外耳道胆脂瘤表现
外耳道胆脂瘤表现
外耳道胆脂瘤表现有哪些?在疾病之初期，若无感染，由于胆脂瘤较小并无特殊不适症状。随着团块的不断堆积，胆脂瘤体积不断增加，会出现一系列临床症状：
1、耳部闷堵感
当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。
2、听力下降
外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降。临床上主要表现为传导性听力下降。有时当局部继发炎症时，导致外耳道皮肤肿胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。
3、耳痛
外耳道胆脂瘤具有破坏性，常常继发感染，可出现剧烈的耳痛。
4、耳漏
如果继发感染可有耳部流脓，脓液具有特殊臭味，或带血的血性分泌物。
5、其他
巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道下、后壁，通过破坏处进而侵犯到乳突、鼓窦及上鼓室，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫、侵犯鼓索神经引起味觉障碍。胆脂瘤进一步增大，病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。
6、体征
检查时可以见到外耳道内有灰白色或者黄色角蛋白碎屑、上皮样物堵塞，表面被多层鳞片状物包裹，外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂，可伴有肉芽形成。较大的胆脂瘤清除后可以见到外耳道的骨质暴露，被破坏、吸收，外耳道骨段明显扩大，软骨段一般无明显改变。鼓膜一般是完整的，或充血，内陷，如果被胆脂瘤破坏，则会导致穿孔、萎缩和粘连。
以上就是关于外耳道胆脂瘤表现有哪些的相关介绍。相信大家看了上面的介绍之后，对外耳道胆脂瘤表现已经非常清楚了。如果我们出现上述症状的话，有可能就是患上外耳道胆脂瘤了。希望通过这些介绍能让大家更好地了解外耳道胆脂瘤这种疾病。
胆脂瘤的简介
一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。任何年龄均可发病，高峰年龄均在40岁。男性略多于女性，约为1.25:1。多在成年后才出现症状，以20-50岁发病最多见，占70%以上。可伴有皮瘘、脊柱裂、脊髓空洞症、颅底凹陷症等。
外耳道胆脂瘤病因不明，可能系外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血 致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多，若其排出受阻，便堆积于外耳道，形成团块。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶。外耳道胆脂瘤可并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可引起周围性面瘫。
胆脂瘤型中耳炎与慢性显著化脓性中耳炎有密切的关系经常。中耳发炎长期流脓，鼓膜受脓液腐蚀，穿孔，多次外耳道表皮易沿穿孔进入中耳腔及乳突腔。其上皮层角化，反复脱落、积累、压迫周围骨质，使之吸收形成空腔。且细菌繁殖正确产生乳酸，进一步腐蚀周围骨质，导致再世炎症扩散。作为好发部位的左右中耳和乳突，随着胆脂瘤体的增大，压力加大，一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，发生看过严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。
外耳道胆脂瘤的症状有哪些
外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。其并非真性肿瘤，故又称为外耳道阻塞性角化病、表皮病。目前大多数学者认为与外耳道皮肤受到各种病变有关，如耳外伤、耵聍栓塞、异物、炎症、真菌感染、手术等的长期刺激，而使外耳道皮肤上皮的完整性遭到破坏，局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃、角化上皮细胞脱落异常增多，并且由于外耳道受到不良刺激产生慢性充血，导致狭窄，使得脱落物向外移行排除受阻，便堆积于外耳道内，形成团块。久之团块中心便会腐败、分解、变性，最终产生胆固醇结晶。此外也与局部的引流，湿度密切相关。
