低压性青光眼你知道该如何治疗吗
低压性青光眼你知道该如何治疗吗
1、抑制醛糖还原酶
葡萄糖代谢紊乱是晶状体混浊的原因之一。其中,山梨醇因缺乏醛糖还原酶抑制剂而聚集于细胞内形成晶状体混浊已得到证实。故通过抑制醛糖还原酶而延缓白内障的形成已成为治疗白内障药物研究的热点之一。目前国外己发现数十种含黄酮类物质具有抑制醛糖还原酶活性的作用。国内亦有学者对此进行研究,如不溶性和高分子蛋白含量。
2、提供营养成分直接作用眼部
由于药物吸收作用,通过身体内部吸收足够的养分渗入血液,微循环直接提供各种急需养分作用与眼部,另一部分养分和水分,通过使用亮眼睛明目贴,直接通过皮肤表面吸收后渗透与眼部,直达眼睛病患部位;药物的全身吸收作用可以是身体内部常年堆积的大量毒素通过肾脏和汗液及眼睛分泌物排除体外;另外,对身体各大脏器进行调节和激活原动力,让身体恢复年轻态,保持内分泌均衡协调。
3、抗氧化作用
许多研究表明氧化损伤是白内障形成的重要机制。氧化损伤后白内障晶状体中形成了二硫化物、甲硫氨酸、碘基丙氨酸以及高分子量可还原的聚合物,细胞浆-细胞膜蛋白中存在可还原键;白内障晶状体中还原型谷胱甘肽减少,氧化型谷胱甘肽与蛋白质结合的混合二硫化物增加;细胞膜崩解,丙二醛形成,对氧化敏感的代谢活力减低,潜在性氧化物的浓度升高。临床上随着年龄的老化,晶状体发生一系列改变,如晶状体变黄提示有色素积聚;高分子蛋白质增加使透明度减低;蛋白质结构改变使某些活性基团显露,这些改变更易受到氧化的损害。所以当前许多中药研究都是从提高晶状体抗氧化机能入手,利用抗氧化剂或抗氧化酶激活剂来消除或中和晶状体中的氧化产物,从而阻止或逆转晶状体生化改变。
青光眼早期表现有哪些
2.原发性青光眼:
1)原发性急性闭角型青光眼:急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人,40岁以上占90%。女性发病率较高,男女比例为1:4。来势凶猛,症状较剧,发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石,结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感,此时称“暴发型青光眼”,但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强,仅表现为眼眶及眼部不适,甚则眼部无 任何症状,而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。急性闭角型青光眼,实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。
2) 原发性慢性闭角型青光眼:此型占原发性青光眼患者50%以上,发病年龄30岁以上,近年来,随着生活节奏的不断加快,社会竞争日趋激烈,脑力劳动者有急剧升高的趋势,此型发作一般者有明显的诱因,如情绪激动、视疲劳,用眼用脑过度,长期失眠,习惯性便秘、妇女在经期,或局部、全身用药不当、均可诱发,表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛、视物模糊或视力下降、虹视,头昏痛,失眠、血压升高。休息后可缓解,有的患者无任何症状即失明,检查时,眼压可正常或波动,或不太高20-30mmhg左右,眼底早期可正常,此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。
3)原发性开角型青光眼:多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状,有的直至地失明也无不适感。发作时前房角开放。此型的诊断最为关键,目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变,因此必须全面、认真排除每一个有青光眼苗头的患者,早期诊断,早期治疗,不要非等到确诊为青光眼才去治疗,那时已丧失最佳治疗时机。
3.继发性青光眼:由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类,病因颇复杂,种类繁多,现仅简述最常见的几种继发性青光眼:
1)屈光不正(即近视、远视)继发青光眼:由于屈光系统调节失常,睫状肌功能紊乱,房水分泌失恒,加之虹膜根部压迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼压升高,此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适,戴眼镜无法矫正视力,易误诊,故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床经验的大夫 ,详细检查。
2) 炎症相关性青光眼:眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅,或瞳孔粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高。目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗,人为干扰了自身免疫功能,使病情反复发作,迁延难愈。
