外伤性癫痫的临床表现

外伤性癫痫的临床表现

1.癫痫发作形式

除小发作与双侧严重肌阵挛以外，任何类型的癫痫均可出现。额极脑膜脑癫痫常引起无先兆的大发作型;额顶中央区病灶常引起对侧肢体运动或感觉性局限性发作;颞叶病灶引起精神运动性发作，枕叶病灶多有视觉先兆。多数病人的发作类型较固定，少数可有改变，早期及中期癫痫病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止，但晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现。

2.颅脑损伤的症状与体征

早中癫痫病人多有脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折，晚期癫痫病人多有脑退行性变、瘢痕形成，病人可有局灶性神经缺失征象，脑脓肿亦有其特殊临床表现。

绝大多数儿童癫痫可以治愈

“一旦发病、不傻也瘫”，这是长久以来人们眼中的癫痫。不过，绝大多数癫痫本身并不可怕，如果积极配合医生规范诊疗，60%-70%的患者能得到很好控制。

尤其是儿童癫痫，及时而规范的治疗重要之极。儿童神经功能的恢复和再生能力比较强，治疗相对容易，如果在孩童时期没有得到规范治疗，成年后很容易演变成顽固的难治性癫痫。“我们中心接诊的大量患者，都是从儿童时期开始发病却没有得到规范治疗，最终变成顽固的难治性癫痫。”梁晋说，对于药物难治性癫痫，20%-30%的患者可以考虑手术治疗，尤其是颞叶癫痫，手术治疗的成功率在各种类型的癫痫中最高，达到了80%以上。

孩子“总掉勺”或是癫痫发作

癫痫的临床表现既有意识改变或丧失、肢体抽动，也有诸如“愣神”“吃饭总掉勺”等特殊行为。梁晋解释说，对于婴幼儿，癫痫发病很容易被忽视。像新生儿癫痫的临床表现多为刻板的反复性动作，并常伴有异常的眼球运动，如果婴幼儿出现重复性的点头、肢体抽搐、痴笑等症状，可能就是癫痫发作了。

由于癫痫发作之前没有任何征兆，婴幼儿癫痫症状与发作间隔期又不尽相同，家长一定要提高警惕，切勿错过最佳治疗时机。

不可忽视外伤性癫痫

癫痫的种类很多，其中由外伤所导致的癫痫病我们称为外伤性癫痫，对于外伤性癫痫，一般认为患者曾经受到过大脑损伤，由于没有得到合理的治疗而留下了后遗症，引起一系列的并发症。

外伤性癫痫的发生率还是较低的，由于局部损伤导致癫痫的发生，分为早期癫痫和晚期癫痫。外伤性癫痫可发生于外伤后的任何时间，可以在外伤后即刻发作也可以在外伤痊愈后数年发作。依据的时间各家报道不一，有以一周为时间界限的，也有以2周为时间界限的，也有以1月为时间界限的，多数以1周为界。外伤性癫痫的诊断方法主要有：

一、即刻癫痫：发生于外伤后24小时内的癫痫。

二、早期癫痫，约2/3是在受伤后1天内发生，这其中有1/3的病人是在伤后1小时内发生，文献报道有57%的癫痫是在伤后1年内发生，而5年周后其癫痫发生率和正常人群相似。

上述就是脑损伤导致的外伤性癫痫的介绍，专家提醒大家，对于大脑受到过损伤的人群应该提防癫痫的发生，对于一些诱发癫痫发生的环境和因素要尽量的原理，才能降低并发癫痫。

外伤性癫痫是怎样引起的

外伤性癫痫名词解释

外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，多见于年轻成年男性，具有癫痫家族史者更易发生，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作，不过，并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，按初次癫痫发作的时间可分为早期，中期、晚期癫痫。

外伤性癫痫是怎样引起的?要想明确这个问题，我们就要仔细的了解一下外伤性癫痫的发病原因，了解了外伤性癫痫的发病原因就不难解答外伤性癫痫是怎样引起的这一问题了。

外伤性癫痫发病原因

早期外伤性癫痫为伤后24h内发生的癫痫，常见原因为脑挫裂伤，颅内血肿，凹陷性骨折片，局部脑组织的缺血，水肿，生化改变等;中期癫痫为伤后24h～1个月内发生的癫痫，常见原因为脑挫裂伤，颅内血肿，脑水肿，脑缺血软化，颅内感染，异物等;晚期癫痫为受伤1个月之后发生的癫痫，常见原因为脑退行性病变，脑膜脑瘢痕，脑穿通畸形，颅内异物，骨折征，晚期脑脓肿等。

