胰腺癌容易与哪些疾病混淆
胰腺癌容易与哪些疾病混淆
胰腺癌应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性肝癌、急性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。
1.各种慢性胃部疾病：胃部疾患可有腹部疼痛，但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。
2.黄疸型肝炎：初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。
3.胆石症、胆囊炎：腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻。
4.原发性肝癌：常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性，先有肝肿大，黄疸在后期出现，腹痛不因体位改变而变化，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。
5.急慢性胰腺炎：急性胰腺炎多有暴饮暴食史，病情发作急骤，血白细胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助但有些病例经各种检查有时也难鉴别，可在剖腹探查手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检，以助鉴别。
6.壶腹周围癌：壶腹周围癌比胰头癌少见，病起多骤然，也有黄疸、消瘦、皮痒、消化道出血等症状。而壶腹癌开始为息肉样突起，癌本身质地软而有弹性，故引起的黄疸常呈波动性;腹痛不显著，常并发胆囊炎，反复寒战、发热较多见。但两者鉴别仍较困难，要结合超声和CT来提高确诊率。壶腹癌的切除率在75%以上，术后5年存活率较胰头癌高。
上述症状均需与消化道的其他疾病相鉴别，尤其是慢性胰腺炎，特别是腹痛的鉴别，因为二者均有腹痛及消瘦、乏力等。已有将胰腺的慢性炎症当作癌症诊断和治疗，也有反过来将癌症误诊为炎症，所以要结合其他检查来鉴别这些症状。
在鉴别诊断上，胰腺癌的早期症状可与常见的肝胆、胃肠疾病相混淆，如果经对症治疗后症状不缓解或逐渐加重者，应针对胰腺癌进一步进行各种检查，以排除或早期发现胰腺癌。
如出现腹部隐痛或饱胀不适，应与慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等相鉴别。当出现黄疸时，应首先区别黄疸性质。如B超检查肝内外胆管无扩张，应查“三抗”及肝功能，排除肝炎可能。如系肝外胆管阻塞时要与胆总管下端结石、胆道良性狭窄、慢性胰腺炎、壶腹癌、胆管癌鉴别，需要时可检查CT及ERCP，以明确胆道扩张的程度和病变的部位、性质。如出现胰腺区肿块时，应与腹膜后肿瘤、肾肿瘤、胃癌、胰腺区淋巴结肿大相鉴别。
1.慢性胰腺炎 以缓起的上腹部胀满不适、消化不良、腹泻、纳差、消瘦等为主要临床表现的慢性胰腺炎须与胰腺癌鉴别。慢性胰腺炎常呈慢性病程，有反复的急性发作史，腹泻(或脂肪下痢)较著，而黄疸少见，病情亦不是进行性加重及恶化。如X线腹部平片或B型超声和CT检查发现胰腺部位的钙化点，则有助于慢性胰腺炎的诊断。有时鉴别仍较困难，即使在手术中慢性胰腺炎的胰腺亦可坚硬如石，或呈结节样改变。若在剖腹探查而鉴别仍有困难时，则需进一步作深部细针穿刺或胰腺活组织检查加以鉴别。
2.癌和胆总管癌 胆总管、Vater’s壶腹和胰头三者的解剖位置邻近，三者发生的癌肿临床表现十分相似，但在外科手术疗效和预后方面存在明显差异，故鉴别诊断十分必要，但是应该明确指出壶腹周围癌的发病率远比胰腺癌少见。表5为胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管下端结石的鉴别诊断。
肺癌容易与哪些疾病混淆
肺癌病人大多数是男性，男与女之比约为4～8：1，患者年龄大多在40岁以上。
肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往往不产生任何症状，大多在胸部x线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后，常常产生刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰，极易误认为伤风感冒。当癌肿继续长大影响支气管引流，继发肺部感染时，可以有脓性痰液，痰量也较前增多。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，大量咯血则很少见。有的肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可以在临床上呈现胸闷、哮鸣、气促、发热和轻度胸痛等症状。
晚期肺癌压迫侵犯邻近器官组织或发生远处转移时，可以产生下列症状：1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。2.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑。3.压迫上腔静脉，弓g起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，组织水肿，上肢静脉压升高。4.侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性。大量积液，可以引起气促。此外，癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。5.癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。6.上叶顶部肺，可侵入和压迫位于胸廓上口的器官组织。如第一肋骨、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经征候群。肺癌血行转移后，按侵入器官而产生不同症状。
此外，还有少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病征候群(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、柯兴氏征候群、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状在切除肺部癌肿后可能消失。
临床上还需鉴别一些容易和肺癌相混淆的病证。肺结核病有咳嗽、痰血、胸痛、潮热等症状，经痰结核菌检查阳性，抗结核治疗有效。肺炎病一般发病较快，全身症状比较明显，经抗菌治疗后，症状消失和病变吸收也较快。此外，还应与肺脓肿、肺炎性假瘤、纵隔肿瘤、支气管液囊肿和肺动静脉瘤等加以鉴别。
哪些疾病易和乳腺癌混淆
乳腺增生:乳腺增生主要表现为乳腺组织增厚,出现大小不等的结节,一般在月经前明显,月经来潮后即可缓解或解除。由于乳腺增生有坑能会摸到硬块,因此很多女性担心是乳腺癌。
乳腺结核:乳腺结核患者多数都有结核病史,肿块局部可有发红、破溃等历史,部分囊肿有囊性感。肿块针吸可见有干酪样组织,有稀薄的脓液。乳腺结核患者乳头溢液多为脓性。
乳腺纤维腺瘤:乳腺纤维瘤大多为圆形或椭圆形的肿块,一般边界清楚,有较大的活动行,发展缓慢。
积乳囊肿:主要是哺乳期的女性多发,肿物内主要含乳汁或者是干酪样的物质。囊壁厚度不均匀,会发生在乳房的不同部位,一般常见在乳腺较深的部位。
浆细胞性乳腺炎:六成以上浆细胞性乳腺炎会出现急性炎症的表现,它导致乳腺内的肿块在大的时候,皮肤会出现类似橘子皮的改变。而浆细胞性乳腺炎发生慢性炎症的表现,主要是在乳晕附近长出肿块,会有边界不清、皮肤粘连和乳头凹陷等情况。
肾癌容易与哪些疾病混淆
由于肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难。但误诊误治的情况仍时有发生，有时会造成无法弥补的错误，因此必须加以注意。
1.肾囊肿：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别，但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。而有些肾透明细胞癌内部均匀，呈很弱的低回声，在体检筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿。Cloix报告了32例“肾脏复杂囊性占位”手术探查结果，发现其中41为肾癌。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可在B超引导下行穿刺活检。轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的。
