质子泵抑制剂治疗胃炎需要注意的问题
质子泵抑制剂治疗胃炎需要注意的问题
因为不良的饮食习惯，很多人都有慢性胃炎，平时和正常人一样，但是一旦用餐不及时或者是吃的食物过凉过辣，就可能引起胃疼，疼的真是满头大汗。现在来说，治疗慢性胃炎质子泵抑制剂效果还是不错的，但是在治疗过程中还是要注意几个问题。
1.控制疗程 质子泵抑制剂的不良反应基本上都发生在连续用药3个月以上，可见，长期用药风险加大。有些质子泵抑制剂品种是非处方药，在药店不需医生处方就可以买到。一般推荐每一疗程14天，间隔两个月。这样，每年不超过4个疗程，不会有上述不良反应。
2.选择最适病种使用 质子泵最适于酸分泌旺盛的胃病使用。这类胃病病人的特点是胃部烧灼痛、泛酸等。慢性胃炎可能使用胃粘膜保护剂和抗酸剂、H2受体阻滞剂更合适。
3 .特殊人群谨慎使用 质子泵抑制剂的上述不良反应多发生在多种药物同时使用。这种情况在体弱多病的老年最为突出，像高血压、心脏早搏、心肌缺血、下肢浮肿很常见。这些患者如果使用质子泵抑制剂需要特别注意低镁血症。还有一些必须长期服用免疫抑制剂的患者，如肝肾移植患者、风湿病患者、自身免疫性肝病患者，他们常常需要使用质子泵抑制剂来保护胃，而且服用时间长，也要特别注意观察上述不良反应。孕妇慎用。
在临床上来说，对于疾病的治疗最重要的就是选择好治疗方法，这样才能事半功倍，患者也少吃药，少受罪。虽然质子泵抑制剂治疗胃炎效果好，但是也不是所有人都适合这种疗法的，对于患者而言还是要选择适合自己的治疗方法。
治疗胃酸过多的药物
治疗胃酸过多的药物，目前常用的治疗药物有四类：
制酸剂：这是一类弱碱性药物，可以中和胃酸、降低胃蛋白酶的活性，从而发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。如：碳酸氢钠、铝碳酸镁等。
H2-受体阻断剂：这类药物作用于胃粘膜上的组胺H2受体，使胃酸的分泌减少。如：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。但要注意其不宜与双香豆素、华法林、拉贝洛尔、美托洛尔、心得安、四环素、格列类降糖药、苯妥英钠、卡马西平、阿司匹林等药物合用。
质子泵抑制剂：质子泵位于胃的壁细胞内，能将氢离子从壁细胞内转运到胃腔中。质子泵抑制剂可以抑制这一转运过程，减少胃酸排泌，从而起到治疗作用。如：奥美拉唑、雷贝拉唑等。
胃肠粘膜保护剂：这类药物服用后可在胃肠内形成一层保护膜，覆盖于溃疡面上，或促进胃粘液和碳酸氢盐的分泌，以防止胃酸对病变部位的进一步侵蚀。如：硫糖铝、胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、替普瑞酮等。严重的肾脏病患者不宜使用铋制剂。
幽门螺旋杆菌与幽门螺杆菌区别
幽门螺旋杆菌与幽门螺杆菌是一个概念，没有区别。在治疗浅表性胃炎时有幽门螺杆菌感染需加服抗菌药如奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林、甲硝唑等。幽门螺旋杆菌与幽门螺杆菌以及幽门杆菌其实都是一种病菌，是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。
目前国内外常用的抗h幽门杆菌的药物有羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂、胃得乐(胃速乐)、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗菌素。疗程一般为两个星期。
慢性胃炎用药有什么
很多慢性胃炎患者出现消化不良的症状，通常都会选择试用促进消化药物，最常见的促进消化药物都是多酶片或者是胰酶片的，大部分人服用之后临床症状就会明显改善。其实作胃粘膜活检的时候会发现一直存在螺旋杆菌，所以慢性胃炎也可以选择性地用一些链霉素和四环素土，这类的抗菌素主要是能够有效的杀灭幽门螺旋杆菌，这种情况就是抗菌消炎药物一般都是能够达到标本兼治的效果，很多人服用之后临床症状就会明显改善。
