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孕期为什么会长痔疮 血流量增大让血管压力变大

孕期为什么会长痔疮 血流量增大让血管压力变大

怀孕期间为了供给胎儿所需,血液量会比平常增加约50%,倘若孕妈妈本身体内的血液循环就不好,血液量在短时间内增加会使血管压力变大,形成便秘与痔疮。

孕妇痔疮的病因

在怀孕期间,由于饮食改变、运动减少,孕妇很容易排便费力或便秘,使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液淤积曲张,诱发痔疮;到了怀孕中晚期,为了保证胎儿的营养供应,孕妇盆腔内动脉血流量增多,但随着胎儿发育,子宫日益增大压迫盆腔,腹部压力不断增高及孕激素的升高,更容易使痔静脉丛血管内的血液回流受到阻碍,更容易诱发痔疮或使其加重。

1、血流量增大让血管压力变大

怀孕期间为了供给胎儿所需,血液量会比平常增加约50%,倘若孕妈妈本身体内的血液循环就不好,血液量在短时间内增加会使血管压力变大,形成便秘与痔疮。

2、激素影响导致便秘

怀孕以后,孕妈妈体内的激素改变,使得肠胃蠕动变慢,食物停留在肠胃道的时间延长,被过分吸收水分后,大便就会变得非常干燥,这时排便时必定会更加用力,肛门扩约肌无法承受长期以来的不当施压,逐渐就会形成痔疮。

3、子宫压迫盆腔静脉

怀孕后期,随着胎儿的成长,子宫日益变大,逐渐压迫到骨盆腔中的静脉,导致肛门附近的静脉回流变得不顺畅,致使肛门口出现静脉血管瘤,就是俗称的“痔疮”。

孕妇为什么会得痔疮

也许大家还不知道,孕妇是痔疮的高发人群,发生率高达76%,它不仅让怀孕的女性痛苦,而且对宝宝也有一定的危害。那么谁什么原因致使孕妇得痔疮呢?

孕妇痔疮的原因

由于痔疮与身体其他部位的感染性脓疮完全不同,它是直肠下端黏膜及肛门皮肤深面的痔静脉丛血管扩张、弯曲、隆起而形成的静脉团。

1、痔静脉受到压迫回流不畅

它的发生与痔静脉受到压迫回流不畅及外来刺激有关。孕妇由于子宫静脉与直肠静脉相通,在怀孕期间,为了保证胎儿的营养供应,孕妇盆腔内动脉血流量增多;子宫随着胎儿增大而增大;增大的子宫压迫盆腔静脉;造成静脉血回流受阻、瘀血。

2、便秘

再则孕妇活动减少,胃肠蠕动变慢,排便费力甚至便秘,大便在肠道停留时间过长,其中水分易被吸收,使大便成块、硬结,造成便秘,使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液瘀积,从而加重静脉瘀血程度,以致肛门处的静脉血管扩大增粗、扭曲成团、出现破裂、出血、疼痛等症状,继而发展成痔疮。孕妇患痔疮后若反复出血,则会严重影响健康和胎儿发育。

3、盆腔内的血液回流受阻碍

妊娠期,随着胎儿的生长,子宫日渐增大,对下腔静脉形成压力,使盆腔内的血液回流受阻碍,肛门周围静脉丛的血液淤滞,迂曲成团,很容易形成痔疮。

4、痔静脉扩张

再加上孕妇活动量小,胃肠蠕动慢,大便容易秘结,而成团的粪块压迫肠壁静脉,使静脉回流更为不畅,而且排便时需要用力而致使腹压增高,导致痔静脉扩张,亦可促使痔核形成。

以上就是这些都是孕妇痔疮的原因,通过介绍我想大家都已经很清楚了吧,那么如果您还有什么不明白的地方,也可以直接咨询我们的在线专家,他们会更加耐心的为您解答!

