多胎妊娠害处多

多胎妊娠害处多

多子多福是老一辈挂在嘴边的口头禅，如今对于一对夫妻只能生育一胎的年轻人来说，多胞胎是上天额外赐予的美丽生命。

眼下，人们对多胞胎兴趣大增，羡慕之情似有升温。不少夫妻都希望能生多胞胎，而有些夫妻也在到处寻找生双胞胎的“秘方”和药丸，专家告诫：生多胞胎未必是好事，而人为制作多胞胎就更不可取当然，有些双胞胎是十分可爱的，但应该明确指出的是多胞胎的弊端或说危害是与胎数成正比的，一次妊娠的胎数越多，带给母婴的危害就越大。

首先，多胎妊娠的孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍，人为追求多胞胎是拿产妇和胎儿的生命作赌注，太不值得。刘主任介绍，多胎妊娠本身就是高危妊娠，早产率高于正常产妇30%，妊娠合并并发症也高出数倍。较常见的并发症有双胞胎输血溶血综合症。子宫内的两个胎儿互相“抢夺”血液，造成一个胎儿血液过于粘稠，另一个由于缺血而发育不良，甚至胎死腹中。死去的胎儿极易自溶，所产生的毒素一旦进入产妇血液，会出现弥漫性血管内凝血，这是一种比败血症还严重的病，死亡率一度高达70%—80%。实际上，子宫孕育多胞胎，相当于种田过度密植，吃过密植亏的农民都知道，如果不讲究垄宽苗距，一味追求过度密植，到头来只能得到穗小籽瘪的回报。

盆腹腔不能无限扩张，子宫容纳一个胎儿发育成熟都显得拥挤，你硬要给它塞上3个5个、7个8个胎儿，让他们挤在里面怎么活?再说，子宫的血液供应也是有限度的，原本供应一个胎儿的营养物质，现在让多几倍的胎儿来瓜分，哪里能满足他们的起码要求，岂不让他们都处于严重饥饿状态，既缺乏营养，又没有空间，他们怎会长大?难怪八胞胎中最轻的只有320克，最重的也只有756克。

还有，多胎早产儿必然多灾多病，他们出生前从母体所能索取的免疫抗体寥寥无几，出生后又得不到母乳喂养补充，自己的免疫功能又没发育健全，他们的免疫力几乎相当于“免疫缺陷儿”(艾滋病婴儿)的水平。他们的神经、内分泌系统发育很不健全，自身调节功能极差，再加上营养障碍，很容易发生代谢失调和电解质紊乱，随时可以毙命。最后，多胞胎孕产妇磨难多多，危机四伏。

多胞胎孕妇的孕产期并发症比单胎多几倍，妊娠中毒要来得早且严重，发生妊娠高血压综合症较多，尤其是子痫比单胎高3倍，且发生的时间较早。营养不良和贫血几乎在所难免，由于多胎妊娠需要较大的供血量，尤其是铁和叶酸的储存量减少，容易导致母亲重度贫血;分娩时，产妇的出血量比单胎多得多，又加重了贫血。多胎妊娠的分娩，难产的发生率增多;因胎盘占位过大，很可能出现前置或早剥，引起大出血而危及产妇生命。

多胞胎可以控制预防多胞胎的最好方法就是不要干预人的自然生育规律，正常成熟女子，周期性排卵每次数目是有限的，很少发生多胞胎。即使有不孕的倾向，也首先要经过医生检查，在明确病因后，由医生指导治疗，不可自己乱用药，特别不可自行使用促排卵激素类药物;治疗期间或正常怀孕都应定期检查，及早发现多胞胎。现代医学已经有办法实行“减胎术”，一般在超声指导下，施行减胎，留下双胎，确保正常胎儿的健康发育。

希望世人不要被多胞胎的新闻弄昏了头脑，更不要受药商广告的蛊惑，偏离人类繁衍的自然规律。特别是将为人父母的年轻人，更要冷静地掌握自己的命运，切勿给自己和后代留下终生遗憾。

