原则是：
①综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。
②积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。
③预防和治疗缺血性脑水肿。
④急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。
⑤加强护理和防治并发症，消除致病因素，预防脑梗死再发。
⑥积极进行早期规范的康复治疗，以降低致残率。
⑦其他：发病后12h内最好不用葡萄糖液体，可用羟乙基淀粉(706代血浆)或林格液加三磷腺苷(ATP)、辅酶A及维生素C等，避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。
2.急性期一般治疗
急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理。注意水、电解质的平衡，如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外，大多数患者、患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时，即使治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果。
3.脑水肿的治疗
临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的、有效的脱水剂之一。脑梗死范围大或伴有出血时，常有病灶周围的脑水肿，近年来发现甘露醇还有较强的自由基清除作用。依病情选用20%的甘露醇125～250ml，快速静注，每6～8小时1次，静滴的速度要快，最好是静脉推注，要求在15～30min内注完250ml 20%的甘露醇，太慢起不到降颅压的作用。甘露醇用量不宜过大，一般控制在1000ml/d以下，对于老年患者或肾功能欠佳的患者，应控制在750ml/d以下，并分4～6次给药。一般应用3～5天后应减少剂量，使用时间以7～10天为宜。近年来多数学者认为，除用于抢救脑疝外，快速小剂量输入(125ml)可获得与一次大剂量输入类似的效果。应用甘露醇期间要密切监控患者的肾功能变化，注意监控水、电解质变化。
可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用，进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用，能降低颅内压和眼压，消除脑水肿，增加脑血容量和脑耗氧量，改善脑代谢。
用量：一般为10%甘果糖(甘油果糖)250～500ml缓慢静点。甘果糖(甘油果糖)注射液降颅压高峰出现时间比甘露醇晚，故在抢救急性颅内高压如脑疝的情况下，首先还是推荐使用甘露醇。但是甘果糖(甘油果糖)降压持续时间比甘露醇长约2h，并具有无反跳现象、对肾功能损害少和对电解质平衡干扰少的特点，更适用于慢性高颅压、肾功能不全或需要较长时间脱水的患者。
如呋塞米(速尿)、利尿酸钠，可间断肌内或静脉注射。对于脑水肿引起颅内压增高的利尿药，要求作用迅速、强效，在各类利尿药中以髓襻利尿药如呋塞米(呋喃苯胺酸)应用最多。常用呋塞米(速尿)20～40mg，肌注或缓慢静脉滴注，1～1.5h后视情况可重复给药。注意水和电解质紊乱和对其他代谢的影响。另外注意速尿能抑制肾脏排泄庆大霉素、头孢菌素和地高辛，当与前两者合用时，可增加其肾脏和耳毒性，在肾功能衰弱时，此相互作用更易发生。
主要是糖皮质激素，如氢化可的松、可的松等，其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用。其中地塞米松抗脑水肿作用最强，特别对血管源性脑水肿，属于长效糖皮质激素，半衰期<300min，半效期36～54h，常用量10～15mg，加入葡萄糖液中或甘露醇中静点。
