前列腺增生的发病原理

前列腺增生的发病原理

1.前列腺的病理改变 正常的前列腺分为内外层：内层为围绕尿道的尿道黏膜及黏膜下腺又称移行带，外层为周边带，两层之间有纤维膜分隔。前列腺发生增多改变时，首先在前列腺段尿道黏膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节及基质增生，进而才有腺上皮增生。病理可分为腺型结节和基质结节两种，这种结节若出现在无腺体区，则形成基质结节;然后刺激其邻近的上皮细胞增殖并侵入增生的结节内，形成基质腺瘤。增生组织将真正的前列腺组织向外周压迫，被挤压的组织发生退行性变，转变为纤维组织，形成灰白色坚硬假膜——外科包膜。

(1)病理分型：有人将增生的不同组织成分分为5型：纤维肌肉增生、肌肉增生、纤维腺瘤样增生、纤维肌肉腺瘤样增生和基质增生。其中基质增生是前列腺增生的重要特征。

(2)结构组成变化：前列腺增生时，间质所占比例(约60%)较正常前列腺(约45%)明显增加的同时，间质的结构成分也发生变化，平滑肌占间质的面积百分比明显高于正常前列腺，而上皮增生以基底细胞的增生肥大为特点，基底细胞由正常扁平变为立方和矮柱状。平滑肌细胞粗大、密集，弥漫地分布于间质中，核形态未有明显异常变化，但腺上皮细胞DNA及RNA的活力均增加，而老年前列腺增生症组织的主要特征则呈现出血管成分的下降。

(3)与症状相关的病理变化：前列腺增生症的症状与以下3方面的变化有关：①逼尿肌的病变：动物试验证明，梗阻发生以后，膀胱逼尿肌发生显著变化，逼尿肌内的神经末梢减少，即部分去神经现象，膀胱体积增大，但肌肉的收缩强度相对减弱，乙酰胆碱酯酶的活性显著降低。②前列腺动力因素：人类的前列腺含有较多的α1-AR受体，98%均存在于腺基质内，人类前列腺肌细胞可通过这种受体刺激平滑肌收缩张力增加，引起膀胱出口部梗阻。③前列腺静力因素：即前列腺体积的逐渐增大对膀胱颈造成压迫而出现梗阻症状。

前列腺增生时前列腺腺体、结缔组织和平滑肌组织逐渐增生，可形成多发性结节，这些组织学过程开始于尿道周围的前列腺等组织，然后向前列腺外层扩展。这些结节不断增长，将周围腺组织压迫形成前列腺假包膜，其厚度为2～5mm，质白而且坚实，具有弹性。

2.尿道及膀胱的改变 前列腺增生症病理生理变化的根本原因是膀胱流出通道梗阻，在此基础上发生膀胱功能异常、上尿路扩张及肾功能损害。

(1)膀胱流出通道梗阻：前列腺增生症首先引起膀胱流出道梗阻。膀胱流出道梗阻有因前列腺增生造成尿道横切面积下降和尿道延长所致的机械性梗阻;前列腺部尿道、前列腺组织和前列腺包膜的张力增高所致的动力性梗阻。增生的前列腺组织中，平滑肌组织和明显增生α受体是影响这种张力的主要因素。

(2)膀胱功能异常：表现为不稳定膀胱、膀胱无力和低顺应性膀胱。52%～82%的BPH出现不稳定性膀胱。不稳定性膀胱是引起尿频、尿急、紧迫性尿失禁的主要原因。膀胱逼尿肌无力、收缩功能下降，也可致排尿困难、术后恢复差。

前列腺增生性结节可拉长、扭曲、压迫后尿道，中叶增生结节甚至突入膀胱颈造成梗阻，导致排尿困难。若前列腺仅向外周增生扩展，不压迫阻塞尿道和膀胱颈，则不引起排尿困难。所以临床上可以见到有些老年男性前列腺明显增大，但排尿自如。临床上还发现前列腺增生程度与排尿困难症状不成比例。因此造成前列腺增生患者排尿困难不止前列腺增生一个因素。现在研究已明确排尿困难还和前列腺包膜张力及膀胱颈部、前列腺、尿道平滑肌紧张度密切相关。张力和紧张度增高，排尿困难症状加剧。这些部位的张力随交感神经兴奋性增加而增加，而交感神经兴奋性受这些部位丰富的α1受体调节的。所以不难解释焦虑、紧张、寒冷等交感神经兴奋会加剧前列腺增生患者排尿困难，而α1受体阻滞药会缓解这些患者的排尿困难症状。除此之外，排尿困难还和膀胱逼尿肌的顺应性和协同性有关。实验证实，任何使尿流减弱的慢性疾病都会对膀胱有影响，一般以膀胱全层增厚(上皮细胞、平滑肌结缔组织及浆膜均受影响)、顺应性和协同性降低为表现。

前列腺增生不断进展，排尿困难加剧，膀胱逼尿肌因长期过分逼尿，最终导致损害，膀胱壁由初起的代偿增高，到最终膀胱壁变薄，布满小梁小室，甚至出现膀胱憩室，更加剧了排尿障碍。

