视网膜病变的护理

视网膜病变的护理

1、节制饮食：慢性糖尿病节制的要害是饮食,对不同类型的病人饮食要求有所不同,如肥胖者减少热量摄取,降低身体的重量,增加有机体对胰岛素的敏锐性,使血糖降落;消瘦者及幼童,适当提高热量摄取。每日进餐总量和三餐分配相对固定,应含糖量低、低脂肪、高卵白、高纤维素饮食,多吃粗粮,少食精大米、精白面和含糖高的生果,禁食富含单糖或者双糖的饮食,如皮糖、糕点、冰淇淋、甜饮料等。

2、自我血糖监测：通过餐前尿糖的测定来调解口服降糖药或者胰岛素的用量。遵医嘱用药,不克不及自行用药。

3 、合并高血压者踊跃降血压：血压一般节制在140/ 90mmHg以下。

4、严防低血糖反应：向病人解说低血糖反应的症状及应采取的措施,特别是餐前和睡前和用药后。

5 、注重用眼卫生：避免熬夜及永劫间的近间隔用眼。

6 、踊跃戒烟;抽烟会导致体内CO增加造成体内相对缺氧及血小板凝固,提速慢性糖尿病性视网膜病变发生。

视网膜病变的饮食

饮食对眼病恢复也有一定的影响，眼病患者适当注意饮食宜忌，但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟软易消化之食品。

糖尿病视网膜病变吃哪些食物对身体好：

合理控制总热量

肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

老年人眼底出血是什么原因导致的

第一、毛细血管病变

毛细血管病变是疾病的常见诱因，也是疾病的一种特殊表现形式。毛细血管病变诱发的眼底出血主要是由于静脉出血导致的，当患者出现局部或全身病变时，诱发毛细血管出血，进而导致眼底出血的出现。

第二、视网膜病变

视网膜病变也是引起眼底出血的重要原因，其表现形式为高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、肾病性视网膜病变和妊娠中毒性视网膜病变，有时血液系统疾病和自身免疫性疾病也会诱发眼底出血。

第三、玻璃体脱落

老年人眼底出血是什么原因引起的呢?老年人发生玻璃体脱落后，眼部会因玻璃体脱落而引牵视网膜出现裂孔，进而并发出血。眼底出血的老年患者朋友其症状表现会因出血量的多少和出血部位的不同而不同。

第四、机械性阻塞

眼睛是身体中的比较容易受损伤器官，器官自我协调能力相对较差，因此机械性阻塞，比如常见的血栓也是眼底出血的诱发因素。在此建议大家对身体出现的类似疾病要进行及时有效的治疗，并做好治疗过程中的护理工作。

视网膜病变的病因

按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。

原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。

继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊娠期高血压疾病性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变，由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。

糖尿病视网膜病变护理的治疗法

糖尿病视网膜病变护理的治疗法一、积极控制糖尿病

早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛 素及适当运动等措施控制糖尿病，是防止、延缓或减轻糖尿病性视网膜病变的重要措施。

糖尿病视网膜病变护理的治疗法二、药物保守治疗

对早期糖尿病视网膜病变(单纯型)除严格控制糖尿病外，可采用下列药物治疗：①抗血小板聚集药，如阿司匹林、潘生丁等;②抗凝药物，如肝素;③促纤溶药物，如尿激酶、链激酶等。

糖尿病视网膜病变护理的治疗法三、脑垂体手术

一般认为血浆生长激素分泌增多是引起糖尿病性视网膜病变的因素之一，脑垂体切除用甲状腺激素、肾上腺皮质激素及性腺激素治疗后，视网膜病变明显好转。但由于垂体手术治疗后，终生需对垂体机能低下进行替代疗法，因此本法在激光治疗的今天已很少应用。

糖尿病视网膜病变护理的治疗法四、激光治疗

是一种对症治疗，最初是使用氙激光，最近是氩激光，进而使用氪激光。由于氩离子激光光斑小，绿色激光易被血红蛋白吸收，故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，因而可制止玻璃体出血和视网膜水肿，而不致影响黄斑的功能。一旦发现有增殖性视网膜病变后，激光治疗使部分视网膜血管被激光凝固，剩余的视网膜可以得到较丰富的血氧供应，阻断了引起新生血管的刺激作用，因此有可能阻止视网膜病变的发展。

