伤肾的药物有哪些 造影剂

伤肾的药物有哪些 造影剂

随着增强CT、介入治疗等医学手段的普及，含碘造影剂得到大量使用，含碘造影剂通过收缩肾血管直接引起肾灌流量下降，损害肾小管上皮细胞，渗透性肾病导致急性肾小管坏死等。有研究结果提示，非离子型造影剂导致肾脏损害的机会明显低于离子型造影剂，易引起肾损的造影剂，如：泛影葡胺，碘海醇等。

CT诊断膀胱憩室并结石

某男，60岁。尿道综合征反复发作3年为主诉入院。查体:腹平软，右下腹轻压痛，前列腺轻度肥大，以中叶为主。尿化验:WBC++，RBC+。腹部平片示右侧盆腔内一高密度影，大小为0.6cm×0.8cm，考虑为右输尿管下段或膀胱结石。B超见右侧盆腔内一囊性病变，其中可见强回声光团伴声影，考虑为盆腔内囊性肿物。

CT平扫示膀胱右后方一囊性肿块，大小2.8cm×3.2cm，其内可见一椭圆形密度增高影，CT值1265HU，大小0.6cm×0.8cm。经静脉推注60%泛影葡胺60ml的增强CT扫描，于增强扫描后5min见造影剂进入膀胱内，右后方囊性肿块内有少许造影剂进入。增强扫描后10min示膀胱内造影剂浓度增加，右后方囊性肿块内也有多量造影剂进入，密度与膀胱基本一致，遮盖了其内高密度影，且清楚显示造影剂经膀胱进入囊性肿块的管状结构影，周围膀胱壁略增厚。

CT诊断膀胱憩室并结石。

手术病理诊断：膀胱憩室并憩室内结石及憩室炎。

2讨论

这种情况在临床上比较少见，有关文件记录甚少，膀胱憩室并结石罕见，未见类似文献报告。因为憩室与膀胱相通，增强扫描时会有造影剂进入使憩室内密度增加。本例经增强CT后延迟扫描动态观察膀胱内和憩室内造影剂充盈情况，即由膀胱内密度高于憩室内逐渐变为两者近等密度，并清楚地显示了憩室口。需要注意的是当憩室口较小时，造影剂进入较慢，弥散不均，延迟扫描需要较长的时间才能显示满意。如输尿管开口在憩室壁上，则憩室内密度先高于膀胱，延迟扫描逐渐与膀胱密度相近。另外CT扫描除可了解憩室内有无结石、炎症外，还可了解憩室是否合并肿瘤，延迟扫描对了解输尿管的开口部位、输尿管有无受压、移位及扩张积水等有帮助。CT增强扫描后动态CT扫描有助于同输尿管下段扩张积水及盆腔内其它囊性包块相鉴别，如卵巢囊肿、包裹积液、精囊腺囊肿等，是一种简单、有效且实用的方法。因延迟扫描可遮盖憩室内或膀胱内结石，对轻度炎症显示不满意，应结合CT平扫进行分析。

小便失禁的诊断检查

尿失禁，特别由神经原性膀胱引起的尿失禁，应作下列检查：

1、测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。

2、如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。

3、膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。

4、站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。

5、闭合尿道压力图。

6、必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。

7、动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔。一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱内压增加时(如咳嗽时)尿道压力也上升，以阻止尿液外流。有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。

尿失禁的检查

①测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。

②如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。

③膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。

④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈，尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止，如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。

⑤闭合尿道压力。

⑥必要时行膀胱压力，尿流率，肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁，逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。

⑦动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔，一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道，尿道功能正常者在膀胱内压增加时(如咳嗽时)尿道压力也上升，以阻止尿液外流，有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。

尿失禁如何确诊

①测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。

②如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。

③膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。

④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。

⑤闭合尿道压力图。

⑥必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。

⑦动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔。一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱内压增加时(如咳嗽时)尿道压力也上升，以阻止尿液外流。有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。