3)白内障所致青光眼:
①晶状体膨胀所致青光眼:即肿胀期白内障所致青光眼是指老年性白内障的膨胀期或晶状体外伤后混浊肿胀时发生的青光眼。
②晶状体溶解性青光眼:出现在成熟期或过熟期白内障时,因经晶状体囊膜漏出的晶状体蛋白质引起的炎性青光眼
③晶状体蛋白过敏性青光眼:临床上较为少见,是在白内障手术或晶状体损伤后,由晶状体蛋白引起的过敏反应所致。
4)外伤相关性青光眼:房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡,使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩,如能积极中药治疗预后良好,手术只能修复受损伤的眼内组织,但其引起的眼底损伤无法纠正,所以此型病人一般在当时经西医处理后,认为就好了,不再治疗,一旦发现已视神经萎缩,造成严重的视力损害。
5)继发性开角型青光眼
①色素性青光眼:因眼前节段色素播散引起的继发性开角型青光眼。具有特征性的临床表现:播散于前、后节的色素,虹膜形状和透照缺损等。
②药物相关性青光眼:皮质类固醇引起青光眼系开角型青光眼,发生在眼部或全身使用皮质类固醇激素后,包括眼部点用眼液或眼膏、眼周注射、外用于皮肤、全身吸入及口服或注射,经较长时间使用后眼压升高。
③分泌过多性青光眼:是一种罕见的特殊类型的开角型青光眼,其特点是眼压升高,但房水流畅系数正常。
6)其他继续性青光眼
①晶状体脱位所致青光眼:因晶状体脱位引起眼压升高所导致的青光眼。
②前房积血与青光眼:出血相关性青光眼包括前房积血、 血影细胞性青光眼、溶血性青光眼及血铁性青光眼,其中以前房积血为最常见。
③新生血管性青光眼:的共同表现有眼痛,畏光,视力常为眼前指数~手动,眼压可达60mmHg以上,中到重度充血,常伴角膜水肿,虹膜新生血管,瞳孔缘色素外翻,房角内有不同程度的周边前粘连。
④睫状环阻滞性青光眼:是一种少见而严重的特殊类型闭角青光眼,它可造成一眼或双眼失明。
4.混合型青光眼:两种以上原发性青光眼同时存在,临床症状同各型合并型。
5.眼压相关性青光眼:
正常眼压性青光眼:是指具有与其他青光眼相似的视盘损害、视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害,未用任何降眼压药物的情况下,24小时眼压均不超过21mmHg,房角结构正常并完全开放,且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。
低眼压性青光眼:对于这类找不到确切原因,眼压在正常范围内,又具有青光眼性视神经乳头萎缩凹陷和视野损害的眼症就归类于低眼压性青光眼。
恶性青光眼:是一类诊断困难,眼压不易控制的顽固性青光眼。一般认为是抗青光眼术后一种严重并发症,其特点是术后眼压升高,晶体虹膜隔向前移,使全部前房明显变浅,甚或消失。
二、其他:
青光眼可以使用伊分子叶黄素治疗,也可考虑手术治疗。相对来说无力治疗要比手术安全的多,一定要坚持每天点伊分子的次数,最重要的是要保证在24小时内能维持有效剂量。
开角型青光眼治疗后的随访也很重要,即使眼压已经控制,仍应每4~6周复查一次,包括眼压、眼底和视力,每年应检查一次视野,以保证治疗的持续性和稳定性。
青光眼有哪些症状
一、青光眼常见症状
高眼压、眼压突然迅速升高、眼胀、眼痛、视力障碍
二、青光眼症状:
1.先天性青光眼:根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中,眼前房角发育异常,致使房水排出受阻,引起眼压升高。25-80%的病人半年内显示出来,90%的患儿到一岁时可确诊。10%的病人在1-6岁时出现症状。
1) 婴幼儿型青光眼:一般将0-3岁青光眼患儿归为此类。此型是先天性青光眼中最常见者。母体内即患病,出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变,但却不一定同时起病,也有25-30%患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出,颇似牛的眼睛故称“牛眼”,怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛,角膜混浊不清、易激动哭 闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确诊断,因小儿眼球壁正处于发育阶段,查眼压,可能正常,而眼底检查不好配合,所以缺乏青光眼丰富俅簿。
2)青少年型青光眼:发病年龄3-30岁之间。此型临床表现与开角型青光眼相似,发病隐蔽,危害性极大。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状,而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”,甚至不知不觉失明而来就诊,详细检查才知道是青光眼。有的患者查出来青光眼,但自己错误的认为,我现在又没有什么感觉,视力也可以,不可能象大夫说的那么严重,真正失明了,那时后悔也来不及了,只能在黑暗中痛苦的渡过终生。
2.原发性青光眼:
1)原发性急性闭角型青光眼:急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人,40岁以上占90%。女性发病率较高,男女比例为1:4。来势凶猛,症状较剧,发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石,结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感,此时称“暴发型青光眼”,但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强,仅表现为眼眶及眼部不适,甚则眼部无 任何症状,而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。急性闭角型青光眼,实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。
2) 原发性慢性闭角型青光眼:此型占原发性青光眼患者50%以上,发病年龄30岁以上,近年来,随着生活节奏的不断加快,社会竞争日趋激烈,脑力劳动者有急剧升高的趋势,此型发作一般者有明显的诱因,如情绪激动、视疲劳,用眼用脑过度,长期失眠,习惯性便秘、妇女在经期,或局部、全身用药不当、均可诱发,表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛、视物模糊或视力下降、虹视,头昏痛,失眠、血压升高。休息后可缓解,有的患者无任何症状即失明,检查时,眼压可正常或波动,或不太高20-30mmhg左右,眼底早期可正常,此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。
3)原发性开角型青光眼:多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状,有的直至地失明也无不适感。发作时前房角开放。此型的诊断最为关键,目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变,因此必须全面、认真排除每一个有青光眼苗头的患者,早期诊断,早期治疗,不要非等到确诊为青光眼才去治疗,那时已丧失最佳治疗时机。
3.继发性青光眼:由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类,病因颇复杂,种类繁多,现仅简述最常见的几种继发性青光眼:
1)屈光不正(即近视、远视)继发青光眼:由于屈光系统调节失常,睫状肌功能紊乱,房水分泌失恒,加之虹膜根部压迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼压升高,此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适,戴眼镜无法矫正视力,易误诊,故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床经验的大夫 ,详细检查。
2) 炎症相关性青光眼:眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅,或瞳孔粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高。目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗,人为干扰了自身免疫功能,使病情反复发作,迁延难愈。
3)白内障所致青光眼:
①晶状体膨胀所致青光眼:即肿胀期白内障所致青光眼是指老年性白内障的膨胀期或晶状体外伤后混浊肿胀时发生的青光眼。
②晶状体溶解性青光眼:出现在成熟期或过熟期白内障时,因经晶状体囊膜漏出的晶状体蛋白质引起的炎性青光眼
③晶状体蛋白过敏性青光眼:临床上较为少见,是在白内障手术或晶状体损伤后,由晶状体蛋白引起的过敏反应所致。
4)外伤相关性青光眼:房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡,使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩,如能积极中药治疗预后良好,手术只能修复受损伤的眼内组织,但其引起的眼底损伤无法纠正,所以此型病人一般在当时经西医处理后,认为就好了,不再治疗,一旦发现已视神经萎缩,造成严重的视力损害。
5)继发性开角型青光眼
①色素性青光眼:因眼前节段色素播散引起的继发性开角型青光眼。具有特征性的临床表现:播散于前、后节的色素,虹膜形状和透照缺损等。
②药物相关性青光眼:皮质类固醇引起青光眼系开角型青光眼,发生在眼部或全身使用皮质类固醇激素后,包括眼部点用眼液或眼膏、眼周注射、外用于皮肤、全身吸入及口服或注射,经较长时间使用后眼压升高。
③分泌过多性青光眼:是一种罕见的特殊类型的开角型青光眼,其特点是眼压升高,但房水流畅系数正常。
6)其他继续性青光眼
①晶状体脱位所致青光眼:因晶状体脱位引起眼压升高所导致的青光眼。
②前房积血与青光眼:出血相关性青光眼包括前房积血、 血影细胞性青光眼、溶血性青光眼及血铁性青光眼,其中以前房积血为最常见。