治疗慢性胃炎可以用质子泵抑制剂，常见的质子泵抑制剂一般都是奥美拉唑或者是兰索拉唑等，这些是药物治疗效果都是比较好的，如果是比较严重的患者有大出血或者是穿孔倾向一般都会选择现在用手术的方式进行治疗，手术治疗一般都是直接切除大部分的胃切除。
治疗慢性胃炎的药物就介绍到这里，希望对朋友们会有帮助，慢性胃炎的患者也需要注意个人饮食习惯，最好是能够吃一些软食，避免接触生冷刺激性的食物，平常一定要少吃多餐，不要暴饮暴食，饮食的时候最好是能够细嚼慢咽。患者最好是能够多吃一些鸡蛋糕或者是莲藕粉这一类的食物，这些食物蛋白质含量是比较丰富的，也比较容易消化。
幽门螺杆菌吃什么有好处
幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素从医学临床经验分析，幽门螺旋杆菌传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。幽门螺旋杆菌患者平时应注意饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽;忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽门螺杆菌阳性的作用，就会增加癌变的几率。指导意见：目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂(de-nol等)、胃得乐(胃速乐)、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗菌素。疗程一般为两个星期。由于治疗幽门螺杆菌感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的
胃药应该饭前吃还是饭后吃
1.保护胃黏膜药——饭前半小时服
保护胃黏膜药包括硫糖铝、枸橼酸铋钾等。它们直接在胃黏膜表面形成一层保护膜，从而发挥屏障作用，不仅可以阻止胃酸、消化酶对溃疡的侵袭，而且可以避免食物阻碍药物与胃壁的接触。因此，建议在饭前半小时左右服用。
注意事项：饮酒前服用胃黏膜保护药，虽然可能在一定程度上对胃起到保护作用，但并不能抵消酒精对肝脏、胰腺等器官造成的损害。
2.促胃动力药——饭前15~30分钟服
促胃动力药包括吗丁啉(多潘立酮)、胃复安(甲氧氯普胺)以及西沙比利、莫沙比利等。它们通过增强和协调胃肠蠕动和胃排空，改善恶心、呕吐、泛酸、暖气和进食后腹胀等症状。建议在饭前15~30分钟服用，可使血液中药物浓度在进食时达到高峰，获得最佳疗效。
注意事项：促胃动力药与抗胆碱药，如阿托品、颠茄片等对胃的作用正好相反，两者不可同时服用。
3.质子泵抑制剂——饭前30分钟空腹服
质子泵抑制剂包括泮托拉唑、埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。它们通过作用于胃酸形成的最后一步，即抑制胃酸分泌而发挥作用，作用维持时间长，可以更好地抑制胃酸的分泌，是目前治疗消化性溃疡等酸相关性疾病最有效的药物。饭前30分钟空腹服用，可使其药物浓度在壁细胞分泌小管中达到最高峰，实现最佳疗效。需要指出的是，相对于晚上服用，早上服用质子泵抑制剂的生物利用度更高，可以有24小时的抑酸效果。若需要服用较大剂量的质子泵抑制剂，建议分2次服用。
注意事项：质子泵抑制剂应整片吞服，不宜咀嚼或嚼碎。当抑酸药与抗酸药合用时，服药间隔时间应不少于1小时。长期大剂量服用质子泵抑制剂的患者需要定期做胃镜检查，检查胃黏膜有无发生萎缩、息肉等改变。
4.抑酸药H2受体拮抗剂——早餐、晚餐时服
抑酸药H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它们可以部分抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，从而治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。进餐以后，胃酸分泌量大大增加，抑酸药H2受体拮抗剂最好跟着饭点服用，建议在早餐、晚餐时服用。需要指出的是，由于基础胃酸在夜间分泌周期最长，因此，在睡前服用H2受体拮抗剂，也有很好的抑酸效果。
