直肠脱垂的诊断

直肠脱垂的诊断

检查时可先发现病人内衣沾有粘液或粪渍，直肠指诊常可发现括约肌松弛，粘膜光滑。令病人取蹲位，往下用力作排便动作，可使直肠脱出而便于诊断。如粘膜脱垂见到约长4～5cm呈淡红色皱纹或放射状粘膜，指检扪诊为双层折叠粘膜，质软。如完全性脱垂，则见到长在5cm以上的粘膜皱襞，呈环状沟，手指扪之甚厚，直肠腔位于脱垂端中心。

脱垂复位后，以手指压迫前壁，令病人增加腹压，脱垂多不致发生;但如压迫后壁，病人用力排便摒气，脱垂即可重演。内脱垂病人常有便秘、排便不畅、排便未尽感，有时并有带血粘液，检查时见不到直肠脱出，因此使诊断发生困难。应用x线电影照相技术作排便造影，可显示脱垂和套叠部份得以确立诊断。

综上所述，以上内容讲述的是直肠脱垂的早期症状及诊断，可以让人们更好的诊断直肠脱垂，人们一旦发现有直肠脱垂，要及时治疗，以免耽误治疗直肠脱垂的最佳时机。

老年脱肛怎么办才好

脱肛(直肠脱垂)也称直肠脱垂，指直肠粘膜、肛管和乙状结肠脱出肛门的一种疾病，发作率占肛肠疾病26%。多以先天性为主，通常于老人、儿童等体质较差的人群。那么老年人脱肛(直肠脱垂)怎么办?一般来讲，进入老年阶段的人，在生理上会有所改变，发生新陈代谢放缓、抵抗力下降和生理性能下降等特点。一些通常的肛肠疾病，就会借此机会发生在老年人的生活中。脱肛(直肠脱垂)是怎么回事，老年人脱肛(直肠脱垂)怎么办呢?

脱肛(直肠脱垂)一般分为三期。便时有直肠粘膜脱出，长度一般在3cm内，便后可自行回纳是一度的脱肛(直肠脱垂)，主要觉得有坠胀和排便不畅;二度脱肛(直肠脱垂)是指在排便或者腹压增加时直肠全层脱出，长度约4-8cm，脱出后不能自行还纳，还会有肛门括约肌松弛的症状。而进展到三度脱肛(直肠脱垂)时，不仅在排便、负压增加的时候会有脱发生象，有时甚至在行走，咳嗽时肛管直肠和乙状结肠都会脱出于肛门外，长度在8cm以上，这时候手推复位困难，由于反复地脱出，还会有粘膜糜烂、便血的症状。严重的致使肛门括约肌松弛，引起大便失禁等。脱肛(直肠脱垂)既然如此严重，那么老年人脱肛(直肠脱垂)应该怎么办?

虽说脱肛(直肠脱垂)有些复杂，但在临床上是完全能够治好的，病人大可不必担心。只要通过公道的治疗，很快就能够康复。老年人最好是先到医院做详细的诊断，确认病情后再制定诊疗方案。医院本着为人民服务的宗旨，对于不同症状的、不同体质、年龄的病人，所采用的治疗方法不同。对于年老体弱者，主要是采用守旧治疗，对脱出的直肠进行药物清洗，避免感染引发炎症;再外涂软膏之后送入肛内，并口服药物，有一定的治疗效果。

在上面的文章里面我们介绍了老年人容易出现的一种症状，那就是脱肛了，我们知道脱肛的出现容易给患者带来多方面的麻烦，上文为我们详细介绍了老年脱肛应该怎么办才好。

痔疮如何鉴别诊断？

1、直肠癌临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3、肛管直肠脱垂有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

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脱肛如何确诊

一、辅助检查

1.窥镜检查

主要是用直肠镜或乙状结肠镜检查。当放入窥镜取出镜芯后，宜慢慢退镜观察，随着视野的外移，仔细查看肠壁的变化，注意皱襞及隆起的情况。如肠壁全层下移，环状折叠有时可充满全部视野。内脱垂者窥镜检查更为重要。