​什么情况下需要做输卵管造影呢

输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、堵塞部位及宫腔形态。正规的子宫输卵管造影检查至少要有三张片子:造影剂充满子宫及输卵管全程摄一张，造影剂经输卵管进入盆腔内少部分时摄第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察,应再次注入一定量的造影剂，拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍第三张延迟造影片。 根据子宫的显影情况，判断子宫大小是否正常，形态是否有畸形(正常的子宫形态为倒置的三角形，有些发育异常的子宫在影像表现为：马鞍形子宫畸形、单角子宫畸形或者双角子宫畸形或者双子宫畸形等)，子宫内膜情况(有无充盈缺损，判断宫腔粘连及子宫腔内占位;内膜是否光滑，判断有无子宫内膜增生等)。 观察输卵管的显影情况及走形轨迹来判断输卵管是否通畅。如果造影剂显影至输卵管的哪个部位，但不能判断输卵管就堵塞于该部位，是否堵塞要结合延迟拍片，同时排除给药不足造成的假性不通。如果通，需要认真观察输卵管的显影是否完整，如局部显影缺失或峡窄，表示该部位有可能通而不畅。如果局部有增粗膨大，一般考虑为膨大部位远端有粘连，造成显影剂不能顺利排出而堆积膨大。不能看到有增粗膨大就冒然诊断为壶腹部或伞端梗阻，要结合延迟拍片而确立诊断。 通过延迟片造影剂的盆腔弥散情况，结合前面的片子来判断输卵管的通畅情况，同时大致了解盆腔有无粘连情况。如果哪侧输卵管有造影剂残留并有造影剂进入盆腔则说明该侧输卵管通而不畅。如果在延迟片上面有输卵管的残留影而没有见到造影剂进入盆腔，则说明该侧输卵管不通并且堵塞到输卵管显影的远端。如果盆腔有造影剂局限，则可能有盆腔粘连。

患上肾囊肿可能出现的症状有这些

1.肾积水。

严重肾积水时可有腰部酸痛，并可在腰腹部触及囊性肿块。但IVU及逆行肾盂造影显示肾盂肾盏扩大;B超、CT检查示肾中心部液性暗区，肾实质变薄;肾图呈梗阻曲线。

2.肾盏憩室。

B超检查可发现肾脏囊性肿块。排泄性尿路造影可见憩室内有造影剂，但如不能显示憩室与肾盂或肾盏相通的通道，可行逆行造影使通道显影。憩室内偶可有结石阴影。

3.多房性肾囊肿。

主要表现为腹部不适、腹部肿块，偶见血尿。B超和CT见肾实质内囊性肿块。但囊肿内部被分隔成多个液性暗区。

输卵管通液检查有哪些

输卵管通液 输卵管通液主要是应用消炎药物向宫腔内注射，在一定的压力作用下使液体进入输卵管，进行疏通输卵管的一种方法。

也可以向宫腔内注入生理盐水，用手来感受压力的大小，或者用专业的机器来描绘压力，来判断输卵管的通畅程度。

输卵管造影是一种影像学检查，可以清楚的看到输卵管内部的情况，是否有堵塞粘连。

输卵管造影 检查 是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

输卵管通液打的水不含显影剂，没有放射片子，结果判断靠大夫做推药的时候有无压力、有无反流以及患者有没有腹痛等症状。结果比较主观，一般在基层医院使用比较多，或者在从来没有怀过孕的人、没有做过流产的人、不孕时间比较短的人采用。结果判断靠大夫做推药的时候有无压力、有无反流以及患者有没有腹痛等症状。

造影检查打的水里面含有造影剂，可以拍X光片子，结果判断比较直接、客观，是目前比较准确，比较直接的检查输卵管的方法。特别是有过流产、生过、上过环、通液提示通而不畅等情况下采用。

尿失禁的检查

尿失禁不是一个独立的疾病，尿失禁是一组综合征，是由各种原因引起的不自主漏尿，是排尿障碍疾患的常见症状。

尿失禁的发生，主要是由于在膀胱贮尿期，膀胱内压力超过了尿道阻力，尿液就会失去控制，不同于尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘这些非经尿道漏尿的尿瘘，它可发生于许多疾病，可见于各种年龄与性别。常见的尿失禁的检查有：

