肉毒杆菌的临床应用

肉毒杆菌的临床应用

在了解了毒素的结构与功能以及作用机制后，人类开始用毒素来作

肉毒杆菌临床为有效药物。肉毒毒素被助恶治疗眼睑痉挛、痉挛性斜颈、痉挛性发音困难等疾病。1992年有人尝试将肉毒杆菌毒素注射除皱法引进到美容医学的治疗上，就是我们所说的除皱术。肉毒杆菌除皱术也称为生物素除皱，肉毒杆菌A的商品名为“Botox”。美容界这阵子的大热门肉毒杆菌(Botox)可说是一种既不费时又不用开刀的整型治疗，这让许多爱美人士都跃跃欲试，英国版ELLE报导，对于演艺娱乐界来说，任何的整容都已经过时，新世纪最流行的是自然的长相。“肉毒杆菌素”是肉毒杆菌所分泌的毒素。

它的作用是可以阻断神经末梢分泌能使肌肉收缩的「乙酰胆碱」，达到使肌肉麻痹的效果。“肉毒杆菌素”，在美容方面，主要是用来去除动态的皱纹(如皱眉纹、鱼尾纹、抬头纹)及改善国字脸及萝卜腿。

肉毒杆菌是什么

肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌，在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力，是毒性最强的细菌之一。肉毒杆菌是一种致命病菌，在繁殖过程中分泌肉毒毒素，该种毒素是目前已知的最剧毒物，可抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，导致肌肉松弛型麻痹。军队常常将这种毒素用于生化武器。人们食入和吸收这种毒素后，神经系统将遭到破坏，出现眼睑下垂、复视、斜视、吞咽困难、头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状，严重者可因呼吸麻痹而死亡。

科学家和美容学家正是看中了肉毒杆菌毒素能使肌肉暂时麻痹这一功效。医学界原先将该毒素用于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，用它来麻痹肌肉神经，以此达到停止肌肉痉挛的目的。可在治疗过程中，医生们发现它在消除皱纹方面有着异乎寻常的功能，其效果远远超过其他任何一种化妆品或整容术。因此，利用肉毒杆菌毒素消除皱纹的整容手术应运而生，并因疗效显著而在很短的时间内就风靡整个美国。

肉毒杆菌A型毒素毒性极强，它能破坏一种名为SNAP-25的蛋白质，从而切断神经细胞间的通信使肌肉麻痹。肉毒杆菌A型毒素的这一功能已被用于治疗斜视和肌肉痉挛等，后来整容医师开始用这种毒素麻痹面部肌肉以达到除皱效果。意大利研究人员通过动物实验发现，肉毒杆菌分泌的A型毒素，也就是美容除皱注射剂Botox的主要成分，被注射入皮肤后可能还会进入中枢神经系统，甚至抵达脑干。这一发现使肉毒杆菌毒素除皱的安全性问题再次引起人们关注。

注射除皱针有什么副作用

注射肉毒杆菌可能造成的副作用

1、轻微副作用：有极少数人在打完肉毒杆菌素后会有轻微副作用，包括：注射部位浮肿或淤血、眼皮下垂、眉毛下垂，头痛等现象，这些副作用是暂时性的，约2~6星期即可逐渐恢复。

2、维持时间短：除皱效果约可持续4到6个月，当疗效渐渐消失时，皱纹只会逐渐回到打肉毒杆菌前的程度。

3、让表情不自然：阿雅曾经透露过，将肉毒杆菌素打在法令纹上，以至于肌肉僵硬无法微笑，被朋友嘲笑半年之久，所以一定要注意在打肉毒杆菌素时，要将适当的计量，打在正确的位置上，这样才不会影响自然的表情，也不会让你看起来像去拉皮或有脸部僵硬的现象，也不会让人一眼看出做了什么“手脚”。

1、注射肉毒杆菌后要避免做剧烈运动，不要平躺。

2、打肉毒杆菌之后需要复诊，让医生检查。

3、重症肌无力患者、怀孕或哺乳妇女不建议打肉毒杆菌，施打期间，不可并用氨基糖苷类抗生素;若正在使用其他神经肌肉药物，务必告之微整形医生!