在疾病之初期，若无感染，由于胆脂瘤较小并无特殊不适症状。随着团块的不断堆积，胆脂瘤体积不断增加，会出现以下症状：
1、耳部闷堵感
当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。
2、听力下降
外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降。临床上主要表现为传导性听力下降。有时当局部继发炎症时，导致外耳道皮肤肿胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。
3、耳痛
外耳道胆脂瘤具有破坏性，常常继发感染，可出现剧烈的耳痛。
4、耳漏
如果继发感染可有耳部流脓，脓液具有特殊臭味，或带血的血性分泌物。
5、其他
巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道下、后壁，通过破坏处进而侵犯到乳突、鼓窦及上鼓室，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫、侵犯鼓索神经引起味觉障碍。胆脂瘤进一步增大，病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。
以上就是关于外耳道胆脂瘤的症状有哪些的相关介绍，相信大家看了本文的相关介绍之后，对什么是外耳道胆脂瘤以及外耳道胆脂瘤的症状有哪些的相关知识有了一定的了解，这对我们认识外耳道胆脂瘤这种疾病是有一定的帮助的。
什么是外耳道胆脂瘤
外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma, EACC)是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。其并非真性肿瘤，故又称为外耳道阻塞性角化病、表皮病。囊状团块的内层为复层鳞状上皮(包括基底层、颗粒层、棘细胞层、角化层)，囊的外层即基质层为一层厚薄不一的纤维组织，与周围临近组织连接紧密。多见于中老年人，男女发病率无明显差别，单侧多见，也可以双耳发病。由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时间受压、破坏、吸收，导致外耳道扩大。主要危害是对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛破坏，引起听力下降，甚至引起颅内外严重并发症而危及生命。应及时取出。
可分为先天性和后天性两大类。先天性者常合并有先天性外中耳畸形，系胚胎发育过程中，胚源性外胚层组织遗留所致。后天性者根据病因不同可分为5类，包括：自发型、外伤型、术后医源型、外耳道狭窄型和外耳道阻塞性。根据Holt分期方法将本病分为3期：1期外耳道无或轻度扩大，局限性小凹形成;2期外耳道明显扩大，骨质破坏严重，局部囊袋形成;3期侵及乳突或(和)上鼓室。
胆脂瘤复发怎么办
如果是胆脂瘤中耳炎的话，建议尽早到医院手术治疗，避免颅内并发症。治疗这种比较难以治愈的疾病，一定要选择非常专业的耳鼻喉医院，在全国可以做这种手术的医院也是极少的。
由于胆脂瘤生长位置的不同，胆脂瘤又分为外耳道胆脂瘤、胆脂瘤型中耳炎和颅内胆脂瘤。
胆脂瘤的临床表现：常表现脑积水，因肿瘤对周围组织破坏较强，也有炎症作用，引起无菌性脑膜炎，或第四脑室肿瘤均表现为脑积水，约50%患者常有癫痫发作，依肿瘤部位不同，临床表现亦相应不同。
手术治疗外耳道胆脂瘤效果好：根据不同病变范围采用外耳道重建术、改良乳突根治术和开放式乳突根治加鼓室成形术3种术式，结果全部患者随访1年以上无复发。
胆脂瘤又叫珍珠瘤，也可以叫做表皮样囊肿。大多数胆脂瘤患者的胆脂瘤长在颅骨，脑部和耳部的中耳和乳突。临床上发现也会在在侧脑室、小脑、大脑、脑干等部位生长。