注意事项：H2受体拮抗剂易产生耐受，并且停药后可引起反应性高胃酸分泌，因此，在临床上已逐渐被质子泵抑制剂所取代。
5.抗酸药——饭后1小时服
抗酸药包括碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁等。这类药物多为弱碱性无机盐，通过中和胃酸、减弱胃蛋白酶活性，保护溃疡创面发挥作用。这类药物大部分随粪便排出，仅少量经肠道吸收，所以，抗酸药在胃内时效的长短与胃排空的快慢有关。如果空腹服用，作用只能持续20~30分钟，而在餐后1~2小时服用，效果可能延长到3小时左右，而此时胃酸分泌量达到高峰，可发挥药物最大中和能力。
注意事项：由于胃酸持续分泌，如果服药效果不明显，可加服一次药物，但不可增加每次服药的剂量。例如，饭后1小时和3小时各服一次，睡前再加服一次。
胃溃疡的早期治疗要注意些什么呢
长期生活无规律，一日三餐不能按时进食，是胃溃疡发生的原因之一，所以，患了胃溃疡后，一定要改变饮食无规律的习惯，为了减轻胃部的负担，每日可以少量多餐。
愉快的心情，对胃溃疡的恢复也很重要，心情不愉快，容易影响胃酸的分泌，久而久之，会导致胃病的发生。吸烟饮酒对胃溃疡的恢复也非常不利，因为酒精在进入胃黏膜后，会损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障。而吸烟会影响胃部的血液供应。
要促进胃溃疡的恢复，还要避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，如消炎痛，安乃近等药物。因为在服用这些药物后，不仅不利于胃溃疡的愈合，严重时还有发生胃出血的可能。
在治疗胃溃疡的时候，可以使用抑制胃酸分泌的药物，如可以使用H2受体阻滞剂，还可以使用抑制胃酸效果比较好的药物，如质子泵抑制剂等，如果胃溃疡所导致的腹痛比较严重，还可以使用抗酸药物，抗酸药物对缓解胃痛有较好的疗效。
为了促进胃溃疡的愈合，在治疗的时候，还可以使用具有保护胃黏膜的药物，如枸橼酸铋钾等药物。另外，幽门螺杆菌对胃溃疡的愈合也有着很重要的影响，清除幽门螺杆菌后，可以促进胃溃疡的愈合，减少胃溃疡的复发。
在清除幽门螺杆菌的时候，通常采用三联疗法或四联疗法。如果使用质子泵抑制剂加上两种抗生素，就称为三联疗法，而如果使用2种抗生素，加上质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂就称为四联疗法。
如果在发生胃溃疡的同时，伴有腹胀，消化不良的症状，可以口服一些胃动力药物，如吗丁啉，莫沙比利等药物，在服用这些药物的时候，最好饭前半个小时左右服用。
长期使用抑制胃酸药物或致心脏病及癌症
胃反酸、灼热、烧心感是日常生活中比较常见的症状，而胃酸分泌过多则常是造成这一切的祸首。如今，随着节食和肥胖的现象越来越多，遭受胃酸过多折磨的人也在不断增多。所以诸如质子泵抑制剂(PPIs)这样的抑制胃酸分泌的药物被广泛使用就不是什么值得吃惊的事了。(质子泵抑制剂包括奥美拉唑(omeprazole)、兰索拉唑(lansoprazole)、泮托拉唑(pantoprazole)、雷贝拉唑(rabeprazole)等。译者注)
质子泵抑制剂一般在餐前1小时服用，它们使胃酸只分泌正常水平的10%左右，所以当胃内液体上涌时，食道不会产生烧灼感，我们就不会感到“烧心”。
但最近一项研究发现，如果长期使用类似药物(使用时间大于1年)，将会造成包括感染、癌症、心脏病和缺乏一些重要的矿物质和维生素等严重风险。
美国及英国药品监督部门都出警告，称长期服用质子泵抑制剂的人群血液中镁的含量非常低。而镁不仅是构成骨质的重要成分，还是维持神经及肌肉正常功能、维持心脏健康、保持血压和血糖水平的重要元素。
研究显示胃酸过低使得镁很难被人体吸收，结果导致一系列副作用：极度疲劳、虚弱、痉挛、食欲不振、心律失常等。
浅表性胃炎伴糜烂如何治疗