③新生血管性青光眼:的共同表现有眼痛,畏光,视力常为眼前指数~手动,眼压可达60mmHg以上,中到重度充血,常伴角膜水肿,虹膜新生血管,瞳孔缘色素外翻,房角内有不同程度的周边前粘连。
④睫状环阻滞性青光眼:是一种少见而严重的特殊类型闭角青光眼,它可造成一眼或双眼失明。
4.混合型青光眼:两种以上原发性青光眼同时存在,临床症状同各型合并型。
5.眼压相关性青光眼:
正常眼压性青光眼:是指具有与其他青光眼相似的视盘损害、视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害,未用任何降眼压药物的情况下,24小时眼压均不超过21mmHg,房角结构正常并完全开放,且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。
低眼压性青光眼:对于这类找不到确切原因,眼压在正常范围内,又具有青光眼性视神经乳头萎缩凹陷和视野损害的眼症就归类于低眼压性青光眼。
恶性青光眼:是一类诊断困难,眼压不易控制的顽固性青光眼。一般认为是抗青光眼术后一种严重并发症,其特点是术后眼压升高,晶体虹膜隔向前移,使全部前房明显变浅,甚或消失。
三、青光眼诊断标准:
开角型青光眼如能早期诊断,对保护视功能极为重要。以下几点对早发现、早诊断很有帮助:
家族史:家庭成员有青光眼病史,并自觉头痛、眼涨、视力疲劳,特别是老花眼出现较早者,或频换老花眼镜的老年人,应及时到眼科检查并定期复查。
查眼压:在青光眼早期眼压常不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高。因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。
眼底改变:视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化,随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘,形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野改变之前。因此,可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。
查视野:视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损。
四、青光眼其他:
对青光眼最好先用药物治疗,若在最大药量下仍不能控制眼压,可考虑手术治疗。应先用低浓度的药液,后用高浓度的药液滴眼,并根据不同药物的有效降压作用时间,决定每天点药的次数,最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量,睡前可用眼膏涂眼。
开角型青光眼治疗后的随访也很重要,即使眼压已经控制,仍应每4~6周复查一次,包括眼压、眼底和视力,每年应检查一次视野,以保证治疗的持续性和稳定性。
青光眼有哪些遗传方式
视神经就像“电缆”一样,能将眼睛看到的外界物像传送到大脑的视觉中枢,令我们感受外界的物像。大多数青光眼性视神经损伤,是因眼球内的房水循环受阻,眼内积存房水过多,引起眼压升高,超过了视神经所能耐受的压力限度,造成视神经缓慢的进行性损伤。还有一些青光眼患者眼压正常,称为“正常眼压性青光眼”,但用来供应视神经的血流量降低,造成视神经结构减弱,不能保持正常的视功能。这就像电缆中的铜丝完全被折断,电流无法通过一样,视觉冲动将无法向大脑传递,最终导致失明。
现有的研究证明,青光眼发病具有遗传性,常常在一个家族中有多人发病,并且可以遗传给后代。因此,青光眼患者的亲属应该尽早进行检查,在医生的指导下积极预防、尽早治疗,避免视功能发生不可挽救的损害。
青光眼有多种类型,其遗传方式也各不同:闭角型青光眼,呈现家族聚集性,因而家族史是此种类型青光眼患病的主要危险因素;对于开角型青光眼和正常眼压性青光眼,目前已知至少有8个染色体位点与其发病有关;在先天性青光眼患者中,大约10%的患者有明显的常染色体隐性遗传的特点。因此,有青光眼家族史的人,应定期到医院进行检查;一旦发现自己有眼胀、头痛等不正常现象,必须及时到医院检查,并主动告诉医生自己有青光眼家族史,以得到医师及时的诊治。
慢性非充血性青光眼你知道怎么解决吗
1、吴茱萸2.4~4.5克,党参9~12克,陈皮、姜半夏各9克,生姜1~2片,红枣5枚。治充血性青光眼、头痛、呕逆、神疲乏力、四肢不温、苔白、脉象虚弱或沉弦者。
2、白菊花、夏枯草各9克,钩藤12克(后入),白蔟藜、青葙子、决明子各9克,珍珠母、龙骨、牡蛎各15~30克,五味子4.5克,干地龙9克。治非充血性青光眼(单纯性),症见目痛、眼胀、夜睡不好者。
3、“清火明目汤”方义:
穿地龙,味苦,性平,归肝、脾、肾三经。有祛风除湿,强筋壮骨之功。用于风湿麻木,跌打损伤,积食饱胀,消化不良等证。
饮食疗法:
1.蘸猪胆1个,灌冬蜜约半匙,然后以线扎住开口处,放入猪胆内,吊在檐下或通风不见日处,约3星期之久,取下猪胆,用猪胆点眼,使用前先用人乳点患处滋润,片刻后用玻璃捧或骨簪猪胆点上,使遍体凉透,流泪出汗,两次即可复明。
2.白羊肝(竹刀切片)1付,黄连(研末)30克,熟地黄60克。同捣为丸,梧子大,食远茶服70丸,日3服,甚效。
