造成产前出血的主要因素是什么

造成产前出血的主要因素是什么

1.前置胎盘

前置胎盘是胎盘附着于子宫的位置异常，胎盘附着于子宫的下段。如完全盖住宫口，甚至从一侧越过宫口卷到另一侧，为中央性前置胎盘。未完全盖过宫口为部分性前置胎盘。前置胎盘的出血往往是无诱因、无痛性、反复发生的阴道出血。也有第一次大出血即引起休克者，此种出血往往是发生于不自觉中。有时患者半夜醒来，发现自身已卧于血泊中，此种出血比较严重，多发生于中央性前置胎盘，需马上手术结束妊娠。手术中出血较多，如胎盘有粘连，止血困难时有切除子宫之可能。

2.胎盘早剥

胎盘早剥是胎盘位置正常，于胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者。多表现为有痛性阴道出血。胎盘早剥出血可有隐性出血，显性出血和混合性出血。隐性出血是阴道无明显出血，出盘胎早期剥离的类型血积于子宫腔内，有明显的腹部内出血症状，有明显腹痛。这是因为胎盘剥离多从靠近中央，或从中央部位剥离，胎盘边缘仍附着于子宫壁，致使血液未能流出而积于胎盘与子宫壁之间，成为胎盘后血肿，刺激子宫，子宫发硬，不能放松。显性出而是胎盘从边缘剥离，血液能沿胎膜与宫壁之间流出，无胎盘后血肿，故无内出血存在，往往腹痛不明显，但临床较易发现。混合性出血，即既有胎盘后血肿又有阴道出血。严重的胎盘早剥多见于隐性和混合性阴道出血，常有产科并发症如妊娠高血压综合征、慢性肾炎、外伤史等。表现为突然的剧烈腹痛。持续性疼痛，伴有阵发性绞痛，有的腹胀、伴恶心、呕吐、严重者面色苍白、头晕眼花、出冷汗、血压下降出现休克，可致胎儿死亡，此种情况需马上剖宫产，否则母子有生命危险。在妊娠期，尤其妊娠晚期，即使阴道有少量出血或有外伤时，应及时去医院检查，不要耽误治疗时机。如轻型胎盘早剥早期发现，治疗及时可母子平安。 3.还有一种是在临产前后阴道有少许血性粘性分泌物，这种现象叫见红，应与阴道出血相区别，见红是分娩前的症状属正常现象。

症状

为无痛性的阴道出血，常在夜晚睡觉时突然发现，出血量或多或少，常会反复发生。由于出血来自胎盘的开放性血管，是属于母亲的血，少量时并不会对胎儿有立即的影响。要注意的是完全性的前置胎盘与部份性的前置胎盘在阵痛时会导致大量出血，故生产宜接受剖腹生产，并且常在产后容易引起产后大出血，有部分案例可能需要立即施行子宫切除以止血，特别是合并植入性胎盘者。若发生出血时胎儿尚未成熟，孕妇宜完全卧床休息，若出血不多且胎儿与母亲皆未受影响则可等待到胎儿成熟再行生产。

处理

近年积极的期待疗法和适时的剖宫产明显降低了孕产妇和围产儿死亡率。

1、积极期待疗法：在不影响孕妇生命安全时，尽量使胎儿达到成熟。期待过程中，须对母体进行各种有效治疗并密切监护胎儿。

①卧床休息和左侧卧位：前置胎盘随时有出血可能，应住院观察，出血期间，需绝对卧床休息;止血后，只能轻微活动。采用左侧卧位，可减少增大的子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环。孕妇应保持精神安静，可给予适当的镇静剂。

②避免局部刺激：疑有前置胎盘者，应禁止性生活和阴道检查。应先行B超检查，必要时考虑作阴道检查。检查时，一般仅用窥器。暴露观察，除外宫颈、阴道壁疾患，如确需行宫颈内口检查，须补液、配血、作好剖宫产准备，并由有经验医师进行。

③吸氧、纠正贫血：前置胎盘孕妇有不同程度贫血，胎盘附着于子宫下段或胎盘薄而种植面大，其血循环较差，间歇吸氧可提高孕妇及胎儿血氧浓度。轻度贫血的孕妇饮食富含营养外，应给予补血药物。中度以上贫血者，需多次输血。

④宫缩抑制剂：前置胎盘出血是由于子宫下段伸张，与附着胎盘发生错位，宫缩时错位更明显，故在出血期间，应用宫缩抑制剂能有效减少出血，延长孕周。

2、终止妊娠的时机：下列情况应考虑终止妊娠。

①有条件进行胎儿肺成熟度检查者，一旦胎肺成熟可考虑终止妊娠;

②不能进行胎儿肺成熟度检查者，孕35周后胎儿基本成熟，也可终止妊娠;

③反复出血量多致孕妇贫血休克者。

诱发脑血栓的主要因素是什么

血液成分的改变

血管病变处的内膜粗糙。使血液中的血小板易于附着。积聚以及释放更多的五羟色胺等化中物质。血液成分中脂蛋白。胆固醇。纤维蛋白原含量的增加。可使血液粘度增加。致血流速度减慢。此外还有血液病如白血病。红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素。均使脑血栓形成易于发生。

血液动力学改变

脑血流量的调节。脑血栓受到多种因素的影响。血压的改变是影响脑局部血量的重要因素。当平均动脉压低于9.5千帕(71毫米汞柱)和高于24千帕(180毫米汞柱)时。由于血管本身存在的病变。管腔狭窄。自动调节功能失效。局部脑组织的供血即可发生障碍。

另外。有人对脑血栓形成的病人。通过与其他疾病患者配比对照。采集年龄。性别。民族。婚姻状况。吸烟。饮酒。饮食。精神刺激。体育锻炼。体重。血压。血糖。心电图。血清胆固醇等30多个成分进行网归分析。发现高血压病史。心电图异常。心脏病。糖尿病。高脂血。高血压家族史。超重和喜食肥肉等与脑血栓形成的发病有关。其顺序为高血压病史。收缩压。体重指数和高密度脂蛋白减少。是影响脑血栓形成的主要因素。体育锻炼可减少脑血栓形成的发生。

血管病变

最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化。其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化。其他还有血管发育异常。如先天性动脉瘤和脑血管畸形;脑血栓。如感染性风湿热。结核病。钩端螺旋体病。梅毒等所致的动脉内膜炎;一些非感染性的脉管炎。如血栓闭塞性脉管炎。结节性多动脉炎。动脉壁创伤如损伤。手术。导管。穿刺等;少见的主动脉。颈动脉的夹层动脉瘤等。

造成急性心力衰竭的主要因素是什么

心脏机械性障碍(35%)：

左房教液瘤可引起急性二尖瓣口狭窄，严重阻碍血流通过二尖瓣口，致左房压急剧升高。常见的风湿性二尖辨狭窄患者，在出现某些诱因时，加情绪激动、劳累、感染(尤其是肺部感染)、妊娠、分娩、输液量过多、心律失常、心率过快或过慢等，右心排血量突然增加，而因二尖瓣狭窄使人左室的血量增加受限，致左房压急剧升高，促进肺水肿的形成。限制型心肌病、缩窄性心包炎、大旦心包渗液或心包液体不多但积聚迅速致心脏填塞时.均可使心室顺应性降低，心脏舒张功能障碍，严重妨碍心脏舒张期血液充盈，心脏排血旦降低，心肌氧耗量增加。此外，左室心内膜心肌纤维化，左室好张终末压升高，二尖辨返流，这些疾患亦常引起严重的肺动脉高压，出现急性左心衰竭。

急性容量负荷过重(25%)：

如急性心肌梗死、感染性心内膜炎或外伤所致乳头肌功能不全、腔索断裂、恕膜穿孔、室间隔穿孔和主动脉瘤破裂等。静脉输血或输人含钠液体过快或过多时也可导致急性心力衰竭。

急性弥漫性心肌损害(15%)：

如急性广泛性心肌梗死、急性重症心肌炎等。

女性痛经的主要因素是什么

1、痛经女性气血失调，体内自由基异常活跃，其衰老年龄比正常女性总体提前5年。尤其是经期痛经女性总是面色灰暗、皮肤干燥，容易形成色斑、痤疮等面部问题的隐形祸首。这是常见的痛经的危害。

2、痛经与不孕的确有着十分密切的关系，也是常见的痛经的危害。临床观察，不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。

3、痛经只是子宫异常最明显的外在表现，同样属于痛经的危害。子宫异常还会使阴道内表层细胞数和分泌液逐渐减少，引起阴道萎缩、干燥不适，产生痛苦的性生活不悦感。60%的痛经女性，婚后易出现性欲底下、性能力差、性生活后盆腔酸涨感、子宫炎等症状，这直接导致夫妻性生活不和谐。

哪些因素导致了女性痛经的发生?

因素一、精神紧张。有些少女因缺乏生理知识，一来月经就感到烦躁、焦虑、紧张和恐惧，所以 对疼痛的感觉比一般人敏感。即使轻微的不适，也会觉得疼痛，而且精神越紧张，越感到疼痛。这种疼痛主要是由心理作用产生或加重的。

因素二、子宫问题。有的人子宫颈过于狭窄，经血排出不通畅，引起疼痛。有的人子宫发育不良 或子宫畸形，肌肉不能协调地收缩，而引起疼痛。有的人子宫位置极度前屈或后倾，要排出经血，子宫必须加强收缩，子宫收缩强烈，也会出现疼痛。有的人生殖器官炎症，造成盆腔内充血、肿胀，而引起腰酸腿痛。

因素三、激素影响。月经一般是在卵巢排卵后的两周左右来潮，卵巢排卵以后逐渐产生黄体，黄体能分泌孕激素。孕激素产生过多能使子宫颈强烈收缩，影响子宫里的经血外流。子宫里的经血多了，刺激子宫，会引起子宫强烈耻缩，因此产生疼痛。

因素四、身体虚弱。有的少女体质虚弱，平时又不注意锻炼，因此对疼痛的耐受力下降，对轻微的疼痛也感觉支持不住。一些青少年女性月经期间海里部疼痛，与有关肌群发育不全有关。腹部的肌群有支持腹腔内脏器官的作用，如果这部分肌群发育不健全，支持有关器官的作用就差一些，这样由于脏器重量的牵拉，就会产生疼痛的感觉。

造成近视眼的主要因素

1、遗传素质：近视眼有一定遗传倾向，已被公认，对高度近视更是如此，但对一般近视，这一倾向就不很明显，有遗传因素者，患病年龄较早，多在6.00D以上，但也有高度近视眼者，无家族史，高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。

2、发育因素：婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期方发育正常，如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始，一般都低于6.00D，至20岁左右即停止发展，如幼年时进展很快，至15～20岁时进展更速，以后即减慢，这类近视常高于6.00D，可到20D～25D或30D，这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视，此种近视到晚年可发和退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力，很少在出生时就有近视眼，但有极少数为先天性的。

3、环境因素：从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多，青少年学生中近视眼也比较多，而且从小学五，六年级开始，其患病率明显上升，这种现象，说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切，尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读，收发室等近距离工作时的调节和集合作用，使肯外肌(主要是内直肌)对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，随着作业的不断增加，调节和集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退，但经休息或使用睫状肌糜烂剂后，视力可能改善在完全恢复，因此，有人称这种近视为功能性近视或假性近视，但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视的程度也越来越深，而且不能再被阿托品等所缓解，特别是青少年时期，不注意视觉卫生，是形成近视眼的直接原因，不注意全身健康更能促使近视眼的发展。

如何区分产前出血和见红

有一种情况和“见红”很相似，那就是产前出血，导致产前出血的原因有很多，比如胎盘位置较低或者阴道炎症等，如果在产检过程中发现存在胎盘问题或者曾出现过孕期出血的妈妈更要注意，需要及时就医，尽快确定出血原因。要区分“见红”和产前出血，可以从以下两个方面进行分辨：

出血量：“见红”的出血量极少，而且是间断性的，而产前出血的出血量会多一些，而且是持续的、活动性出血，类似于月经的出血量。

颜色：“见红”的出血一般都是咖色、褐色或者暗红色的，而产前出血多为鲜红色。

新生儿脑瘫的5大原因分析

1、新生儿脑病

在新生儿期，最常见的导致脑瘫的因素是由于缺氧缺血和由于高未结合胆红素血症所引起的，经典的导致脑瘫的新生儿脑病是胆红素脑病和缺氧缺血性脑病，这也是新生儿脑瘫原因之一。

2、早产与低出生体重

孕龄小于37周称为早产，出生体重小于2500g称为低出生体重儿。对于极度早产儿和极低出生体重儿，由于脑发育极度不成熟，而且各种合并症的发生率高，这些都属于导致脑瘫的因素，这是新生儿脑瘫原因。

3、中枢神经系统感染

病毒(如疱疹病毒)和细菌(如乙型链球菌)感染是损伤中枢神经系统的主要危险因素。细菌性脑膜炎(脑膜炎双球菌最常见)和病毒性脑膜脑炎也是导致脑瘫的因素。

4、孕妇脑瘫的原因

包括孕妇腹部外伤，孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因(胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良)，还有孕妇的某些慢性疾病(高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等)。

5、产前感染

引起产前感染的因素有很多，胎膜早破、产程延长多易并发产前感染。也因此，专家建议，对胎膜早破的防治及产程延长的积极处理，均可减少胎儿脑损伤的机会，从而降低脑瘫的病发。产前感染会导致新生儿患脑瘫的几率大大增加，也因此，孕妇在孕期小心保护自己的身体，是极为重要的。

造成贫血的主要原因是什么

贫血是临床最常见的症状之一，一般人会认为是营养不足引起，殊不知贫血致病因有多种，它不是一种独立疾病，可能是比较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生的原因。红血球、白血球、血小板都是由骨髓制造的，制造需要的原料是氨基酸和铁。体质原本虚弱的人，或刚断奶的婴孩以及孕妇，由于营养不平衡，所以容易引起贫血。女性的贫血率最高，这是由于生产或生理上的关系所致。在贫血患者中，缺铁性贫血占80%,但原因并不一定是铁质不足，还可能是由于营养不均衡，消化吸收不完全，利用铁质来造血的条件不完整，致使血液的质量降低。贫血的人不都是因为铁质的摄取量少，影响铁吸收的胃酸浓度低，维生素以及优质的动物性蛋白质摄取不足或没食欲，也都可能造成贫血。

​准妈妈需提防孕期四大意外

孕期意外一：阴道出血

康康妈妈：怀孕一个月了，今天早晨突然发现阴道有出血了，难道是宝宝出问题了吗?

温馨提示：

在孕期有将近2成的准妈妈出现过阴道出血。在怀孕最开始的阶段，由于受精卵植入子宫，可能会出现一两天的轻微出血。随后，胎盘在子宫内壁上着床，也会引起少量出血。这是不用担心的，对胎儿没有任何影响。此外，出血还可能来自于宫颈，如果孕前有宫颈糜烂，孕期随时都可能会有少量的阴道出血，这种情况与宝宝无关，不必特别担心。

孕期意外二：孕中期还在呕吐

林太太：在怀孕早期有呕吐反应，但我已经怀孕五个月了，还是不停地吐，总是没胃口，我的宝宝会不会因此没营养，长不好啊?

温馨提示：

目前还不知道孕期呕吐的确切原因，通常认为孕期体内激素水平发生了变化，导致孕妇胃肠不适造成的恶心、呕吐。此外，怀孕期间嗅觉的敏感度提高了，肠胃却变得脆弱，还有一些精神紧张的压力，这些共同造成了孕期呕吐的原因。你并不是个例，有些孕妇的呕吐现象会持续到临产，但宝宝也很健康。

孕期意外三：手麻、手痛

令狐慧：我的双手经常感到麻木、刺痛，甚至延伸到胳膊隐隐作痛。

温馨提示：

手腕中是一个骨腔，三边由腕骨组成，第四边是一条环绕手腕的韧带。在怀孕期间常出现的浮肿和液体滞留，不但会增加对这个相对狭窄、缺乏灵活性的腕管的压力，而且还会压迫穿过腕管的正中神经，造成手、臂、肩的麻木和疼痛。

