诊断面肌痉挛要做面神经检查
诊断面肌痉挛要做面神经检查
(1)Shirmer泪分泌试验：用宽0.5cm、长5cm的滤纸两条，一端折叠，分别挂在两眼下睑缘中部。5分钟后比较两侧浸湿的长度。若相差一倍以上，提示患侧支配泪腺分泌之纤维受损。
(2)味觉试验：用卷子蘸少量糖、盐、醋液放在舌前2/3，嘱患者不能缩舌，以手示意有无味觉。
(3)镫骨肌反射：用声导抗仪测试。正常人镫骨肌反射阳性，镫骨肌以上受损时反射阴性。
(4)肌电图：用针电极刺入肌肉进行刺激，测出其运动单位的特殊电位。正常骨骼肌出现双相或三相电位，如神经变性或去神经后则出现肌纤颤电位，能定量测试神经变性的程度。一般神经麻痹后三周才出现纤颤，表示有神经变性，即具手术指征;如无纤颤和运动单位电位，示面肌纤维化，则无手术指征。由于失神经支配电位在起病后14天之内记录不到，所以该检查在急性颞内面神经麻痹时没有应用价值。
(5)神经轴突电图ENoG：用双极表面电极刺激面神经干时记录面肌群的总和电位并进行两侧比较，估计患侧神经纤维变性的百分数，为制定治疗方案提供参考，是目前最好的定量检测法。刺激电流为方波，0.2ms时程，50～150V波幅，6次/秒频率。刺激电极置耳屏前茎乳孔外侧，记录电极置鼻唇沟(口角提肌、口轮匝肌、颧肌)，记录其总和电位，比较两侧总和电位之差，即神经变性的百分率。如两周内变性达90%以上，表示功能很难恢复，必须进行手术。该检查需在发病24/小时后才有意义。
面肌痉挛的日常保健
专家介绍，面肌痉挛要饮食清淡，避免贪食，少吃甜食、动物脂肪和精制食品，多吃粗粮、鱼类、蔬菜、豆制品和水果;给予患者营养丰富、易消化的软食，禁烟、酒，忌食刺激性食物是面肌痉挛的饮食原则;补充维生素B族元素也是面肌痉挛的饮食原则，由于维生素B族元素对面神经疾病有很大的帮助。所以，应该多食用一些菠萝、葡萄、柿子、杏、西瓜、桃、木瓜、冬瓜、香菜、番茄、苹果、等富含维生素B的食物;保持心情舒畅、平静，切忌冲动、生气、恼怒、精神紧张、激动，避免受惊。生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累、紧张。多用温水洗脸、热水洗脚，避免冷风直接刺激面部。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。坚持治疗，不要随便停药，以求根治。
由此可见，面肌痉挛的治疗重要，日常的保健更重要，大家在日常生活中一旦患上面肌痉挛一定要及时到正规医院进行检查确诊，采取科学合理的方法治疗。面肌痉挛还要重视日常保健，护理好了才能更快的恢复健康。
面肌痉挛的病因有哪些呢
面肌痉挛的病因第一是血管因素1875年等报道了一例面肌痉挛病人行尸检时，发现其面神经部位存在大概有“樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%～90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明：面肌痉挛的病因血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下动脉为主，而小脑上动脉次之。已知sca发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定，而pica和aica则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致 面肌痉挛。以往认为：面肌痉挛是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响到面肌痉挛手术的预后。
面肌痉挛的病因第二是非血管因素桥脑小脑角的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。singh等报道了一例cpa表皮样囊肿使aica移位压迫到面神经导致面肌痉挛;②占位对面神经的直接压迫;③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的面肌痉挛。hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为面肌痉挛。在年轻患者中，局部的蛛网膜增厚可能是产生面肌痉挛的主要原因之一，而一些先天性疾病如arnold-chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生面肌痉挛。
面肌痉挛的病因其他因素是面神经的出脑干区存在压迫因素是面肌痉挛产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到：面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生面肌痉挛。而kuroki等在动物模型中观察到：面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变，其肌电图可表现为类似 面肌痉挛的改变。mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现面肌痉挛。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致面肌痉挛,尚需进一步的探讨。
面肌痉挛如何诊断
1、诊断面肌痉挛要分清患者的发病类型，这样才能做好对症治疗的工作。一般在临床上，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。
两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
2、要取得可靠的诊断结果，患者必须要采用一些临床上常用的常规检查方法。医生称，该病主要依靠典型的临床表现做出症状学诊断。并且依靠神经系统检查和相关影像学检查做鉴别诊断。
得了面肌痉挛需要到医院做哪些检查
面肌痉挛又称面肌抽搐，是指面神经支配区的面部肌肉发作性、反复性、不自主性抽动，多在成年后起病，30～40岁之间多见，发作大多位于单侧，双侧者仅占0.5%。
1.面肌肌电图
可发现高幅F及异常肌反应波形，刺激面神经下颌缘支可诱发眼轮匝肌的肌电位，术中压迫在面神经上的血管被分离时面部异常肌电图即可消失。
2.CT、MRI检查
能明确占位性、器质性病变所致的继发性面肌痉挛。
3.MRA
可显示脑血管与脑神经之间的关系，对诊断血管压迫面神经所致的原发性面肌痉挛有帮助。
小儿面肌痉挛病因