老人患前列腺可手术吗

前列腺是男性的重要的性器官之一,前列腺疾病对于老年人来说也是特别常见的。老年人的前列腺增生,通常都是多年积累的结果,如果前列腺增生比较严重的话,是需要及时的进行治疗的。

前列腺增生,又叫前列腺肥大,是中老年男性的常见病。据统计,70岁以上的老人,前列腺增生发病率达70%,80岁以上老人前列腺增生发病率接近100%。前列腺增生的直接后果就是排尿不畅甚至不能排尿。这不仅造成生活不便,尿液长期排不出来,更有引发肾积水和尿失禁的危险

前列腺增生可以选择手术治疗,也可以选择保守治疗,如果增生的情况比较严重,老年人的身体耐受能力还可以的话,为了避免前列腺增生导致前列腺癌的发生,患者是可以选择通过手术的方式,将前列腺进行切除的。

小便无力是怎么回事

尿无力是前列腺炎就是前列腺有炎症的一种表现.前列腺炎就是前列腺有炎症，分有菌性和无菌性，一般临床上无菌性比较多，但是实际上有菌性也不少。

增生就是前列腺的体积增大，前列腺炎与前列腺增生有什么关系呢?前列腺炎如果是有细菌感染，或者是由于感染的病原体不一样，炎症的结果也不一样。如果说感染了病原体，比如说大肠杆菌、葡萄球菌，这个炎症跟无菌性的还不一样，如果感染了支原体、衣原体，这样引起的炎症，我们上次也讲过，支原体、衣原体也可以引起前列腺炎，也可以引起附睾炎和精囊炎，这个炎症的可能在治疗上，在症状上都是不太一样的。炎症的时间长了，势必要引起组织的增生，组织增生如果时间长了，就不可避免的要出现前列腺肥大。

当然了，前列腺肥大也与年龄有关系，一般的前列腺肥大，就是因为增生引起的，所以说，我们把老年性的前列腺肥大统称为良性前列腺增生，他与恶性还不一样。

为了分清楚良性或恶性，把老年性的前列腺肥大称为良性前列腺增生，前列腺增生 其症状与前列腺炎的症状极为相似。前列腺如果长期发炎，也会引起前列腺增生和充血，充血前列腺也会增大，充血一般见于青年人，比如说久坐，吃辣子、喝酒，或者吃一些有刺激性的东西，或者由于房事或手淫过频，当然会引起前列腺发炎的症状，出现尿频、尿急、尿疼，尿分叉，尿无力、尿不尽，甚至尿血的各种症状，由于前列腺增生、前列腺病原体感染引起的增生，或者是肥大，是有不一样的地方，起码说从治疗上不一样。

如果说是由于病原体感染引起的前列腺感染，可能增生更大一些，也可以没有表现为炎症。有的有增生，有的有轻微增生，或者有的增生比较厉害，但是前列腺必须有增生的，但是不一定表现为炎症。如果增生比较厉害了，会出现与前列腺炎相似的现象，或者是尿梗阻的症状，尿不尽、尿线细，他表现为尿无力，或者是由于喝酒，吃辣子，会出现急性感染的症状，尿频、尿急、尿疼，或者出现一些感染的发热，或者是全身无力这些症状，所以说，前列腺炎与前列腺增生是有联系的，但是也有本质的区别，主要是对老年性前列腺增生跟青年人的前列腺肥大的是不一样的。老年性的起病比较隐蔽，时间长了，慢慢的出现一些尿路下胀的感觉，尿线细、尿无力，或者比较重的出现了尿后淋漓不尽。如果说急性发作的时候，尿闭了，窿闭，一点也尿不出来，必须通过插导尿管，这是比较重的，极个别的老年性前列腺增生，实在尿梗阻比较厉害了，就需要手术。特别是西医诊断为前列腺增生，急性发作尿不出来，导尿管反复插，可以引起很多的并发症，比如说尿路感染，所以得手术。

一般的老年性增生发病率是比较高的，青年人的前列腺肥大发病率也是比较高的，但是症状不一样，治疗上也有区别，比如说青年人的前列腺增生，一般情况下，我们都是清热利湿为主，如果老年性的前列腺增生，治疗还是以软筋散结，活血化瘀为主，当然根据不同的病因，有很多不同的性状，比如说老年性的，有时候有肾虚的表现，在治疗的同时，可以补肾，软筋散结，活血化瘀，如果说掺杂一些肝淤气滞的，除了补肾以外，还得加一些舒肝理气的都得考虑到，根据不同的症状，用不同的方剂进行治疗，我们曹开镛医院在临床上，一般的见到青年人的前列腺炎、前列腺肥大比较多，真正的增生，如果说前列腺炎反复发作，而且一直没有治愈，生活上、工作上不注意，很可能由于前列腺组织的增生，引起前列腺的肥大，良性增生，一般的我们在临床上就要用消炎三号汤，效果就是活血化瘀、软筋散结，使腺体有所缩小，症状有所改善。这是前列腺炎与前列腺增生的感到，是有联系的，但是还是有区别的。