糖尿病视网膜病变护理的治疗法五、玻璃体切割术

近年来对于增殖型糖尿病性视网膜病变患者，玻璃体内有较多机化物时，视网膜电图正常者，可以采用切除玻璃体内机化物，以防止牵引性视网膜脱离，适当提高视力。

白血病视网膜病变

1.视网膜血管改变

以静脉扩张迂曲最常见。静脉迂曲充盈，管径扩大可至正常的数倍，动静脉管径比例可为1∶2甚至1∶4，尤以动静脉交叉处明显。肿胀和迂曲的静脉管径不规则，呈节段状或腊肠状。由于贫血或血液内充满白细胞，静脉颜色变成黄红色，甚至与动脉不易区分。静脉周围有白色鞘膜，是由于血管周围有白血病细胞浸润所致。动脉在晚期也可扩张。

2.视网膜出血和渗出

视网膜出血占白血病眼底病变的第2位，尤其是在急性类型。视网膜出血可发生在眼底任何部位，但最常见位于后极部。出血可位于视网膜浅层或深层，形态多样，可呈火焰状、线条状、点状、斑状或不规则形。如位于视网膜前则呈船形，偶可进入玻璃体而遮盖眼底。视网膜下出血少见，偶尔有因此而导致视网膜脱离者，出血可有一白心位于其中央，1/6～1/4PD大小。对白心的来源有不同看法，有的认为白心是细胞碎屑集积，或认为是不成熟白血病细胞的聚集，或认为系毛细血管栓子。视网膜渗出比较少见，可出现黄斑硬性星芒状渗出或棉絮状斑，后者可能是视神经轴索梗死或由局部白血病细胞聚积所致。

3.视网膜和脉络膜浸润

由于视网膜和脉络膜有白血病细胞浸润，可产生视网膜水肿，视网膜颜色从正常橘红色变成橘黄色，甚至黄白色。视网膜结节状浸润多发生在白细胞数大量增高并有不成熟白细胞的患者，多属暴发型，常早期死亡。故视网膜结节状浸润联合血液中白细胞数增高是预后不良的指征。脉络膜白细胞浸润在眼底常不易看见。由于脉络膜组织受白细胞浸润而增厚，或脉络膜毛细血管受白血病细胞浸润而堵塞，干扰了视网膜色素上皮的血供，导致色素上皮崩解，致其屏障功能受损。荧光血管造影可见早期大量点状荧光素渗漏，有的病人伴有浆液性视网膜脱离，则染料可进入视网膜下空间。

4.视盘水肿

白血病病变可侵犯视神经的不同部位，如果白血病细胞浸润在筛板之前，可使视盘边界模糊，视盘水肿可高达数个屈光度，同时伴有出血。一般较少视力下降，如黄斑受累则视力明显下降。如筛板后视神经受累，视力也可明显下降。视盘水肿的原因可能系白血病细胞浸润视盘组织和血管致静脉回流受阻和缺血所致。也可出于颅内白细胞浸润或颅内出血致颅内压增高所致。

什么是视网膜病变

视网膜病变又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。

病因

原因不明。目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致，它来源于脉络膜。病理改变为肉芽肿性炎症。

临床表现

中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小为1/4～3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。

检查

荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区。后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。

鉴别诊断

要与视网膜静脉阻塞、高血压视网膜病变、低灌注视网膜病变鉴别。

视网膜病变的表现

脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大急剧下降。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。

引起眼底出血的病因有哪几种

一、全身性病变

1、糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一，临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变

2、高血压性视网膜病变

高血压病视网膜病变是一种常见的心血管系统疾病。中国群体发病率为11.88%(1991)病人中约70%有眼底改变。眼底改变阳性率与性别无关，但与患者年龄有比较密切的联系年龄愈大阳性率愈高临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中，眼底阳性率与病程长短呈正比，病程时间较长者，眼底阳性率亦较高。血压增高程度与眼底阳性率基本平行，舒张压增高对眼底病变作用更为显著，对眼底出血有一定影响。