2.肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，随着影像学检查的普遍开展，越来越多见于临床。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断，临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。肾错构瘤B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负数的区域，增强扫描后仍为负值，血管造影显示注射肾上腺素后肿瘤血管与肾脏本身血管一同收缩;肾细胞癌B超示肿块为中低回声，肿块的CT值低于正常肾实质，增强扫描后CT值增加，但不如正常肾组织明显，血管造影显示注射肾上腺素后肾脏本身血管收缩，但肿瘤血管不收缩，肿瘤血管特征更明显。
可以看出，肾癌与肾错构瘤的鉴别要点在于肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。但少数情况下，肾细胞癌组织中也会因含有脂肪组织，造成误诊。另外，含脂肪成分少的错构瘤被误诊为肾癌的情况也不少见。我所1984-1996年收治的49例错构瘤病人中，11例因术前B超为低回声和(或)CT为中高密度肿物而被诊断为肾癌。分析造成误诊的原因有：有些错构瘤主要由平滑肌构成，脂肪成分少;瘤内出血，掩盖脂肪成分，致B超和CT无法辨别;肿瘤体积小，由于容积效应，CT难以测出肿瘤的真实密度。对此种情况，加做CT薄层平扫，必要时B超引导下针吸细胞学检查可有助于诊断。也有作者认为，错构瘤内出血掩盖脂肪组织的CT特征比较显著，但对B超结果的干扰则较少。
3.肾脏淋巴瘤：肾脏淋巴瘤少见但并不罕见。Dimopoulos等报告，在210例肾脏肿瘤病人中，有6例为原发性肾脏淋巴瘤。肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大。腹膜后淋巴结多受累。我所近年收治4例病人中的3例术前未获诊断，另1例靠术前穿刺活检证实为本病。
4.肾脏黄色肉芽肿：是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型。形态学上有两种表现：一种为弥漫型，肾脏体积增大，形态失常，内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。但这部分病人一般都具有感染的症状，肾区可及触痛性包块，尿中有大量白细胞或脓细胞。只要仔细观察，鉴别诊断并不困难。
贲门癌容易与什么疾病混淆
1、贲门失弛症病人年轻、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄，及其近侧段食管高度扩张。2、下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期“烧心”、反酸史，体态多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管及贲门狭窄，黏膜可以不整，食管镜检查可见炎症肉芽和瘢痕，肉眼观察有时与癌不易区分，反复多点活检如一直为阴性结果即可确诊。3、消化性溃疡上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良，或心窝部隐痛等，都易与贲门癌相混淆。且消化道溃疡出血与贲门癌出血难以鉴别，胃镜活检确诊率较高。
类癌容易与哪些疾病混淆
1.阑尾类癌 应与阑尾炎或克隆病作鉴别，消化道钡餐造影和5-HT、5-HIAA测定有助鉴别。
2.小肠类癌 应与小肠其他肿瘤作鉴别，小肠钡餐造影、小肠镜检查和5-HT、5-HIAA测定等，可作出鉴别。
3.直肠类癌 应与直肠腺瘤或腺癌作鉴别，依靠直肠镜检查并取活检，有确诊价值。
4.类癌综合征 应与系统性组织嗜碱细胞增多症作鉴别，后者皮肤潮红历时20～30分钟或更长，常伴有瘙痒和色素荨麻疹，医学教|育网搜集整理骨髓涂片检查可查到组织嗜碱细胞异常增生。
容易和胰腺癌混淆的疾病
许多人感到不舒服的时候去医院做检查，得到的结果是得了胰腺癌，小编希望大家能再做一些详细的检查，因为有许多疾病是比较容易和胰腺癌混的，容易造成误诊，同样如果您怀疑自己得了胰腺癌检查结果并不是这样的，您不妨也再做一下检查，如果是误诊，我们还可以在最佳的治疗时间段内接受治疗。那么到底有哪些疾病是比较容易和胰腺癌相似以及误诊的原因呢?
首先，一个重要的原因就是很多疾病的症状和胰腺癌比较的类似，这是导致胰腺癌误诊的重要原因。如胰腺癌的发病位置和胃部疾病位置有点相似，有时候不注意很容易被误诊为胃部疾病。但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，应用x线钡餐搜检及纤维胃镜搜检不难做出判别。其次，胰腺癌出现的误诊的原因还表现在，胰腺癌在发病初期的时候喝原发性肝癌的症状也比较相似，如先有肝肿大，黄疸在后期呈现，腹痛不因体位改动而转变，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。
最后，就是日常生活的人们往往会有侥幸心理，认为自己不可能会患上胰腺癌，而导致把胰腺癌当做平时生活的疾病误诊。这类癌症一般发病原因较多，而且也会伴有黄疸、皮肤瘙痒等症状，容易被误诊。而壶腹癌开端为息肉样突起，癌自身质地软而有弹性，故惹起的黄疸常呈动摇性;腹痛不显著，常并发胆囊炎，重复寒噤、发烧较多见。
通过上面介绍，我们也应该知道胰腺癌是一种比较容易误诊的疾病。虽然医疗水平在不断的提高，存在误诊的几率比较小，但是我们也不要太大意了。毕竟身体一旦受损，最受伤的是自己，我们要提高警惕性，确保自己的健康。
喉癌容易与哪些疾病混淆呀
喉癌的病发症状与很多疾病都有类似的症状，如声带息肉，咽喉炎，喉乳头状瘤等疾病，所以大家在平时一定要注意自己咽喉的细节变化，一旦不适就要及时就医。但是具体有哪些疾病容易与喉癌混淆呢?下面的内容为你解答。
1.结节性喉炎(亦称声带小结) 其表现为小间隙性音哑，晚间加重，晨间较轻快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多，好发于声带前中1/3与中1/3交界处，游离缘对称性粘膜小结，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。
2.喉结核 喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。
3.喉角化症及喉白斑 其表现为音哑喉内不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反应，多为单侧，亦可累及双侧声带，容易复发，有恶变倾向。病理活检可确诊。
4.喉癌乳头状瘤 此病幼儿多发，成人可见，目前认为系病毒感染所致，常并发皮肤疣，男女无差别。主要表现为音哑，喉镜见幼儿多在喉内各部发病，带蒂，基底比较广，呈现菜花状。成人以单个带蒂，常在声带发病，活动不受限，以男性为多，病变局限，病理检查示重度不典型增生时，应彻底切除，以防恶变。
5.喉淀粉样变 其临床表现轻度音哑，有时为喘鸣样呼吸不畅，病变好发于声门下喉前部，亦可在室带、声带发病，呈单发或多发性结节，或粘膜弥漫增厚，声带甚少固定，病程较长，病检淀粉样蛋白刚果红色阳性，弥漫性病变对皮质激素敏感。
6.Wegener氏肉芽肿 此病临床表现不音哑，喉部溃疡，继发感染，常伴发呼吸困难，病理组织为坏死性肉芽，脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查确诊。
7.喉良性混合瘤 此病少见，来自小涎腺，在杓会厌襞或声门上区发病。表面粘膜光滑，边界清楚，瘤呈实性，颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影，病理检查确诊意义大。
8.喉气管内甲状腺 少见，为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内，好发于声门下区气管外后壁处，肿物部分在气管外，多发于地方性甲状腺肿的中年妇女，表现为进行性呼吸困难，月经期加重，发声正常，X线摄片见软组织阴影突入气管腔。131I扫描可见肿物区吸碘。
9.喉良性颗粒细胞瘤 此好发于29-42岁，病变位于声带，多有音哑症状，粘膜光滑的小结直径在1cm以下，境界不清，声带活动不受限，需病理检查确诊。
10.喉浆细胞瘤 此病罕见，发于中老年男性，发生于喉的各部，以会厌、声带、室带和喉室较多。表现音哑，常并发呼吸困难，喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润，病变常超出喉而累及咽，病理活检有鉴别意义。
喉癌容易与哪些疾病混淆
中医诊断：
1.肺热郁蒸，痰热壅滞
证候：咽堵塞感，咽痛不适，声音嘶哑，咳嗽痰多，或痰中带血丝，口干，大便或结，小便黄，舌质红，苔白或黄，脉滑数。局部检查见喉部肿块色淡红，有黄白分泌物附着。
辨析：①辨证：咽喉疼痛，堵塞感，声音嘶哑，或见痰血，口干，喉部肿物色淡红，舌红，脉弦滑为辨证要点。②病机：脾热郁蒸火毒循经上逆，痰热互结于喉间而成肿块。肿块堵塞喉间，故咽喉堵塞感，声音嘶哑;邪热灼咽喉，故咽喉微痛不适;肺热壅盛，煎烁津液成痰，热伤脉络，肺气上逆，故嗽痰多，痰血。舌质红，苔白或黄腻均为肺经壅热之征。
2.脾胃热盛，火毒困结
证候：咽喉疼痛，吞咽不利，头痛剧烈，声音嘶哑，甚则失声，咳嗽痰稠黄，痰血，甚则张口困难，伸舌不便，口流臭涎，呼吸困难，气喘痰鸣，全身或见口干口臭，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦滑数。局部检查见喉部肿物溃烂如翻花状，表面有污秽腐物，颈部或有恶核。
辨析：①辨证：咽喉疼痛，声音嘶哑，咳嗽痰稠黄或痰血，口流臭涎，口干口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑数，喉部肿物溃烂如菜花样为辨证要点。②病机：脾胃热盛，邪热交结于咽喉，以致痞塞脉络，日久而成肿块;火毒炽盛，蒸灼肌膜，伤及血脉，故肿块溃烂，状如翻花腐败污秽，口流臭涎;肿瘤堵塞喉间，声带开合不利，则声音嘶哑，甚则失音;肿瘤堵塞气道则致呼吸困难，气喘痰鸣;肿瘤压迫咽喉部脉络，则致吞咽不利，张口困难，伸舌不便等症状。火热之邪循经上灼咽喉及头部，则咽喉疼痛，头痛剧烈;热灼津液，烁津成痰，壅阻胸膈，肺气不宣，故咳嗽痰稠。大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉弦滑数，均为脾胃热盛之征。
3.肝气郁结，气滞血瘀
证候：咽喉疼痛，吞咽不利，头痛剧烈，声音嘶哑，甚则失音，痰中带血，全身或见胸胁胀痛，耳鸣耳聋，舌质暗红或瘀点瘀斑，苔白或微黄，脉弦。局部检查见喉部肿块凹凸不平，色暗红或有血丝缠绕，颈部或有恶核。
辨析：①辨证：咽喉疼痛，声音嘶哑，头痛，胸胁胀痛，舌质暗红或瘀点瘀斑，脉弦，喉部肿块色暗红为辨证要点。②病机：肝气郁结，疏泄失常，或脾虚气滞，气郁日久，气血凝滞经络，结聚而成肿块，火热上炎，蒸灼脉络，则肿块色暗，血丝缠绕;肿块溃破;故痰中带血;肝气郁结，胸阳受阻，故胸闷胁痛。舌质暗红或瘀点瘀斑，脉弦为气滞血瘀之象。
西医诊断依据：
喉癌诊断标准:
1.根据发生部位，喉癌可分为声门癌、声门上癌、声门下癌和跨声门癌4类。声门癌早期出现声嘶。声门上和声门下癌早期症状不明显，常表现为喉部异物感、阻塞感、干咳或痰中带血。晚期喉癌除声嘶外，常有呼吸和吞咽困难，喉外部变形和颈淋巴结肿大。
2.喉镜(间接、直接、纤维)检查：观察肿瘤部位、形态、大小、范围和声带活动度。肿瘤常呈菜花状、结节状或肿块状，表面可有溃疡、坏死及假膜。晚期肿瘤声带活动受限或固定。
3.喉部X线平片、断层片和CT检查可明确肿瘤部位、范围及有无软骨破坏。
4.肿瘤活检确诊。
一、国际喉癌分类法(TNM)
1.癌肿部位(T)
(1)声门上癌原位癌;T1局限于原发区，声带运动正常。T2侵犯邻近声门上区，声带未固定。T3局限于喉腔内，声带固定或侵犯环后区，梨状窝或会厌前间隙。
(2)声门癌原位癌：T1局限于声带，运动正常。T2已侵及声门上区或声门下区，声带运动正常或受限，T3局限于喉腔内，声带固定。T4扩散出喉腔外，破坏甲状软骨。
(3)声门下癌原位癌：T1局限于声门下区。T2侵犯声带，其运动正常或受限。T3局限在喉腔内，声带固定。T4扩散出喉腔外，破坏甲状软骨。
2.淋巴转移(N)：No无临床转移性淋巴结。N1单个同侧临床转移性淋巴结，直径在3cm以下。N2单个同侧临床转移性淋巴结，直径在3cm以上，6cm以下，或多个同侧临床转移性淋巴结，在6cm以下。N2a单个同侧临床转移性淋巴结，3cm以上，6cm以下;N2b多个同侧转移性淋巴结，6cm以下。N3巨大的同侧、对侧或双侧淋巴结。N3a同侧临床转移性淋巴结，6cm以下;N3b双侧临床转移性淋巴结;N3c对侧临床转移性淋巴结。
3.远处转移(M)-Mo无远处转移。M1有远处转移。
二、我国通常所用的分期与TNM对照如下。
1.分期：l期：T1NoMo。2期：T2NoMo。3期：T3NoMo，T1或T2或T3N1Mo。4期：T4No或N1Mo;TN2或N3Mo;TNM1
2.病员全身情况(H)：Ho正常活动。H1带病但可以自理。H2 50%以上时间可自理，需他人协助。H3 50%以下时间自理，需护理。H4卧床不起，需住院。
西医鉴别诊断：
1.结节性喉炎(亦称声带小结) 其表现为小间隙性音哑，晚间加重，晨间较轻快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多，好发于声带前中1/3与中1/3交界处，游离缘对称性粘膜小结，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘
2.喉结核 喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。
3.喉角化症及喉白斑 其表现为音哑喉内不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反应，多为单侧，亦可累及双侧声带，容易复发，有恶变倾向。病理活检可确诊。
4.喉癌乳头状瘤 此病幼儿多发，成人可见，目前认为系病毒感染所致，常并发皮肤疣，男女无差别。主要表现为音哑，喉镜见幼儿多在喉内各部发病，带蒂，基底比较广，呈现菜花状。成人以单个带蒂，常在声带发病，活动不受限，以男性为多，病变局限，病理检查示重度不典型增生时，应彻底切除，以防恶变。
5.喉淀粉样变 其临床表现轻度音哑，有时为喘鸣样呼吸不畅，病变好发于声门下喉前部，亦可在室带、声带发病，呈单发或多发性结节，或粘膜弥漫增厚，声带甚少固定，病程较长，病检淀粉样蛋白刚果红色阳性，弥漫性病变对皮质激素敏感。
6.Wegener氏肉芽肿 此病临床表现不音哑，喉部溃疡，继发感染，常伴发呼吸困难，病理组织为坏死性肉芽，脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查确诊。
7.喉良性混合瘤 此病少见，来自小涎腺，在杓会厌襞或声门上区发病。表面粘膜光滑，边界清楚，瘤呈实性，颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影，病理检查确诊意义大。
8.喉气管内甲状腺 少见，为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内，好发于声门下区气管外后壁处，肿物部分在气管外，多发于地方性甲状腺肿的中年妇女，表现为进行性呼吸困难，月经期加重，发声正常，X线摄片见软组织阴影突入气管腔。131I扫描可见肿物区吸碘。
9.喉良性颗粒细胞瘤 此好发于29-42岁，病变位于声带，多有音哑症状，粘膜光滑的小结直径在1cm以下，境界不清，声带活动不受限，需病理检查确诊。
10.喉浆细胞瘤 此病罕见，发于中老年男性，发生于喉的各部，以会厌、声带、室带和喉室较多。表现音哑，常并发呼吸困难，喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润，病变常超出喉而累及咽，病理活检有鉴别意义。
鼻咽癌容易与哪些疾病混淆
1.邪毒外袭，痰热结肺
证候：一侧鼻塞，涕多粘稠，涕中或带血丝，或感一侧耳胀闷堵塞感，或偏头痛头胀，口干鼻焮，或咳嗽痰黄，舌质红，苔微黄，脉滑数。鼻咽部见新生物隆起，粗糙，色淡红，表面有分泌物附着，颈部或可扪及恶核。
辨析：①辨证：鼻塞，涕粘或涕血，一侧耳胀闷堵塞感，咳嗽痰黄，鼻咽肿物色淡红，有分泌物附着，脉滑为辨证要点。②病机：患者肺中素有痰热，又嗜烟酒或长期遭受不洁空气的刺激，则肺热更甚，肺火煎炼津液成痰，痰热上烁颃颡，日久积结而为肿块。耳胀塞，鼻塞，头痛为痰热蒙蔽清窍而致;鼻衄或涕血为痰火的伤鼻咽血脉之征。
2.肝气郁结，气滞血瘀
证候：头痛较甚，耳内胀闷或耳鸣耳聋，胸胁胀痛，口苦口干，舌质红或暗红，或瘀暗紫斑，苔白或黄，脉弦细或弦涩。鼻咽肿块暗红，或有血脉缠绕，触之易出血，颈部或有硬实肿块。
辨析：①辨证：头痛，耳内胀闷堵塞感，胸胁胀闷，口干口苦，舌暗紫斑，鼻咽肿块暗红，脉诊或弦涩为辨证要点。②病机：肝气郁结，疏泄失常，肝郁血逆，致气血膨滞，瘀阻脉络，日久结聚而为肿块，脉络瘀阻不通，或癌肿上犯颅脑，故头痛较剧;肿块堵塞，气机不利，则耳窍不道，耳鸣耳聋;气血瘀滞脉络，脉络外露，故肿块色暗红，血脉缠绕;邪毒循经结聚于颈部，故颈部有硬实肿块。
3.脾胃受伤，痰浊结聚
证候：头痛头重，鼻塞涕血，痰多胸闷，体倦嗜睡，或见心悸，恶心，胃纳差，大使溏，舌质淡暗或淡红，舌体胖或有齿印，苔白或厚腻，脉弦滑或细滑。鼻咽肿物色淡有分泌物附着，颈部明恶核。
辨析：①辨证：头重痛，鼻塞涕血，痰多胸闷，舌体胖或有齿印，鼻咽肿块色淡有分泌物附着为辨证要点。②病机：因饮食不节或常食有毒发霉腐败食物，热毒蕴积脾胃;或因肝气郁结，横逆犯脾，肝脾不和，以致脾失运化，痰浊内停，郁火相凝，痰火互结，阻塞脉络而为癌肿;痰浊蒙蔽清窍，清阳之气不升，故头重头痛，鼻塞;舌质淡舌体胖或齿印为痰湿之征。
4.肝胆火旺，热毒困结
证候：头痛剧烈，痰涕带血，污秽腥臭，耳鸣耳聋，或视蒙复视，咳嗽痰稠，心烦失眠，口干口苦，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉弦滑或弦数。鼻咽肿块溃烂，或呈菜花状，颈部肿块硬实。
辨忻：①辨证：头剧痛，涕血污秽腥臭，口干口苦，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄脉弦数。鼻咽肿块溃烂，或呈菜花状，颈部肿块硬实为辨证要点。②病机：肝郁气滞，郁久化火，火毒结聚，灼伤肌膜脉络，肉腐脉损，故痰涕带血，污秽腥臭;火毒上炎，上犯于脑，脑脉受伤，则头艰剧烈;火毒蒙蔽耳窍，可致耳鸣耳聋;毒邪灼伤头颅脉络，则可致视蒙，复视等症;口干苦，小便短黄，大使秘结，脉弦数为肝胆火热之征。
5.肾精亏虚，邪毒滞留
证候：鼻塞涕血，耳鸣耳聋，头痛眩晕，形体消瘦，颧红盗汗或午后潮热，五心烦热，舌质红干，少苔或无苔，脉细或细数。鼻咽肿块色淡红，或血缠绕，或污脓附着，颈部或有恶核。
辨析：①辨证：鼻塞涕血，耳鸣耳聋，头痛眩晕，颧红盗汗或午后潮热，五心烦热，舌红少苔，脉细数，鼻咽肿块色淡红为辨证要点。②病机：因禀赋不足，素体肾虚，或因年老体弱，机体不能适应外界的各种刺激，邪毒乘虚而入，久积而成肿块。癌肿侵犯体内，更伤阴耗气，气血渐衰，故形容瘦削：邪毒上壅于清窍，又气血不足，不能上荣，故耳鸣耳聋，头痛眩晕;颧红盗汗，午后潮热，五心烦热，舌红少苔等为肾阴虚之征。
贲门癌容易与哪些疾病混淆
1 贲门失弛症：病人年轻、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄，及其近侧段食管高度扩张。
2 下段食管炎：常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期“烧心”、反酸史，体态多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管及贲门狭窄，黏膜可以不整，食管镜检查可见炎症肉芽和瘢痕，肉眼观察有时与癌不易区分，反复多点活检如一直为阴性结果即可确诊。
3 消化性溃疡：上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良，或心窝部隐痛等，都易与贲门癌相混淆。且消化道溃疡出血与贲门癌出血难以鉴别，胃镜活检确诊率较高。贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛(贲门失弛缓症)、食管下段慢性炎症导致的狭窄，以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。
宫颈癌容易与哪些疾病混淆
根据各项症状体征不难与子宫的其他肿瘤如子宫肌瘤、子宫体癌等鉴别。
子宫肌瘤：
1月经过多及月经期间出血：特别是发生粘膜下子宫肿瘤。