术后注意事项：

打了瘦脸针多久能怀孕

解读：

玻尿酸无影响肉毒素影响要看剂量

胡志奇表示，目前微整形打的较多的是玻尿酸和俗称“瘦脸针”的肉毒杆菌素，玻尿酸人体组织本身就有，因此对胎儿的影响并不大。

肉毒素是肉毒杆菌合成的神经毒素，它能阻断神经的信号传递。肉毒素注射到肌肉内后，能在一定时间内阻断支配肌肉收缩的神经信号，使肌肉的收缩活动处于抑制状态。胡志奇说，目前国际上没有文献说明注射肉毒杆菌素后多久可以安全怀孕。

不过通过小鼠实验显示，为怀孕老鼠注射肉毒杆菌素4U/Kg无异常发现，这相当于为50公斤患者一次注射整整200单位肉毒杆菌素。而为老鼠注射肉毒杆菌素8~16U/Kg后，发现老鼠胎儿体重减小，骨骼生长发育延迟，这相当于为50公斤患者一次注射400~800单位肉毒杆菌素。

胡志奇说，如果只是做面部美容，每次使用的剂量很低，对人体的影响也就相应较小。以去除鱼尾纹为例，每次注射也就10几个单位肉毒杆菌素，而去除直纹、额纹等也只需要20~30个单位肉毒杆菌素，这样算下来即使整张脸都进行美容注射的也不会超过100个单位。只有在注射消咬肌、瘦小腿等美容项目中，注射的肉毒杆菌素剂量才会较大，注射消咬肌需要注射60~100个单位，瘦小腿则需要300个单位。

建议

注射一月后再怀孕哺乳期不宜打

由于老鼠与人类的物种差异，两者并不能简单比较。不过虽然注射了肉毒杆菌素，美容效果会持续半年到一年，但实际上肉毒杆菌素并不会在人体内存在太长时间。

胡志奇介绍，注射肉毒杆菌素的作用是让局部的末梢神经被阻断而无法通电，肌肉因为废弛怠工而逐渐萎缩，神经末梢约要等待至半年左右才会再生，此时局部肌肉再度通电而开始工作，逐渐开始肥大。

依据肉毒杆菌素代谢的时间估算，每10个小时，肉毒杆菌素在血液中的浓度就会降低一半，注射一周后，肉毒杆菌素已经排出体外99.99%以上。不过为了安全考量，胡志奇建议年轻女性，最好注射肉毒杆菌素超过一个月后再怀孕，如果条件允许可以尽量延后一下受孕时间。

如果有女性意外怀孕后才注射“瘦脸针”，则要根据注射部位和剂量进行考量。医学美容方面所使用的肉毒杆菌素的剂量虽然不高，但如果怀孕前或是怀孕期间曾经注射过肉毒杆菌素，胡志奇还是建议患者诚实向妇产科医师报告并密切追踪。

对于哺乳期妇女想要注射“瘦脸针”，胡志奇明确表示不建议。目前没有文献显示肉毒杆菌素是否会随着乳汁分泌对婴儿造成危险，为避免不必要的伤害，建议哺乳期还是不要轻易尝试肉毒杆菌素。

提醒

打“瘦脸针”前后用药要谨慎

虽然微整形特别是“瘦脸针”增长趋势越来越快，但打“瘦脸针”的副作用也是存在的。如果在注射肉毒素期间，美容者正在服用其他药物，如庆大霉素、青霉素等，就会加强药物毒性，导致注射人中毒。

另外，瘦脸针副作用的发生与医师的经验以及注射的剂量、部位有关。一些没有资质的美容院的美容师由于不熟悉解剖学，注射部位不精确，或使用浓度、剂量过大，常常导致注射者出现眼睑下垂、眉下垂、局部肿胀、两边不对称或注射部位的肌肉无力等现象。面部注射剂量过大，还可能造成吞咽困难。