多胎妊娠是指什么

多胎妊娠，就是孕妈的宫腔内怀有两个或两个以上胎儿，由于遗传或者一些激素的影响，都会导致多胎妊娠的发生。多胎妊娠中生双胞胎是较常见的，也有三胎、四胎，四胎以上较少见。多胎妊娠中双胎妊娠最为常见，双胎妊娠的产生分为两种情况，一是双卵双胎，另一种是单卵双胎，双卵双胎多数情况下是遗传导致的，单卵双胎则是其它因为导致的，如孕妈的年龄。

双卵双胎很容易理解，就是两个卵子分别受精形成两个受精卵，这种情况占多胎妊娠的比例为75%。而单卵双胎是指一个受精卵分裂成两个胎儿，占多胎妊娠的25%。多胎妊娠属于高危妊娠，孕妈的肚子里怀有多个胎儿，在一定程度上未必是好事，因为这会带来一些问题，比如双胞胎会在肚子里争夺养分，其中一个获得的营养多，那么另一个自然会少。多胎妊娠虽然是生理现象，但是多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率均高于单胎妊娠死亡率高。

多胎妊娠的原因

1、遗传因素。如果一个家族中出现生育双胞胎的情况，那么后代生育也很有可能会出现多胎妊娠。需要注意的是，单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，如果孕妈是双卵双胎之一，那么分娩双胞胎的概率就大很多。

2、年龄及产次。年单卵双胎发生率在20岁以下女性为3‰，40岁以上为4.5‰。双卵双胎会随年龄的增长而提高概率，同时，生育的次数越多，多胎妊娠的概率也更大。

3、内源性促性腺激素。自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平较高有关。如果女性在停服避孕药后1个月受孕，那么生双卵双胎的几率会升高。

人工授精后着床有什么反应

1、 卵巢过度刺激综合征(OHSS)：可能出现腹胀、腹痛、呕吐、卵巢肿大、腹水及胸水等，轻度或中度的OHSS具有治愈性，一般不需要特殊治疗，若有加重的趋势，则应积极治疗。

2、多胎妊娠：药物促排卵周期人工授精，会使促卵泡生长激素刺激卵巢产生较多的卵子，再行人工授精，因此可能发生多胎妊娠，多胎妊娠率在20%左右。对于胎儿数目多余两个的，可进行选择性胚胎减灭术，经临床验证这项技术一般不会对保留的胚胎产生不利影响，但也有可能引起流产。

3、可能因无优势卵泡发育或有过多卵泡发育而取消本周期的治疗。

需要注意的是：

1、人工授精时，将优选处理的精液0.3-0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。患者须两腿并拢平卧30-60分钟。一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

2、人工授精后，女性应紧闭双膝，稍微抬高腿部，在这种状态下静躺十几分钟。回家后不必躺在床上，可和平常一样做家事。但是，当天一定要避免跑跳等剧烈运动。当天可进行沐浴，但不可以泡在浴自由缸里洗澡。

多胎妊娠的原因

在正常情况下，女性卵巢每个生理周期只排出一个卵子。卵子排出时，如果和精子相遇，就会形成受精卵。如果受精卵分裂成两个，并且各自发育生长，就会形成两个胎儿，称为单卵双胎。还有一种情况就是卵巢一次同时排出两个卵子，并且分别与精子结合，形成两个受精卵，称为双卵双胎;三胞胎、四胞胎的形成也是同样道理，多个精子和多个卵子在子宫集合且成活便形成了多胞胎，形成的对数越多，胎数也越多。

多胎妊娠还受以下因素影响：

1、遗传因素：多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妻其中一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，若妇女本身为双卵双胎之一，分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高。

2、年龄及产次：年龄对单卵双胎发生率的影响不明显，但双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高。产次增加，多胎妊娠的发生率也增加。

3、内源性促性腺激素影响：自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激水平较高有关。研究发现，女性停服避孕药后1个月受孕，发生双卵双胎的比率升高，可能是脑垂体分泌促性腺激素增加，导致多个始基卵泡发育成熟的结果。

4、促排卵药物的应用：多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异、剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素治疗过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性排卵，发生双胎的机会将增加20%-40%。

多胎妊娠怎致小儿脑瘫

一次妊娠有两个或两个以上胎儿时，为多胎妊娠。多胎妊娠以双胎妊娠最为多见。 Hellin根据大量的统计资料推算出，双胎的发生率为每80例妊娠中有1例;3胎为每6400例妊娠中有l例;4胎为每512000例妊娠中有l例。根据对我国15个医院住院分娩的统计，双胎与单胎之比为l：66。多胎妊娠的发生与多方面的因素有关。如多胎妊娠的发生有一定的家族倾向。孕妇的胎次愈多、年龄愈大，发生多胎妊娠的机会也愈多。此外现还认为和某些环境因素以及孕妇体内的性激素水平有关。近年来由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等促排卵药物的应用，多胎妊娠的发生率有明显的增加。

多胎妊娠无论在妊娠期或分娩期，并发症均比单胎妊娠时要多。如因子宫过度膨大，容易发生胎膜早破和早产。双胎妊娠的平均妊娠期为260d(37周)，22%的妊娠期小于35周。多胎妊娠的胎儿常是低出生体重儿。其原因以胎儿生长迟缓和早产为主。双胎妊娠时妊高征的发生率是单胎妊娠的3～5倍。羊水过多、产前出血、产程延长、手术产、先天畸形等均增加。因此围产儿死亡率成倍地增长，出生后的婴儿发生脑瘫的危险性也增加。Petterson等报道，双胎妊娠发生脑瘫的危险比单胎妊娠时高5倍，三胎妊娠则高17倍。Yokoyama等报道，双胎儿中发生脑瘫的危险是1。5%，三胎是8%，四胎接近50%。单卵双胎因两者胎盘血管相通，形成输血综合征，胎死宫内的发生率高于双卵双胎，而存活者易发生脑瘫。

多胎妊娠有多种情况，可由一个或两个卵子发展而来，也可由多个卵子发展而来。如双胎妊娠分为双卵双胎和单卵双胎两种。其中双卵双胎约占70%，单卵双胎约占30%。

1。双卵双胎即由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠。其发生与种族、遗传、胎次及促排卵药物的应用等有关。因双卵双胎的两个胎儿分别由两个受精卵发育而来，两个胎儿的基因不完全相同，故胎儿的性别可以相同或不同;其容貌相象的程度仅同于一个家庭中的兄弟姐妹。两个卵子可以从同一个成熟卵泡排出，或来自同一卵巢的不同成熟卵泡，或分别从两个卵巢的成熟卵泡排出。双卵双胎的两个受精卵分别种植在子宫的不同部位，形成两个独立的胎囊和胎盘。两个胎盘可紧靠在一起，甚至相互融合，两层绒毛膜亦可融合成一层，但两者的血液循环不相互沟通。两个胎囊之间的中隔仍由两层羊膜和一层绒毛膜组成。

2。单卵双胎即由单一受精卵分裂而成的双胎。其发生与种族、遗传、年龄、胎次以及使用促排卵药物无关。单卵双胎两个胎儿的基因相同，因此性别、血型相同，容貌也很相似。由于受精卵分裂的时间不同，所形成单卵双胎的胎盘和胎膜的情况也不同。

(1)如在桑椹期前(受精第5天)，就分裂为两个独立的胚体，那每个胎儿具有自己的胎膜、羊膜和绒毛膜。两胎囊之间的中隔与双卵双胎者相似，由两层羊膜和两层绒毛膜组成。此类情况约占2/3。

(2)如在囊胚期(受精第5～lO天)，即在内细胞团和滋养层明显分化后，内细胞团分裂为两个发育中心而各自形成独立胚体，则两个胎儿有共同的胎盘和绒毛膜，但有各自的羊膜囊，两个胎囊间的中隔仅为两层羊膜。这种情况约占1/3。

