怎样进行子宫颈黏液检查

怎样进行子宫颈黏液检查

查看宫颈黏液主要是根据它的量、透明度和结晶类型等来进行观察。取材前先擦净子宫外口及阴道穹窿的分泌物，用干燥长吸管或无齿镊伸入子宫颈管1厘米左右，取出黏液，置于玻璃片上。

顺一个方向拉成丝状，自然干燥后镜检。凡是宫颈黏液持续稀薄、透明，拉丝性长，持续出现典型的羊齿状结晶，则说明雌激素影响程度高，缺乏孕激素作用，提示无排卵或未孕。

但是，宫颈黏液少而黏稠，没有结晶形成，或呈现不典型结晶，并不一定表示有孕激素的存在，因为当卵巢功能减退、雌激素水平低下或宫颈腺体分泌功能差时，宫颈黏液也可少而黏稠，因此需要进行鉴别。如涂片全部是椭圆体而无羊齿状结晶，则提示妊娠。

不孕要做哪些检查

1.女方检查

(1)病史

初诊时应详细询问与不孕有关的病史。如青春期发育史、月经周期特点、既往妊娠史和结局、避孕史、手术史、感染史、结核史、用药史等。

(2)体格检查

给患者作全身及妇科检查，注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳腺泌乳以及全身疾患等，如结核、炎症、肿瘤、畸形等。

(3)女性不孕特殊检查

1)卵巢功能检查：包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。

2)输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位。

3)内窥镜检查：子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况，对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查，了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。

4)腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可行输卵管注入美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

5)性交后试验：夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2～3 h内接受检查，先取阴道后穹精液检查有无活动精子，有精子证明性交成功，用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液，涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时，不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。

6)宫颈黏液、精液相合试验：试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上，两者相距2～3 mm，轻晃玻片使2滴液体相互接近，在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行，提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常，表明宫颈黏液中无抗精子抗体。

7)免疫学的检查在不孕症检查中不可忽视，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、透明带自身抗体等检查。

8)子宫内膜活检术：复查月经前，检查阴道清洁度，检查是否有阴道滴虫、霉菌感染，是否有阴道细菌病等。

9)血激素测定：不孕症及妇科内分泌疾病患者均应有此项检查。

免疫性不孕做什么检查

1、血清免疫检查

检查结果若有血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性则表明存在免疫性不孕。

2、精子与宫颈黏液接触试验

在排卵前取宫颈黏液与精液于玻片上于镜下观察，若见与宫颈黏液接触面的精子颤抖、不活动或活动迟缓，则应考虑为免疫性不孕。

3、宫颈黏液检查

于女性排卵前夫妻性生活2小时内进行试验，观察宫颈内的宫颈黏液与精子的成活率，检测精子的穿透率。若每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个，则表明精子的穿透率不达标，可认为存在免疫抗体。

怀孕两个月要做什么检查

1、超声波检查：检查是否子宫腔里显示出胎囊影象，最早在妊娠5周时就可见到妊娠环。如果其中见到有节律的胎心搏动和胎动，可以确定是早期妊娠。

2、宫颈黏液检查：取宫颈黏液涂片，干燥后在光镜下如果见到排列成行的椭圆体，无羊齿状结晶出现，则早期妊娠的可能性大。

3、妇产科检：通过医生触摸观察子宫是否增大，是否变得柔软，宫颈是否着色发蓝，阴道黏膜是否充血并着色加深。

闭经后应做的检查项目

1、卵巢功能检查

阴道黏液结晶检查，用于了解雌激素水平;宫颈黏液结晶检查，用于了解雌激素水平及有无孕激素影响;基础体温测定，以进一步了解有无排卵及黄体功能;雌激素、孕激素水平测定，可以了解卵巢功能。