人血白蛋白是一种中分子量的胶体，在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利于液体保留在血管腔内。具有增加循环血容量和维持血浆渗透压的作用。每5g人血白蛋白在维持机体内的胶体渗透压方面，约相当于100ml血浆或200ml全血的功能。急性脑血管病用人血白蛋白治疗提高了人体胶体渗透压，提高胶体渗透压可以作为治疗脑梗死和脑出血的中间环节，同时又有降低颅内压的作用。
4.急性期溶栓治疗
血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前，恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。近年来，通过国内外大量的临床研究认为，在血液稀释、血管扩张、溶栓等治疗中，溶栓治疗成为急性脑梗死最理想的治疗方法。
选择溶栓的时间窗和适应证等是目前重点研究的课题之一。动物实验大鼠为4h左右，猴为3h，人也应该是3h左右，提出发病后6h的疗效可疑。一般文献报道用于发病后6h内是溶栓的时间窗。另外，由于溶栓药物的应用带来了严重出血的危险，是否具备有经验的专科医生、良好的影像学设备及监护抢救措施亦非常重要。北京医科大学第一医院用尿激酶(UK)经静脉对43例急性脑梗死患者进行了观察，并制订了一个初步的入选标准，结果表明，静脉溶栓治疗急性脑梗死是较安全的，但此项治疗仍在研究探索阶段。无论是动脉溶栓还是静脉溶栓，要严格掌握适应证和禁忌证。
①尽早开始溶栓治疗，至少在症状发生的4～6h内可以预防大面积脑梗死，挽救缺血半暗区和低灌注状态。
②年龄<75岁。
③无意识障碍，但对基底动脉血栓，由于预后差即使昏迷也不禁忌。
④脑CT扫描排除脑出血，且无神经功能缺损相对应的低密度区。
⑤溶栓治疗可以在发病后6h以内进行，若是进展性卒中可以延长到12h以内进行。
⑥患者家属需签字同意。
①单纯性共济失调或感觉障碍。
②临床神经功能缺损很快恢复。
③活动性内出血，或出血性素质和出血性疾病，凝血障碍性疾病，低凝状态。④口服抗凝药物及凝血酶原时间>15s者，或48h内用过肝素，且部分凝血活酶时间延长，低蛋白血症。
⑤颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤、蛛网膜下隙出血、脑出血。
⑥6个月内有过脑血管病史，但无明显肢体瘫痪的腔隙性梗死不受影响。6周内做过大手术或有严重创伤。
⑦治疗前血压明显增高，收缩压>24kPa(180mmHg)，或者舒张压>14.66kPa(110mmHg)。
⑧其他：曾发生过脑出血或出血性脑梗死者;3周内有胃肠道及泌尿系出血，或活动性肺结核者;月经期、妊娠期、产后10天以内;严重的肝、肾功能障碍者;血小板数<10万者;溶栓药物过敏者;急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。
①尿激酶(UK)：目前临床试验结果证实尿激酶是一种有效、安全的溶栓制剂。尿激酶用量各地报道不一致，急性溶栓常用量一般报道50万～75万U的较多，加入生理盐水250ml中静滴。用药期间应做凝血功能的监测，以防出血。也有报道静脉给药：50万～150万U加生理盐水100～200ml，静脉滴注，2h内滴完。最初半小时可快速给予50万～100万U，临床症状明显改善时，放慢静滴速度。动脉给药一般为50万～75万U。对严重高血压(Bp>180/110mmHg)、消化道溃疡、活动性肺结核、出血性疾病、手术及外伤史患者禁用。
②蛇毒治疗：现临床应用的蛇毒制剂很多，有安克洛酶(Ancrod)、巴曲酶(Batroxobin)、蝮蛇抗栓酶、蛇毒抗栓酶3号、去纤酶(降纤酶)和蝮蛇抗栓酶(清栓酶)等。本类药物副作用甚微，使用相对安全。去纤酶(降纤酶)为新型强力单成分溶血栓微循环治疗剂，具有增强纤溶系统活性、降低血浆纤维蛋白原浓度、降低血液黏度、减少血小板聚集作用，能快速溶栓，使心、脑缺血部位恢复功能，达到治疗和防止复发的效果。