2疼痛：一般的疼痛只是隐隐约约的痛，除非子宫本身要排出粘膜下子宫肌瘤，而造成子宫收缩。
3压迫症状：子宫肌瘤可以压迫到膀胱、输尿管、血管、神经及肠子，而产生各种影响这些器官的操作。
4不孕：子宫肌瘤可以影响到子宫腔的结构和子宫内膜的操作，使着床不易。但也有子宫肌瘤的病人，一样可以正常的受孕，正常的生产。
子宫体癌：
1. 阴道出血：绝经后出现阴道持续性或不规则出血;尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。
2. 阴道排液：少数病人在病变早期有水样或血性排液增加，晚期并发坏死感染时，可出现恶臭脓血分泌物。
3. 疼痛一般仅发生在晚期，当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时，可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛，晚期癌浸润盆壁时，可出现腰腿痛。
汗腺腺容易与哪些疾病混淆
需与以下疾病鉴别：
一、FOX-Fordyoe病：
又称大汗腺粟粒疹。多见于青年及中年女性。90%见于13～35 岁女性，少数可发生在男性。是一种慢性瘙痒性丘疹，严格局限于汗腺分布区域。皮损为密集的毛囊性丘疹，有剧烈的瘙痒。
1、分布：
好发于青春期或青春期后女性，发病部位在腋下、乳晕、耻骨部、大阴唇外侧面及会阴部等大汗腺部位。
2、临床表现：
分布对称，皮疹为肤色、淡褐色坚实的毛囊性丘诊，不融合，部分丘疹顶端有毛囊口，可挤出少量混浊性分泌物，患处毛发稀少或脱落，自觉阵发性剧痒。
3、相关检查：
病理检查示毛囊壁中出现海绵水肿性水疱，毛囊漏头部棘层肥厚，漏头部周围的真皮中可有炎性细胞浸润。
二、鲍温样丘疹病：又称温样丘疹病，是一种较罕见的独立性外阴部皮肤疾病。
1、分布：
多见于年轻女性，皮损好发于腹股沟、大小阴唇及肛周，呈多发性色素性疣状丘疹。典型皮损为多个褐黑色扁平丘疹，境界清楚，丘疹表面光亮呈天鹅绒样外观，散在分布或群集成线状或环状。
2、临床表现：
一般无自觉症状。
3、相关检查：
表皮的异型增生，类似鲍温病，但是程度轻，病变范围小，病理检查可见低度恶性的原位鳞状细胞癌。
4、预后：
预后较好，但也有演变成癌的报道。
三、皮脂腺异位症
皮脂腺异位症又名“Fordyce病”，是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔粘膜及外生殖器部位增生性病变。
1、分布：
发生在黏膜部位，主要在口腔黏膜，也可见于阴部黏膜如小阴唇处，为粟粒大小或稍大的圆形、白色或淡黄色丘疹，成群或疏散分布，不融合，边界清楚。
2、临床表现：
无自觉症状。
3、相关检查：
组织镜下可见每个丘疹均由成熟的皮脂腺小叶构成，直接开口于黏膜表面，无毛囊。
四、硬化性基底细胞癌
是皮肤癌最常见类型之一，又称基底细胞上皮瘤(basal cell epithelioma) 、基底样细胞瘤侵蚀性溃疡等，是源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的上皮性低度恶性肿瘤。
肿瘤组织由基底样细胞组成，往往排列成窄细的条索，周围结缔组织增生显著。可与汗管瘤鉴别。
本病由Jacob于1827年首先描述，但到1902年才由Krompecher将其与其他上皮性肿瘤明确区分。
腺样囊性癌容易与哪些疾病混淆
1.泪腺炎性假瘤 有时和腺样囊性癌的临床表类似,如眼睑肿、眶外上方肿块，疼痛，甚至CT显示病变的形状偶可呈扁平形。但炎性假瘤的眼睑常有红肿，且反复发作，并对皮质激素治疗有效。另外泪腺的炎性假瘤B超多显示病变内回声缺乏，因此病变内回声不均匀或呈块状。
2.其他泪腺上皮性肿瘤 因CT图像上较特征的形状易于区别。
3.泪腺淋巴瘤 老年人易患泪腺淋巴瘤，病史也较长，无明显疼痛，有时CT和MRI与泪腺恶性肿瘤类似，但超声常显示病变为低回声或低反射。
4.与基底细胞癌相鉴别。基底细胞腺瘤好发于大涎腺中的腮腺，小涎腺以上唇最多见。多见于男性患者，小于40岁者少见，以50～60岁发病最多。肿瘤生长缓慢，病程较长，无自觉症状，往往以无痛性肿块就诊。肿瘤界限清楚，与周围组织无粘连，活动。多呈圆形或椭圆形，质地较软。涎腺造影X线表现为良性肿瘤的占位性病变。