输卵管阻塞可以一通了之吗
输卵管阻塞可以一通了之吗
1 盲目通液治疗危害大
造成输卵管疾病的主要原因依次为：人工流产或药物流产、输卵管通液、子宫内膜异位症、先天性输卵管疾病等，其中输卵管通液在众多因素中占了相当大的比例。输卵管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法，其准确率仅为45%～50%，因盲目向子宫输卵管内推注液体，术中有可能出现输卵管破裂象宫外孕那样大出血的危险。长期通液的治疗还会损伤纤毛细胞运送卵子的功能。且当输卵管粘连较轻时，经子宫输卵管造影时就巳恢复通畅，那么再经输卵管通水也不会有任何意义。杨菁教授告诉记者，任何一种宫腔或输卵管检查，对输卵管来讲都增加了感染的可能性，如果输卵管被完全阻塞则形成不孕;如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅，再孕时则易发生宫外孕。尤其在一些私人诊所里，由于无菌操作不严格导致孕妇感染的可能性就更大。所以不要盲目进行通液治疗。
2 宫腔镜、腹腔镜联合运用技术最可靠
输卵管性不孕传统的诊断方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术(HSG)。其中，输卵管通液术盲目性较大，常出现假象。且该法对输卵管的形态、功能难以做出较正确的判断。HSG操作简单，能全面了解子宫情况。
近年来，随着宫腔镜、腹腔镜技术在妇产科的应用，输卵管梗阻的治疗更加安全、有效，减少了一般通液的盲目性。腹腔镜下能直视盆腔脏器，全面、准确、及时地判断各器官病变性质和程度，镜下通液可观察输卵管通畅程度，同时也能灌洗疏通输卵管，而且腹腔镜具有4-6倍的放大效果，能发现盆腔微小病灶。可以电凝子宫内膜异位症病灶、分离粘连、输卵管造口，并剥除巧克力囊肿等。宫腔镜的应用主要是镜下观察宫腔病变及镜下精卵管插管通液造影，适用于输卵管间质部病变，是诊断输卵管间质部梗阻最可靠的方法。
3 试管婴儿治疗是最后的选择
对于输卵管的因素，根据输卵管的状态，对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连行宫腔镜下输卵管口插管疏通术，而对盆腔粘连和输卵管远端阻塞则要采用腹腔镜手术。除了结核性输卵管炎、输卵管发育异常外，半年之内经过有效治疗后，可以使绝大多数患者的输卵管梗阻(包括积水)疏通，且功能恢复。只有结核性输卵管炎、输卵管发育异常，输卵管完全梗阻，复通机会小，才建议病人采取试管婴儿的治疗。试管婴儿治疗是最后的选择。
不孕不育怎么治好
1.输卵管性不孕的治疗
根据病变部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿选择合适的治疗输卵管性不孕的方法。
(1)双侧输卵管阻塞的治疗根据输卵管阻塞部位和程度的不同选择不同的治疗方案。①输卵管伞端粘连阻塞可行盆腔粘连松解术和输卵管伞成形术。如为轻度输卵管积水可行输卵管造口术，可能较输卵管切除术对卵巢功能的影响小，一方面既引流了有害的输卵管积水，又寄望通过机体的改建，恢复输卵管的功能，从而保留自然妊娠的可能;但有术后粘连再次形成积水可能。针对积水严重、其功能已完全丧失不能保留的输卵管可行输卵管切除术。切除时应尽量保留其系膜，减少对卵巢血供的可能影响。②输卵管间质部阻塞手术复通难度大，复通率低，建议直接行IVF-ET。③单纯的输卵管结扎后峡部阻塞可以考虑行结扎部位切除后的输卵管峡部端端吻合术。
(2)输卵管通而不畅的治疗如通而不畅是由伞端部分阻塞和单侧输卵管峡部阻塞引起，可分别按双侧输卵管阻塞的方法进行治疗;输卵管间质部和峡部部分阻塞的患者，腹腔镜可能没有阳性发现，可以行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。
(3)输卵管慢性炎症的治疗仅适用于输卵管粘连、阻塞程度较轻，病变时间短者等，否则治疗效果不佳。可行口服活血化瘀中药，中药保留灌肠和穴位注射，配合超短波物理治疗等方法促进局部血液循环，有利于炎症消除。
(4)体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)经过输卵管和盆腔整形手术后6个月至一年仍不能获得自然妊娠的患者，获得自然妊娠的机会已很低，一般不主张再做成形手术，而建议直接采用试管婴儿(IVF-ET)。输卵管因素不孕的患者倾向于采用IVF，尤其是年龄大、不孕年限长，合并其他不孕因素，或上述手术与非手术治疗效果不好时，应尽快采用IVF，以免错过女性最佳生育期，导致妊娠率下降。
2.排卵障碍性不孕的治疗
诱导排卵俗称促排卵，是治疗无排卵性不孕的主要手段，指对有排卵障碍的患者采用药物或手术方法诱发卵巢的排卵功能。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。主要应用于排卵障碍性不孕的治疗和/或结合宫腔内人工受精技术应用。
3.免疫性不孕的治疗
可从减少AsAb产生、抑制AsAb产生、去除结合精子的AsAb、克服AsAb干扰几方面着手。
(1)AsAb产生——隔绝疗法采用为期6个月以上的安全套避孕，使体内原有的抗体效价降低或消失，又避免了精液抗原进入女性生殖道产生新的抗体，疗效不确定。目前一般与其他治疗方法联合应用，或仅在非排卵期使用避孕套。
(2)抑制AsAb产生——药物治疗分下列几种，①针对免疫性不育的病因，如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，采用合适的抗菌药物。②免疫抑制疗法，主要应用皮质类固醇类药物，如泼尼松、甲基泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等，一般疗程约六个月。
(3)克服AsAb干扰——辅助生殖技术(ART)保守治疗无效可行宫腔内人工授精助孕治疗，以避开宫颈黏液屏障。对于不明原因不孕、且高度怀疑免疫问题，而前述治疗方法又无效者建议尽快采用合适的ART技术(IVF)。
女性患者得附件炎怎么办
1、抗生素治疗
对于症状明显的患者首先应选用抗生素来进行附件炎的治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作，用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。
2、物理疗法
温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用这种附件炎的治疗方法有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。
3、其他药物治疗
对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。进行附件炎的治疗时选用西药药物，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入。
4、手术治疗
因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行这种附件炎的治疗方法。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。
解决输卵管堵塞宜用什么方法
输卵管不通的原因可分为先天发育造成的，比如输卵管发育不良;但最主要的是后天疾病造成的，比如子宫内膜异位症或输卵管息肉等所造成，但最主要的输卵管不通的原因还是由于输卵管炎症所引起的。
输卵管堵塞可分为输卵管粘连不通、输卵管因炎症不通、输卵管扭曲不通、输卵管因积液不通、输卵管因气阻不通等几种症状。
输卵管堵塞常因人工流产、自然流产、药物流产、引产、剖宫产、产后感染、阑尾炎、取放节育环、结核病、长期阴道出血、不洁性交、盆腔感染、输卵管子宫内膜异位症等因素引起，并出现输卵管管壁粘连、充血等症状，导致精子与卵子不能结合，最终导致不孕症。输卵管堵塞可以没有任何临床症状，因而可利用输卵管造影检查，对输卵管阻塞情况做出正确诊断。
输卵管造影既能有效检查输卵管的通畅情况，还可以通过加压，还能对部分输卵管阻塞起到明显的治疗作用。
女性有了附件炎如何根治
1、抗生素治疗对于症状明显的患者首先应选用抗生素来进行附件炎的治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作，用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。2、物理疗法温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用这种附件炎的治疗方法有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。3、其他药物治疗对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。进行附件炎的治疗时选用西药药物，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入。4、手术治疗因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行这种附件炎的治疗方法。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。
附件炎是可以治疗治愈的
慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞计数升高或正常。有些症状有时会不是很明显，但是由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，形成输卵管儿巢囊肿。易造成不孕或宫外孕。
1、抗生素治疗
对于症状明显的患者首先应选用抗生素来进行附件炎的治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作，用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。
2、物理疗法
温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用这种附件炎的治疗方法有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。
3、其他药物治疗
对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。进行附件炎的治疗时选用西药药物，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入。
4、手术治疗
因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行这种附件炎的治疗方法。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。
附件炎怎么治
附件炎怎么治?
1、抗生素治疗：抗生素适用于症状明显的附件炎患者。抗生素是可将残留的致病菌杀死并可预防其急性发作常用的药物。
2、组织疗法：如胎盘组织液胎盘球蛋白肌肉注射。
3、物理疗法：物理疗法是常用的治疗多种妇科疾病的方法之一。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线音频、离子透入等。但体温超过37。5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。
4、其他药物治疗：对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞可行宫腔注射。
5、手术治疗：附件炎手术治疗适用于以下几种情况：因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎，盆腔腹膜炎经药物治疗效果不理想患者，且年龄较大患者也可以考虑手术治疗。
输卵管畅通的检查方法
输卵管阻塞检查方法一：输卵管通水
输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水，药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而 不畅。
输卵管阻塞检查方法二：宫腹腔镜检查
宫腹腔镜检查时通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及 峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵 管伞端并流入腹腔。缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，宫腹腔镜的检查更直观，在检查诊断的同时可以达到治疗的效果因为需要住院而且费用较高，所以一般较难接受，但是，它是目前最准确、最前沿的诊断和治疗输卵管堵塞的方法。
输卵管阻塞检查方法三：输卵管造影
如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性可靠的方法，如果医生的技术过关的话，准确率可大95%以上。经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通 畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。
需要提醒患者的是，如果想要诊断准确，患者应该选择正规的医院进行诊断，诊断前，对于这些项目有足够的了解，就能够看懂检查报告，对自己的病情有足够的了解，对治疗相当有好处。
输卵管阻塞病因
1.妇科炎症
如阴道炎、宫颈炎、宫体炎、附件炎、盆腔炎等妇科炎症，常由于这些妇科炎症未得到及时治疗或治疗不彻底、病情连绵不愈所致。由于长期炎性刺激使输卵管充血水肿、增粗、变硬、管腔粘连、狭窄直至堵塞，造成输卵管阻塞性不孕。
2.人工流产
人工流产手术是导致输卵管阻塞的主要原因。人流手术时由于机械刺激、操作不当或流产不全等多方面原因，常常导致继发各种炎症感染;随着各种致病菌的相继侵入，由子宫蔓延到输卵管、盆腔，导致输卵管发生感染，引起输卵管阻塞。
3.长期阴道出血
常由于妇科肿瘤、卵巢功能失调、子宫病变等原因导致月经过多、经期过长、月经淋沥不尽甚至一月来两次月经等不规则阴道出血现象，而没有及时治疗，久而久之，继发炎症感染，导致输卵管内壁溃烂、粘连、堵塞。
4.不洁性生活
不洁性生活是很多疾病的导火索。患者常因不洁性生活感染各种疾病，如妇科病、性传播疾病等，这些病症都有可能继发输卵管炎症，从而造成不同程度地输卵管阻塞，致不孕。
5.其他因素
如输卵管子宫内膜移位症、腹腔手术、阑尾炎手术、取放节育环、盆腔结核等，均可引起输卵管感染，而导致输卵管管壁充血、水肿、粘连而堵塞。
输卵管阻塞的几个分级
如果女性的输卵管出现问题，则会影响生育功能，而输卵管阻塞可以分为四个级别，不同级别的阻塞程度也有所不同。
1、输卵管通而不畅，引起的原因有输卵管内脱落细胞、碎屑或血块阻塞，或者输卵管过于纤细弯曲;如果输卵管与邻近的器官相粘连，有可能会牵扯到输卵管的活动，也可能导致输卵管通而不畅的情况出现。
2、输卵管闭塞不通，这种级别的损伤程度还是较轻的，大部分输卵管的功能还是正常，一部分通过手术来疏通治疗。
3、输卵管完全不通，这种级别的情况属于损坏较严重的，一般是治疗延误或者输卵管受到感染所导致的，这种情况输卵管大多是挛缩、僵硬且不可逆转，比较难治愈，需要进行试管婴儿才能怀孕。
4、输卵管不通积水，这种疾病由于白细胞的浸润使内膜肿胀、间质水肿渗出，主要是由于病原体感染所导致的。
女性有了附件炎如何根治呢
有程度不同的腹痛，慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞计数升高或正常。有些症状有时会不是很明显，但是由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，形成输卵管儿巢囊肿。易造成不孕或宫外孕。
1、抗生素治疗
对于症状明显的患者首先应选用抗生素来进行附件炎的治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作，用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。
2、物理疗法
温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用这种附件炎的治疗方法有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。
3、其他药物治疗
对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。进行附件炎的治疗时选用西药药物，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入。
4、手术治疗
因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行这种附件炎的治疗方法。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。