孕期意外四：产前出血

灯明萤火：离预产期还有几周，到那我的阴道出血了，真担心宝宝啊……

温馨提示：

产前出血主要是因为：

(1)胎盘异常：前置胎盘、胎盘早期剥离最为常见。

(2)子宫颈与阴道疾病：如子宫颈糜烂、子宫息肉或子宫颈癌。另外，阴道外伤或异物置入等，也会造成出血。

(3)泌尿道感染造成的血尿。

(4)血液科疾病，如：凝血功能异常。

小儿脑瘫最常见的病因有哪些

一、产前因素：妊娠六个月内的病因：先天性畸形，遗传性缺陷，子宫内感染，先兆流产致脑缺氧，风疹感染，毒物接触，放射性物质辐射或药二、产中因素：分娩时胎儿缺氧，难产，新生儿窒息，巨大儿，生后呼吸衰竭，早产儿及未成熟儿，产伤，低出生体重儿。三、产后因素：核黄疸，新生儿休克，颅脑损伤及癫痫发作，未成熟儿的呼吸道梗阻，肺通气功能障碍造成的脑缺氧。四、孕妇的原因：包括孕妇腹部外伤，孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因，还有孕妇的某些慢性疾病。五、遗传因素：有认为脑瘫可以追溯出家族性遗传病史。六、中毒。妊娠后期阶段的病因：妊娠毒血症，胎盘或脐带异常，产前出血，血型不合，母亲受创伤，感染或多胎妊娠。七、父母亲吸烟、酗酒、吸毒母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血妊娠高血压综合征、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等。

牙龈出血是什么因素造成的

一：压力突然增大

很多人由于近期工作压力突然增大，在刷牙时牙龈总是出血，并且有口臭。在放松压力的同时，建议先要到正规口腔医院去做一下牙齿清洁，然后坚持配合正确有效的刷牙方法。

二：刷牙方法错误

正确的刷牙方法是将竖刷法和横刷法相结合。刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时由下往上刷，同一部位要反复刷5～6次。横刷法用于刷后牙咬牙合面，清洁牙合面的窝沟点隙，每侧来回刷8～10次。

三：有些全身性疾病

牙龈出血本身只是许多疾病的症状，而不是一种疾病，有些全身性疾病也能引起牙龈出血，像白血病、血友病、恶性贫血、肝硬化、脾功能亢进等。如果牙龈反复出血，或皮肤时常出现一些青紫色的斑点，同时脸色发黄、全身无力等症状，就应该及时做血液、肝功能等相关检查。

四：牙周病

由于口腔卫生不佳，造成口腔内病菌大量繁殖，形成牙菌斑、牙石，牙菌斑中的细菌产生许多有害的代谢产物，对牙顺组织造成损害，使牙龈组织产生炎症，牙龈便失去原有的正常的色泽和形态，变得红肿松软.容易出血。

平时在我们睡觉前尽量不要喝牛奶：牛奶是一种比较细的食品，若睡觉前喝牛奶它会残留在口腔。 还要养成良好的刷牙习惯：最好是每餐饭后都要刷牙，若是条件不允许可以漱口。还要养成良好的生活规律保证身体的营养需求，增强抵抗力，多吃一些纤维丰富的蔬菜，如菠菜、芹菜。或多食杂粮，如豆类、玉米面、花生等。以上这些都有利于预防牙龈出血。少食过于细腻的食物。这类食物容易附着在牙齿上，不利于牙齿的健康。

造成“亚健康”的主要因素

1.由于竞争的日趋激烈，人们用心、用脑过度，身体的主要器官长期处于入不敷出的非正常负荷状态。

2.由于人体的老化，表现出体力不足、精力不支、神经的适应能力降低。

3.心脑血管疾病、肿瘤等疾病的前期。在发病前，人体在相当长的时间内不会出现器质性病

变，但在功能上已经发生了障碍，如胸闷气短、头晕目眩、失眠健忘。

4.人体生物周期中的低潮时期。即使是健康人，也会在一个特定的时期内处于“亚健康”状态。

造成产后抑郁症发病的心理因素是什么

1、没做好“为人母”的心理准备：有很多这样的情况，本来夫妻俩并没有打算要孩子，可是不经意间就怀孕了。

2、心智还未成熟：对于一个虽然已婚，但自己心智还不算成熟，还需要别人照顾的女人来说，可能得产后抑郁症的几率比成熟女人要大得多。

3、爱发脾气、爱生闷气：有的女人本来就爱生闷气、发小脾气，遇事时不能冷静地思考问题，而是一味地往牛角尖里钻。

4、夫妻感情不太好：有的夫妻原本感情不是很好，却因为某些原因必须共同生活下去，这时候千万不要听从别人或是长辈们的经验，试图用孩子来打破夫妻间的这种僵局。

5、婆媳关系不和：月子期间，女人的身体和心理都很脆弱，这时候一些很小、很平常的小争执，都会让产妇觉得无法忍受，因而容易发生婆媳间的矛盾。

6、对孩子有性别歧视：怀胎十月，又辛苦生下他(她)，谁知道跟自己原本希望的孩子性别不一样，心情一下子跌落谷底，忧虑、忐忑、郁闷、心烦等一大堆情绪由此产生。

7、为柴米油盐问题烦恼：孩子出生了，因为忧虑孩子的物品、营养品等价格、质量、种类而产生不良情绪。

8、月子里睡不好：很多妈妈无论白天、晚上都是自己带孩子，容易产生委屈、烦躁、易怒的情绪，甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨，会对丈夫和无辜的孩子产生怨恨。

