第二产程如何用力 注意胎膜胎膜破裂
第二产程如何用力 注意胎膜胎膜破裂
在分娩过程中胎膜大多自然破裂，若仍未破裂且影响抬头下降者，医生会进行人工破膜。在破膜后，宫缩常会暂时停止，这个时候产妇会略感舒适，但应当做好心理准备，调整状体，因为随之重现的宫缩会较前增强，每次可持续1分钟或者更长，宫缩间歇约1-2分钟左右。
孕期常见的异常情况
早孕期间出现腹痛、阴道流血，可能是流产、葡萄胎、异位妊娠的表现，如果B超检查提示子宫内孕、胎儿存活，则应绝对卧床休息，在医生的指导下进行保胎治疗。妊娠晚期的阴道出血，如果量少，是临产先兆;如果量较多，则应注意有无前置胎盘、胎盘早剥。
正常情况下，胎膜破裂发生于第一产程末宫口近开全时，临产前有较多的液体自阴道流出是胎膜早破的表现。胎膜早破可诱发早产，并可发生脐带脱垂，危及胎儿生命，如果胎膜破裂后长时间不临产，会增加宫内感染和产褥感染机会。
整个孕期理想的体重增加为12.5公斤，每月不超过0.5公斤。如果超过上述数值，应引起重视，警惕妊高症发生。妊高症是妊娠期特有的疾病，发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。坚持定期产前检查有助于早发现、早诊断、早治疗妊高症。
高龄产妇分娩时有哪些表现
(1)规律宫缩
产程开始时，宫缩持续时间较短(约20～30秒)且弱，间歇时间较长(5～6分钟)。以后随着产程进展，尤其到活跃期后期，宫缩持续时间长(40～50秒)且强度增加，间歇时间渐短(2～3分钟)。
当宫口开全时，宫缩持续时间可长达1分钟，间歇期仅1～2分钟。每阵宫缩时都会带来疼痛，宫缩越强疼痛越重，准妈妈们应该正确对待宫缩时的疼痛，尤其是高龄产妇，当宫缩一阵阵变强时，说明你的产力良好，成功的自然分娩的可能性就更大了。
(2)宫口扩张
通过肛查或阴道检查，可以确定宫口扩张程度。对于初产妇，宫缩刚开始时，宫颈管逐渐缩短直至消失，然后随着宫缩的加强，宫口逐渐扩张，宫口于潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后宫口扩张速度加快，当宫口开全(10cm)时宫颈也就消失，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。若宫口不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位不正、头盆不称等原因。
(3)胎头下降程度
通过肛查判断颅骨最底点的位置。胎头下降的速度是不均匀的，在第一产程胎头下降较为缓慢，第二产程宫口开全后胎头迅速下降直到骨盆底。胎头位置的高低是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。如果胎头下降不好，则有可能是因为胎膜未破，宫缩乏力，胎头枕位不良导致胎头径线较大而难以通过骨盆。
(4)胎膜破裂，简称破膜
宫缩时，子宫腔内压力增高，胎儿先露部下降，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水量不多，约100ml称前羊水，形成的前羊水囊称胎胞，它有助于扩张宫口。当宫颈压力增加到一定程度时胎膜自然破裂。破膜多发生在宫口将近开全时。也有些产妇在临产之前就发生破膜，我们叫做胎膜早破。可能是由于阴道炎症导致胎膜发育不良，或胎儿先露部与骨盆入口衔接不好等原因造成。
分娩患者的宫缩预防方法有哪些
分娩患者宫缩预防方法：
产程是指从临产开始到胎儿娩出，直至胎盘胎膜娩出的过程。一般总产程分为三个阶段：第一产程是从子宫收缩开始，子宫颈口逐渐从未开到开大至10厘米。初产妇一般需要10～12小时，经产妇要快得多;第二产程是从子宫颈口开大10厘米(也叫做开全)到胎儿娩出.
