亚急性甲状腺炎诊断
亚急性甲状腺炎诊断
患者如有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增高，白血球正常或减少。血T3，T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5%～10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高，其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。
亚急性甲状腺炎又称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，一般不遗留甲状腺功能减退症。本病病因与病毒感染有关，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等，可以在患者甲状腺组织发现这些病毒，或在患者血清发现这些病毒抗体。10%～20%的病例在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体，疾病缓解后这些抗体消失。
本病可以分为三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。各期实验室检查的特征如下：①甲状腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低，(131)i摄取率减低(24小时<2%)。这就是本病特征性的血清甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的“分离现象”。出现的原因是甲状腺滤泡被炎症破坏，其内储存的甲状腺激素释放进入循环，形成“破坏性甲状腺毒症”;而炎症损伤引起甲状腺细胞摄碘功能减低。此期血沉加快，可>100mm/小时。②甲减期：血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下，TSH回升至高于正常值，(131)I摄取率逐渐恢复。这是因为储存的甲状腺激素释放殆尽，甲状腺细胞正在处于恢复之中。③恢复期：血清T3、T4、TSH和(131)I摄取率恢复至正常。
临床诊断本病的依据主要三：①急性炎症的全身症状。本病起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状，伴全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等;②甲状腺轻、中度肿大，中等硬度，触痛显著，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重;③典型患者实验室检查呈现上述三期表现。但是根据患者的就诊时间和病程的差异，实验室检查结果各异，在诊断疾病时应该综合考虑。
甲状腺炎是什么病
1亚急性甲状腺炎最明显的症状表现为患者的甲状腺组织出现剧烈的疼痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散，常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，接触时压痛明显病后1周内，约一半病人。
2、甲状腺炎对患者造成的危害还表现在患者的情绪以及精神方面会出现兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等;这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺引起的，在疾病消退过程中，少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现，
甲状腺炎的临床分类多样，按起病快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎又进一步分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎(即亚甲炎)和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(无痛性甲状腺炎)，后者进一步分为散发性甲状腺炎和产后甲状腺炎。