常用去纤酶(降纤酶)注射剂首次10U加生理盐水250ml。静滴90min以上，以后隔天或每天静滴1次，5U/d，连用2次，1个疗程5天，不合并应用其他抗凝、溶栓、抑制血小板聚集药物。能溶解血栓，改善梗死灶周围缺血半暗区的血液供应，减轻神经细胞的损伤过程，从而使临床症状与体征好转或消失。同时还具有降低血黏度，抑制红细胞聚集，抑制红细胞沉降，增强红细胞的血管通透性及变形能力，降低血管阻力，改善微循环作用。
③阿替普酶(tissue plasminogen activator，t-PA)：阿替普酶(t-PA)溶栓治疗，3个月后的总疗效为30%～50%，痊愈者为12%，颅内出血的并发症约6%。目前认为溶栓治疗加上脑保护剂是急性缺血性卒中的最佳治疗方案。阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗应在神经科医师的指导下于发病后3h内在急诊监护条件下进行。一些慎重选择的病例可以延长到12h以内，基底动脉梗死治疗时间窗可以适当延长。
欧洲最新推出的脑保护剂lubeluzole被认为是疗效可靠的药物。动物实验证实lubeluzole有细胞内一氧化氮调节作用、钠/钙通道调节作用、γ-氨酪酸(GABA)激动剂和N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗药作用。
(4)并发出血的主要因素有：
①溶栓治疗的时间较晚，超过6～12h。
②溶栓治疗前有明显的高血压，一般收缩压>24kPa(180mmHg)或者舒张压>14.66kPa(110mmHg)。
③脑CT扫描显示有与神经功能缺损相对应的低密度区。
④溶栓药物剂量过大。
5.抗凝治疗
抗凝剂对早期的脑梗死具有一定的治疗作用，可用于不完全性缺血性卒中，尤其是椎-基底动脉血栓。抗凝治疗是通过抗凝血药物干扰凝血过程中的某一个或某些凝血因子而发挥抗凝作用。
对于动脉性血栓形成目前试用抗血小板药进行预防，对于刚形成的血栓，还可用纤维蛋白溶解药进行治疗。凡有出血倾向、溃疡病史、严重高血压、肝肾疾患及年龄过大者忌用。
常用药有：肝素钙(低分子肝素)，皮下注射，1～2次/d。双香豆素，前2天与肝素合用，第1天用100～200mg，分2～3次口服，以后维持量为25～75mg，1次/d。肠溶阿司匹林50～75mg，1次/d。其他药物尚有华法林(华法令)、醋硝香豆素(新抗凝片)等。原则上使用这类药物应使凝血酶原时间保持在正常值的2～2.5倍，每疗程不应少于3～6个月。治疗期间如发生出血时，应即停用，并予维生素K治疗。
6.脑梗死和颈内动脉狭窄的介入疗法
脑血管病的介入治疗又称为神经外科疾病的血管内治疗。它是借助于具有高清晰、高分辨力的数字减缩造影机(DSA)，在电视导向下，将小导管送至脑内病变处，进行检查、诊断及治疗，目前应用的导管可细微到直径0.4mm，称之微导管，通过导管进行栓塞、溶解、扩张等各项治疗。随着该项技术的应用，开辟了对脑血管及脊髓血管病诊治的新途径。
介入治疗具有不开颅、创伤小、痛苦少、恢复快的特点，并且，对一些疾病可以达到外科手术难以达到的治疗效果，因此，越来越受到医生的重视和患者的欢迎。同时，随着新技术、新材料的不断发展，介入医学的应用范围愈来愈广，同时也更安全更可靠。对于闭塞性脑血管病，如急性脑梗死引起的偏瘫、颈动脉或椎-基底动脉狭窄所致短暂性脑缺血发作(TIA)及可逆性神经功能障碍(RIND)、视网膜中央动脉或中央静脉闭塞引起的视力减退、静脉窦血栓性形成引起的颅内压增高等，均可通过血管内的介入治疗得以改善，介入治疗的方法分溶栓、血管成形术或支架置入，根据病变选择不同的治疗方法。
治疗脑梗死的偏方