老年人饭后有哪些禁忌

1.饭后忌饮浓茶

饭后饮茶,会冲淡胃液,影响食物的消化。茶叶中含有大量的鞣酸,饭后喝茶会使胃中没有消化的蛋白质同鞣酸结合在一起,形成不易消化的沉淀,影响蛋白质的吸收。另外,茶叶还会妨碍铁元素的吸收,时间长了会引起缺铁性贫血。

2.饭后忌吸烟

饭后吸烟的危害比平时要大10倍之多!!因为进食后的消化道血液循环增多,使烟中的有害物质被人体大量吸收,损害肝脏、大脑和心脏血管等,引起这些器官的疾病。

3.饭后忌洗澡

饭后洗澡,体表的血流量会增多,胃肠道的血流量会相应减少,减弱了胃肠道的消化功能,引起消化不良。

4.饭后忌吃水果

饭后吃点水果是一种非常错误的生活习惯。食物进入胃部以后,需要经过l~2小时的时间进行消化,如果饭后立即吃水果,水果会被先前吃的食物阻挡而不能被消化。会引起,腹胀、腹泻或者便秘等症状。

5.饭后忌散步

饭后如果立即散步,会影响消化道对营养物质的吸收。尤其是老年人,心脏功能衰退、血管硬化,饭后散步会出现血压下降等问题。

6.饭后忌K歌

俗话说得好:“饱吹饿唱。”这句话非常有道理。吃饱后人的胃容量增大,胃壁变薄,血流量增加,这个时候唱歌会使膈肌下移,腹腔压力变大。易引起消化不良,甚至引发胃肠不适等症状。

孕妇外痔怎么缓解

1.胎儿沉入骨盆压迫血管,血管淤血后发炎导致痔疮

怀孕期间(尤其是怀孕后期)随着胎儿的成长(怀孕后期胎儿的成长速度最快),子宫随之增大。当胎儿沉入骨盆后会压迫血管,让血管静脉回流受阻就容易形成肛管静脉丛淤血,进而引起炎症患上痔疮。

解决方案:可以较勤地洗澡,经常坐浴或用温水清洗肛门,稍微加大活动量,促进血液循环;如果还不行则可在患部涂抹消炎软膏。

2.怀孕期间分泌变化及活动量减少导致便秘引发痔疮

女性在怀孕期间,内分泌变化较大,加上注意保护腹中胎儿、活动不便而减少运动量,很容易发生便秘。另外,到了怀孕后期,增大的子宫压迫直肠也容易导致便秘。

解决方案:适当加大活动量;尽量多吃含有纤维素的食物防止便秘,同时防止孕期长胖。

3.已经患有痔疮的孕妇分娩时用力容易加重痔疮病情

分娩时需要用力,这对于已经患上痔疮的孕妇来说,是一件很痛苦的事情,一是痔疮患处也会疼痛,二是因为持续用力,会加重淤血让痔疮更严重。

解决方案:在痔疮很严重的情况下,可事先向医生说明,商议一下看是否可以适当进行侧切,让分娩简单一些。

孕期痔疮的治疗及护理 造成孕期痔疮的原因

当怀孕进入中、后期,由于黄体激素升高,使得胃肠内食物通过时间变长,大肠又增加吸收水分,导致孕妈咪出现便秘的情形。

当孕妈咪出现便秘,在排便时必定会更加施力,这时候肛门括约肌若无法承受长时间的不当施压,就会逐渐形成痔。

到了怀孕中后期,胎儿迅速成长,使得子宫迅速变大,这时候子宫又会压迫到骨盆腔中的静脉,导致肛门附近的静脉回流变得不顺畅,使得肛门口出现静脉血管瘤,也就是痔。

由于怀孕身型的改变,大腹便便的孕妈咪想要坐在马桶上其实还是有点吃力,加上若因为便意微弱就经常忽略,更容易演变成便秘,甚至形成痔疮。

孕妈咪在孕期若没有摄取足够的纤维或水分,就会更容易出现便秘,增加痔疮形成的机率,再加上孕妈咪如果偏爱胡椒、葱蒜、辣椒等辛辣口味,也会导致黏膜更容易充血,加速痔疮形成,或是让原有的痔疮变得更严重。