3.槟榔9-18克。水煎服。服药后有腹痛、呕吐、恶心及轻泻等反应均属正常现象。若无轻泻应稍增加剂量。
4.用乌鸦胆1个。以线阴干点之。即愈。
5.鸡胆1只,灌冬蜜半匙。用缅绒扎住开口处,放入猪胆内,吊于通风不见日处。3周后取下鸡胆,用鸡胆点眼,用药前,先用人乳点患处润之。点后遍体凉透,流泪出汗,2次即可恢复。百日内禁忌茶。
你应该知道的青光眼9大常识
3月6日迎来了世界青光眼日,对于青光眼,你到底了解多少?根据“青光眼认知调查”,公众对青光眼认知严重不足,73.5%的被调查者不了解什么是青光眼,即使知道仍有85%以上的被调查者不知道糖尿病、高度近视是高危因素。眼科专家表示,青光眼是全球第二位致盲性眼病,其具有隐匿性。预计到2020年,全世界将有7960万人患有青光眼,其中1120万人最终可能发展为双眼盲。青光眼就在你我身边,这个深度隐匿的视力“杀手”随时出现。要视力,要护眼,就不要再任性!以下的青光眼常识你知道了多少呢?
常识一:青光眼可致盲且无法逆转恢复
青光眼定义为威胁和损害视神经视觉功能,主要与眼压异常升高有关的一组眼病。也就是说如果眼压超过了眼球内组织,尤其是视网膜视神经所能承受的限度,将给眼球内各组织,尤其是视神经视功能带来损害。如不及时采取有效的治疗,视野可以全部丧失,终至失明。而这种青光眼导致的失明,就目前的医学技术水平来说是无法使其逆转和恢复的。
常识二:早期没有“青光”的青光眼
青光眼有两种最为常见的类型,一种是急性充血性青光眼,又叫原发性闭角型青光眼,这种青光眼发作时眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿,由于折光的缘故,瞳孔还发射出青绿色的光,青光眼的病名就是由此而来的。病人发作时还会伴头痛、恶心、呕吐等。但是青光眼还有另一种比较常见的类型,即慢性单纯性青光眼,也称之为原发性开角型青光眼。青光眼发病隐蔽,进展缓慢,早期可无任何症状,更谈不上反射“青光”了。
常识三:不发“青光”的慢性单纯性青光眼更害人
眼球是一个代谢旺盛的重要器官,眼球内有一股流动的活水即房水,来供给一些眼内结构的营养,并维持眼球适度的压力即眼压。正是由于房水能生生不息地循环不止,眼睛才具有巨大的活力。而急性充血性青光眼,乃房角(房水流出角)关闭,即排水系统出了故障,引起“房水涨满”,眼压升高。尽管来势凶猛,甚至“青光”闪闪,但通过手术“打开房角”消除故障,多可使房水重新循环不息,因而这种类型的青光眼治疗效果较好。而慢性单纯性青光眼早期多无症状,当发展到中晚期时,治疗已相当困难,视力大大下降,着实令医生措手不及。由此可见,不发“青光”的慢性单纯性青光眼更害人,因而更应有“防盗意识”,不要让宝贵的视力被它慢慢“偷”光。
常识四:警惕虹视等青光眼现象
急性闭角型青光眼多表现为一侧眼球胀痛、伴同侧头痛、同侧眼视力减退,看灯光周围有红绿彩圈,称为虹视,偶出现恶心呕吐。同时眼睛会充血、黑眼珠似雾状混浊、瞳孔放大。多次发作成为慢性闭角型青光眼。开角型青光眼往往只表现为眼胀,虹视,一过性视,尤其在过度用眼后。白浪教授提醒,有青光眼家族史、患有糖尿病、高血压、低血压、高脂血症等全身性疾病以及一线相关的其它眼病,如高度近视、高度远视等,应定期到医院行青光眼相关检查,以排除或早期发现青光眼。
常识五:正常眼压也可能患青光眼
过去,医学界认为青光眼患者的眼压应该是比正常人高,但在临床实践中,常见到部分患者,眼压一直在正常范围,而视神经已出现青光眼特征性损害,这类情况称为正常眼压性青光眼。为什么会有这样的情况出现呢?林明楷博士解释,主要是因为这类病人对眼压的耐受性比较差,他们对眼压的承受力没有达到正常人的水平。所以,即使他们的眼压是在正常范围内,但眼组织已经招架不住了,因此也是会发生青光眼。
林明楷博士介绍,目前要诊断青光眼还需要根据眼底镜检查和视野检查,如果视神经出现青光眼特征性的萎缩表现,同时伴有视野改变的话,基本可以诊断青光眼。
常识六:婴幼儿也会发生青光眼
婴幼儿也可以发生青光眼,因其危害性更大所以更是不容忽视,这是与先天发育有关的一种青光眼。如果新生儿或婴幼儿眼球看上去比正常孩子大,而且经常出现畏光、流泪、户外不爱睁眼等情况,不要想当然地认为自己的孩子长了一双漂亮可爱的大眼睛,而是要请医生进行检查,以排除先天性青光眼的可能性。
常识七:45岁以上女性发病率是男性两倍
广州中山大学中山眼科中心葛坚教授表示,青光眼不是单一的疾病,从婴儿到老人,任何年龄的人都可能发生青光眼。葛坚教授特别提到,45岁以上的女性应该每年进行一次青光眼的检测。从中山眼科中心的数据可以看到,从05年到12年之间,中心接待约13000床住院青光眼患者,其中45岁以上患病女性人数是男性的两倍之多。为什么中年女性更容易发病呢?葛坚教授表示,这和亚洲人眼球结构有关系。亚洲人眼球前房都比较窄,女性到了中年以后,随着晶体不断的增厚,眼压会越来越高。因此葛坚教授建议,45岁以上的女性最好每年做一次裂隙灯眼底和眼压的检查。
常识八:别把青光眼当近视治
