什么是女性血尿
什么是女性血尿
女性血尿诊断的特点
一、女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症所致。
二、血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾搜索盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎;在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎;
三、血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石;排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者，多为膀胱或尿道结石;
四、站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂;
五、剧烈运动后发生血尿，则为运动后血尿或肾结石;先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。
六、无痛性血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号或表现。
女性血尿通常是由尿道炎原因导致的，尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一。在不同年龄段妇女经常出现的疾病，尤其生育期妇女发病率最高，大部分来自阴道感染，不洁性接触，经期保护措施不当。常表现为尿频、尿急、尿痛、尿血等症状，疼痛呈烧灼感，排尿时加重，甚至发生尿道痉挛。如果治疗不及时，可造成膀胱炎、肾盂肾炎、肾炎。
另外，出现血尿的症状后，通常多有肾盂结石、输尿管结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路临近组织器官病变、血液病、感染性疾病、高血压动脉硬化、高钙血症、高尿酸血症、泌尿系肿瘤、肾动脉硬化、先天性肾畸形，肾下垂或游走、重体力劳动或长跑运动、药物毒性损害、腰部外伤等原因使脉络受损，血渗尿中。临床表现不一，有泌尿系结石所致者，腰痛剧烈、尿频尿急、尿痛、排尿困难、血尿明显;有泌尿系感染引起者，双侧腰痛，尿频尿急、尿痛;有肾结核并发者，有午后低热、盗汗之特征;有肾炎引起者可见浮肿、血压升高。
检查
①尿的颜色，如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物，是否为女性的月经期间，以排除假性血尿。
②血尿出现在尿程的哪一段，是否全程血尿，有无血块。
③是否伴有全身或泌尿系统症状。
④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史。
⑤过去是否有高血压和肾炎史;⑥家族中有无耳聋和肾炎史。
2.检查血尿的定位分析
以下三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。
(1)初血尿 血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。
(2)终末血尿 排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
(3)全程血尿 血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在输尿管或肾脏。
鉴别诊断
红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿。
3.常规检查方法
(1)尿沉渣中管型特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。
(2)尿蛋白测定血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。
(3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。
(4)尿红细胞形态用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时，常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。
临床表现
1.尿颜色的改变
血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。
2.肾性或肾后性血尿
镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。
3.无症状性血尿
部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。
女性血尿的表现
1.肾性或肾后性血尿
镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。
2.症状性血尿
血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。
女性血尿的原因
1.肾脏及尿路疾病
(1)炎症急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
(2)结石肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
(3)肿瘤泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
(4)外伤是指暴力伤及泌尿系统。
(5)先天畸形多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正)。
2.全身性疾病
(1)出血性疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
(2)结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。
(3)感染性疾患钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
(4)心血管疾病充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。
(5)内分泌代谢疾病痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。
(6)物理化学因素如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。
3.邻近器官疾病
子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。
的泌尿系统症状。
女性血尿的原因
一、泌尿系疾病
1、感染：如肾脏疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎;女性膀胱炎、尿道炎;泌尿系结核等;
2、泌尿系肿瘤：包括良性的多囊肾和恶性的肾细胞癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周围其他器官的ai症转移、侵犯到泌尿系统等;
3、肾血管病变：如肾梗塞、肾血管瘤等;
4、结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。
5、泌尿系损伤或先天畸形等
二、全身疾病
如、血液病(血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等);感染性疾病(流行性出血热、猩红热、败血症等);血管疾病(高血压、动脉硬化、糖尿病肾病等)。
三、其他原因
1、假性血尿：如妇女在月经期间验尿时，因经血混入尿液而出现与血尿相同的检验结果;
2、如运动性血尿(在剧烈运动之后出现血尿);药物性血尿(由某些药物引起)。
3、特发性血尿：无明确原因引起的血尿为特发性血尿。
女性血尿的表现
1.肾性或肾后性血尿
镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。
2.症状性血尿
血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。