孕期痔疮容易加重。因为母体必须供应胎儿足够的营养,因此全身的血液量会增加,尤其是到了怀孕中后期,母体会将全身的血液尽量集中到骨盆腔中的子宫中。

这时候假使孕妈咪在怀孕前就已有痔疮的困扰,那么随着血液量增加,也会让痔疮更容易充血、发炎。

孕妇为什么会得痔疮

孕妇痔疮的原因

由于痔疮与身体其他部位的感染性脓疮完全不同,它是直肠下端黏膜及肛门皮肤深面的痔静脉丛血管扩张、弯曲、隆起而形成的静脉团。

1、痔静脉受到压迫回流不畅

它的发生与痔静脉受到压迫回流不畅及外来刺激有关。孕妇由于子宫静脉与直肠静脉相通,在怀孕期间,为了保证胎儿的营养供应,孕妇盆腔内动脉血流量增多;子宫随着胎儿增大而增大;增大的子宫压迫盆腔静脉;造成静脉血回流受阻、瘀血。

2、便秘

再则孕妇活动减少,胃肠蠕动变慢,排便费力甚至便秘,大便在肠道停留时间过长,其中水分易被吸收,使大便成块、硬结,造成便秘,使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液瘀积,从而加重静脉瘀血程度,以致肛门处的静脉血管扩大增粗、扭曲成团、出现破裂、出血、疼痛等症状,继而发展成痔疮。孕妇患痔疮后若反复出血,则会严重影响健康和胎儿发育。

3、盆腔内的血液回流受阻碍

妊娠期,随着胎儿的生长,子宫日渐增大,对下腔静脉形成压力,使盆腔内的血液回流受阻碍,肛门周围静脉丛的血液淤滞,迂曲成团,很容易形成痔疮。

4、痔静脉扩张

再加上孕妇活动量小,胃肠蠕动慢,大便容易秘结,而成团的粪块压迫肠壁静脉,使静脉回流更为不畅,而且排便时需要用力而致使腹压增高,导致痔静脉扩张,亦可促使痔核形成。

如何预防痔疮的发生

据统计,在100个孕妇里面,就有76个会患上痔疮呢!痔疮不仅让无数准妈妈苦不堪言,还易造成胎宝宝发育迟缓呢!试问,你怎能忍受它做出一丁点伤害你腹中胎宝的事情呢?为了给胎宝的健康保驾护航,准妈妈必须要知道造成痔疮的原因!

痔疮来了,你知道吗?

如果你出现了5种症状,那表明痔疮赖上了你!哪5种?分别是便秘、便血、贫血(面色苍白)、变胖和患上妇科炎症。

痔疮为何喜欢赖上准妈?

1、血流量增大让血管压力变大

怀孕期间为了供给胎儿所需,血液量会比平常增加约50%,倘若孕妈妈本身体内的血液循环就不好,血液量在短时间内增加会使血管压力变大,形成便秘与痔疮。

2、激素影响导致便秘

怀孕以后,孕妈妈体内的激素改变,使得肠胃蠕动变慢,食物停留在肠胃道的时间延长,被过分吸收水分后,大便就会变得非常干燥,排便时必定会更加用力,肛门扩约肌无法承受长期以来的不当施压,逐渐就会形成痔疮。

3、子宫压迫盆腔静脉

怀孕后期,随着胎儿的成长,子宫日益变大,逐渐压迫到骨盆腔中的静脉,导致肛门附近的静脉回流变得不顺畅,致使肛门口出现静脉血管瘤,就是俗称的“痔疮”。

痔疮来了,准妈启动何种作战计划?

孕期痔疮治疗要根据其症状的严重程度,及怀孕的时期,来选择适当的治疗方法,原则上以保守疗法为主,如温水坐浴及软便剂治疗,局部软膏及栓剂也有疗效。使用软膏栓剂时,必须注意用药安全,一些含有类固醇的药物和麝香的药物应避免使用。若非常严重的话,那可能就要进行手术治疗了。

如何把痔疮“拒之门外”?