总而言之，甲状腺炎疾病的发生肯定会影响到我们的健康状态，面对这种疾病我们能做的就是进行诊断，想好对策，因为每一个疾病会出现不同分类、不一样的症状，治疗时候的方法也不同，每个人都有可能患上甲状腺炎，可见了解疾病情况，对健康是有利的。
亚急性甲状腺炎不及时治疗会带来哪些危害
亚急性甲状腺炎如果不及时治疗会带来哪些危害?亚急性甲状腺炎近年来逐渐增多，此病可因季节或病毒流行而发病，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数亚急性甲状腺炎患者都可得到痊愈。那么，亚急性甲状腺炎如果不及时治疗会带来哪些危害呢，据相关专家介绍，在亚急性甲状腺炎发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史，病情开始时多有咽喉痛、头痛、发热(38～39℃)，畏寒、战栗、周身乏力、多汗。
亚急性甲状腺炎如果不及时治疗会带来哪些危害?亚急性甲状腺炎合并甲状腺功能亢进症的病人，偶可发生眼球外突，由于眼球外突，角膜暴露在外，不能充分湿润，容易污染而发生炎症，出现眼睛干涩、刺痒、异物感等，严重的突眼使眼睑不能完全闭合，角膜炎长久不愈，造成角膜溃破、糜烂，穿透至眼球内部，最终可能导致失明。
总之亚急性甲状腺炎如果不及时治疗对患者的危害很大，可使人体的新陈代谢减慢，使患者长期处于亚健康状态。有些妇女的生育年龄，怀孕时应特别注意甲状腺激素的平衡，定期到医院检查，以免影响胎儿。亚急性甲状腺炎的危害还包括心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。
甲状腺炎的原因分类
甲状腺炎是由不同的原因引起不同类型的甲状腺炎的总称。主要的几种甲状腺炎如下。
(1)急性甲状腺炎：甲状腺的急性炎症。
(2)亚急性甲状腺炎：介于急性和慢性之间的一种甲状腺炎。
(3)无痛性甲状腺炎：介于急性和慢性之间的另一种甲状腺炎。
(4)慢性淋巴性甲状腺炎：甲状腺的慢性炎症。
(5)硬化性甲状腺炎：甲状腺的另一种慢性炎症。
以上各种甲状腺炎，以慢性淋巴性甲状腺炎最为多见，亚急性甲状腺炎占第二位，无痛性甲状腺炎占第三位，其它2种甲状腺炎少见。下面将分别叙述各型甲状腺炎的特点。
亚急性甲状腺炎和甲亢是一回事吗
甲亢和亚急性甲状腺炎是一回事吗?亚急性甲状腺炎和甲亢是两种常见的病情，有的患者患有亚急性甲状腺炎，然后又发现伴有甲亢，这种情况常常使患者很困惑，那么亚急性甲状腺炎和甲亢有什么区别呢?亚急性甲状腺炎和甲亢是一回事吗?下面就请专家为大家详细介绍一下。
亚急性甲状腺炎和甲亢是一回事吗?甲亢治疗专家表示：两者不是一回事，这是两种不同的疾病，临床上亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)患者，均可引起甲亢。亚急性甲状腺炎系病毒感染所致，故又称病毒性甲状腺炎，多继发于流感和病毒性腮腺炎，起病较急，突出的表现是发热、甲状腺肿大I度，有压痛，是由于炎症时甲状腺组织被破坏，甲状腺激素被释放出来，过多的甲状腺激素释放到血液中，分布到全身各处，导致全身组织代谢增强，因而引起甲亢的表现。发病率可达50%～60%。当炎症消除，甲状腺组织不再破坏，甲状腺激素也不再大量进入血液循环，甲亢症状也随之消失，因此说这种甲亢为一过性。实验检查 TT3、TT4增高，甲状腺摄131碘率下降，甲状腺放射性核显像示放射性核素分布不均匀或不显影。
亚急性甲状腺炎和甲亢是一回事吗?甲亢是甲状腺激素分泌过多而引起的，以高代谢症候群为主要表现的一系列症状的组合，虽然甲亢可以由亚急性甲状腺炎引起，两者可以并存，但是甲亢和亚急性甲状腺炎不是同一回事，因此患者不可把两者相混淆。
甲状腺炎分几种
一、按起病快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎又进一步分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎(即亚甲炎)和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(无痛性甲状腺炎)，后者进一步分为散发性甲状腺炎和产后甲状腺炎。慢性甲状腺炎包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)和慢性纤维性甲状腺炎。