大部分小儿面肌痉挛由于正常的血管交叉压迫，如小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫都可能引发面肌痉挛。面肌痉挛的危害会使患者产生精神萎靡、情绪低落，还会常常感到疲劳，甚至对任何事情毫无兴趣，变得堕落，对人生失去信心。当脸上患面肌痉挛、面肌痉挛后遗症时，性格会变得越来越自卑，性情会越来越自闭，不愿与任何人交往，我行我素、自作主张，从而常犯错误、遗憾终生，因此，对于面肌痉挛要特别重视，避免面肌痉挛的发生。
小儿面肌痉挛病因主要有以下几点
1、面神经发生损伤
面神经发生损伤是面肌痉挛注意的原因。由于面神经遭受一种压迫导致经传导发生病理性干扰。大多数患者是由于正常的血管之间交叉压迫，比如小脑前后下动脉、一些神经动脉压迫，有时由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等压迫面部神经，造成面肌痉挛的发生。
2、外伤或手术
面部的外伤或手术损伤面部的神经，造成面肌痉挛的发生，很少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现病侧面肌痉挛。
3、继发性因素
继发性病因，主要是由于一部分患者为特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。这种面肌痉挛的病因为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动，既面肌痉挛。
面神经炎会有后遗症吗
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。
但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧;后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。
少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。
面肌痉挛的分类
面肌痉挛又称面肌抽搐，是指面神经支配区的面部肌肉发作性、反复性、不自主性抽动，多在成年后起病，30～40岁之间多见，发作大多位于单侧，双侧者仅占0.5%。
1.继发性面肌痉挛
指病因已明确者，如面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫恢复期，桥小脑角的肿瘤或颅底蛛网膜炎累及面神经根等。
2.原发性面肌痉挛
指各种检查未能发现明确的病因者，多认为面神经根出脑桥段受异常血管压迫，引起神经的脱髓鞘改变，造成神经纤维之间电流“短路”。
面肌痉挛如何诊断
1、诊断面肌痉挛要分清患者的发病类型，这样才能做好对症治疗的工作。一般在临床上，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。
原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
2、要取得可靠的诊断结果，患者必须要采用一些临床上常用的常规检查方法。医生称，该病主要依靠典型的临床表现做出症状学诊断。并且依靠神经系统检查和相关影像学检查做鉴别诊断。
面肌痉挛的诊断要点
在平时人们对于应该如何诊断面肌痉挛都是很关注的，其实，通过典型的临床发病特征的出现就可以做出准确的鉴别和判断。这是诊断面肌痉挛的一个重要关键点。那么面肌痉挛这种疾病在病情发作的时候会导致哪些具体的症状出现呢?
通常情况下，继发在面瘫基础上的面肌痉挛的症状比较严重，有的时候会致使患者的面肌全面瘫痪，严重影响其正常生活。而原发性面肌抽搐病人多数在中年以后起病，女性较多。病起时，多为眼轮匝肌间歇性抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等，可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制。
一般情况下，面肌痉挛病人的抽搐症状不是一直持续的，通常会在入睡的过程中逐渐停止。两侧面肌均有抽搐者甚少见。若有，往往是一侧先于另一侧受累。少数病人，于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有头痛，病侧耳鸣。神经系统检查，除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征发现。
通过对以上这些典型症状的鉴别，做到诊断面肌痉挛并不是什么难事。同时大家要谨记，在治疗面肌痉挛的过程中，我们一定要采取有针对性的疗法，让患者发病的病源得以顺利解除，促进患者顺利康复。
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面肌痉挛的诊断鉴别方法有哪些
⒈面肌痉挛鉴别诊断之面神经麻痹后的面肌抽搐
面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹，恢复不完全时可产生面肌抽搐。这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动(如张口时眼睛不自主闭合)，在作自主运动如露齿时，抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。
⒉面肌痉挛鉴别诊断之继发性面肌痉挛
桥小脑角肿瘤、颅内炎症、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤以及面神经瘫痪后等引起的面肌痉挛，多伴有其他颅神经损害的表现。
⒊面肌痉挛鉴别诊断之臆症性(功能性)眼睑痉挛
常见于中年以上女性，多系双侧性，仅仅局限于眼睑的痉挛，抽动时双侧同步，而颜面下部的面肌则并不累及。
⒋面肌痉挛鉴别诊断之习惯性面部抽动
常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，为双侧性，可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。
⒌面肌痉挛鉴别诊断之舞蹈病及手足徐动症
表现为双侧面肌的不自主抽动，伴有四肢、躯干类似的不自主运动。
⒍面肌痉挛鉴别诊断之局限性癫痫
局限性运动性癫痫其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢、甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮层运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。仅局限于面肌者少见，脑电图检查可有癫痫波。
⒎面肌痉挛鉴别诊断之痛性抽搐
部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛病程长，症状重，亦可引起面部疼痛，但疼痛程度较轻，无诱发疼痛触及点。