3、肾病性视网膜病变

肾病性视网膜病变多见于慢性或亚急性弥漫性肾小球肾炎合并高血压的病人，在急性肾炎一般无视网膜改变。因为是全身病，故病变多见于双眼，疾病的眼底改变有视网膜血管痉挛，视网膜出血及渗出等，但病变为可逆的，可因疾病的痊愈而正常。

二、局部病变

1、视网膜血管炎

视网膜血管炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘渗出、出血视网膜水肿等改变是一类严重威胁视力的眼病。由多种原因引起，可伴有眼内其它部分的炎症。严重者可致失明。

2、视网膜脉络膜炎病变

脉络膜视网膜炎的病因多种多样，与血管痉挛、局部血循环障碍、精神过度兴奋或紧张、脑力和体力劳动过度、过敏反应、感染性病灶及内分泌障碍等有关。临床在辨证施治的基础上加强护理，取得非常好的效果。脉络膜与视网膜相互紧帖，脉络膜发炎时累及视网膜，故常诊为脉络膜视网膜炎。脉络膜视网膜炎属一种常见的眼底病变，与祖国医学记载的”视瞻昏渺”、“青盲”、“视直如曲”、“视惑”、“视正偏斜”等相似。脉络膜视网膜炎以自觉视物模糊，中心暗影，视物变色、变形为主要表现。脉络膜视网膜炎以自觉视物模糊，中心暗影，视物变色、变形为主要表现。

视网膜病变病因

目前对GRP的确切发病机制尚不十分明了。相关的血液学异常在发病中的详细作用有待阐明。已知高血糖症引起多种生化和生理改变，相继造成毛细血管内皮细胞的损伤。视网膜毛细血管的病理改变包括周细胞减少、基底膜增厚，毛细血管腔减小，毛细血管内皮屏障(血视网膜内屏障)失代偿。

糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病引起，除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外，并有双眼视网膜出现鲜红色毛细血管瘤，火焰状出血，后期有灰白色渗出，鲜红色新生血管形成，易发生玻璃体红色积血为主要特征的眼底改变，对于诊断和估计预后有意义。年龄愈大，病程愈长，眼底发病率愈高。年轻人较老年人患者危险性更大，预后常不良。若糖尿病能得到及时控制，不仅发生机会少，同时对视网膜损害也较轻，否则视网膜病变逐渐加重，发生反复出血，导致视网膜增殖性改变，甚至视网膜脱离，或并发白内障。

眼外伤和眼底出血的区别

一、眼外伤：

机械性或者是化学性等因素直接作用于眼部，导致眼的机构和功能损害系统称为眼外伤。 主要护理问题 1、疼痛，眼压升高 2、生活自理缺陷 3、有继发大出血的危险 4、失明 5、害怕，忧虑，紧张

1、遵医嘱及时使用降眼压剂，降低眼压，缓解疼痛

2、及时应用止血类药物控制出血

3、向病人讲解紧张，情绪稳定与眼压升高的相关机制，鼓励保持情绪稳定

4、想病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，积极配 合治疗

5、避免长时间低头，弯腰，勿用力排便，保持大便通畅

6、安排安静舒适的环境，避免感光刺激以利于病人休息

7、协助生活护理

8、告诉病人如有眼球突剧痛，应及时向医护人员反应

9、密切观察健眼的视力情况

10、勿饮需费力咀嚼的食物

二、眼底出血：

引起眼底出血的原因可分为全身和局部两大类。全身性病变大致有糖尿病性视网膜病变,高血压性视网膜病变,肾病性视网膜病变,妊娠中毒性视网膜病变,甚至血液系统疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血。局部病变是指眼底本身病变。如视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎病变、视网膜血管瘤、视网神经血管炎,以及老年性黄斑变性、高度近视眼底病变,中心性视网膜脉络炎等脉络膜新生血管性病变。另外,老年人常常发生的玻璃体后脱离时,因玻璃体引牵视网膜出现裂孔,而伴发出血。眼底出血的患者,依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。