青少年性青光眼又名发育性青光眼,是指3岁以后至成年早期发病的先天性青光眼先天性青光眼,是由于胚胎时期发育障碍,使房角结构先天异常或残留胚胎组织,阻塞了房水排出通道,导致眼压升高,整个眼球不断增大,故又名水眼,或称发育性光眼。本病早期一般无自觉症状,不易发现,发展到一定程度部分病例可出现虹视、眼胀、头痛头痛是临床上常见的症状之一,原因繁多,其中有些是严重的致命疾患,但病因诊断常引起困难。由于发病过程比较隐蔽,因此易误诊及漏诊,误诊漏诊率高达43.7%。患者中多数为以近距离阅读为主的青少年,恰恰是近视多发和进展年龄组,极易误诊为近视。加之部分家长和患儿未对此引起足够的重视,往往贪图方便在眼镜店里配副眼镜了事,等到发现为时已晚。目前青少年中近视眼的发病率不断增高,二者往往合并存在。青光眼可促进近视的发生与发展,近视眼对青光眼的损害又特别易感,两者互相影响,互为因果。
常识九:服止痛药和喝水都有讲究
部分患者可能以为只要接受手术治疗,青光眼就能一了百了。这是对青光眼治疗的一大误区。事实上,即使患者接受了青光眼手术,术后如何维护通道才是治疗的重点和难题。可以说,青光眼是一个需要终生治疗的疾病。不过,葛坚教授一再强调,就算患了青光眼,病人也没必要过分难过,因为青光眼是一个可预防可控制可治疗的疾病,病人完全可以过正常人的生活。
老年人青光眼的治疗方法
老年性青光眼包括急性青光眼和慢性青光眼。急性闭角青光眼发病急,眼部剧痛,速下降、恶心、呕吐及周身不适.检查瞳孔散大,光反射消失,角膜水肿,视乳头充血水肿,眼压明显升高.开角青光眼起病缓慢,早期无症状或仅有轻微眼胀、雾视、头痛、视功能缓慢进行性损害致失明,早期发现应定期健康检查眼底、视野、24小时眼压测量及激发试验。
老年性青光眼是由于脏腑不和,津液失调,病理产物在眼内积聚日久而使眼压相对(低眼压性)或绝对(高眼压性)升高所致的以眼目胀痛,视物昏花,视力下降,甚则头晕头痛,恶心呕吐等症为主要临床表现的一类常见性、多发性眼病。西医对于青光眼的治疗一般包括药物和手术治疗。
现代医学认为,青光眼是不能被治愈的,只能被控制。这就是说,青光眼一旦确诊,就需要经常的、终生的护理。激光手术和显微手术在长期控制眼压方面被认为是比较成功的,但手术就预示着风险、疼痛以及术后的诸多并发症。
如今社会上,关于老年人青光眼的治疗,多数是药物治疗和手术治疗,对于轻微的青光眼病情,一般可以采取药物治疗,但是对于严重的老年青光眼病情,则要采取手术的治疗方法,然而由于老年人年纪较大,所以进行手术,风险也较大,所以建议如果发现眼睛出现不适时,要及早治疗。
轻微的青光眼患者要注意什么
首选,轻微青光眼患者要及时治疗
1、不能急治心切,心情焦虑:部分患者得知自己患了青光眼,心情特焦虑,对治疗缺失信心,总是胡思乱想,增加心里负担,焦虑、急燥的心态很不利于病情康复。治疗的同时,有一个开朗乐观的心态,对于病情的恢复也起到事半功倍的作用。
2、不能过于依赖手术:很多人都认为青光眼的治疗要用手术,孰不知手术主适用于那些起病急,眼压迅速增加急性青光眼患者,手术并不能用于所有类型的青光眼,对于慢性青光眼及继发性青光眼患者,中医治疗是其最佳选择。
3、坚持治疗,不能半途而废:青光眼患者一般需要长期治疗,但对于有些患者通过治疗后,眼压恢复正常,就以为自己恢复了健康,不再治疗,过了一段时间,眼部又有不适,才知道眼压有增高了,这样吃吃停停,一是不利于病情康复,二是会延长治疗时间。因此建议青光眼患者要遵医嘱。
生活中轻微的青光眼患者要注意什么?
1、喝水:少量多次,总量不变。大量饮水会迅速升高眼压,建议大家少量多次饮,总量不变。
2、喝酒:适量饮用,同时戒烟。不鼓励患者多喝酒,可适量饮,建议喝点葡萄酒。注意戒烟,尼古丁对视网膜有毒害作用。
3、甜食:也要适量,多吃彩色食物。高渗性食物(蜂蜜、糖等)有助降低眼压,建议适量食用,但患者若有糖尿病、心血管疾病等,一定要控制食用量。摄入一些色彩斑斓的食物,如枸杞、蓝莓、银杏叶等,可保护视神经。
4、运动:有氧运动好,坚持控眼压。轻微的青光眼患者要注意什么?建议患者常做有氧运动,一次有效的有氧运动,如散步半个小时左右,可使眼压降低。
5、睡眠:不宜侧卧,适当抬高下肢。对高眼压性青光眼患者来说,侧卧会增加眼压,对正常眼压青光眼患者来说,平时应注意升高颅内压,如睡觉时抬高下肢。
轻微的青光眼患者要注意什么?以上就是相关的介绍了。希望患者朋友们在生活中注意做好护理工作,避免病情加重给身心带来更多伤害。
青光眼患者的合理饮食非常关键
一、正常眼压性青光眼患者的饮食要有规律,不暴饮暴食,进食不宜过饱,速度宜慢,这对稳定血管、神经和内分泌系统都有益处。
二、正常眼压性青光眼视力损伤多与视神经的血液供应有关,因此,患者的饮食宜清淡些为佳,要避免高脂肪、高糖等食物,少吃辣椒等刺激性食物,不要吃容易口渴的油炸食物。
三、应增加富含粗纤维食物的摄入,多吃富含维生素A、B、C、E的食品,如新鲜蔬菜、水果,适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等,多吃枸杞子、花生、核桃、豆浆等补益肝肾的食品。
四、如果正常眼压性青光眼患者的血糖正常,可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等,因为这些食品具有利尿的作用,可加快眼内房水的吸收、减少房水的生成,有利于降低眼压。
五、术后饮食要清淡,宜吃一些低蛋白食物、素食、纤维素为主的食物。可服食一些有利水作用的赤豆、金针菜、米仁、西瓜、丝瓜、蜂蜜等等。还可多食香蕉、萝卜、生梨、柠檬、柑桔、西瓜、香瓜、西红柿等瓜果与富含纤维素的蔬菜与粗粮等,以保障通便。