为什么老年人容易患上前列腺增生

一、老龄因素与细胞老化有关，细胞老化是生命科学的基本问题之一。细胞老化指体细胞失去增殖能力，但细胞代谢仍很活跃。细胞老化与年龄相关，随着年龄的增长，细胞老化进程加快，而前列腺增生与细胞老化直接相关，细胞老化在病理上只见于上皮，老化皮肤的积聚可能对前列腺增生的发生起重要作用。

二、前列腺增生与过度的性生活、情欲放纵、生活散漫后、尿道炎症未能彻底治疗、尿道梗阻及睾丸功能异常有关，虽然前列腺增生的病因有很多种，因而了解病因针对性治疗是关键。

三、前列腺增生的发病原因既与雄激素有关，又与雌激素的作用有关，有人认为在老年时期，体内雄激素和雌激素的平衡失调，可能是前列腺增生的发病原因之一。

四、老年人缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良，也会导致前列腺增生的发生。

前列腺增生的症状 尿频尿急

前列腺增生发病早期，排尿次数增多，这是因为前列腺增生引起后尿道梗塞，阻碍了正常排尿，每次排尿总有一部分尿液会残留在膀胱里，缩小了膀胱容量，引起排尿频繁。

前列腺增生的原因有哪些

1、感冒受凉

男性朋友们在日常生活中如果出现感冒受凉的症状而没有及时进行治疗，那么，就会引起人体交感神经兴奋，从而就会使得尿道内压增加，前列腺管在收缩以后会直接抑制前列腺液的排泄，因而会使得前列腺处于充血状态，从而导致前列腺增生的发生。

2、不良的生活习惯

前列腺增生的发生与患者平时不良的生活习惯是有很大关系的，现象很多男性经常熬夜、酗酒、吃辛辣刺激性食物，这些都是会导致前列腺增生发生的，因此，不良的生活习惯也是导致前列腺增生发生的一个重要原因。

3、性生活的影响

男性朋友们在日常生活中如果经常性生活不规律，或者是有手淫的不良习惯，这些都是会导致前列腺增生发生的，因为这些都会导致前列腺局部血液不循环，因而会使得都前列腺组织充血而从而导致前列腺增生的发生。

4、生殖系统疾病

男性如果患有生殖系统疾病也是会诱发前列腺增生的，比如男性患有尿道炎、膀胱炎、精囊炎等疾病没有及时进行治疗或者是治疗不彻底就会导致炎症蔓延，因而会使得前列腺受到损伤，进而引发前列腺增生，这也是导致前列腺增生发生的重要原因。

今天，我们给出了一些导致前列腺增生发生的主要原因，这种疾病在我们生活中发病率是非常高的，因此，男性朋友们平时一定要多了解这方面的知识，只有这样才能更好的预防和治疗这种疾病。

前列腺增生疾病患者的治疗误区

前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的 一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害。还可并发结石、感染、肿瘤等。

误区一：增生一定要治疗

前列腺增生也不一定就是病。有些前列腺增生的中老年朋友在生活上并没有任何不适，这是因为前列腺向外增生，这种情况并不会对尿道造成压迫，就不需要治疗。出现排尿障碍的患者多要根据增生大小以及症状轻重来采取合理的治疗措施。

误区二：增生越大，疾病越重

有些患者检查后发现自己的前列腺增生特别严重，心里就很着急。其实，前列腺增生大小与疾病严重程度无关。只要增生的前列腺组织对尿道没有造成压迫，哪怕增生再大，也可以不用治疗。

误区三：手术会造成性功能障碍

手术治疗前列腺增生的方式有多种，其中激光治疗的副作用较小，前列腺电切术由于操作难度大，往往切除不彻底，术后易复发。手术治疗前列腺增生会对患者的性功能造成一定的影响，但并不至于造成性功能障碍。由于手术治疗是将前列腺部分切除，而前列腺分泌的前列腺液又是精液的主要成分，所以术后患者性生活能正常进行，但是可能出现无精。

误区四：增生会导致前列腺癌

临床上并无证据表明前列腺增生会导致前列腺癌。前列腺包括前列腺包膜和前列腺体两部分，前列腺增生发生在前列腺体里，而前列腺癌发生在前列腺包膜上，二者并无直接关系。

老人患前列腺可手术吗

前列腺是男性的重要的性器官之一,前列腺疾病对于老年人来说也是特别常见的。老年人的前列腺增生,通常都是多年积累的结果,如果前列腺增生比较严重的话,是需要及时的进行治疗的。

前列腺增生,又叫前列腺肥大,是中老年男性的常见病。据统计,70岁以上的老人,前列腺增生发病率达70%,80岁以上老人前列腺增生发病率接近100%。前列腺增生的直接后果就是排尿不畅甚至不能排尿。这不仅造成生活不便,尿液长期排不出来,更有引发肾积水和尿失禁的危险。