青霉素为什么要做皮试 皮试是什么

青霉素为什么要做皮试 皮试是什么

皮试又叫皮肤试验，是皮肤或皮内敏感试验的简称，是最常规的特异性检查，临床上以挑刺和皮内注射为主，在患者前臂内侧注射少量药物。患者接触药品过敏原后局部产生风团或红晕，瘙痒，则表示呈阳性反应，不能继续注射，需要更换药物；若是阴性表示可以继续试验该类药物。

青霉素过敏性休克的抢救措施

预防

1、应用青霉素之前，每个患者都要问清过敏史和用药、家族史。对青霉素过敏者禁止使用青霉素。

2、做皮试后应密切观察20分钟，明确是否有过敏反应，患者皮试后不要随意走动。

3、青霉素要现配现用，因为其水溶液不稳定，放置过久容易分解致敏物质。

4、做皮试和注射青霉素时都应该备用急救物品，如盐酸肾上腺素。

5、对于正在注射青霉素者，如果中途停药超过3天，再用药时需要重新做皮试。

青霉素的介绍

青霉素(Penicillin，或音译盘尼西林)又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。青霉素是抗菌素的一种，是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是由青霉菌中提炼出的抗生素。青霉素属于β-内酰胺类抗生素(β-lactams),β-内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、单环类、头霉素类等。青霉素是很常用的抗菌药品。但每次使用前必须做皮试，以防过敏.

皮试过敏什么反应

个人体质不同，对药物敏感程度也不同。

本来药理学只要求抗生素中的青霉素、链霉素做皮试，另外破伤风注射前也需要皮试，再往前数几年，输头孢根

本不做皮试。关于头孢菌素类药物应用前是否需要皮试，长期以来始终存在争议。各医院为谨慎起见，头孢霉素

也陆续开始做皮试了。

常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最

为严重，甚至可导致死亡。

青霉素要做皮试吗 用青霉素为什么要做皮试

青霉素对人体的副作用小，但是青霉素类药物很容易引起过敏反应，因此每次使用前需要做皮试过敏试验，皮试阴性者才能使用青霉素药物。对于不同厂家生产的青霉素或口服青霉素之前都需要做皮试试验。

青霉素为什么要做皮试

虽然青霉素对人体的副作用小，但是青霉素类药物很容易引起过敏反应，如皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘或过敏性休克等症状。因此每次使用前需要做皮试过敏试验，看患者是否对青霉素过敏，若皮试呈阳性说明患者对青霉素过敏，是不能使用的，需要更换其他抗生素。如果患者出现严重的过敏反应需要及时就医治疗。打皮试针主要是先注射少量青霉素看患者对青霉素的反应，一般对身体影响不大，若出现过敏反应及时告知医生，便于医生的诊断治疗。

除了青霉素还有哪些药物需要皮试？

需要皮试的药物

青霉素类

说到皮试，首当其冲的就是青霉素类药物。

因其主要不良反应为过敏反应，也较常见，用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克等，因此此类药物，在用药前一定要进行皮试。

皮试液浓度为 500 U/ml，皮内注射 0.05-0.1 ml，20 分钟后观察皮试结果，阳性反应者不能应用本药。

青霉素皮试对预测过敏性休克起着重要作用，但皮试阴性者不能排除出现过敏性反应的可能。

用药后，一旦发生过敏反应，应立即停药，保持呼吸道通畅，给予患者吸氧，应立即肌注 0.1% 肾上腺素 0.5-1 ml，必要时以 5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉注射。

临床表现无改善者，半小时后重复 1 次，心跳停止者，可给予肾上腺素心内注射。同时静脉滴注肾上腺皮质激素，并补充血容量。

随着科技的发展，现在对于需要青霉素皮试的患者还出了快速仪器试验法。

其原理为在脉冲电场的作用下，将药物离子或带电荷的药物由点击定位无痛导入皮肤。

该方法的优点为操作简单、无痛、儿童较易接受，高敏患者如有感觉不适，可随时关机停止药物渗透。

头孢菌素类

头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。

目前对头孢菌素应用前是否需要进行皮试试验目前尚有争议。也有人很疑惑如果青霉素阳性，能否选择头孢菌素类药物。

一般对于青霉素皮试结果为阳性的，若选用头孢类，则必须对头孢类原液进行皮试，皮试结果为阴性的则可以继续使用，若阳性，则停止使用。

若青霉素皮试结果为阴性的则可以直接选用头孢类进行使用。不管是否进行皮试，或皮试阴性，在首次使用后的 0.5-1 h 内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。