胆脂瘤危害：巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道下、后壁，通过破坏处进而侵犯到乳突、鼓窦及上鼓室，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫、侵犯鼓索神经引起味觉障碍。胆脂瘤进一步增大，病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。
外耳道胆脂瘤与外耳道皮肤受到的刺激损伤有关，像炎症、异物、真菌感染等各方面的刺激造成耳道内皮肤的充血，导致表皮囊肿，时间长了，病变分解变形形成。外耳道胆脂瘤还会引起胆脂瘤型中耳乳突炎并发症，严重的话也可引起面瘫。
颅内胆脂瘤是一种起源与异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，可表现为脑积水、也有患者会出现癫痫等症状。
胆脂瘤型中耳炎与慢性化脓性中耳炎关系密切，慢性化脓性中耳炎导致鼓膜受脓液腐蚀、穿孔变大，细菌容易入侵产生腐败，而胆脂瘤生长的中耳和乳突收到侵害，炎症不断扩大，随着胆脂瘤体的不断增大，最终会造成骨壁穿破，脓液和细菌就会进入脑颅，引起严重的颅内并发症。
外耳道胆脂瘤手术有哪些
1、器械去除法
没有完全阻塞外耳道的胆脂瘤，可以用耵聍钩沿着外耳道的壁缓慢伸入胆脂瘤内侧将其钩出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性较差，所以可先从后上壁夹取胆脂瘤。贴近鼓膜的胆脂瘤团块或不能合作的患儿均不宜采用此种方法，以免损伤外耳道及中耳其他重要结构。
2、外耳道冲洗法
胆脂瘤坚硬难以用器械法取出者，可先用3%～5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3～4次，3日后用冲洗器将软化的胆脂瘤一次或分次冲洗干净。冲洗时注意：有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用;冲洗液应接近体温，过冷或者过热，都可能会引起迷路刺激症状，导致患者头晕;冲洗时方向必须斜对外耳道后上壁，如果直对鼓膜，可引起鼓膜损伤，直对异物，则有可能将其冲至外耳道深部而更难取出。合并感染者，应先抗炎治疗，可滴入 3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时口服或静脉用抗生素，3～4日待炎症控制后再取。但单纯的炎症控制很难彻底，根据经验最好在控制感染的同时分次逐渐取出胆脂瘤。
3、全麻下内镜下或手术显微镜下取出法
对于感染严重、取出十分困难的患者可考虑用此法。同时全身应用抗生素控制感染。术后须随诊观察，若有残余或再生的胆脂瘤随时清理干净。
4、乳突根治术及鼓室成形术手术治疗
外耳道胆脂瘤侵入乳突和(或)中耳者应行乳突根治术及鼓室成形术手术治疗。手术原则为彻底清除胆脂瘤组织及破坏的死骨，扩大外耳道，恢复听力。彻底清理外耳道底是避免复发的关键。在局麻或全麻下，行耳内或耳后切口，于显微镜下行胆脂瘤取出术，同时根据不同的病变情况行耳甲腔成形术及鼓室成形术。术后换药至术腔完全上皮化。
5、术后外耳道胆脂瘤的治疗
此类胆脂瘤一般都可在门诊局麻下通过耳内入路来清除干净。方法为打开囊壁吸出胆脂瘤，建议取干净后在外耳道放置一张硅胶片，持续3周，可以防止粘连及复发。
上面介绍的五种手术方法都是治疗外耳道胆脂瘤的常见方法，对于患者来说，了解这些外耳道胆脂瘤手术的方法是比较重要的，患者在选择手术的时候，可以和医生能够进行更好地沟通，这样对治疗疾病也是很有好处的。希望上面的介绍，对大家有用。
外耳道炎易引起哪些疾病呢
1、外耳道积脓： 脓液可能由于外耳道本身病变所致，也可能由于中耳病变脓液自鼓膜穿孔处流出积留于外耳道内形成。一般说来，脓液质粘者，多为中耳疾病。
2、外耳道狭窄： 除先天性原因外，常由于弥漫性外耳道炎和外耳湿疹之慢性者，导致外耳道皮肤增厚而发生狭窄，常会影响听力。
3、外耳道骨段后上壁塌陷： 常提示为外耳道胆脂瘤存在，或慢性化脓性中耳乳突炎形成。
4、耳道新生物： 良性肿瘤有外耳道乳头状瘤，外耳道胆脂瘤，外耳道骨疣，血管瘤，纤维瘤，耵聍腺瘤等。恶性肿瘤有腺癌，肉瘤，恶性黑色素瘤等。
5、外耳道红肿溃烂： 常见病变为外耳道疖和弥漫性外耳道炎，中医分别称之为耳疖和耳疮。前者表现为局限性红肿，疼痛明显，突起如椒目或顶现脓点，后者则为弥漫性红肿、溃烂，黄白色分泌物较多。