视网膜病变的偏方

偏方一

丹参、怀牛膝30克，茯苓、猪苓、白术各15克，桂枝、甘草各10克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。停用其他药。

疗效：本方治疗眼睛中心性浆液性视网膜病变61例共64眼，痊愈 36眼，好转23眼，无效5眼。

偏方二

丹参30克，葛根60克，茯苓15克，泽泻10克，白术10克，薏苡仁30克，黄芪60克，车前子15克，枸杞子20克，草决明15克。冷水浸泡30分钟，水煎30分钟，煎汁400毫升，再煎1次，两次煎汁混均，分两次口服，早晚各服1次。

偏方三

鹤草30克，白茅根30克，去葛根;视网膜或黄斑部水肿、渗出明显者加泽泻30克，猪苓15克;肝肾阴虚加龟板15克，女贞子15克、茺蔚子15克;失眠多梦加酸枣仁15克，首乌藤15克;肝阳上亢者加鳖甲15克、石决明30克;后期视网膜见机化斑者加昆布10克，海藻10克;

视网膜病得症状表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起。

视网膜病变的饮食

饮食对眼病恢复也有一定的影响，眼病患者适当注意饮食宜忌，但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟软易消化之食品。

合理控制总热量

肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

眼外伤和眼底出血的区别

一、眼外伤：

机械性或者是化学性等因素直接作用于眼部，导致眼的机构和功能损害系统称为眼外伤。 (一)主要护理问题 1、疼痛，眼压升高 2、生活自理缺陷 3、有继发大出血的危险 4、失明 5、害怕，忧虑，紧张

(二)护理措施

1、遵医嘱及时使用降眼压剂，降低眼压，缓解疼痛

2、及时应用止血类药物控制出血

3、向病人讲解紧张，情绪稳定与眼压升高的相关机制，鼓励保持情绪稳定

4、想病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，积极配 合治疗

5、避免长时间低头，弯腰，勿用力排便，保持大便通畅

6、安排安静舒适的环境，避免感光刺激以利于病人休息

7、协助生活护理

8、告诉病人如有眼球突剧痛，应及时向医护人员反应

9、密切观察健眼的视力情况

10、勿饮需费力咀嚼的食物

二、眼底出血：

(一)发病原因

引起眼底出血的原因可分为全身和局部两大类。全身性病变大致有糖尿病性视网膜病变,高血压性视网膜病变,肾病性视网膜病变,妊娠中毒性视网膜病变,甚至血液系统疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血。局部病变是指眼底本身病变。如视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎病变、视网膜血管瘤、视网神经血管炎,以及老年性黄斑变性、高度近视眼底病变,中心性视网膜脉络炎等脉络膜新生血管性病变。另外,老年人常常发生的玻璃体后脱离时,因玻璃体引牵视网膜出现裂孔,而伴发出血。眼底出血的患者,依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。

中心浆液性视网膜病变是什么

一、性视网膜病变概述

性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一，临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变,而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变

二、症状体征

在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状，随着病情发展，可有不同表现，视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感，黄斑水肿，缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退或视物变形等，视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动，新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。

糖尿病性视网膜病变[1]的基本临床眼底表现为视网膜毛细血管微血管瘤形成，血管扩张，管壁渗漏造成视网膜水肿，渗出糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变，出血，进而发生毛细血管和小动脉闭塞，视网膜缺血，视网膜新生血管生长，新生血管引起视网膜和玻璃体大量出血，随着纤维组织增殖，形成增殖性玻璃体视网膜病变，进而发生牵引性视网膜脱离，下面分述糖尿病性视网膜病变的眼底表现。

三、临床表现

1.视力下降;

2.眼底表现：主要在后极部视网膜微血管瘤和点状出血;视网膜出血斑;硬性渗出斑;棉絮状白斑;视网膜动脉细窄似高血压动脉硬化表现;视网膜静脉扩张，早期均一性，晚期呈串珠状或球状扩张;血管闭塞和新生血管形成;增殖性视网膜病变。

3.眼底荧光血管造影：表现多种多样。主要可见血管异常和渗漏，缺血的无灌注区和出血的遮蔽荧光。