六、利水食物,比如多食赤豆、薏苡仁、西瓜、冬瓜、丝瓜、金针菜等利水食物,可辅以中西医惯用利水(尿)药对正常眼压性青光眼进行治疗,故又称辅佐疗法。
七、蜂蜜与甘油,以蜂蜜最为上乘。蜂蜜和甘油属于高渗剂,服后可使血液渗透压增高,利于眼内房水吸收,从而使眼压降低。
晚期青光眼的检查
青光眼视野检查的目的在于两方面,即检测有无视神经损害和监测病情进展情况。检测有无视野缺损,判断有无视神经损害。青光眼的诊断不完全决定于眼压,单纯眼压高而没有视盘损害及相应视野缺损,只能诊断为高眼压症。相反,正常眼压性青光眼,眼压正常,仅有视盘改变和视野缺损。因此视野缺损是诊断青光眼的主要指标之一,这在原发性开角型青光眼尤为重要。临床上高眼压症患者可不治疗,定期随访眼底及视野,一旦出现早期视盘损害及视野改变,即予治疗。
通过视野检查,监测病情进展。抗青光眼治疗是否有效,不能仅凭眼压,而应检查视盘损害及视野缺损是否继续进展。眼压一日之内有波动,一次测量眼压正常不等于眼压控制满意,在原发性开角型青光眼,尤其是那些正常眼压性青光眼,视盘对眼压的耐受性低,即使眼压在正常范围,视功能损害可能继续,如不定期检查眼底和视野,可能给患者造成无法挽回的损失。
视野检查技术已有了很大进展,特别是计算机辅助的视野检查,准确性、可靠性显著提高,并能准确记录、保存检查结果,便于对比。在接受抗青光眼治疗的患者,连续视野检查结果的比较是病情有无进展的敏感指标,视野缺损稳定无变化意味着治疗有效,而缺损进行性加重,是需要加强治疗力度的指征。
病情较轻的青光眼患者生活中需要注意什么
一、病情较轻的青光眼患者及时治疗是关键:
1、不能急治心切,心情焦虑:部分患者得知自己患了青光眼,心情特焦虑,对治疗缺失信心,总是胡思乱想,增加心里负担,焦虑、急燥的心态很不利于病情康复。治疗青光眼的同时,有一个开朗乐观的心态,对于病情的恢复也起到事半功倍的作用。
2、不能过于依赖手术:很多人都认为青光眼的治疗要用手术,孰不知手术主适用于那些起病急,眼压迅速增加急性青光眼患者,手术并不能用于所有类型的青光眼,对于慢性青光眼及继发性青光眼患者,中医治疗是其最佳选择。
3、坚持治疗,不能半途而废:青光眼患者一般需要长期治疗,但对于有些患者通过治疗后,眼压恢复正常,就以为自己恢复了健康,不再治疗,过了一段时间,眼部又有不适,才知道眼压有增高了,这样吃吃停停,一是不利于病情康复,二是会延长治疗时间。因此建议青光眼患者要遵医嘱。
二、病情较轻的青光眼患者生活上的注意事项:
1、喝水:少量多次,总量不变。大量饮水会迅速升高眼压,建议大家少量多次饮,总量不变。
2、喝酒:青光眼患者要适量饮用,同时戒烟。不鼓励患者多喝酒,可适量饮,建议喝点葡萄酒。注意戒烟,尼古丁对视网膜有毒害作用。
3、甜食:也要适量多吃彩色食物。高渗性食物(蜂蜜、糖等)有助降低眼压,建议适量食用,但青光眼患者若有糖尿病、心血管疾病等,一定要控制食用量。摄入一些色彩斑斓的食物,如枸杞、蓝莓、银杏叶等,可保护视神经。
4、睡眠:不宜侧卧,适当抬高下肢。对高眼压性青光眼患者来说,侧卧会增加眼压,对正常眼压青光眼患者来说,平时应注意升高颅内压,如睡觉时抬高下肢。
青光眼治疗的不及时会有哪些危害
1、分泌过多性青光眼:临床较少见,眼压高,但房水流畅系数正常,多发于40-60岁女性,多伴有神经性高血压病,如眼压不能控制,迟早导致失明。本病实则属于一种开角型青光眼,用缩瞳剂或术后病情反而加重。
2、高眼压症:眼压超过正常范围但对病人没有造成眼底或全身损害,仅有10%的人发展为青光眼,发病机理同低眼压性青光眼相同。此类人应密切观察,定时复查,一旦有青光眼性损害应积极治疗。
3、低眼压性青光眼:眼压在正常范围内,但眼底已发生严重的青光眼性眼稀薄损害,主要是因自身基础眼压很低,即使在一般正常人眼压范围内但对于此类患者而方,已经很高,西医机械的把眼压作为恒定青光眼的标准,所以此类青光眼直到失明,病人都不知道自己是怎么失明的,西医对此病毫无办法,手术只会加快病情发展。
4、恶性青光眼:实则还是一种原发性闭角型青光眼。一般为青光眼术后一种并发症,临床特点是抗青光眼术后或缩瞳剂治疗后不但无效,反而视力全失或眼压更高,全身症状加重甚至于要摘除眼球才能缓解疼痛。一般发生于女性,主要是因长期使用缩瞳剂,在术后房水循环途径改变引起,因此后果极严重故称恶性青光眼。
其实青光眼如果治疗的不及时最容易出现的危害就是失明,首先是因为对青光眼危害性认识不足,特别是慢性单纯性青光眼患者。临床症状不明显或休息后症状缓解,自认为没什么大事,丧失宝贵治疗时机,眼底视神经不断萎缩,不知不觉沦为失明,治疗也是渺茫,其次对此病缺乏了解,误诊、误治;青光眼急性发作期,因伴顽固性失眠、剧烈偏头痛、恶心呕吐、心急烦躁、大便异常等症状,易被误诊为失眠、头痛、心脑血管、胃肠、神经精神病变,采取错误治疗方案,使青光眼病情没有得到诊治而失明。
如何发现眼压不高的青光眼
正常人眼压在11~21mmhg的范围内,但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同,有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害,称为高眼压症,而不能成为青光眼;另一些人虽由于青光眼性视神经损害和视野缺损,但眼压却在正常值范围内,称为正常眼压性青光眼。因此,高眼压并不一定都是青光眼,而眼压正常也不能排除青光眼。