2、雌激素试验

对孕激素试验阴性的闭经患者口服己烯雌酚1mg/d，或炔雌醇10μg/d，或相当生物效应的其他雌激素，连续20天。最后3～5天加黄体酮 20mg/d，肌注。停药后3～7天观察有无撤退出血。若出现撤退出血者，说明子宫内膜对雌、孕激素的作用有反应，能发生正常的生长和脱落变化，闭经的原因应在卵巢或更高部位。

3、宫颈黏液检查

通过检查宫颈黏液的性状有助于垂体性闭经(垂体性闭经【译】：由于垂体器质性病变或功能失调，影响GnH的分泌，从而影响卵巢功能引起闭经。)的诊断。如发现闭经患者宫颈黏液为透明的、拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在显微镜下可见羊齿状结晶，表明该患者卵巢有分泌雌激素的功能。

4、宫腔镜和腹腔镜检查

宫腔镜检查可以了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变;腹腔镜检查可以直视子宫及性腺外观，以除外先天发育异常，必要时可以取卵巢活检;子宫轴卵管碘油造影能够了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病;药物试验检查和孕激素、雌激素试验可以观察子宫内膜有无反应。

5、阴道脱落细胞检查

引导细胞检查是较常用的了解雌激素水平的方法，用棉棍浸生理盐水后取阴道上段侧壁的脱落细胞，涂在玻片上，固定和染色后，观察表、中、底各层细胞的百分比。表层细胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。

免疫性不育要做哪些检查

1、血清免疫检查

检查结果若有血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性，则表明存在免疫性不孕。

2、精子与宫颈黏液接触试验

在排卵前取宫颈黏液与精液于玻片上于镜下观察，若见与宫颈黏液接触面的精子颤抖、不活动或活动迟缓，则应考虑为免疫性不孕。

3、宫颈黏液检查

于女性排卵前夫妻性生活2小时内进行试验，观察宫颈内的宫颈黏液与精子的成活率，检测精子的穿透率。若每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个，则表明精子的穿透率不达标，可认为存在免疫抗体。

女性不孕特殊检查

1)卵巢功能检查：包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。

2)输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位。

3)内窥镜检查：子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况，对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查，了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。

4)腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可行输卵管注入美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

5)性交后试验：夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后 2～3 h内接受检查，先取阴道后穹精液检查有无活动精子，有精子证明性交成功，用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液，涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时，不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。

6)宫颈黏液、精液相合试验：试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上，两者相距2～3 mm，轻晃玻片使2滴液体相互接近，在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行，提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常，表明宫颈黏液中无抗精子抗体。

7)免疫学的检查在不孕症检查中不可忽视，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、透明带自身抗体等检查。

8)子宫内膜活检术：复查月经前，检查阴道清洁度，检查是否有阴道滴虫、霉菌感染，是否有阴道细菌病等。

9)血激素测定：不孕症及妇科内分泌疾病患者均应有此项检查。

女性不孕症需要做哪些检查

女性不孕症的检查，除了医生询问病史，进行一般的体格检查和妇科检查外，大多先初步化验血液常规，尿、粪常规，血沉，血型，胸部摄片，以排除有无可以造成不孕的全身性疾病或其他部位疾病。再进一步就要检查排卵功能。检测排卵的方法很多，但最实用的还是测定基础体温和宫颈黏液检查。通过这两种方法大致能确定有无排卵，但不能明确肯定哪天排卵，前后可有5～7天的误差。也有的人虽然宫颈黏液一直少而稠厚，而且基础体温也极不典型，但仍有排卵。

性交后试验一般在排卵期进行，主要目的是检查精子是否能够穿过宫颈黏液而进入子宫，同时也可反映有无抗精子抗体或宫颈病变。为了解子宫内膜发育程度，须在月经前作子宫内膜活组织检查。若怀疑黄体功能不全者，应测定尿中的孕二醇激素，以鉴别究竟是卵巢引起的黄体功能不全，还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。