为了有效减少打“瘦脸针”的副作用，必须由专业的医生来操作，以保证注射的安全性和有效性。

胡志奇提醒说，以下几点要特别注意：

1.打瘦脸针前要注意面部的清洁。

2.女性打“瘦脸针”前要注意避开生理期，一般在月经过后一周为宜。

3.打“瘦脸针”前应注意停用一切抗生素类药物，以免引起术后肿胀。

4.孕妇、哺乳期妇女及青霉素过敏者不能打“瘦脸针”，术前需做全面检查

小婴儿能否喝蜂蜜

小心蜂蜜

说起蜂蜜，大家会想到什么?甜美可口，有排毒养颜的功效……没错，蜂蜜里含有丰富的维生素、葡萄糖、果糖、多种有机酸和有益人体健康的微量元素，是一种营养丰富的滋补品。可是，对于1岁以下的宝宝来说，就要另当别论了!

蜂蜜也危险

蜂蜜在酿造、运输与储存的过程中，常受到肉毒杆菌的污染，这是因为，蜜蜂在采取花粉酿蜜的过程中，很有可能会把被肉毒杆菌污染的花粉和蜜带回蜂箱，所以蜂蜜中含有的肉毒杆菌芽孢非常高。而肉毒杆菌的芽胞适应能力很强，它在100℃的高温下仍然可以存活。婴儿的抗病能力差，非常容易使入口的肉毒杆菌在肠道中繁殖，并产生毒素，而婴儿肝脏的解毒功能又差，因而引起肉毒杆菌性食物中毒。

中毒的症状

肉毒杆菌与肉无关，它主要栖息于土壤和灰尘中，而肉毒杆菌中毒是一种罕见的、而且比较严重的、通过食物传播的疾病。它主要是因为摄取被土壤中的肉毒杆菌污染的食物而引起的。

肉毒杆菌中毒是细菌性食物中毒中最凶险的一种，其症状主要有：

病初表现为头晕、头痛、全身无力，尤其以颈部无力最明显，因而抬头困难;继之有四肢麻木、舌头发硬;接着可发生各种肌群麻痹，孩子常表现为面部无表情、视物模糊、睁眼困难，有时还有斜视，眼球运动也受到限制。

因负责吞咽的肌肉麻痹，咀嚼吞咽也有困难，吃东西时呛咳，甚至完全发不出声音。

由于口腔分泌物聚集在咽部，极容易被误吸入呼吸道引起吸入性肺炎，最终可因呼吸肌麻痹造成呼吸衰竭，这也是引起本病死亡的主要原因。

肉毒杆菌对人体危害

肉毒杆菌是一种极强的致病菌，对人体危害极大。它的危害在于它在繁殖过程中能产生一种神经毒素蛋白——肉毒杆菌毒素(又称肉毒毒素或肉毒杆菌素)。肉毒毒素是毒性最强的天然物质之一，也是世界上最毒的蛋白质之一，毒性比氰化钾强一万倍，对人的半致死量为40 IU/Kg。

肉毒毒素是一种神经毒素，它能透过机体各部的粘膜，对酸的抵抗力特别强，胃酸溶液24 h内不能将其破坏。所以肉毒毒素由胃肠道吸收后，经淋巴和血行扩散，作用于颅脑神经核和外周神经肌肉接头以及植物神经末梢，阻碍乙酰胆碱释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉的松弛性麻痹。人感染肉毒杆菌后会出现视觉模糊、呼吸困难、肌肉乏力等症状，如病情严重可能导致死亡。死亡率大约为25～50%。

肉毒杆菌虽然是一种严格厌氧菌，但是在自然界分布广泛，土壤中常可检出。因为罐头食品及密封腌渍食物是完美的缺氧环境，肉毒杆菌在其中具有极强的生存能力。同时人体的胃肠道也是一个良好的缺氧环境，适于肉毒杆菌居住。