二、按病原学分类，可分为细菌性、病毒性、自身免疫性、辐射后、寄生虫、结核性、梅毒和爱滋病感染等。
三临床上最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性肉芽肿性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎临床上也经常会看到;从病原学角度最常见的是自身免疫性甲状腺炎。
如何区别桥本氏甲状腺炎和亚急性无痛性甲状腺炎
2.桥本氏甲状腺炎患者循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。
3.桥本氏甲状腺炎患者手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。
4.桥本甲状腺炎一般不能自行缓解。部分患者临床症状和组织活检长期不变;有些甲状腺炎患者发展为结节性甲状腺肿;约30%一40%以上患者经过一段稳定期或不知不觉中，发展成为永久性甲状腺功能减退症。
二、亚急性无痛性甲状腺炎 1.亚急性无痛性甲状腺炎患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快。
2.亚急性无痛性甲状腺炎患者摄碘率正常或增高。
慢性甲状腺炎症的症状有哪些
甲状腺炎是由于细菌、病毒等侵入机体，在临床上，甲状腺炎常常引起甲状腺肿大，甲状腺结节性样变则称之为甲状腺炎,它可分为急性、亚急性慢性三种类型。甲状腺炎是一种很容易感染的甲状腺疾病,甲状腺炎是由于细菌、病毒等侵入机体，在临床上，甲状腺炎常常引起甲状腺的肿大，结节样变，称之为甲状腺炎，它可分为急性、亚急性、慢性三种类型。亚急性甲炎的发病有增多的趋势，多见于20～50岁的成年人，以中年女性多见。颈部疼痛经常是亚甲炎发病的首发症状，一般轻者仅有颈部不适，压之有痛感;重者颈部疼痛难忍，向下颌、耳后、颈后或双肩部放射。亚急性甲炎大多仅持续数周，可自行缓解，但可复发，整个病程可持续数月，少数患者也可迁延至1～2年。慢性淋巴细胞性甲状腺炎就是一种不经意间发生的疾病。这种甲状腺炎的发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。
初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。急性(Acutesuppurativethyroiditis),多由化脓性细菌感染所致，表现为高热.患部剧痛、肿大、波动、皮肤发红、伸颈及吞咽时疼痛加剧当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。因此，对于不同的甲状腺炎的症状我们还是要引起足够的重视，及时到医院检查和就医，并寻求最可靠的医学诊断方法，才能不至于让病情恶化。
上面就是慢性甲状腺炎症的症状。大家在平时就应该多注意自己的身体状况，养成一个好的生活习惯和好的饮食习惯，定期前往医院做检查。
亚急性甲状腺炎三大诊断要点
近年来，我国甲状腺炎患者逐年增多，严重影响了人们身体健康。其中，亚急性甲状腺炎发病率高，它又称为巨细胞性甲状腺炎、假性结节性甲状腺炎等等。它最大的症状就是甲状腺肿大，严重的话可引起全身症状比如发烧、头疼、全身乏力、大便干燥、口干舌燥、心烦等。
亚急性甲状腺炎诊断要点
1.发病前有上呼吸道感染史：起病较急，有乏力与全身不适，发热、甲状腺部位及咽部疼痛，在转动头部或吞咽时疼痛加重，或向耳、下颌或枕部放射。起病初期约半数病人或有轻度甲亢(甲状腺功能亢进症简称“甲亢”【译】，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症)症状、持续时间一般不超过2 周。甲状腺轻度肿大，质硬伴有结节，有明显压痛，位于一侧，可扩展到另一侧;也可一侧消失后，又在另一侧出现。经数周后可自行缓解，但可复发。
2.实验室检查：早期红细胞沉降率常明显增快，白细胞正常或减少。血T3、T4、FT3、FT4增高，而血促甲状腺激素(TSH)降低，甲状腺碘131摄取率显著降低，这一特征对诊断本病有重要意义。以后T3、T4、FT3、FT4可减低，促甲状腺激素 (TSH)升高。随着病情好转，甲状腺摄碘率与血清甲状腺激素均可恢复正常。
3.甲状腺活检：细针穿刺涂片可见多核巨细胞、上皮细胞及纤维细胞存在。
亚急性甲状腺炎误诊的原因