如疑有子宫畸形与某些内分泌功能失调疾病(如多囊卵巢综合征等)，或者扪及盆腔内有肿块而需了解肿块与内生殖器的关系，可作盆腔充气造影或双重造影检查。

为判断输卵管的通畅程度，应在月经干净后到排卵日前作输卵管通气试验或子宫、输卵管造影术。

排卵功能有障碍的病人，应作多种较复杂的试验，以判定原因。初诊时怀疑有内分泌疾病时，需作相应的内分泌检查，如甲状腺、肾上腺皮质、胰腺的胰岛功能等。怀疑为神经性疾病引起者，应做植物神经系统功能检查。根据情况，有的患者还需作免疫学试验以测定有无抗精子抗体存在，或作腹腔镜检查以寻找一般检查不易找到的原因。

看内裤分泌物判断是否怀孕

不易受孕时期内裤分泌物

不易受孕型宫颈黏液为月经周期中的早期黏液，在月经干净后出现，持续3天左右。这时的宫颈黏液少而黏稠，外阴部呈干燥状而无湿润感，内裤上不会有黏液。

易受孕时期内裤分泌物

易受孕型宫颈黏液出现在月经周期中的9—10天以后，随着卵巢中卵泡发育，服激素水平升高。宫颈黏液逐渐增多，稀薄，呈乳白色，这时外阴部有湿润感。

排卵时期内裤分泌物

排卵前几天，雌激素进一步增加，宫颈黏液含水量更多。也更加清亮，如蛋清状，站稠度最小，滑润而富有弹性，用拇指和食指可把黏液拉成很长的丝(可达10厘米以上)，外阴部感觉有明显的湿润感，这时的宫颈黏液就是极易受孕型。一般认为分泌物清彻透明呈蛋清状，拉丝度最长的一天很可能排卵日，这一天及其前后备3天为女性排卵期。

排卵后内裤分泌物

卵巢排卵后，黄体形成并产生孕激素，从而抑制子宫须细胞分泌黏液，所以宫颈黏液又变少而黏稠，成为不易受孕型宫颈黏液液。直到下次月经来潮。下个月经周期宫颈年液又出现上述变化。

内裤分泌物判断方法

看内裤分泌物判断是否容易怀孕每天需要数次，一般可利用起床后、洗澡前或小便前的机会用手指从阴道口取黏液检查，观察手指从阴道口取外观、黏稠程度以及用手指做拉丝反应等几方面。这样经过3个以上月经周期的观察，就可以掌握自身的宫颈裁液分泌规律和排卯期。一旦发现外阴部有湿润感及黏稠的粘液有变稀的趋势，黏液能拉丝达数厘米时，就应认为处于受孕期(女性排卵期)。

女性不孕不育应该做哪些检查

1输卵管通液与通气试验;

2、宫颈黏液检查;

3、子宫内膜检查;

4、子宫镜和腹腔镜检查以及输卵管镜检查;

5、激素水平的检测如：雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素;

6、B超监测排卵;

7、子宫输卵管造影;

8、阴道细胞学检查;

9、基础体温测定;

10、抗精子抗体的检测等等。

先兆流产的原因 先兆流产辅助检查

有先兆流产症状的孕妇，进行有关的辅助检查，对确定胎儿的存活与死亡、制定正确的治疗方法具有重要意义。这些辅助检查包括基础体温测定、尿妊娠试验、宫颈黏液检查、阴道黏液涂片检查、B超探查、内分泌功能测定等。

不孕祸起宫颈黏液异常

近年来，不孕症的发生率有所增加，据调查，约10%-20%的夫妇患有不孕症，其中宫颈黏液异常者占不孕症的5%-10%。虽然宫颈黏液检查并不困难，却往往容易被忽视。

陶女士今年26岁，结婚已三年，她性格偏于内向，情感生活也不浪漫。当年她跟文先生谈恋爱，也是经朋友介绍认识，最后由父母拍板结婚的。婚后，小夫妻感情虽不算深厚，倒也稳定，至于性生活方面，因她婚前没有姓经验，也说不上满意或不满意。不过，她说先生属于“快枪手”一类的男人，事前没多少温存，做“事”也只有几分钟。陶女士从来就不知道性高潮是怎么一回事，有时候反而会因阴道干涩而感到不适。