3.无症状性血尿
部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。
女性多次血尿是什么原因引起
女性多次血尿是什么原因引起
一、泌尿系疾病
1、感染：如肾脏疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎;女性膀胱炎、尿道炎;泌尿系结核等;
2、泌尿系肿瘤：包括良性的多囊肾和恶性的肾细胞癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周围其他器官的ai症转移、侵犯到泌尿系统等;
3、肾血管病变：如肾梗塞、肾血管瘤等;
4、结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。
5、泌尿系损伤或先天畸形等。
二、全身疾病
如、血液病(血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等);感染性疾病(流行性出血热、猩红热、败血症等);血管疾病(高血压、动脉硬化、糖尿病肾病等)。
三、其他原因
1.假性血尿：如妇女在月经期间验尿时，因经血混入尿液而出现与血尿相同的检验结果;
2.如运动性血尿(在剧烈运动之后出现血尿);药物性血尿(由某些药物引起)。
3.特发性血尿：无明确原因引起的血尿为特发性血尿。
四、非疾病原因
1、血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎;在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎。
2、女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症所致;
3、站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂;
4、血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石;排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者，多为膀胱或尿道结石;
5、无痛性血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号或表现;
6、剧烈运动后发生血尿，则为运动后血尿或肾结石;先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。
女性血尿诊断的特点
一、女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症所致。
二、血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾搜索盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎;在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎;
三、血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石;排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者，多为膀胱或尿道结石;
四、站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂;
五、剧烈运动后发生血尿，则为运动后血尿或肾结石;先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。
六、无痛性血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号或表现。
女性血尿通常是由尿道炎原因导致的，尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一。在不同年龄段妇女经常出现的疾病，尤其生育期妇女发病率最高，大部分来自阴道感染，不洁性接触，经期保护措施不当。常表现为尿频、尿急、尿痛、尿血等症状，疼痛呈烧灼感，排尿时加重，甚至发生尿道痉挛。如果治疗不及时，可造成膀胱炎、肾盂肾炎、肾炎。
另外，出现血尿的症状后，通常多有肾盂结石、输尿管结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路临近组织器官病变、血液病、感染性疾病、高血压动脉硬化、高钙血症、高尿酸血症、泌尿系肿瘤、肾动脉硬化、先天性肾畸形，肾下垂或游走、重体力劳动或长跑运动、药物毒性损害、腰部外伤等原因使脉络受损，血渗尿中。临床表现不一，有泌尿系结石所致者，腰痛剧烈、尿频尿急、尿痛、排尿困难、血尿明显;有泌尿系感染引起者，双侧腰痛，尿频尿急、尿痛;有肾结核并发者，有午后低热、盗汗之特征;有肾炎引起者可见浮肿、血压升高。
女性血尿应看什么科
正凡人的尿液中没有红细胞或仅间或有个别红细胞。如果尿液中进入血液，经离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞，称为血尿。由于尿中进入血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。当每升尿中含有1毫升以上血液时，尿则明显变红，重则呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿;若尿色正常，而仅镜下(显微镜下)检出红细胞达到血尿标准的血尿，称为镜下血尿。
根据血尿的来源不同，又可将血尿分为初血尿、终末血尿、全程血尿。详细方法是进行尿三杯试验。取3个干净的玻璃杯，患者每次排尿时，分为前、中、后3 段排尿，分别排入3个玻璃杯中，若第1杯中为血尿，其余2杯正常，则为初血尿，提醒尿液中血来自尿道;若第1、2杯中无血尿，仅第3杯有血尿，称为终未血尿，提醒病变在后尿道、前列腺、膀胱颈和三角区;如三杯中均有血尿，称为全程血尿，提醒病变在肾脏、输尿管，或为膀胱内迷漫出血。
主要有以下几方面：①泌尿系统疾病，如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等。②尿路邻近器官的病变，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等。③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④药物性因素，如服用磺胺药、抗凝剂，或注射甘露醇等。⑤运动后血尿。
女性血尿的原因
一、泌尿系疾病
1、感染：如肾脏疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎;女性膀胱炎、尿道炎;泌尿系结核等;
2、泌尿系肿瘤：包括良性的多囊肾和恶性的肾细胞癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周围其他器官的ai症转移、侵犯到泌尿系统等;
3、肾血管病变：如肾梗塞、肾血管瘤等;
4、结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。
5、泌尿系损伤或先天畸形等。
二、全身疾病
如、血液病(血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等);感染性疾病(流行性出血热、猩红热、败血症等);血管疾病(高血压、动脉硬化、糖尿病肾病等)。
三、其他原因
1.假性血尿：如妇女在月经期间验尿时，因经血混入尿液而出现与血尿相同的检验结果;
2.如运动性血尿(在剧烈运动之后出现血尿);药物性血尿(由某些药物引起)。
3.特发性血尿：无明确原因引起的血尿为特发性血尿。
四、非疾病原因
1、血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎;在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎。
2、女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症所致;
3、站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂;