胆脂瘤怎么形成的
胆脂瘤怎么形成的
1.内陷袋学说
由于咽鼓管功能不良和中耳炎遗留的黏膜水肿、肉芽、粘连等病变，中耳长期处于负压状态，导致中耳膨胀不全。受上鼓室长期高负压的影响，鼓膜松弛部或紧张部后上方向内凹陷，局部逐渐形成内陷囊袋，内陷囊袋不断加深，囊内角化上皮增生，上皮屑出现堆积，排出受阻，囊袋不断膨胀扩大，周围骨质遭到破坏，终于形成胆脂瘤。
2.上皮移行学说
鼓膜大穿孔或后方边缘性穿孔，鼓沟骨质裸露，外耳道皮肤越过骨面向鼓室内生长，深达上鼓室或鼓窦区，其脱落的上皮及角化物质堆积于该处而不能自洁，逐渐堆积，聚集成团，形成胆脂瘤。
3.基底细胞层过度增生学说
鼓膜松弛部的上皮细胞通过增殖形成上皮小柱，破坏基底膜，而伸入上皮下组织，在此基础上产生胆脂瘤。
4.化生理论
鳞状上皮化生是指正常的黏膜上皮被角化性鳞状上皮所取代，但脱落的角化物质一般不堆积。如化生的角化性鳞状上皮伸入鼓窦或鼓室，脱落的焦化物质发生堆积，可形成胆脂瘤。
临床表现
1.可无症状
不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。
2.耳流脓
不伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴化脓性中耳炎者可有耳流脓，且持续不停，脓量多少不等，脓液常有特殊恶臭，伴有肉芽者，脓内可带血。
3.听力下降
听力下降可能是不伴感染的胆脂瘤的唯一主诉，早期多为传导性聋，程度轻重不等。上鼓室内小胆脂瘤，听力可基本正常。即使听骨部分遭到破坏，但因胆脂瘤可作为听骨间的传声桥梁，听力损失也可不甚严重。病变累及耳蜗时，耳聋呈混合性。严重者可为全聋。
4.耳鸣
多因耳蜗受累之故。
慢性中耳炎能根治吗
慢性中耳炎是一个从急性中耳炎开始的长期病变过程，常合并鼓膜穿孔并有脓液从中耳流出，所以也称慢性化脓性中耳炎。从专业学术的观点来说，慢性中耳炎仅是一个笼统的名词，因为它不能代表不同的病理变化，而且这些不同的病理变化又需要原则上不同的处理方式。所以，从实际出发，根据慢性中耳炎不同的发展规律，将它区分为不同类型，再来进行处理方为妥当。 慢性中耳炎的分类一般可分为慢性化脓性中耳炎(其中包括单纯型、骨疡型及胆脂瘤型)和慢性非化脓性中耳炎，后者又可分为渗透性、遗迹性、胶性、分泌性中耳炎以及中耳积液、胶耳等。其症状根据分类的不同而异。如慢性化脓性中耳炎的主要症状就是流脓，并伴有听力减退。脓液的性质有脓性和粘脓性之分，如脓性分泌物伴恶臭味常常提示合并胆脂瘤形成;如粘脓性分泌物无臭味，则可能属于慢性单纯中耳炎。
胆脂瘤真的遗传吗
胆脂瘤是良性肿瘤的一种，通常容易发生在中耳部、颅内等部位，同时也并发与中耳炎，胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚，由于胆脂瘤在各个年龄段都可以发病，所以胆脂瘤通常不是遗传性疾病。但是胆脂瘤在进行手术后，会有复发的可能，复发时间的与手术的切除的位置以及手术后的护理有很大的关系。所以为降低减少胆脂瘤复发情形的出现，要注意护理，特备是耳朵不要进水，所以游泳等行为应该是禁止的。
胆脂瘤型中耳炎术后的注意事项是什么? 胆脂瘤型中耳炎患者在手术后，应该要合理的护理好自己的患处，一般情况下，都是采用局部冷敷的方式，同时，患者在手术后，应该要密切的观察自己的生命体征，尽量的让自己进食，并且应该要早点下床活动，可以增强自己的机体的抵抗能力，而且也应该要多吃点半流的食物，可以多参加一些活动，让自己的心态保持好，这对于患者术后的痊愈是很有帮助的。
右耳膜穿孔怎么治疗呢
1.药物治疗：一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的，但是单纯的药物治疗很难实现穿孔的愈合，极易复发。
2.传统手术治疗，需要在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，患者用此疗法治疗极易术后出血，还容易产生后遗症。
3.如果是因为外伤所致穿孔且无感染，可用消毒干棉球塞耳道，应用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药;
4.如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素，局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴;中耳如有外耳流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要口服抗生素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。
5.如果有胆脂瘤形成，则需要尽早行手术治疗。
6.鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：
手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。
胆脂瘤复发怎么办
如果是胆脂瘤中耳炎的话，建议尽早到医院手术治疗，避免颅内并发症。治疗这种比较难以治愈的疾病，一定要选择非常专业的耳鼻喉医院，在全国可以做这种手术的医院也是极少的。
由于胆脂瘤生长位置的不同，胆脂瘤又分为外耳道胆脂瘤、胆脂瘤型中耳炎和颅内胆脂瘤。
胆脂瘤的临床表现：常表现脑积水，因肿瘤对周围组织破坏较强，也有炎症作用，引起无菌性脑膜炎，或第四脑室肿瘤均表现为脑积水，约50%患者常有癫痫发作，依肿瘤部位不同，临床表现亦相应不同。
手术治疗外耳道胆脂瘤效果好：根据不同病变范围采用外耳道重建术、改良乳突根治术和开放式乳突根治加鼓室成形术3种术式，结果全部患者随访1年以上无复发。
胆脂瘤又叫珍珠瘤，也可以叫做表皮样囊肿。大多数胆脂瘤患者的胆脂瘤长在颅骨，脑部和耳部的中耳和乳突。临床上发现也会在在侧脑室、小脑、大脑、脑干等部位生长。
胆脂瘤危害：巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道下、后壁，通过破坏处进而侵犯到乳突、鼓窦及上鼓室，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫、侵犯鼓索神经引起味觉障碍。胆脂瘤进一步增大，病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。
外耳道胆脂瘤与外耳道皮肤受到的刺激损伤有关，像炎症、异物、真菌感染等各方面的刺激造成耳道内皮肤的充血，导致表皮囊肿，时间长了，病变分解变形形成。外耳道胆脂瘤还会引起胆脂瘤型中耳乳突炎并发症，严重的话也可引起面瘫。
颅内胆脂瘤是一种起源与异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，可表现为脑积水、也有患者会出现癫痫等症状。
胆脂瘤型中耳炎与慢性化脓性中耳炎关系密切，慢性化脓性中耳炎导致鼓膜受脓液腐蚀、穿孔变大，细菌容易入侵产生腐败，而胆脂瘤生长的中耳和乳突收到侵害，炎症不断扩大，随着胆脂瘤体的不断增大，最终会造成骨壁穿破，脓液和细菌就会进入脑颅，引起严重的颅内并发症。
中耳胆脂瘤是一种什么病症