造成流产的主要原因

⒈染色体变异

受精并非精子和卵子的简单结合。23对染色体必须成功结合才能构成一个胚胎。在这复杂的结合过程中，一个小小的错误就会导致基因的严重变异。而基因变异导致的直接结果就是胚胎无法存活。如果结合过程中的错误发生得较早，你可能根本察觉不到自己怀孕，受精卵就被排出体外了，而形式就像来了一次月经;如果发生得较晚，其结果将是萎亡孕卵，甚至是一个没有心跳的胎儿。

⒉激素分泌失调

正常排卵依赖于各种激素的正常分泌，每种激素都在其中发挥着重要作用。15%的习惯性流产患者存在月经期激素分泌失调的症状，即某一种或几种激素分泌过多或过少，最常见的情况是黄体酮和雄性激素出现问题。以黄体酮为例，如果这种激素分泌量不足将导致受精的卵子无法正确地在子宫内着床。美国休斯顿市贝勒医学院妇产科教授sandra carson指出：“卵子发育异常有可能导致黄体酮分泌不足。”

⒊子宫病症

子宫内部组织的问题也可能导致流产，而女性通常到了怀孕的时候才会发现这些问题。子宫肌瘤就是元凶之一。大多数子宫肌瘤长在子宫外壁上，因而不会对怀孕造成什么威胁。但是那些长在子宫内的肌瘤则会抢占胚胎发育所需的空间，并且影响到胚胎的血液供应。另一种可能影响怀孕的子宫疾病出在隔膜上，它将阻止卵子正确着床，并且阻断流向胎盘的血液。宫颈无力也是导致流产的原因之一，由于宫颈缺乏力度有可能无法承受发育中的胎儿的重量。许多宫颈无力的孕妇在怀孕后的头3个月里不会出现什么症状，但是4至6个月期间就有可能流产。

⒋慢性病

在怀孕期间保持良好的健康状况是至关重要的，但是对于患有慢性病的女性来说做到这一点很困难。习惯性流产中有6%是由严重的糖尿病、甲状腺分泌失调或是心脏、肾脏、肝脏疾病等引起的。但是母体健康状况不佳并不意味着无法养育健康的宝宝。患有慢性病的孕妇可以在有经验的产科医生的指导和监控下正常分娩。

⒌免疫系统机能不良

孕妇的身体应该是一个理想的孵化器——一个温暖的充满营养的地方，而在这里最为关键的还是安全。但是，如果母体出现免疫系统失调情况就不同了，那些帮助母体抵抗病毒的抗生素将传导给胎儿并且毁灭这个正在成长的小生灵。专家对于免疫系统机能不良导致流产的可能性存在不同看法。许多医生认为，不到5%的习惯性流产是由于免疫系统问题导致的。另有一些专家则认为，50%不明原因的流产是由免疫系统失调引起的。但是，专家一致认为一种名为apls的免疫系统综合征有可能阻碍怀孕。患有apls综合征的女性体内能够产生在必要的时候引起血液凝结的抗体，这对于正在发育中的胚胎是致命的打击。apls综合征可以通过服用儿童剂量的阿司匹林或是注射血液稀释剂加以治疗。

引起咯血主要因素

在我国最常见的原因主要是肺结核、支气管扩张、肺癌。其中青少年多见于肺结核及支气管扩张，老年人则多见于肺结核及支气管肺癌。大咯血多见于支气管扩张(包括原发支气管扩张及继发于肺结核支扩)、肺结核(空洞型)及心源性肺淤血咯血。