不同的发作形式，外伤性癫痫是怎样引起的原因也不同，相应的症状也不同，比方说颅脑损伤癫痫病人多有脑挫裂伤，颅内血肿，颅骨骨折，晚期癫痫病人多有脑退行性变，瘢痕形成，病人可有局灶性神经缺失征象，脑脓肿亦有其特殊临床表现;颞叶病灶引起精神运动性发作，枕叶病灶多有视觉先兆，多数病人的发作类型较固定，少数可有改变，早期及中期癫痫随着时间的推移约有25%的病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止，但晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退，人格障碍，智力低下等表现。

脑外伤癫痫反复发作的原因

癫痫本身就是一个比较难以治愈的疾病，由于癫痫病的种类很多，发病的原因也非常的复杂，有可能会伴有严重的并发症，癫痫病中常见的类型有脑外伤癫痫，反复性发作，对患者危害非常大，那么，脑外伤癫痫反复发作的原因有哪些?

脑外伤癫痫反复发作的原因

一、并发症的出现。

脑外伤癫痫给生活带来极大的麻烦，不仅仅让自己受尽痛苦，还影响到家人的生活，脑外伤癫痫频繁发作这跟颅内异物或发生过血肿、感染等并发症有直接关系，不但如此发生晚期癫痫的机会或者癫痫恶化的机会也成倍增加。

二、脑外伤癫痫的外伤部位。

脑部受到物质性伤害，可能诱发脑外伤性癫痫。脑外伤癫痫顾名思义就是由外部外伤引起的，一些特别重要的部位一旦受到外伤，以它引发的癫痫是很容易反复的。

三、脑外伤癫痫的外伤类型。

比仅仅是发作急救不当引发脑外伤性癫痫并且脑膜开放性操作的脑外伤癫痫的发作几率要比闭合性外伤的晚期癫痫要高出很多。

温馨提示：癫痫病患者本身自己就会有心理压力，病情反复发作会严重危害到个人身体健康，所以大家在生活中尽量多了解一些关于癫痫病的知识，尽量避免脑外癫痫的发生，在治疗癫痫病时，一定要谨遵医嘱。

癫痫常见的临床表现

1、脑功能的损害

癫痫每发作一次，脑细胞受损害一次。长期反复发作，癫痫患者会有智能下降，最后逐渐丧失学习、工作、生活能力。因此，这是属于癫痫的临床表现之一。

2、意外伤亡

因癫痫发作不受时间、地点、环境限制，患者又不能自我控制突然发作倒地，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等。这也是一大癫痫的临床表现。

3、突然发作倒地

癫痫的临床表现可有突然发作倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，两眼上翻，每次发作持续1～3分钟。癫痫病对人的危害很大。

4、精神创伤

因癫痫病经常发作，给癫痫患者就业、婚姻、家庭生活均带来影响。因而癫痫患者精神活动较压抑，身心健康受影响很大。

癫痫病怎样引起的

癫痫的发病原因和因素是多种多样的，但是也有半数的患者病因难查，为原因不明的原发性癫痫。常见的原因和因素如下：

一、直接原因和因素(常见症状性癫痫)

(一)外伤性癫痫

外伤性癫痫系指由外伤所致的癫痫。且常为外伤后局部病理学改变。

有些原发性癫痫可能也有轻微颅脑外伤史及产前、产中和产后外伤史，但查不到病理学改变。

(二)脑部疾病和病变

这类癫痫为继发性癫痫，如脑血管疾病、脑炎后遗症、脑占位病变、囊虫病等。

(三)先天性脑病

一切神经系统的先天性脑病都伴有癫痫发作，为其症状之一。

(四)先天性代谢异常和药物原因

脑脂质代谢异常、糖原沉积症、血紫质病。苯丙酮尿症等.都有癫痫发作以及药物性癫痫。

二、间接原因与因素

(一)年龄因素婴幼儿可为抽搐因素，原发性癫痫多发生在20岁以前。

(二)遗传因素遗传学调查研究已证实，在原发性和症状性癫痫中遗传因素占一定比例。

三、病理生理学

神经元电活动方面，发作间歇期既有阵发性去极化活动、暴发性放电，又有过度极化波;发作期神经元电活动，为同步化放电，阵发性刺激;终止机制方面，尚来明确，但发现出现强度的过度极化，能持续一段时间。

四、神经生化学

(一)能量代谢

发作期由于大量的兴奋性介质高速度转换合成乙酰辅酶A和供应足够的乙酰胆碱，并耗竭大量能量，因而终止癫痫发作。脑血流量的突然增加超过了痉挛时脑氧化的需求。抽搐因缺氧而发生抑制。

(二)神经递质

1.乙酰胆碱增加

研究证实，癫痫病人脑内乙酰胆碱和胆碱酯酶活性增加分别为25%和35%。为促发癫痫放电的一个条件。

2.γ一氨酷酸(GABA)

癫痫病人脑内氨酪酸含量降低，维生素B6缺乏。这为癫痫发作的一个因素。

3.精神药物性癫痫的研究

抗抑郁药物引起癫痫可能与5一羟色胺活性亢进有关;抗精神病药物氯氮平引起抽搐是否与过度抑制了5一羟色胺的功能有关;多巴胺拮抗剂如氯丙嗪引起癫痫发作，多巴胺激动剂也引起癫痫发作等。总之.提示，大脑皮质系统及边缘系统区的各种不同的神经递质的功能活动需要比例平衡，若是它们的比例平衡失调就可能发生抽搐、痉挛。苯二氮卓类药物依赖者，突然戒断就会发生癫痫大发作或呈持续状态，这说明癫痫发作与氨酪酸降低有关。

五、遗传学

群体遗传学、双生子研究和脑电图研究支持癫痫具有一定的遗传性。

很多群体遗传学的研究发现癫痫患者近亲发病率高于普通人群，前者为3-6%，后者为0.1-1%.原发性癫痫患者的双亲患病率为3-4%，同胞为4-13%，子女为4-10%。Lennox(1960)研究4 23l例患者的20000名亲属，亲属患病率是群体对照组的3.2倍。一级亲属患病率是对照组的6.4倍，并指出无论原发性或继发性癫痫，其家族发病率均高于群体;原发性者又高于继发性者。Lessmann(1962)发现不同类型的癫痫先证者的亲属患病率不同：中央脑型为11.2%，外伤性为7%，代谢性为6.5%，脑畸形为4.7%。国内统计癫痫患者的家族患病率为0.3-19.8%。有报一家系5代21名成员中11人患病。四川医学院(1975)报告788例原发性患者中有家族史者占25.1%，649例继发性患者中家族性患病占15.4%;而健康对照组中家族性患病仅为0.91%。家族中亲缘关系愈近，癫痫患病率愈高。

双生子研究发现在各型癫痫中，单卵双生子的癫痫临床表现和脑电图异常的一致率为40-90%，双卵双生予为5-20%。单卵双生子的发病年龄、病程等临床表现和脑电图的异常改变均相同，而双卵双生子刚不同。双卵双生子癫痫发作风险高于非孪生子。

癫痫发作不等于癫

癫痫是指疾病或综合征，而癫痫发作是癫痫的临床表现，符合癫痫发作的电生理特性以及临床特征的发作性事件可以诊断为癫痫发作，但是并不意味着能够诊断癫痫。

癫痫是指疾病或综合征，而癫痫发作是癫痫的临床表现，符合癫痫发作的电生理特性以及临床特征的发作性事件可以诊断为癫痫发作，但是并不意味着能够诊断癫痫。

2001年国际抗癫痫联盟制定的关于癫痫发作和癫痫诊断的新分类方案中，列举有癫痫发作但不应诊断为癫痫的八种情况：

良性新生儿惊厥

热性惊厥

反射性发作

酒精戒断性发作

药物或其他化学物质诱发的发作

外伤后即刻或早发性发作

单次/单簇的癫痫发作一般不诊断为癫痫，除非有持续再发的倾向和基础。

极少发生的重复性发作