一般初产妇在1～2小时内完成，经产妇则较快;第三产程是胎儿娩出到胎膜、胎盘完全排出，一般数分钟至10分钟可完成。总的产程≥24小时称为滞产，第一产程多在10余小时应结束，第二产程也不应超过2小时，第三产程不应超过30分钟，否则都属于异常情况，应该加以干涉，促进产程的进展。
妊娠晚期慎防胎膜早破
妇女受孕以后，子宫内羊膜及绒毛膜紧密粘连，形成一个封闭的囊，囊内有胎儿和羊水。在正常分娩过程中，随着子宫收缩的逐渐增强，子宫口逐渐扩大，胎膜倘若不能承受由羊水传来的压力，则会发生破裂，称为胎膜自破。正常情况下一般发生在子宫开口大至6——10厘米时，在正常分娩前发生胎膜破裂称胎膜早破。胎膜早破对母体和胎儿，都会带来十分严重的危害。
1、给孕妇的精神带来很大的压力，因未到预产期。孕妇及其家人都会被突然发生的情况搞得措手不及。
2、感染，这是对产妇最大的危害。胎膜一旦破裂，子宫颈管开放，碱性的羊水流出生。破坏了阴道的正常酸度，降低了其自然防病能力。胎膜破得越早感染的可能性越大，细菌沿着阴道上行进入羊膜腔内攻击胎儿;也可经胎盘通过绒毛至血窦，进入母体的血液循环，可引起败血症、菌血症、严重威胁母体的生命安全，同时胎膜早破，还会增加产后出血，产褥感染和羊水栓塞等发生的机会。
3、胎膜早破，对胎儿的威胁也很大，尤其是胎位不正的臀先露、足先露或头先露但未完全进入盆腔出口的胎儿，因脐带受到羊水的冲击，常常可以沿着先露与骨盆壁之间的缝隙滑出子宫颈甚至阴道，造成严重威胁胎儿生命的脐带脱垂，可在数分钟内因脐带血流被阻断致胎儿于死地，胎膜早破还可引起早产、胎儿宫内感染和宫内窒息等。引起胎膜早破的原因很多，主要是有妊娠后期进行阴道检查、引产、性交等。感染，可由病毒、细菌、寄生虫等引起，使胎膜的坚韧性下降，脆性增加而发生破裂。此外，子宫颈内口机能不全、胎位异常和胎膜本身的异常等，也是发生胎膜早破的原因。
预防胎膜早破的方法，在怀孕前应注意预防阴道及子宫颈的炎性疾病;多胎妊娠和羊水过多的孕妇，可做个合适的的腹兜使子宫上托，辅以卧床休息，以减轻重力对子宫颈内口作用，同时注意不提重物和防止便秘，以免腹压增加;对胎位不正者，可请医生进行外倒转术，及时矫正胎位;妊娠后期性交，是导致胎膜早破的原因之一，尤其是个人或家庭中有发生过胎膜早破、早产、自然流产史者，做过人工流产、胎位异常、羊水过多、多胎妊娠等孕妇，在怀孕后期，应绝对禁止性交，以免发生意外。此外，孕妇要注意营养，适当增加豆类、动物肝肾、贝类及富含铜、维生素C、维生素E的食物，以增强胎膜的弹性，这对预防胎膜早破也有重要的作用。
孕产妇生产前的那些事
要是我进入产房时，羊膜已经破裂，但还没有进入产程怎么办呢?
大约有1/3的产妇会经历这种情况。有些人把这称作胎膜早破，但这却制造了命名上了混乱。如果上述情况发生在怀孕37周之前的话，有些医生才把它称作胎膜早破，或者为了加以区分的话，也会叫它早产性的胎膜早破。
在预产期，绝大多数发生胎膜破裂的孕妇会在12小时之内进入产程。如果不确定是否破裂，可以采用pH试纸检测阴道液体。如果液体呈强碱性(非常蓝)，这就意味着已发生了胎膜破裂。而要是没有颜色变化的话，就可能正相反。阴道液体同样可以采取镜检，一旦出现厥样变的话，就意味着流出的是羊水，因为正常的阴道分泌物或者尿液是不会出现这种变化的。
人们还在争论如果发生胎膜早破后应该做些什么。在20世纪50年代的文献中认为，胎膜破裂后如果24小时内没有分娩的话，那么细菌感染的风险会相当的大。不过我们现在已经知道这种感染风险的提升，其实主要是因为人们不断地把手伸进你的阴道，并因此把细菌带到了宫颈。此外在美国很多地方，如果确定胎膜破裂，在随后的6～24小时内，医生不会做什么事情，只会耐心观察，并等待你开始分娩。
如果胎膜破裂但又没有立刻分娩的话，我是不是应该立刻引产呢?