首先当出现胃的不适时，嗳气、胃胀、胃部隐痛或急性上消化道出血如呕血、黑便时，应高度重视。应给与内镜检查，观察胃内具体情况，若有出血应立即止血，同时减少产生糜烂的刺激，并给与保护胃黏膜的药物，同时给与质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，促使病变部位的愈合。
其次是给与碳13呼气试验，检查是否有幽门螺杆菌HP感染。当检查出幽门螺杆菌感染时，应立即给与杀灭幽门螺杆菌的治疗，最常见的是三联疗法，选择一种质子泵抑制剂(现多用奥美拉唑或雷贝拉唑)和两种抗菌药(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中两种)进行消除幽门螺杆菌，HP感染是导致胃病的关键因素，因此杀灭HP对治疗胃病起着重要的作用。
最后，在治疗胃病这方面，中医有一定的优势，对改善症状有很好效果，因此给予中西医结合治疗，能很好的恢复。浅表糜烂性胃炎一般愈后良好，应减少应激反应、非甾体抗炎药和酒精的摄入，减少疾病的复发。
浅表性胃炎是胃炎中症状还有病情比较轻的一种疾病，但是应该注意在早期就要进行预防，等到后面出现糜烂的时候治疗起来就没有那么简单了，注意及时发现镇长，及时诊断，及时进行治疗才是最重要的解决办法，患者应该注意重视自己的健康，大多数是由于生活还有饮食不规律还有不良的习惯导致的，希望能够积极进行改正还有就是应该坚持。
有胃炎的患者应该注意积极进行抗炎治疗，注意药物的使用，有的患者对青霉素过敏，使用之前应该注意进行皮试，另外药物也可以选择活血的，有助于帮助患者胃肠道功能的恢复。
患者在治疗期间应该坚持清淡饮食，注意不要吃辛辣刺激的食物，不要暴饮暴食，不喝酒，不抽烟，尽量吃一些比较容易消化的食物，粥还有清淡的汤，还有面条等等，有助于患者消化。
感染性休克的患者为什么会用到质子泵抑制剂
是为了预防应激性溃疡，从而降低患者消化道出血的危险，而这种治疗首选质子泵抑制剂，例如奥美拉唑、泮托拉唑的静脉输液剂型。
烧心吐酸慎用抑酸剂
许多人认为治疗烧心吐酸，就要服用抑制胃酸分泌的药物，又称抑酸剂。抑酸剂主要适用于胃溃疡和胃食管反流患者，前者使用时间比较短，而后者使用时间长，症状轻者可间断使用，症状严重者则需终身服药。目前常用的抑制胃酸分泌的药物，主要包括质子泵抑制剂，例如埃索美拉唑(耐信)、兰索拉唑、奥美拉唑(洛赛克)等;还有H2受体阻断剂，例如西咪替丁(泰胃美)、法莫替丁等。钙离子的吸收与周围环境的PH值有关，环境越酸，钙越容易吸收。抑酸剂抑制胃酸的生成，所以会妨碍骨骼的主要构成元素——钙的吸收，进而导致骨骼结构脆弱。长期服用抑酸剂，有可能导致骨质疏松症。专家建议，长期服用抑制胃酸药物的患者，应定期监测骨密度，并且多摄入富含钙的食品。与质子泵抑制剂相比，H2受体阻断剂对抑酸的作用相对较弱，因此对钙的吸收影响也会较小。在临床治疗中，如果患者病情控制稳定，一般会将质子泵抑制剂换成H2受体阻断剂。
此外，烧心、吐酸的症状，并不是胃酸增高与否的标准。不能轻易用止酸药。尤其是对患有慢性萎缩性胃炎、胃酸分泌功能低下的病人，如果使用止酸药，无疑是雪上加霜，促使其向反面发展。因为慢性萎缩性胃炎的病变趋势是向低酸发展的，所以，用止酸药时一定先要考虑胃分泌功能的情况，辨证施药，千万不能一出现烧心、吐酸，就用止酸药。
胃药应该饭前吃还是饭后吃
1。保护胃黏膜药
——饭前半小时服
保护胃黏膜药包括硫糖铝、枸橼酸铋钾等。它们直接在胃黏膜表面形成一层保护膜，从而发挥屏障作用，不仅可以阻止胃酸、消化酶对溃疡的侵袭，而且可以避免食物阻碍药物与胃壁的接触。因此，建议在饭前半小时左右服用。
注意事项：饮酒前服用胃黏膜保护药，虽然可能在一定程度上对胃起到保护作用，但并不能抵消酒精对肝脏、胰腺等器官造成的损害。
2。促胃动力药
——饭前15~30分钟服
促胃动力药包括吗丁啉(多潘立酮)、胃复安(甲氧氯普胺)以及西沙比利、莫沙比利等。它们通过增强和协调胃肠蠕动和胃排空，改善恶心、呕吐、泛酸、暖气和进食后腹胀等症状。建议在饭前15~30分钟服用，可使血液中药物浓度在进食时达到高峰，获得最佳疗效。
注意事项：促胃动力药与抗胆碱药，如阿托品、颠茄片等对胃的作用正好相反，两者不可同时服用。
3。质子泵抑制剂
——饭前30分钟空腹服