通常所称的亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，实际是指亚急性肉芽肿性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎的发病同病毒感染或感染后变态反应有关，甲状腺表观为非化脓性炎症，有多核白细胞、肉芽肿形成，发病和病程不同于急性甲状腺炎，也不同于桥本甲状腺炎，故看成亚急性炎症。亚急性甲状腺炎发病多有发热，甲状腺局部出现包块或结节，疼痛，并出现甲状腺功能异常。
亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛，有时表现为咽痛，吞咽痛，转颈痛，常误为咽炎、喉炎，给于抗感染无效;有时疼痛向耳、颊、牙床、头顶、外颈及胸部放散，更使诊断迷茫。由于多发烧起病有上感症状，误诊为上呼吸道感染者也很多;早期一过性甲亢表现，易误诊为甲亢。
单纯性甲状腺肿和哪些疾病易混淆
主要应与甲亢相区别，甲亢除有甲状腺肿以外，其甲亢症状较明显，甲状腺功能变化较突出，即有明显的T3、T4、FT3、FT4、rT3升高及TSH下降，其TRAb、TSI、TGA均可阳性，TMA多呈阳性，131I吸碘率升高，尿碘升高。但单纯性甲状腺肿兼患神经功能症时，则鉴别诊断稍有困难。如吸 131I率都有升高，此时做T3抑制试验可有帮助。 单纯性甲状腺肿有囊性变及出血时，应与亚急性甲状腺炎做鉴别诊断，亚急性甲状腺炎的甲状腺肿大程度不如单纯性大，且其病程较短有助于鉴别诊断。 单纯性甲状腺肿病情不重时可伴有轻度甲减，后期有多结节肿大时可伴有甲亢，多有自主功能变化，且应与桥本病做鉴别诊断，只能靠TGA、TMA及病理变化来鉴别，同时在后期有巨大结节性甲状腺肿时还应与甲状腺癌鉴别诊断。
亚甲炎如何鉴别诊断
1.急性化脓性甲状腺炎：甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛及全身显著炎症反应，有时可找到邻近或远处感染灶;白细胞明显增高，核左移;甲状腺功能及I摄取率多数正常。
2.结节性甲状腺肿出血：突然出血可伴甲状腺疼痛，出血部位伴波动感;但是无全身症状，ESR不升高;甲状腺超声检查对诊断有帮助。
3.桥本甲状腺炎：少数病例可以有甲状腺疼痛、触痛，活动期ESR可轻度升高，并可出现短暂甲状腺毒症和I摄取率降低;但是无全身症状，血清TgAb、TPOAb滴度增高。
4.无痛性甲状腺炎：本病是桥本甲状腺炎的变异型，是自身免疫甲状腺炎的一个类型。有甲状腺肿，临床表现经历甲状腺毒症、甲减和甲状腺功能恢复3期，与亚急性甲状腺炎相似。鉴别点：本病无全身症状，无甲状腺疼痛，ESR不增快，必要时可行FNAC检查鉴别，本病可见局灶性淋巴细胞浸润。
5.甲状腺功能亢进症(甲亢)：碘致甲亢或者甲亢时摄碘率被外源性碘化物抑制，出现血清T4、T3升高，但是I摄取率降低，需要与亚急性甲状腺炎鉴别。根据病程、全身症状、甲状腺疼痛，甲亢时T3/T4比值及ESR等方面可以鉴别。
有效预防亚急性甲状腺炎的措施有哪些
1、亚急性甲状腺炎的预防是非常重要的，一旦不注重亚急性甲状腺炎的防护，如果患上了亚急性甲状腺炎疾病。严重的病人可能会诱发甲状腺功能低下的出现，损害病人的健康。为此，预防亚急性甲状腺炎的最好办法是早发觉，早诊疗。
2、对亚甲炎甲亢期的病人，以清热散结，平肝潜阳的方加处方中药的诊疗，大部份病人1个月内甲状腺功能恢复正常。亚急性甲状腺炎迁延日久，甲状腺肿大和结节消退缓慢，或者是遗留局部隐疼不适，能消除病变。因为甲状腺组织被破坏，病人们会出现食少和无力 ，怕冷，经过调节免疫状态，促进甲状腺功能的恢复,可以防护永久性甲状腺功能低下的发觉。
3、亚急性甲状腺炎的病人需要注重清热散结，多数的病人近期内可恢复甲状腺功能。亚急性甲状腺炎迁延越久，结节消退就愈加的缓慢，或者是是隐疼不舒服的感觉。因为病人的甲状腺组织受到破坏，所以一些病人进过1～6个月可发现食欲不振和身体乏力以及怕冷等病症。经过辨证治疗，调节病人的免疫状态，加快病人甲状腺功能的恢复，对预防永久性甲状腺功能低下很大的帮助，也是预防亚急性甲状腺炎的方法之一。
4、在亚急性甲状腺炎的病人中，病程长久的，或者是病况反发作的病人，甲状腺功能不正常的患者，服用激素疗效不突出的患者，经过中疗养可预防数年病情发作。为此，当确诊为亚急性甲状腺炎的时候要积极的治疗，免得病情继续加重也是预防亚急性甲状腺炎的好方法。