从20世纪90年代开始出现的大量证据表明，胎膜破裂但又没有进入产程的话，这个时候等待分娩开始，而不是频繁的进行盆腔检查，可能是最好的办法。到底是等待6小时，12小时、18小时还是24小时，这要依据医生对于文献的不同理解以及你个人的具体身体情况来决定。
什么叫分娩前驱症状呢?
分娩前驱症状是一种很少见的情况，在这种情况下，你会出现规律的疼痛性宫缩，并且每次都会超过一小时，同时宫颈不出现那些预示着产程开始的改变。这种前驱症状会一连几天间断地出现，通常是由于胎儿个头过大，或者由于胎儿处在的位置使得其很难“下落”，也就是难以进入骨盆入口。
通常，发生这种情况的孕妇会连续36小时以上难以入睡，而医生一般会开一些麻醉类药物或者苯巴比妥类衍生药物比如司可巴比妥等，以帮助孕妇入睡。这时的睡眠对于孕妇来说已经是必须的。一般在6～8小时之后，随着真正产程的到来或者宫缩的消失，孕妇仍会醒来。
孕期准妈妈该如何防治胎膜早破
正常情况下，胎膜要等到分娩时才会破裂。然而，有些孕妇在临产前，胎膜就发生了破裂，医学上将这种情况称为胎膜早破。胎膜早破多见于怀孕后期的女性，其发生率约为12%左右。导致孕妇胎膜早破的主要原因是生殖道感染、宫颈内口松弛和胎位异常等。另外，先天性胎膜发育不良、腹部创伤、性生活创伤等也可导致胎膜早破。
胎膜早破对孕妇和胎儿都有不利的影响：
1.可引起早产。胎膜破裂后，羊水会流出，胎儿的生存环境会变得恶劣，从而可导致早产。
2.易发生脐带脱垂。胎膜破裂后，脐带会与流出的羊水一同滑出，会引起胎儿宫内缺氧，甚至危及胎儿的生命。
3.会增加产妇和新生儿感染疾病的几率。胎膜破裂后，孕妇阴道内的病原微生物易上行侵人羊膜腔，造成羊膜腔感染，易导致产妇产褥感染和新生儿吸人性肺炎的发生。
胎膜破裂后，孕妇会突然感到有较多的液体从阴道流出。开始时，流出的液体量较多，继而会慢慢变少或断断续续地流出。当孕妇咳嗽、打喷嚏或负重时，流出的液体量会突然增多。液体中可混有胎脂和胎粪。出现这种胎膜早破的典型临床表现时，孕妇比较容易发现异常。但如果胎膜破口比较小或破口的位置比较高，阴道流液不多时，孕妇对该病发生的判断就比较困难。
什么是破水
胎儿在宫内的时候，周围包着一层薄薄的膜，叫做胎膜，胎膜内有叫做羊水的液体。破水就是指羊膜破裂，羊水流出的现象。正常的分娩是在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入产道时开始破水，所以破水是分娩的重要征兆。
如果在孕晚期，预产期还没有到，却感觉下体阵痛，有水从阴道流出，就可能是早期破水，此时应到医院检查，及时治疗，以免引起细菌感染，或是脐带脱垂脐(带掉入阴道内)，因为这样有可能会导致胎儿死亡。
正常胎膜破裂的时间
正常胎膜破裂时间
破膜 胎膜多在第一产程末，即宫口近开全宫缩时自然破裂，前羊水流出。破膜时，应立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。
以下症状/条件下检查胎膜是否发生破裂
通常情况下37孕周后胎膜早破PROM的发生率约为10%，37孕周前ROM的发生率为2-3.5%,称为PPROM。PROM是引起产前和产后并发症的一个主要因素，是导致早产和必须入住NICU治疗的新生儿并发症的主要原因。由于医务人员不得不在延长孕周与宫内及孕妇感染的风险和胎儿肺发育问题之间求平衡，对PROM和PPROM患者的管理既成本高、难度又大。所以说，这种紊乱的及时、正确诊断非常关键。
因此不少患者在孕期进行胎膜破裂的评估，而至少30%的孕妇都进行过PROM的检查。