①测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。

②如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。

③膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。

④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈，尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止，如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。

肾部囊肿的检查方法

比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。在肾囊肿时，泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形，但边缘光滑，无破坏。肾囊肿不是肿瘤，但极易与肿瘤相混淆，因此肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。

肾实质断层摄影时，囊肿部位影像浅，肿瘤部位影像深;肾动脉造影时，囊肿部位血管稀疏，无造影剂浓聚，肾恶性肿瘤则因血管丰富，有造影剂浓聚。怀疑囊肿恶性变时，可进行囊肿穿刺，抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查;也可向囊肿内注入造影剂，检查囊壁有无肿瘤。B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来，因此，十分理想的检查方法。

单纯性的肾囊肿的唯一危害就是可能发展成恶性囊肿，不过这很少发生，而多囊肾病则可能导致慢性肾衰竭，这一肾囊肿的恶化进展过程与病人对自身所患疾病的重视程度以及规范治疗与否密切相关。

肾损伤的检查

肾损伤的诊断一般根据创伤的历史，临床症状与体征，结合尿化验及造影检查即可确定，多数病例根据受伤部位和血尿就可做出诊断，如有腹腔脏器合并损伤，应注意不要忽略肾损伤。

在肾损伤的诊断中不仅需确定有无损伤，并需了解损伤程度，对侧肾的情况及伤肾的发展趋势等，若诊断确有困难，则考虑行泌尿系统特殊检查。

1.CT 在肾损伤的诊断及随访中有十分重要的价值，在病人全身情况允许的情况下，应作为首选的检查，它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度，范围以及血，尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。

2.B超 可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况。

3.X线检查 根据排泄性尿路造影时造影剂外漏的情况，可了解肾损伤的程度和范围，并可了解两侧肾功能的情况，当排泄性尿路造影不显影，且疑有肾蒂血管伤时，可行肾动脉造影检查，但应在病情稳定时方可实施，肾动脉造影可发现有造影剂外溢以及肾血管较大分支阻塞，在肾动脉造影确诊后，还可行选择性肾动脉分支栓塞以控制出血。

4.放射性同位素扫描对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助，扫描方法简单而安全，可根据情况采用。

对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查，了解出血情况，必要时导尿，留尿进行比色观察，但血尿的多少有时与损伤的程度不一定成比例。

造影后月经推迟原因

输卵管造影，是一种检查输卵管通畅性的方法。利用导管，向患者的宫腔及输卵管注入造影剂，造影剂在输卵管及盆腔内会显影，在X线的诊断下，进行仪透视、摄片，根据造影剂的显影情况，判断输卵管堵塞部位、堵塞程度，还可以判断宫腔的形态。有些患者在造影后，有月经推迟的现象出现，这种现象一般只是暂时性的。一个月以后，月经基本上都能够恢复正常，不用过于担心。

输卵管造影后月经推迟的原因主要有以下两点：

一、药物、环境影响：，与患者自身的过敏史有关。在做造影检查时，需要对患者进行碘过敏实验，如果对药物过敏，也会出现月经推迟的情况。

二、造影剂刺激：造影剂的选择是造成输卵管造影后月经推迟的原因。造影过程中，会使用造影剂，造影剂对卵巢会有一定的刺激，使激素的分泌出现短暂失调，影响月经。输卵管碘水造影，对子宫的刺激性小，且不用担心碘过敏，造影检查后月经推迟的现象较少发生，不少患者直接到院点名要做输卵管碘水造影检查。为了身体健康，患者在做检查时一定要选择正规、专业的医院，以免给身体带来意外伤害。输卵管造影检查是目前普遍应用的一种输卵管通畅情况的检查方法，输卵管造影对身体的刺激与各医院选用碘油造影剂还是碘水造影剂密切相关。

很多时候心情也可以影响大姨妈的来临，我们需要保持一个良好的心态，注意饮食，多吃水果，蔬菜，以清淡为主，少食油腻，辛辣，刺激的食物，忌烟酒。适量的活动也很重要，然而有些疾病在经过治疗之后确实是好了，但是或多或少都会留下点后遗症.必要时咨询医生，及时解除疑问。