1、饮食方面:应多吃新鲜蔬菜水果,尤其应注意多吃些富含粗纤维的食物,如芹菜、韭菜、苦瓜、萝卜等等,也要多吃些粗粮,如玉米、地瓜、小米等等;不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品,少喝碳酸饮料。

2、定时排便:一旦有要大便的感觉就不要憋着,排便时也不要太用力,不要在厕所蹲太长的时间,因为这会对直肠下端造成压力而出现痔疮;千万不要蹲在厕所里看书、看报,会增加腹压和肛门周围血流的压力,导致痔疮或加重痔疮;如果大便干燥,排便困难时可适量吃些润肠通便的食物,如蜂蜜水等,不宜用泻药,更不宜用压力较大的灌肠等方法来通便,以免造成流产或早产。

3、适当活动:应防止久坐不动,提倡适当的户外活动,如散步、做孕妇操及打太极拳等等。适量的体力活动可增强体质,促进肠蠕动,防止便秘。

痔疮的发病原因都有什么

痔疮不仅会让患者肛门出血,而且还容易复发,让人非常头痛。有问必答网专家指出,痔疮如果不去治疗,还会进一步导致患者出现贫血,如果患者知道自己患上痔疮的病因,那么就可以对因治疗,尽快地把痔疮疾病治好了。

痔疮的发病原因都有什么

一、解剖学起因:人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流,轻易瘀积。其血管排列非凡,在不同高度穿过肌层,轻易受粪块压迫,影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织,四面缺乏支架固定,轻易扩张屈曲。

二、遗传联系:静脉壁先天性薄弱,抗力减低,不能耐受血管内压力,因而逐渐扩张。

三、职业联系:人久站或久坐,长期负重远行,影响静脉回流,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈,静脉壁张力下降,血管轻易瘀血扩张。又因运动不足,肠蠕动减少,粪便下行迟缓,或习惯性便秘,能够压迫和刺激静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压力升高,静脉壁抵抗力降低.

四、局部刺激和饮食不节:肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食品,都可刺激肛门和直肠,使痔静脉丛充血,影响静脉血液回流,以致静脉壁抵抗力下降。

五、肛门静脉压力增高:因肝硬变,肝充血和心脏功能代偿不全等,均可使肛门静脉充血,压力增高,影响直肠静脉血液回流。

六、腹内压力增加:因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等,都可使腹内压增加,妨碍静脉的血液回流。

以上就是“痔疮的发病原因都有什么”的介绍,患者如果患上了痔疮,可以在患病的部位附近搓揉,这样可以促进痔疮周围的血液循环,让痔疮的症状得到改善,另外,有一些痔疮患者,是由于其它疾病引起的,就要一并治疗。

孕妇痔疮的原因 血流量增大让血管压力变大

痔疮通常出现在妊娠的后期28~36周,特别是分娩前1周会有便秘出现,造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为怀孕期间为了供给胎儿所需,血液量会比平常增加约50%,倘若孕妈妈本身体内的血液循环就不好,血液量在短时间内增加会使血管压力变大,形成便秘与痔疮。

老人饭后最忌的六件事

一、饭后忌吃水果

饭后吃点水果是一种非常错误的生活习惯。食物进入胃部以后,需要经过l~2小时的时间进行消化,如果饭后立即吃水果,水果会被先前吃的食物阻挡而不能被消化。会引起,腹胀、腹泻或者便秘等症状。

二、饭后忌饮浓茶

饭后饮茶,会冲淡胃液,影响食物的消化。茶叶中含有大量的鞣酸,饭后喝茶会使胃中没有消化的蛋白质同鞣酸结合在一起,形成不易消化的沉淀,影响蛋白质的吸收。另外,茶叶还会妨碍铁元素的吸收,时间长了会引起缺铁性贫血。