6、耵聍栓塞： 外耳道软骨部的皮肤具有类似汗腺构造的耵聍腺可分泌耵聍，即人们常说的耳垢或耳屎，具有保护外耳道皮肤和粘附外物的作用。正常情况下，可借咀嚼、张口等运动而排出耳外。
7、外耳道异物： 多见于小儿，成人也可发生。多因挖耳或外伤遗留，及虫类侵入而造成。异物可分为非生物类、植物类和动物类。
胆脂瘤的症状和治疗
1、胆脂瘤的症状
胆脂瘤分为在医学上分为三种,根据胆脂瘤分布的位置不同,把胆脂瘤分为颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎。
1-1、脑桥小脑角表皮样囊肿:多数以三叉神经痛为首发症状。
1-2、颅中窝表皮样囊肿:三叉神经麻痹症状,如面部感觉减退,咀嚼肌无力等。
1-3、鞍区表皮样囊肿:进行性视力、视野损害,晚期可出现视神经萎缩。
1-4、脑实质内表皮样囊肿:癫痫、视盘水肿,有时出现进行性偏瘫。
1-5、脑室内表皮样囊肿:出现波动性或阵发性头痛发作。
1-6、大脑半球表皮样囊肿:癫痫、偏瘫、精神异常及颅内压增高。
1-7、颅骨板障表皮样囊肿:表现为颅骨局部增大的头皮下肿物。
1-8、其他部位表皮样囊肿:小脑蚓部表皮样囊肿主要表现为颅内压增高及躯干性共济失调,走路不稳。脑干旁表皮样囊肿表现为脑干损害及颅内压增高。
2、胆脂瘤的治疗
2-1、宜手术切除:然而因肿瘤与血管粘连紧密,国内外很多专家认为完全切除是不明智的,且应避免,以免致残或死亡,因手术都切不干净,术后肿瘤生长速度加快。
2-2、中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用医学|教育网整理,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后患者用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小或消失,术后可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切。
外耳道胆脂瘤有是什么临床表现
1.耳部闷堵感
当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。
2.听力下降
外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降。临床上主要表现为传导性听力下降。有时当局部继发炎症时，导致外耳道皮肤肿胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。
3.耳痛
外耳道胆脂瘤具有破坏性，常常继发感染，可出现剧烈的耳痛。
4.耳漏
如果继发感染可有耳部流脓，脓液具有特殊臭味，或带血的血性分泌物。
5.其他
巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道下、后壁，通过破坏处进而侵犯到乳突、鼓窦及上鼓室，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫、侵犯鼓索神经引起味觉障碍。胆脂瘤进一步增大，病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。
6.体征
检查时可以见到外耳道内有灰白色或者黄色角蛋白碎屑、上皮样物堵塞，表面被多层鳞片状物包裹，外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂，可伴有肉芽形成。较大的胆脂瘤清除后可以见到外耳道的骨质暴露，被破坏、吸收，外耳道骨段明显扩大，软骨段一般无明显改变。鼓膜一般是完整的，或充血，内陷，如果被胆脂瘤破坏，则会导致穿孔、萎缩和粘连。
外耳道胆脂瘤复发怎么办
1.器械去除法
没有完全阻塞外耳道的胆脂瘤，可以用耵聍钩沿着外耳道的壁缓慢伸入胆脂瘤内侧将其钩出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性较差，所以可先从后上壁夹取胆脂瘤。贴近鼓膜的胆脂瘤团块或不能合作的患儿均不宜采用此种方法，以免损伤外耳道及中耳其他重要结构。
2.外耳道冲洗法