现实生活中，很多人都谈“瘤”色变，认为“瘤”都是治不好的，其实很多病症虽然称之为“瘤”，但是它和传统意义上的肿瘤是不一样的。
慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤型中耳炎是其中最为严重，且极易造成并发症的一型。“胆脂瘤”并不是真正的肿瘤，因为其内没有任何肿瘤细胞。那为何叫“胆脂瘤”呢?这是由于该病的形成除少数与先天性因素有关外，大多数患者因咽鼓管长期功能不良，中耳腔内形成负压，鼓膜内陷形成囊袋;或者中耳炎鼓膜穿孔后，上皮沿穿孔边缘移行长入中耳乳突腔，形成囊袋，囊袋内鳞状上皮因炎症刺激增生并脱屑，逐渐堆积而形成一个圆形或椭圆形的肿物，其内容物很像豆腐渣。
在一定条件下，中耳“胆脂瘤”会慢慢增长，压迫周围的骨质，在中耳乳突内形成腔洞，其内结构是由脱落的上皮细胞堆积而成。将其放在显微镜下观察，有胆固醇结晶的化学物质，因此被称为“胆脂瘤”。
“胆脂瘤”的临床表现主要为耳部流脓、耳内疼痛、耳部闷塞感及听力下降。流脓可呈持续性或间断性，常有特殊恶臭味，有时可伴有血性分泌物。患者听力下降常因鼓膜穿孔和听骨链腐蚀损坏所致，但有时听力下降程度与疾病严重程度并不成正比。
“胆脂瘤”之所以具有潜在的危害，是因为其逐渐增大时会压迫并腐蚀周围骨质，并向邻近组织扩散，严重者可出现脑脓肿、脑膜炎、眩晕、面瘫等颅内外并发症。
一旦罹患“胆脂瘤”，仅靠口服抗菌药或坚持滴耳液等保守治疗不可取，手术治疗是唯一的选择，其目的在于彻底去除病灶，获得干耳，有条件者甚至可重建听力。
小编提醒大家，千万不要小看胆脂瘤的危害，如果患有这个病症应及时去医院进行治疗，以免耽误治疗时机，引起更严重的危害。
胆脂瘤中耳炎症状
骨疡型中耳炎引起的骨质改变，主要因炎症细胞和脓液中酶的作用致骨质破坏和反应性骨质增生，为局部侵犯，随病情迁延而硬化吸收。其破坏常始于砧骨长脚尖部，随后逐渐延及锤骨柄及砧骨长脚，而镫骨大多正常。胆脂瘤型中耳炎听骨破坏、硬化和移位，发生率为100%，以锤骨及砧骨为主。骨疡型中耳炎听骨也有不同程度的破坏。
盾板和上鼓室外侧壁的破坏也是HRCT诊断中耳炎的重要依据。盾板是Prussak间隙外侧壁的下骨部分，在CT冠状位上表现为外耳道与鼓室外侧壁形成一锐角结构。当有胆脂瘤时，盾板局部变钝、变平，继而消失，听骨链内移。中耳胆脂瘤患者行HRCT扫描，大多示盾板破坏，合并上鼓室外侧壁破坏扩大。上鼓室外侧壁破坏是Prussak间隙内胆脂瘤向上扩散的结果。因此，盾板骨质破坏和上鼓室外侧壁破坏是松弛部胆脂瘤较具特征的CT征象。本组30例胆脂瘤型中耳炎盾板变钝或破坏86.67%，上鼓室及鼓窦人口扩大60%。
胆脂瘤型中耳炎其他骨质破坏也很严重，鼓室及乳突天盖破坏 23.33%，面神经管破坏 33%)，乙状窦壁骨壁破坏16.67%，迷路瘘管10%，骨膜下脓肿形成6.67，均系胆脂瘤所致，通常病变范围较大。骨疡型中耳炎常无上鼓室外侧壁破坏扩大，盾板破坏也不明显。
耳膜穿孔的诊断依据
1.有急性化脓性中耳炎史。
2.根据病变分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。主要症状为耳流脓及听力下降。
(1)单纯型：鼓膜中央性穿孔，有粘脓性分泌物，不臭。乳突相无骨质破坏及胆脂瘤形成。
(2)骨疡型：鼓膜边缘性或松弛部穿孔，有臭脓、鼓室内有肉芽或息肉，乳突相有骨质破坏。
(3)胆脂瘤型：多为鼓膜后上边缘性穿孔，有白色豆渣样臭脓性分泌物。乳突相有胆脂瘤形成。
3.如有剧烈头痛、发热、寒颤，耳痛、流脓突然减少、眩晕、恶心、呕吐、面瘫或乳突区压痛等症状应注意颅内、外并发症的发生。