三、饭后忌吸烟

饭后吸烟的危害比平时要大10倍之多!!因为进食后的消化道血液循环增多,使烟中的有害物质被人体大量吸收,损害肝脏、大脑和心脏血管等,引起这些器官的疾病。更多

四、饭后忌洗澡

饭后洗澡,体表的血流量会增多,胃肠道的血流量会相应减少,减弱了胃肠道的消化功能,引起消化不良。

五、饭后忌散步

饭后如果立即散步,会影响消化道对营养物质的吸收。尤其是老年人,心脏功能衰退、血管硬化,饭后散步会出现血压下降等问题。

六、饭后忌k歌

俗话说得好:“饱吹饿唱。”这句话非常有道理。吃饱后人的胃容量增大,胃壁变薄,血流量增加,这个时候唱歌会使膈肌下移,腹腔压力变大。易引起消化不良,甚至引发胃肠不适等症状。

孕妇为何会得痔疮

孕妇为何会得痔疮?近些年来,随着痔疮发病率的不断提高,那么大家都知道为什么吗?下面就为你详细解说相关知识,希望对你有帮助。

由于痔疮与身体其他部位的感染性脓疮完全不同,它是直肠下端黏膜及肛门皮肤深面的痔静脉丛血管扩张、弯曲、隆起而形成的静脉团。它的发生与痔静脉受到压迫回流不畅及外来刺激有关。孕妇由于子宫静脉与直肠静脉相通,在怀孕期间,为了保证胎儿的营养供应,孕妇盆腔内动脉血流量增多;子宫随着胎儿增大而增大 ,增大的子宫压迫盆腔静脉 ,造成静脉血回流受阻、瘀血。

再则孕妇活动减少,胃肠蠕动变慢,排便费力甚至便秘,大便在肠道停留时间过长,其中水分易被吸收,使大便成块、硬结,造成便秘,使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液瘀积,从而加重静脉瘀血程度,以致肛门处的静脉血管扩大增粗 、扭曲成团 、出现破裂、出血、疼痛等症状 ,继而发展成痔疮。孕妇患痔疮后若反复出血,则会严重影响健康和胎儿发育。

妊娠期,随着胎儿的生长,子宫日渐增大,对下腔静脉形成压力,使盆腔内的血液回流受阻碍,肛门周围静脉丛的血液淤滞,迂曲成团,很容易形成痔疮。

再加上孕妇活动量小,胃肠蠕动慢,大便容易秘结,而成团的粪块压迫肠壁静脉,使静脉回流更为不畅,而且排便时需要用力而致使腹压增高,导致痔静脉扩张,亦可促使痔核形成。

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一、久站久坐:人在长时间的站立或坐卧时,由于肛门直肠位于下部,长时间受到重力和脏器的压力,挤压血管,阻碍血液正常的循环回流,静脉轻易扩张屈曲,所以经常站立或坐卧者易患痔疮。 二、天气因素:由于天气乍暖还凉、天气化、温差过大,使人们户外活动量骤减,易致下肢血液循环不畅,粪便下行缓慢,也会构成习气性便秘。严寒刺激可致体表血管弹性降低,四周阻力增加,引起小动脉收缩、血压升高,导致腹部血流速度减慢,下肢静脉血液不能回流,导致血液淤积,形成痔疮。 三、不良习惯:长时间的暴饮暴食、过量食用辛辣刺激性食品、大量酒水,

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孕妇为什么容易得痔疮? 约七成的孕妇或多或少受到过痔疮的攻击。从字面上来看,痔疮虽为“痔”,但实则为静脉团。直肠由于不具备静脉瓣,使得血液难以顺利回流,血液淤积就会静脉丛血管凸起、蜷曲,如若在孕期再受到外界刺激,便会进一步促进痔疮的形成。以下是孕妇得痔疮的4种原因,供大家参考: 1、子宫的挤压 孕期庞大的子宫会挤压盆腔,而原本孕妇的静脉压力就比较高,血管得松弛,这就致使下身的血液回流减速,更加难以返回心脏,而肛门附近的静脉便因此受压肿胀膨大。 2、黄体酮增加 体内与日俱增的黄体酮也是原因之一,这会使