(二)发病机制

咯血病灶可接受体循环及肺循环血管多重血管供血。体循环动脉供血多为支气管循环供血，其他血管也可提供血运，如胸廓内动脉、胸长动脉、肋间动脉、膈动脉等。体循环常可为肺癌、肺结核、肺脓肿、坏死性肺炎性病灶供血。而肺循环通常与肺血栓栓塞出血、肺动脉漂浮导管损伤、胸部外伤以及某些肺动静脉畸形出血有关。而某些病灶的血供更为复杂，常涉及肺及支气管循环吻合或其他体循环双重或多重供血，例如动静脉畸形、支气管扩张、肺隔离症及慢性感染。根据发病机制将咯血分述如下：

1.支气管疾病

(1)病灶毛细血管通透性增加：如支气管炎，由于支气管炎症及剧烈咳嗽致毛细血管通透性增加而可表现为血丝痰。

(2)损伤支气管黏膜内血管。

(3)黏膜下血管破裂;如支气管扩张咯血，是因为支气管反复炎症累及支气管黏膜表面的肉芽组织创面小血管或管壁扩张的血管破裂出血所致。支气管结核致支气管壁黏膜破坏、糜烂、溃疡，可出现咯血或痰血。

(4)血管遭机械性破坏：如肺微石症、肺钙化灶。一般一种疾病咯血都涉及上述多种导致出血的原因。

2.肺部疾病

咯血主要原因有：①毛细血管通透性增加;②小血管破裂;③小动脉瘤破裂;④动静脉瘤破裂;⑤肺一体循环交通之形成并出血，如肺结核浸润期炎症仅累及毛细血管为小量出血，若肉芽肿组织小血管损伤则咯血量增加，肺结核愈合期如出现肺组织纤维化则可因继发支气管扩张而咯血。肺结核大咯血，一是因为在肺结核进展时，发生干酪坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏，加之病变累及支气管血管。支气管动脉来自体循环，压力较高，其压力比肺动脉压力可高出6倍，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的支撑，逐渐膨出形成动脉瘤(Rasmssen动脉瘤)，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧咳或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂.造成致命性的大出血。另外，支气管扩张、先天性肺囊肿、结核等肺部慢性疾病造成肺动脉血运障碍，气体交换不良时.支气管动脉可增粗，起代偿肺动脉的作用;肺部病灶炎症过程造成局部供血增加，血流快，流量大;肺组织纤维化牵拉支气管及血管等，形成支气管动脉扩张、分支增多扭曲紊乱、血管网血管瘤形成，同时肋闻动脉亦可参与病灶区供血，可与肺内血管交通形成血管网，这些病理的血管易受到损害而咯血甚至大咯血。

3.心、肺血管疾病 此类咯血是由于：①肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管充血破裂;②支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂;③静脉或右房内血栓脱落，栓塞肺动脉，肺动脉肺组织缺氧坏死出血;④血管畸形。

(1)二尖瓣狭窄咯血方式和原因

1)大咯血：二尖瓣狭窄使肺静脉淤血、曲张，突然升高的肺静脉压使小静脉破裂出现大咯血，出血可达数百毫升。出血后肺静脉压下降，咯血常可自行终止，极少发生出血性休克。

2)淤血性咯血;常为小量咯血或痰中带血丝。常可发生在淤血性咳嗽、支气管炎时，是由于支气管内膜微血管或肺泡间毛细血管破裂所致。

3)急性左房衰竭导致肺水肿：表现为咳粉红色泡沫样痰，这是由于血液、血浆与空气相互混合而产生的。

4)肺栓塞性咯血：长期卧床和房颤的患者。因静脉或右房内血栓脱落，可引起肺动脉栓塞坏死而产生咯血。痰常呈暗红色。

(2)胸、肺血管发育障碍导致先天性肺血管畸形 畸形可表现为多种形式如肋间一肺动脉瘘，肺动脉缺如，原发性肺动脉高压等。咯血多因为畸形的肺血管血管瘘破裂，侧支循环血管破坏，肺血管高压动脉增宽破坏出血。

4.血液系统疾病 咯血主要是由于原发性或继发性血小板质和量发生变化及凝血功能障碍所致。较多见的疾病为原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、血友病等。通常除咯血外常伴有全身其他部分出血。同时步数患者服药后肝功能损害、凝血机制破坏，也可致咯血。

5.血管炎病 多为特发性、自身免疫性疾病的一部分，如非特异性系统性坏死性小血管炎，韦格纳肉芽肿等。为血管直接遭到破坏所致，如累及支气管-肺血管即可导致咯血。