(1)三味粟米粥：取出五十克的荆芥穗、薄荷叶，一百五十克的豆豉，然后放在一起水煎取汁，去渣后入粟米150克，酌加清水共煨粥。每日1次，空腹服。适用于脑梗塞后言语蹇涩、精神昏愦者。
(2)羊脂葱白粥：取出十克的葱白、姜汁、花椒、豆豉、粳米，羊脂油适量，加水共煨粥。每日1次，连服10日。用于预防偏瘫。
(3)五汁童便饮：取姜汁、藕汁、梨汁、萝卜汁、白糖水、童便各等量，入瓶混匀，用炭火 煎煮片刻即成。每日1次，空腹服12毫升，温开水送下。适用于本病之筋骨软弱、气血不足者。
(4) 大枣粳米粥：以黄芪、生姜各15克，桂枝、白芍各10克，加水浓煎取汁，去渣。取粳米1 00克，红枣4枚加水煨粥。粥成后倒入药汁，调匀即可。每日1次。可益气通脉、温经和血，用治脑梗塞后遗症。
(5)豆淋酒：取小黑豆适量炒焦，冲入热黄酒50毫升。趁热服。服后温覆取微汗。用治脑梗塞后遗症以及产后脑梗塞、四肢麻木等。
(6)蚯蚓散：取活蚯蚓60克置新瓦上，文火焙干研末后装入胶囊。日服2次，每服2粒。适用 于脑血栓形成，脑梗塞，偏瘫者。
(7)羊肚山药汤：取羊肚1具，去筋膜后洗净切片，加水煮烂后下入鲜山药200克，煮至汤汁 浓稠，代粥服。适用于脑梗塞后体质虚弱者。
(8)乌鸡汤：取乌骨母鸡1只，去毛及肠杂，洗净切块后加入清水、黄酒等量，文火煨炖至骨酥肉烂时即成。食肉饮汤，数日食毕。适用于脑梗塞后言语蹇涩、行走不便者。高血压患者需同服降压药，密切观察血压变化。
(9)黑豆汤：取大粒黑豆500克，加水入砂锅中煮至汤汁浓稠即成。每日3次，每服15毫升， 含服、缓咽。适用于言语蹇涩者。
脑梗死治疗
脑梗死是一种常见的疾病，相信大家也都有所了解，但是如果在治疗脑梗死的时候若有不当，就会引起一些并发症，现在跟大家介绍一下脑梗死的处理治疗原则。
①综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。
②积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。
③预防和治疗缺血性脑水肿。
④急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。
⑤加强护理和防治并发症，消除致病因素，预防脑梗死再发。
⑥积极进行早期规范的康复治疗，以降低致残率。
上述就是关于脑梗死的一些治疗原则了，相信现在大家对这个已经有一定了解了，为了自身的健康，大家应该引起足够的重视。
脑梗塞可不可以治愈
脑梗塞最常见的病因是血液凝固形成血块，堵塞了脑的血管，导致局部脑组织没有血液供应，进而发生坏死，所以又形象的称之为脑梗死。脑梗死的发病率，有逐年递增，并向年轻化发展的趋势，这种慢性进展性脑血管意外性疾病，正在以迅雷不及掩耳之势在中老年人当中蔓延开来，严重影响生活质量，甚至威胁生命。一时间人们谈“脑”色变。那么，像脑梗死这种脑血管病为什么这么严重呢?想要真正治愈脑梗死，改善症状，远离复发，我们必须掌握脑梗死的防治重点。
人的大脑就像一个司令部统战全身，大脑一旦出事就会影响到由大脑支配的语言神经、运动神经、思维等系统，造成严重的后果，如果抢救及时并且在恢复期防治得当，这部分脑梗死患者就不会留有后遗症，重新投入到生活甚至工作当中去，而一旦病情严重，并且没有及时救治更得不到科学持久的后续治疗，那么，后遗症甚至会伴随终身，一旦复发就越来越重威胁生命。临床资料显示，脑梗死患者三到十年间是致死率最高的时期，可见脑梗死持续治疗的重要性。
脑梗死的持续治疗包括：脑梗死长效药物的科学服用、脑梗死患者高血压高血脂等危险因素的控制、生活中清淡饮食调节、针对症状的功能性康复训练等等，都需要持续进行，才能够防止复发进展，逐步改善症状，日益康复起来。
希望以上内容的劫杀能够给予大家一定的帮助，为了避免出现更多危害，希望脑梗塞患者在平时能够注意自己的心态，不要过于患得患失，要保持一颗平常心，并积极接受医生的治疗，只有这样，才能让脑梗塞的危害最小化。