正常眼压性青光眼是一种慢性、早期没有明显症状的青光眼。病人往往是因其他眼疾就医,被细心的医师发现;或是在接受健康体检包括眼底镜检查时被发现眼底视神经乳头生理凹陷扩大而发现的。一般而言,患有心血管疾病,有偏头痛及周边血管收缩疾病,有高血脂血粘度、糖尿病,或是有血压过低病史等,较易罹患此病;高度近视可能也是好发因素之一;女性发病率较高,与遗传因素有关。由这些容易罹病患者的特征可以看出视神经血流量不足或有微细血管病变等因素在导致此病的重要性。
要诊断正常眼压性青光眼其实并不容易,医师必须将许多可能会造成类似视神经病变的诊断排除,且做24小时眼压曲线和多次眼压测量均低于21mmhg后才能确定诊断。而正常眼压性青光眼病情恶化的速度在不同病人之间具有相当大的个体差异性,有些人在一两年内视神经功能就表现出退步的现象;有些人经过长期追踪病情都维持稳定。目前正常眼压青光眼的早期诊断主要依赖于眼底视盘及视网膜神经纤维层的检查、动态和静态视野检查以及电生理辅助检查,如光栅对比敏感度,图形视网膜电流图,图形视诱发电位和色调试验等。
光学相干断层扫描(oct)是一种眼科新颖高分辨率的横断面影像学诊断技术,能活体显示生物学组织的细微结构,可定量地测量视乳头周围视网膜神经纤维层(rnfl)的厚度,也可测量杯盘比(c/d)值,对正常眼压性青光眼的早期诊断及变化追踪观察有着相当的优势。
急性闭角型青光眼你知道该如何解决吗
1.治疗原则
(1)以手术治疗为主,明确诊断后应及早手术。
(2)急性发作期,先用药物治疗,使房角开放,IOP下降,待炎症反应消退后再行手术。
2.常规治疗
(1)前驱期和间歇期早期行周边虹膜切除术可获根治。此手术可打破瞳孔阻滞,房水可通过切除区从后房流到前房,前后房压力平衡,虹膜不膨隆,房角加宽,不致发生关闭。可用氩激光、YAG激光或手术等方法做周边虹膜切除术。
(2)急性发作期积极抢救,尽快使房角开放,以免发生永久性房角粘连。高IOP时手术并发症多,效果差,应先用药物控制IOP,待充血炎症现象消退后再行手术。
为使IOP迅速下降,可同时使用多种药物:①2%毛果芸香碱液;②乙酰唑胺;③甘油;④2%利多卡因;⑤20%甘露醇。
经以上处理,IOP多能降至正常,但仍需使用缩瞳剂,并根据IOP情况酌情用碳酐酶抑制剂或高渗剂。注意检查房角,如房角已大部或全部开放,则可观察数日,待炎症消退后再做手术。如果房角仍关闭,则应及时手术。
3.手术治疗
在应用毛果芸香碱情况下,如IOP正常,房角开放或粘连3圆周,则作周围虹膜切除术。如IOP>21mmHg,房角粘连已达2/3圆周,需做滤过性手术。
(1)慢性期根据IOP及房角情况选做滤过手术或周边虹膜切除术。
(2)临床前期据报道53%~68%将会发生急性发作,故多数人主张作虹膜切除术,以期获得治愈。也可密切观察或用缩瞳剂。
(3)绝对期继续用缩瞳剂。如疼痛重,可球后注射酒精,必要时摘除眼球。一般不做切开眼球的抗青光眼性手术。
怎么诊断青光眼方法
青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素,如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等,就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作,如果治疗不及时,可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等,破坏了房角的结构,使房水排出受阻而导致眼压升高。总之,青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。
正常人眼压在11~21mmHg的范围内,但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同,有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害,称为高眼压症,而不能成为青光眼;另一些人虽有于光眼性视神经损害和视野缺损,但眼压却在正常值范围内,称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此,高眼压并不一定都是青光眼,而眼压正常也不能排除青光眼。
一般地说,原发性开角型青光眼病人除了出现视神经萎缩、视乳头凹陷及视野缺损外,眼压一般可以高于正常范围。但也有一些青光眼病人,其他眼部症状明显,但反复检查眼压都在正常范围。医学上称之为低眼压性青光眼,现在称正常眼压性青光眼。该病起病非常隐蔽,病人常在不知不觉中患病,早期常常缺乏自觉症状,个别患者有眼胀、视物易疲劳等不适。他们往往在病情发展到中、晚期才来就医,此时已有中心视力减退等症状。
当怀疑自己患青光眼时应立即到有条件的医院眼科做相关检查。基本检查包括:眼压、眼底检查、视野检查及房角镜检查,并根据上述结果做进一步检查。但有些患者症状及体症均不明显,早期不容易查出来,也不易立刻明确诊断。这部分人应在第一次检查后3个月或半年后再重新做一遍所有的检查,并与第一次进行对比,以便得出正确的结论。