虽然肉毒杆菌本身很容易被杀死，但是杆菌有一个特性就是在恶劣环境下其细胞质高度浓缩脱水可形成的一种抗逆性很强的球形或椭圆形的休眠体——芽孢。肉毒杆菌芽孢抵抗力很强，干热180℃ 5～15min，湿热100℃ 5h，高压蒸汽121℃ 30min，才能杀死芽孢。所以一旦食物中的肉毒杆菌芽孢未能全部杀死，人食用后，芽孢就会在体内的适宜条件下重新转变成为营养态细胞，使人致病。

由于肉毒毒素的松弛性麻痹肌肉作用，可将其制成有效的解痉药物，用于治疗眼睑痉挛、痉挛性斜颈、痉挛性发音困难等疾病。也可用于美容除皱，肉毒毒素将收缩造成皱纹的肌肉麻痹，使肌肉不收缩，连带地也去除了皱纹。肉毒毒素用于治疗或者美容时剂量非常小，而且只精确作用于局部肌肉，相对安全性还是比较高的。

肉毒素告别婴儿肥

积少成多的变化

肉毒杆菌是一种纯化的蛋白质，注射后会影响神经与肌肉间的传导，让神经无法对肌肉传达收缩指令，使得肌肉放松后达到皮肤紧实的效果。肌肉不动之后，尺寸慢慢就会变小，是一种用进废退的原理，因此在咀嚼肌及小腿肌的应用十分广泛。使用肉毒杆菌对于肌肉型的脸颊，瘦脸效果很好，但要留意太瘦的人并不适合使用。

有些人会担心施打肉毒杆菌瘦脸后会影响咀嚼进食，其实脸部辅助咀嚼的肌肉有三对，所以并不需要过分担心;除非是重度喜爱吃槟榔、鱿鱼丝、牛肉干、甘蔗等食物，需要耗费非常大的嚼劲才会略有影响。施打肉毒杆菌瘦脸的位置可以颧骨到下巴连起来为基准线，及专线的外侧、下侧，或是下颚骨至耳下是适合施打的部位;内侧的位置则要避免，以免造成凹陷，影响脸颊的丰满感觉。

施打肉毒杆菌后，大约可以维持8-10个月;如果觉得瘦脸颊的效果很满意，希望可以维持脸型，6-8个月后可以追加第二次。一般施打的量会越来越少，这是由于脸颊的肌肉已经长期习惯不动的缘故，咀嚼的动力遭到改变。有些人是施打3-4次后，脸型就固定下来，不会再恢复，因此即使是微调，长远下来也会有很明显的改变，甚至脸型的架构也会改变。而且在越年轻时开始施打，越能预防因为咀嚼过度锻炼而形成的脸型扩大或下坠感。

慎选医生和品牌

由于肉毒杆菌属于药物，加上施打时需要稀释，因此浓度与施打分为有密不可分的关系，若是稀释浓度不正确，也会影响效果。因此建议到值得信赖的医生以及有品牌保障的肉毒杆菌施打才更安全。

肉毒杆菌为真空包装，属于可以分抽的药品，开封后大约可保存40天，建议施打时可找较大的诊所或者医院，所施打的肉毒杆菌不会存放太久。

纯度够扩散不怕

通常施打肉毒杆菌时不需要上麻药，除非很怕痛或者是对麻药过敏。则可以用冰敷代替;施打后4小时内不要趴或者躺，1星期内建议不要做脸部按摩。专家表示，原厂的药品纯化度足够，其实不容易产生不必要的扩散，因此不需要过度紧张而不敢轻举妄动。此外若施打在咀嚼肌，会建议可以咀嚼4小时左右的口香糖，促进药物的吸收，效果会较好;不过隔天开始不要再过度咀嚼，否则会令咀嚼运动影响瘦脸成效。

脂肪型另有选择

至于脂肪型的婴儿肥，建议选择镭射溶脂或者是微波拉皮。脂肪特别肥厚又松弛时，适合做镭射溶脂拉皮，通常麻醉后再施打。它的原理是“减少脂肪数”，需要3-7天的恢复期，维持期却长达5-7年，也不容易胖回来。