现在，最令他们夫妇费解的是，三年来，两人从未刻意避孕，陶女士却“喜讯”全无，在多家医院就诊，做过名目繁多的检查，都没有发现夫妇俩有任何异常。千兜万转，最后，却在最简单的宫颈黏液检查上找到了症结。

宫颈黏液异常，容易被忽视

然而，在临床上，我们常常遗憾地发现，很多妇女存在宫颈黏液异常，却往往由于症状不明显(甚至无任何征兆)而被错过，有的即使感觉到宫颈黏液分泌减少，且伴阴道干涩、性交痛或不适、泌尿道感染也不引起重视，及至引起不孕或其他问题才回想起来，实是不该。

宫颈黏液异常，可通过生化等手段进行检测，如行宫颈黏液生化成分测定、宫颈黏蛋白生物物理学分型、宫颈黏液评分等。而性交后试验，可帮助检查宫颈黏液功能和精子的穿透力，具体方法是：性交后2—5小时，取宫颈管内黏液，在显微镜下观察活动精子的数量。此外，宫颈免疫学功能检查，可测定宫颈黏液中分泌型抗精子抗体、有害细胞因子水平，及评估宫颈黏液对精子的凝集和制动作用。

阴道出血检查步骤

一、体格检查

1、注意全身情况，有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。

2、妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈，注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛。

二、实验室检查

常规进行血常规检查，必要时作凝血功能试验。根据需要做一些关的特殊检查。

1、卵巢功能检查：

(1)基础体温测定

(2)宫颈黏液检查

(3)子宫内膜病理检查

(4)垂体和卵巢激素测定

2、妊娠试验 ：除能确定是否妊娠外，对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。

3、宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检

4、诊断性刮宫

不孕症诊断标准

不孕症凭病史即可做出诊断。通过男女双方全面检查找出原因，是诊断不孕症的关键。

1.女方检查

(1)病史

初诊时应详细询问与不孕有关的病史。如青春期发育史、月经周期特点、既往妊娠史和结局、避孕史、手术史、感染史、结核史、用药史等。

(2)体格检查

给患者作全身及妇科检查，注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳腺泌乳以及全身疾患等，如结核、炎症、肿瘤、畸形等。

(3)女性不孕特殊检查

1)卵巢功能检查：包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。

2)输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位。

3)内窥镜检查：子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况，对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查，了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。

4)腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可行输卵管注入美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

5)性交后试验：夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2～3 h内接受检查，先取阴道后穹精液检查有无活动精子，有精子证明性交成功，用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液，涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时，不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。

6)宫颈黏液、精液相合试验：试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上，两者相距2～3 mm，轻晃玻片使2滴液体相互接近，在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行，提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常，表明宫颈黏液中无抗精子抗体。

7)免疫学的检查在不孕症检查中不可忽视，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、透明带自身抗体等检查。

8)子宫内膜活检术：复查月经前，检查阴道清洁度，检查是否有阴道滴虫、霉菌感染，是否有阴道细菌病等。

9)血激素测定：不孕症及妇科内分泌疾病患者均应有此项检查。

2.男方检查

除了解性生活情况，有无性交困难。还要询问既往有无慢性疾病史，如结核、腮腺炎等。

1.精液常规化验：这是不孕症患者第一步应做的检查。正常精液量为2～6 ml，平均为3 ml;pH值为7.0～7.8;在室温中放置5～30 min内液化;精子活动度60%～80%;正常形态精于占70%～90%。

2.检查外生殖器有无畸形或病变。