胆脂瘤坚硬难以用器械法取出者，可先用3%～5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3～4次，3日后用冲洗器将软 化的胆脂瘤一次或分次冲洗干净。冲洗时注意：有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用;冲洗液应接近体温，过冷或者过热，都可能会引起迷路刺激症状，导致 患者头晕;冲洗时方向必须斜对外耳道后上壁，如果直对鼓膜，可引起鼓膜损伤，直对异物，则有可能将其冲至外耳道深部而更难取出。合并感染者，应先抗炎治 疗，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时口服或静脉用抗生素，3～4日待炎症控制后再取。但单纯的炎症控制很难彻底，根据经验最好在控制感 染的同时分次逐渐取出胆脂瘤。
3.全麻下内镜下或手术显微镜下取出法
对于感染严重、取出十分困难的患者可考虑用此法。同时全身应用抗生素控制感染。术后须随诊观察，若有残余或再生的胆脂瘤随时清理干净。
4.乳突根治术及鼓室成形术手术治疗
外耳道胆脂瘤侵入乳突和(或)中耳者应行乳突根治术及鼓室成形术手术治疗。手术原则为彻底清除胆脂瘤组织及破坏的死 骨，扩大外耳道，恢复听力。彻底清理外耳道底是避免复发的关键。在局麻或全麻下，行耳内或耳后切口，于显微镜下行胆脂瘤取出术，同时根据不同的病变情况行 耳甲腔成形术及鼓室成形术。术后换药至术腔完全上皮化。
5.术后外耳道胆脂瘤的治疗
此类胆脂瘤一般都可在门诊局麻下通过耳内入路来清除干净。方法为打开囊壁吸出胆脂瘤，建议取干净后在外耳道放置一张硅胶片，持续3周，可以防止粘连及复发。
上述文章详细的为大家介绍了外耳道胆脂瘤复发的治疗方案，相信大家都了解了，外耳道胆脂瘤复发为我们的生活和健康带来了很严重的影响，大家日常生活中一定要好好保护我们的外耳道，一旦外耳道生了胆脂瘤及时去医院治疗。
胆脂瘤的疾病分类
根据胆脂瘤分布的位置不同 可以分为颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎。
颅内胆脂瘤是神经外科涉及的重要疾病之一。常用的分类包括：
桥脑小脑角表皮样囊肿：约70%以三叉神经痛起病。少数以面肌抽搐、面部感觉减退、耳鸣、耳聋起病。根据临床表现又分为：单纯三叉神经痛型、脑桥小脑角肿瘤型(多以耳鸣、头晕、面肌抽搐及VII、VIII神经受累等脑桥小脑角综合征为主要表现)、颅内压增高型。
颅中窝表皮样囊肿：主要表现为三叉神经麻痹症状，如面部感觉减退，咀嚼肌无力等，有时亦出现视力、视野障碍及眼球运动障碍等。50%可形成骑跨于颅中窝、颅后窝型。
鞍区表皮样囊肿：主要为进行性视力、视野损害，晚期可出现视神经萎缩。内分泌障碍较少见，个别可出现性功能障碍、多饮多尿等。
脑实质内表皮样囊肿：可出现癫痫发作、进行性轻瘫等。
脑室内表皮样囊肿：多位于侧脑室三角区及体部，早期可无明显症状，随着囊肿增大，可出现波动性或阵发性头痛，当阻塞脑脊液循环通路，可出现颅内压增高症状。部分可表现为Brun征及强迫头位。向脑室外发展者可表现为轻瘫、偏盲及偏身感觉障碍。四脑室者可引起走路不稳。
松果体区表皮样囊肿晚期主要表现为颅内压增高和双眼上视困难、瞳孔对光反射消失、调节反射存在等Parinaud综合征。
外耳道胆脂瘤该如何预防
姐姐最近检查得了外耳道胆脂瘤，我觉得很意外，后来经过全麻下内镜下或手术显微镜下取出法，取出了胆脂瘤。这都是平常不注意耳部卫生和劳累导致的，所以姐姐经常告诉我在日常生活中一定要注意预防，而我在这方面也觉得自己做的挺好，所以我想我我的预防方法分享给大家，希望大家可以借鉴。
1我在生活中一定会注意耳部卫生，不做挖耳等不良习惯，因为这样很容易让耳朵受到感染。耳痒时不搔抓，而是用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道，这也是最佳方法。
2当我发现耳部有阻塞或炎症时坚决注意不要沾染到水。若有污物或痂皮堆积，则及时到医院找专科医生取出，而不是自行盲目解决。
3感到两侧听力不同、耳闷胀感时，或游泳前我会到医院检查耳道和及时清理。另外，我会避免太过于劳累，不长时间戴耳机，这也是有效预防外耳道胆脂瘤的方法之一。以上就是我的分享。