为什么婴幼儿不宜吃蜂蜜

1.蜂蜜易受肉毒杆菌污染

蜜蜂在采取花蜜的时候，经常会把带有肉毒杆菌的花粉和蜜带回到蜂箱中去，这样，蜂蜜就会受到肉毒杆菌的污染，而且，肉毒杆菌芽孢的适应能力是很好的，可以在各种环境下滋生存活，因此，蜂蜜也是不能乱吃的。

2.孩子易受肉毒杆菌中毒

一周岁以内的孩子肠胃还比较薄弱，加上自身免疫力低下，所以，当吃到带有肉毒杆菌的蜂蜜后，就可能导致中毒，因此，婴幼儿是不宜吃蜂蜜的。

3.不利于孩子味觉系统发育

蜂蜜比较甜，如果让婴幼儿多吃蜂蜜，那么，孩子的味觉系统发育会受到伤害，因此，不要让婴幼儿孩子吃蜂蜜，是保护孩子味觉系统的一个做法。

婴儿能喝蜂蜜水吗 肉毒杆菌中毒多为食物引起

肉毒杆菌为厌氧菌，以孢子形态存在周遭环境，发生肉毒杆菌中毒会阻断乙酰胆碱释放，使神经元传导受阻，导致局部或全身性的麻痹与相关神经学症状。成人发生肉毒杆菌中毒，多为食物中毒引起；而婴幼儿则是肠道型肉毒杆菌中毒。

治疗眼睑痉挛的方法

一 、肉毒杆菌毒素局部注射

应用肉毒杆菌毒素治疗睑痉挛是目前世界上首选的、最快捷、最有效的治疗方法之一。实际上，肉毒杆菌毒素的临床应用是自70年代起由Scott倡导的。起初是作为一种斜视手术的替代疗法。由于它在一些神经肌肉疾病的治疗中显示安全有效，较手术更简便易行，近年来被应用于除眼科外的其他肌肉痉挛性疾病中。而真正用于治疗睑痉挛及面肌痉挛是由Frueh等于1984年首先报告的。中国大约是在九十年代研制出A型肉毒结晶毒素，并应用于临床的。经动物实验和临床实验研究，质量、纯度及药物效果均达到国外同类药品水平。

二、颈神经结阻滞

治疗睑痉挛重要的是减少疾病的运动神经性诱因，特别是一些知觉性疾病，它能造成眼表刺激和畏光等症状。在一些对毒素治疗无效的病人中，通过系列的检查已揭示出：肉毒杆菌毒素治疗虽然可减轻睑痉挛，但不能缓解疾病的神经性刺激症状。据报道，作颈神经结阻滞治疗(化学性去神经阻断眶交感神经)可明显地减少这些症状。初步的研究推测，交感神经系统也许是此病的中心环节。实验证明精神压力和疲劳可增加眶交感神经性疾病的发病率。这就可解释为什么精神压力和疲劳会加重此病。

三、单纯性周围面神经分支切断术

单纯性周围面神经分支切断术指有选择地切除面神经分支的额支、颧支，降低其支配的眼睑及眉毛肌的挛缩。虽然它可以减轻或解除睑痉挛，但易引起面神经麻痹的系列并发症，表现为：眉下垂，兔眼，角膜暴露，睑外翻等等。同时对于睑痉挛引起的继发性病理改变，如：眉下垂、上睑下垂、提上睑肌腱膜破裂等又无能为力。术后有50%的病人复发。目前几乎所有的医疗中心都已放弃了单纯性神经切除术。因神经切除术比肌切除术有更多的并发症。临床上已不能将此方法作为一种单独的治疗手段。

以上就是治疗眼睑痉挛的方法，只是众多方法中的三种主要方法，如果你或你的家人得了眼睑痉挛疾病，请你耐心对待，这并不是不能治疗的疾病，只是比较少见，现在的技术完全可以治疗好的，只要配合医生的治疗，希望对你有所帮助。