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孕期得了痔疮怎么办

在怀孕期间孕妇为了保证胎儿的营养供应,盆腔内动脉血流量增多,随着胎儿发育子宫日益增大,又会压迫盆腔,使痔血管内的血液回流受到阻碍;加上孕妇常有排便费力或便秘,使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液瘀积,即可诱发痔疮或使其加重。 痔疮通常出现在妊娠的后期28周~36周,特别是分娩前1周会有便秘出现,造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间盆腔内的血液供应增加,随着胎儿一天天长大,子宫也随之胀大,继而压迫静脉,造成血液的回流受阻。再加上妊娠期间盆腔组织松弛,更促使了痔疮的发生和加重。 孕妇痔疮的危害 为了保证胎儿

会长痔疮的原因

痔疮的常见病因1、生理结构的缺陷:人体站立或直坐时,肛门位置低,受地心引力影响,直肠肛门静脉血液回流受阻,直肠上静脉及其分支缺少静脉瓣,血液容易产生瘀积,且直肠血管排列特殊,在不同平面穿过肌层容易受粪便压迫,使粘膜下疏松组织中的静脉容易扩大、曲张而产生痔。 痔疮的常见病因2、门静脉高压:肝硬、门静脉血栓炎等,可引起门静脉高压,由于门静脉系统缺乏静脉瓣,可直接导致痔静脉丛压力升高,引起痔疮痔疮的常见病因3、感染因素:肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等,可引起直肠下部周围组织

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哪些是痔疮的形成因素?所有人都有可能患上痔疮,因为痔疮的发病率是非常之高,甚至医生自己也可能患上痔疮。其实,患有痔疮的人也就是集中在某些特殊的人群身上。痔疮是什么原因形成的呢?下面我们来一起了解。 1.解剖学角度:人们在站立或者坐位时,肛门直肠位于下部,由于重力、脏器以及粪便的压迫,静脉向上回流颇受障碍,容易扩张屈曲,形成痔疮。 2.遗传:静脉壁先天性薄弱,抗力减低,不能耐受血管压力,因而逐渐扩张。 3.职业原因:一些人由于职业的需要,会久站或久坐或长期负重远行,影响静脉回流,使盆腔内血流缓慢和腹内脏

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在怀孕期间孕妇为了保证胎儿的营养供应,盆腔内动脉血流量增多,随着胎儿发育子宫日益增大,又会压迫盆腔,使痔血管内的血液回流受到阻碍;加上孕妇常有排便费力或便秘,使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液瘀积,即可诱发痔疮或使其加重。、 痔疮通常出现在妊娠的后期28周~36周,特别是分娩前1周会有便秘出现,造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间盆腔内的血液供应增加,随着胎儿一天天长大,子宫也随之胀大,继而压迫静脉,造成血液的回流受阻。再加上妊娠期间盆腔组织松弛,更促使了痔疮的发生和加重。 为了保证胎儿生长,孕妇比常

痔疮的发病原因都有什么

痔疮的发病原因都有什么 一、解剖学起因:人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流,轻易瘀积。其血管排列非凡,在不同高度穿过肌层,轻易受粪块压迫,影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织,四面缺乏支架固定,轻易扩张屈曲。 二、遗传联系:静脉壁先天性薄弱,抗力减低,不能耐受血管压力,因而逐渐扩张。 三、职业联系:人久站或久坐,长期负重远行,影响静脉回流,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈,静脉壁张力下降,血管

孕妇长痔疮能用药吗

治疗痔疮的药物很多,如痔疮膏。有些在缓解症状方面效果很明显,但这些药物中常含有麝香、明矾、甘露醇及抗菌素等成分,这些成分对胎儿都是有影响的,孕妇绝对不可以使用这些药物来治疗痔疮。比如,其中麝香容易导致流产,明矾会导致胎儿大脑受损,抗菌素会使胎儿皮肤形成色斑等。孕妇在孕期使用任何药物时都要详细阅读说明,必要时咨询医生,切不可以为只有口服药对孕妇有禁忌。 孕妇什么时候最容易得痔疮? 痔疮是直肠部位发生静脉曲张,就是静脉血管得异常肿大。小的痔疮通常有一粒葡萄干左右大,大一点的痔疮可能有一颗新鲜葡萄那么大。肿大