质子泵抑制剂包括泮托拉唑、埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。它们通过作用于胃酸形成的最后一步，即抑制胃酸分泌而发挥作用，作用 维持时间 长，可以更好地抑制胃酸的分泌，是目前治疗消化性溃疡等酸相关性疾病最有效的药物。饭前30分钟空腹服用，可使其药物浓度在壁细胞分泌小管中达到最高峰， 实现最佳疗效。需要指出的是，相对于晚上服用，早上服用质子泵抑制剂的生物利用度更高，可以有24小时的抑酸效果。若需要服用较大剂量的质子泵抑制剂，建 议分2次服用。
注意事项：质子泵抑制剂应整片吞服，不宜咀嚼或嚼碎。当抑酸药与抗酸药合用时，服药间隔时间应不少于1小时。长期大剂量服用质子泵抑制剂的患者需要定期做胃镜检查，检查胃黏膜有无发生萎缩、息肉等改变。
4。抑酸药H2受体拮抗剂
——早餐、晚餐时服
抑酸药H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它们可以部分抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，从而治疗消化性溃疡等 酸相关 性疾病。进餐以后，胃酸分泌量大大增加，抑酸药H2受体拮抗剂最好跟着饭点服用，建议在早餐、晚餐时服用。需要指出的是，由于基础胃酸在夜间分泌周期最 长，因此，在睡前服用H2受体拮抗剂，也有很好的抑酸效果。
注意事项：H2受体拮抗剂易产生耐受，并且停药后可引起反应性高胃酸分泌，因此，在临床上已逐渐被质子泵抑制剂所取代。
5。抗酸药
——饭后1小时服
抗酸药包括碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁等。这类药物多为弱碱性无机盐，通过中和胃酸、减弱胃蛋白酶活性，保护溃疡创面发挥作用。这类药物大部 分随粪便 排出，仅少量经肠道吸收，所以，抗酸药在胃内时效的长短与胃排空的快慢有关。如果空腹服用，作用只能持续20~30分钟，而在餐后1~2小时服用，效果可 能延长到3小时左右，而此时胃酸分泌量达到高峰，可发挥药物最大中和能力。
注意事项：由于胃酸持续分泌，如果服药效果不明显，可加服一次药物，但不可增加每次服药的剂量。例如，饭后1小时和3小时各服一次，睡前再加服一次。
服用质子泵抑制剂可能带来心脏病风险
质子泵抑制剂(PPIs)——如奥美拉唑和兰索拉唑(品牌名Prilosec和Prevacid)——被用于各种胃肠道疾病，如胃食管反流病(GERD)和巴雷特食管。
根据这项研究，预计全球每年开具了1.13亿个PPI处方，全球销售额超过130亿美元。这些药物也可以无需处方购买。
“我们的报告引起了对这些药物的关注，这些药物容易获取，是世界上最常开具的药物之一，但可能没有我们之前认为的那么安全。”研究的主要作者尼古拉斯·利珀(医学博士)在斯坦福大学的一份新闻稿中说道。
利珀博士和团队考察了服用质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂这两类抗酸剂的近300万例患者的数据。
H2受体阻滞剂——如西咪替丁和雷尼替丁(品牌名Zantac和Tagamet)——是与PPIs有类似效果的抗酸药物。
这些研究人员在无心脏病史患者中考察了这类药物与心脏健康的关联。利珀博士及其研究小组发现，质子泵抑制剂使心脏病发作的风险增加了16%-21%，而H2受体阻滞剂无此影响。
过去的研究发现，质子泵抑制剂降低氯吡格雷(商品名Plavix)的有效性——这个药物用于有急性冠状动脉疾病(心脏疾病)史患者的治疗。据利珀博士和团队，这种风险可以扩展至无心脏病史的患者身上。
“我们早期工作确定了PPIs可对内皮细胞产生不利影响，内皮细胞为血管内壁。”休斯敦卫理公会研究所的研究报告作者约翰·库克(MD，PhD)在新闻稿中说道。 “该观测使我们推测服用质子泵抑制剂的患者出现心脏病发作的风险更大。”
利珀博士及其团队指出，PPI的使用可能是病情加重患者群体的一个标志。在某些情况下，抗酸剂可能已导致心脏问题，缺被误认为是胃灼热。
“然而，另一种胃灼热药物H2受体阻滞剂未与该危害有关联，支持了PPIs可能促进了该风险的观点。”