值得注意的是，罗氏芬(注射用头孢曲松钠)说明书时隔两年再次更新，「给药前需进行过敏试验」告示已被取消。

链霉素

链霉素为一种氨基糖苷类抗生素，对结核分枝杆菌有强大抗菌作用。

链霉素的过敏性休克的发生率低于青霉素，但死亡率较高。因此用本药前必须做皮试，皮试阳性者不能使用该药。

破伤风抗毒素

破伤风抗毒素可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生过敏性休克，如不及时抢救可迅速死亡。

轻者注射肾上腺素后即可缓解。

重者需输液输氧，使用升压药物维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。还有的患者在注射后 7-14 天发生血清病。

因此，在使用破伤风抗毒素之前一定要进行皮肤敏感试验。

打青霉素的时候皮试呈阴性就不会过敏了吗

青霉素是临床应用比较广泛，效果又比较好的抗生素。缺点是少数人会对青霉素过敏，尤其以过敏性休克危险性最大。所以在使用青霉素之前通常都需要进行皮试，中间停用或者换批号的时候也需要重新做皮试。
但是做了皮试也不一定就安全，曾经有病人在连续6天使用青霉素，剂量达2640万单位，仍然发生了严重的过敏性休克。此病人是连续用药的第6天晚上，肌肉注射同一批号青霉素80万单位5分钟后，突然发生面色苍白、呼吸急促、四肢抽动。医护人员当即紧急抢救，才使病人转危为安。
据报道，青霉素皮试试验阳性者约为4%，国内报道约为1%，最为危险的过敏性休克大部分发生在皮试试验当时，极少数发生在连续用药过程中，后者成为青霉素的迟发性过敏性休克。
这种休克发生的时间可从半小时到数天，甚至更长，比较难以预料。所以要预防青霉素过敏，除了要进行皮试，合理的控制青霉素用量也是很重要的。

青霉素过敏休克是属于哪一类型超敏反应

青霉素引起Ⅰ型超敏反应的机制：

①致敏阶段 青霉素作为一种半抗原进入机体后与体内蛋白质结合成完全抗原，刺激机体产生IgE，IgE吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上。

②发敏阶段 当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上IgE结合致脱颗粒释放生物活性介质。

③效应阶段 释放的介质作用于效应的靶器官与组织，引起平滑肌收缩，小血管通透性增加、扩张，腺体分泌增加，临床上出现以血压下降为主的过敏性休克的表现。

预防：

①用药前必须询问病人是否有过敏史，如有，可不做皮试，建议换药。皮试时不得空腹，可询问病人几时进食。

②配制皮试用的一次性注射器厂家需正规，才能保证皮试液的准确性。用生理盐水溶解药物时，要充分摇匀。第一次抽取药液后要更换针头，以防针头内的青霉素进入注射器内，造成较大误差。注射器内有气泡应缓慢推出切勿排出药液从而影响剂量的准确性。

③皮试液要新鲜，超过4h可配制新的皮试液。

④掌握正确的皮试方法，青霉素的批号统一，如换批号或用药后超 24h，需重做皮试。

⑤皮试阴性，肌肉注射青霉素要现配现用，注射完请病人等待1h左右，观察有无延迟反应。输液病人一开始要慢滴，观察约 30min，病人如无不适反应，可适当放快。抢救物品完备，医务人员需熟练掌握抢救技术。

⑥把过敏反应的症状告诉病人及家属，一旦出现症状及时与医院联系，以便及时处理。

青霉素要做皮试吗 用青霉素出现过敏怎么办

做皮试时，最好在医院等待30分钟以上，若出现局部红枣，瘙痒时需要及时告知医生，并且更换其他抗生素治疗身体疾病；若过敏症状严重时会出现呼吸困难或过敏性休克，则需要立即上医院接受治疗。

青霉素要皮试吗

一定要。注射青霉素前必需作皮肤试验(简称皮试)已是人人皆知的常识了。皮试阳性者表示受试者已接触过青霉素并对青霉素过敏，因而不能注射青霉素，需更换其它药物。皮试阴性者表示受试者过去未接触过青霉素及其类似物，或虽已接触但不过敏，因此可以注射青霉素，这是为什么呢?通常，那些青霉素过敏的人在第一次接触青霉素时，只引起体内某些变化而形成致敏状态，并不表现出过敏反应。在此致敏状态期间，作青霉素皮试可以表现为阳性反应，表示对青霉素过敏。

如不作皮试或皮试结果判断错误，再次接受青霉素可引发过敏反应，严重的可致过敏性休克而死亡。

据此，过去从未接受过青霉素的人，皮试应得阴性结果，但个别人却可以表现为阳性反应，甚或引起过敏，这是因为青霉素是青霉菌(真菌的一种)的代谢产物，青霉菌由菌丝和孢子组成，孢子可在空气中随风飞扬而被人体吸入，如被过敏体质吸入，即可对青霉素致敏。

青霉素的化学结构与某些抗生素有类同之处;如用过此类抗生素可使过敏体质者虽然从未注射过青霉素，，但他可能已经吸入过青霉菌的孢子，或应用过与青霉菌有共同结构的药物，或食用过霉制品食物，或者是应用了未经彻底消毒的青霉素注射器(这是医疗单位的失职)。总之，在不知不觉中已接触过青霉素而正处于致敏状态，这样，首次作青霉素皮试便得阳性结果甚或可引起过敏反应，当然这种情况并不多见。因此不能仅根据病人口述未用过青霉素或对青霉素不过敏的历史，注射青霉素前，必须作皮试。

青霉素为什么要做皮试 青霉素过敏有什么症状

青霉素过敏症状表现为皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，严重者可致死亡。有的小剂量青霉素注射后都可能引起过敏反应，因此青霉素皮试后需要观察有无过敏反应，及时告知医生便于医生的治疗。

青霉素过敏反应的预防

(1)使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史;病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验;病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新作过敏试验，结果阴性方可使用。

(2)青霉素皮试液应现用现配，因青霉素皮试液极不稳定，特别是在常温下易产生降解产物，导致过敏反应。

(3)青霉素过敏试验和注射前均应做好急救的准备工作，备好盐酸肾上腺素和注射器等。

(4)护士应加强工作责任心，严格执行“三查七对”制度。医`学教育网搜集整理

(5)严密观察病人，首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。同时，注意倾听病人主诉。

(6)皮试结果阳性者禁止使用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明，并告知病人及其家属。

药物过敏如何急救处理

有些药物过敏，在停药后就可以好转。但也有时候，仅停药是不够的。药物过敏时，患者首先应该多喝些温开水，便于药物尽快排泄，同时要留意身体变化。如果出现较严重的过敏症状，可能需要采取必要的急救措施，如服用抗组织胺、收缩血管的药物，或注射皮质激素等。最好是一出现过敏就去医院，避免情况恶化。

药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起，通常与用药剂量无关，仅见于少数特异体质病人。特异体质病人即使是使用常规剂量或者极小剂量时同样会发生过敏反应。药物的过敏反应一般发生在用药的当时或片刻之后，也有的发生在用药后的较长一段时间内。药物过敏反应主要表现为皮疹、荨麻疹、药物热、哮喘、血管神经性水肿，其中过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。

常见的药物如青霉素、头孢唑啉、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、普鲁卡因、精制破伤风抗毒素、磷霉素钠、复方新诺明、细胞色素c、各种疫苗、氨苄西林、阿莫西林、黄连素等均可引起过敏反应，其中青霉系过敏反应发生率居各种药物过敏反应的首位，约占用药人数的0.7%~10%，其过敏性休克发生率也最高，占用药人数的0.004%~0.015%，其中过敏性休克发病最急骤，危险最大，通常在注射后数秒钟(甚至在刚注射的一瞬间)发生。也有在数分钟到半小时或在连续用药的过程中发生。

注射青霉素停药72小时以上者，必须重新进行皮试，阴性者方可再用此药。另外，换用不同厂家生产或不同批号的青霉素，亦必须皮试，阴性者方可再用。另外，卫生部规定青霉素制剂(包括长效制剂、半合成制剂)，不论采用何种给药途径(即使是口服给药)，用药前都要做皮肤试验，阴性者方可使用。近年，卫生部审核批准青霉v钾片免做皮肤过敏试验。总之，青霉素皮试呈阳性者禁用青霉素类各种制剂。

青霉素过敏也有潜伏期

青霉素是广谱抗生素，使用人群比较普遍，由于可能出现休克甚至死亡等严重过敏反应，输液前必须做皮试。但是，由于个体差异问题，皮试正常，也不能完全杜绝青霉素输液过敏不再发生。有些青霉素过敏严重者可能闻到青霉素气味，会立即出现皮疹、休克等过敏反应;而有些人可能在输液后数小时甚至几天后，才发生局部皮疹等较轻微的延迟性青霉素过敏反应。

“此外，皮试时青霉素剂量浓度小，反应迟钝者当时可能呈阴性，但在输液过程中，随着剂量浓度越来越大，就可能发生过敏反应。”郑州人民医院急诊科护士长付晓丽说。

另外，输液过程中或输液后，有部分人可能对青霉素代谢生成的产物过敏，这也会导致青霉素延迟性过敏反应。