2.X线检查

X线检查对发现本病有较大帮助，尤其是排粪造影是直肠内脱垂的主要检查方法。在排粪造影过程中，力排时钡剂排出肛门外，同时肛门外出现圆柱或圆锥形黏膜皱襞及大小、长度不等的肿物，即可以诊断为直肠黏膜外脱垂。内脱垂的典型X线表现是直肠侧位片上呈漏斗状影像，部分患者有骶骨直肠分离现象。

3.肛管直肠测压

静息压下降，反映由脱垂肠管机械性扩张及其在远端直肠引起持续反射性内括约肌抑制所致的内括约肌功能障碍，其程度与肛门失禁有关。肛管最大收缩压下降，反映由脱垂肠管机械性扩张及阴部神经伸展损伤所致的外括约肌等盆底横纹肌功能障碍。

鉴别诊断：

1.肠套叠

直肠脱垂实质虽然是一种肠套叠，但和一般的肠套叠不同，后者多有严重的腹痛，但直肠脱垂病例腹痛者极为少见，二者的鉴别主要在套叠部位不同和有无严重腹痛，，般的肠套叠发生在结肠与乙状结肠，部位较高，而直肠脱垂则发生在直肠与乙状结肠交接部，部位较低。

2.内痔脱垂

直肠脱垂，特别是直肠黏膜脱垂从古至今常与内痔脱出混为一谈，被统称为脱肛。实则二者是完全不同的疾病，内痔脱出物为充血肥大的痔块，呈梅花状或环状，可见有出血，痔核之间有凹陷的正常黏膜。而直肠黏膜脱垂，脱出物是直肠，有明显的放射状纵形沟纹和直肠环圈，色淡白或淡红，无出血。

肛门脱出物还有直肠息肉、肛乳头、肛管疣及赘皮外痔等，但这些脱出物各有自己的特征，与直肠脱垂不难鉴别。

肛管皮肤缺损或环切术后引起黏膜外翻，易与直肠黏膜脱出混淆。前者有痔、肛瘘手术史，脱出的黏膜为片状或环状，因长期擦损，可有明显的充血、水肿和分泌物增多，用手推之不能还纳入肛，色鲜红;而直肠黏膜脱出可还纳入肛，色淡红，二者不难鉴别。

肛管直肠癌的晚期，也可出现肿块隆突脱出肛门外，但有明显恶臭，形如菜花，坚硬不平，有大量脓血性分泌物和剧痛等癌肿特征，与直肠脱垂完全不同。

直肠脱垂患者会有坠胀感觉

直肠脱垂是一种常见且多发的肛肠疾病，直肠脱垂对人的身体有很大的危害。然而在日常生活中有很多直肠脱垂患者由于对直肠脱垂的症状不了解，以至于延误了直肠脱垂的诊断治疗时机。

对此，专家提醒大家，在日常生活中应该要对直肠脱垂的症状有所了解，这样才能及时有效的发现直肠脱垂，并及早对其进行治疗。

一、出血：一般无出血症状，偶尔便秘时，擦伤粘膜有滴血，粪便带血或手纸拭擦时有血，但出血量较少。

二、坠胀：直肠脱垂患者由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀，有的还感觉股部和腰骶部痪胀。

三、潮湿：部分直肠脱垂病人由于肛门括约肌松弛，收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有潮湿感。或因其脱出，没有及时复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。

四、脱出：这是肛门直肠脱垂的主要症状，早期排便时直肠粘膜脱出，便后自行复位;随着病情的发展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。

五、嵌顿：大便时，肛门直肠脱垂未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身，出现体温上升，食欲减退，小便困难，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠梗阻症状。

脱肛患者禁止吃辣椒

直肠脱垂既是脱肛，是指肛管直肠脱垂，分为直肠脱垂与直肠粘膜脱垂。早期脱肛表现为排便时脱出一、二厘米，便后收回。晚期可发展到脱出十几厘米，无法收回，甚至一咳嗽、弯腰即可脱出。

直肠脱垂患者在平时应注意以下几点：

(1)直肠脱垂患者饮食宜清淡，且易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。

(2) 有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时，姿势宜斜卧，不宜直立，注意调理饮食，避免便秘或腹泻，以防直肠脱垂。

脱肛患者禁止吃辣椒

(3) 患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。

提醒：以上注意事项虽然可以减少直肠脱垂的频率，但是不可成为直肠脱垂患者治疗的依据，患者如果发生直肠脱垂现象，应该及时到正规医院就诊，以免延误病情。

痔疮的形成原因

1、直肠癌临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗，误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查，直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹，特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊，误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形，实质性，有蒂，可活动。

3、肛管直肠脱垂有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

脱肛有哪些典型症状

主要症状：直肠粘膜及直肠反复脱出。临床上肛门外伴肛门松弛脱肛可分为三度，其症状：

一度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物呈淡红色，长2到6厘米，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长6到10厘米，呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手恢复。

三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达九厘米以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

脱肛应与某些疾病相鉴别：一度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别，内痔脱出时痔核呈分颗状，无环状粘膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血。

此外，还有一些疾病应与脱肛相鉴别，在直肠脱垂类型直肠外脱垂、直肠粘膜脱垂、直肠内脱垂三种区分：

1、直肠外脱垂：病人蹲下做排粪动作，腹肌用力，脱垂即可出现。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，粘膜呈“放射状”皱襞、质软，排粪后自行缩回。若为完全直肠脱垂，则脱出较长，脱出物呈宝塔样或球形，表面可见环状的直肠粘膜皱襞。如脱垂内有小肠，有时可听到肠鸣音。

2、直肠粘膜脱垂：需与环状内痔相鉴别。便后肛门疼痛该怎么办病史不同外，环状内痔脱垂时，可见到充血肥大的痔块，呈梅花状，易出血，且在痔块之间出现凹陷的正常粘膜。直肠指诊，括约肌收缩有力，而直肠粘膜脱垂则松弛，这是一个重要的鉴别点。

3、直肠内脱垂：需行排粪造影协助诊断，便后肛门疼痛该怎么办但当病人诉述直肠壶腹部有阻塞及排粪不全感时应疑本病。

直肠息肉脱垂的分类主要有哪些

定义直肠脱垂指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位而脱垂于肛门外，常见于儿童及老年人。直肠外脱垂诊断不难，病人蹲下做排粪动作，腹肌用力，脱垂即可出现。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，粘膜呈“放射状”皱襞、质软，排粪后自行缩回。

直肠粘膜脱垂需与环状内痔相鉴别。除病史不同外，环状内痔脱垂时，可见到充血肥大的痔块，呈梅花状，易出血，且在痔块之间出现凹陷的正常粘膜。直肠指诊，括约肌收缩有力，而直肠粘膜脱垂则松弛，这是一个重要的鉴别点。

直肠脱垂的分类有多种方法，共分三度：

Ⅰ度：即粘膜脱垂型，是不完全脱垂，成年人常伴有内痔或外痔。排便时或增加腹压时直肠粘膜脱出肛门外，便后自行还纳，脱出长度3～6cm。

Ⅱ度：即完全性直肠脱垂，不合并肛管脱垂。排便时，长期反复脱出，使直肠粘膜充血，水肿，溃疡，因而常有血液及粘液分泌物流出肛门外，此期直肠全层脱垂，需要用手还纳，脱出长度8cm左右。

Ⅲ度：在完全性直肠脱垂的基础上并有肛管及乙状结肠脱出。不仅在排便时直肠脱出，而且在咳嗽、打喷嚏、排气、行走、久站、久坐时直肠都脱出肛门外，此期直肠全层或肛管及部分乙状结肠脱出肛门外，自己根本不能还纳，脱出长度12cm以上。