(3)如在羊膜囊形成之后(受精第10～14天)，胚盘才开始复制、而发育成两个胎儿，则两个胎儿共有一个胎盘，共存于一个羊膜腔内。此种情况较少，发生率低于l%。但常可发生脐带缠绕、打结，使血流受阻等情况，而致胎儿死亡。分娩时可因两个胎头交锁而造成难产。

(4)如在原始胚盘形成后又复制的，则可导致不同程度的和不同形式的联体双胎。

单卵双胎的胎盘之间常有血液循环相通，其形式有动脉-动脉、静脉-静脉、动脉-静脉吻合三种。动脉-静脉吻合可使胎儿引起严重的双胎输血综合征。即一个胎儿(受血者)接受了另一个胎儿(供血者)的大量血液，使受血胎儿的血量增多，心脏肥大，肝、肾增大，体重增加快，并由于多尿而致羊水量增加。另一个供血胎儿则相反，心脏小，体重轻，出现贫血、脱水、羊水少、发育迟缓等情况。两胎儿的体重差异达20%以上，血红蛋白差异达5g以上。如动脉-静脉吻合支较多时，供血胎儿可因营养缺乏而死亡;受血胎儿可因血容量过多而在产后死于先天性心衰。

双胎妊娠时还容易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形等。由于子宫过度膨大，双胎妊娠容易发生胎膜早破和早产。因胎盘较大，如扩展到子宫下段及宫颈内口可形成前置胎盘。

双胎妊娠的胎位多为纵产式，以双头位最多，占45%;其次为一头一臀，占38%;两个均为臀位的较少，约占9%。一胎或两胎为横位的偶见。

因双胎妊娠分娩时很易发生难产、产后出血等多种合并症;且新生儿多为低出生体重儿，易发生窒息，容易发生脑瘫。

小儿脑瘫与母亲有什么关系

一、辐射可致儿童脑瘫

孕妇暴露于原子弹爆炸后的放射线环境下可导致儿童脑瘫、小脑畸形和智力障碍。

二、多胎妊娠风险高

近年来在对不孕症的治疗中，促排卵药物的应用使多胎妊娠率明显增加，而多胎妊娠与儿童脑瘫的关系也日渐引起医学界的注意。早产和低出生体重在多胎儿中发生率明显高于单胎儿。专家为原因可能包括：多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足，胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等，而多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等。

三、滥用药物

母亲滥用药物可致胎儿神经系统发育异常，如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。

哪些原因造成早产

前置胎盘(30%)：

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血及早产的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

妊高症(30%)：

妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。是引起早产的病因之一。

多胎妊娠(25%)：

一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，早产、围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。为改善妊娠结局，除早期确诊外，应加强孕期保健并重视分娩期处理。

女性多胎妊娠安全吗

主观愿望导致多胎妊娠

许多不育夫妇，尤其是接受IVF(体外受精)治疗者，希望生育双胎，甚至多胎。人们在接受医学助孕技术过程中，由于有了超促排卵治疗，可以有“机会”让自己一次生育更多的子女。这样，多胎妊娠和生育有了广泛的社会需求和强大的技术保障，逐渐引起了各个方面的关注。多胎妊娠有利有弊，众说纷纭。产生多胎妊娠的原因不尽相同，专家们也在不断探索多胎妊娠的原因，并积极寻找有效的规避方法。

由于医学助孕技术的费用高、对夫妇影响较大、治疗结果还不十分让人满意，医生为了患者的强烈要求不得已为之，为了提高怀孕率而常会尽量加大促排卵药物的用量，人为地增加移植的胚胎数量。这使人感觉即使是多胎妊娠也比治疗失败要好，而患者也默认这种做法，故容易出现多胎妊娠。

欧洲的人类生殖与胚胎学协会(ESHRE)在总结了众多的临床治疗结果后，将辅助生殖技术中多胎发生的常见主客观原因归纳为如下九个方面：

①试管婴儿技术的效率还不高;

②还不能对移植后的胚胎是否成功妊娠进行准确地判断;

③胚胎和卵子的冻存技术还不过关;

④医生对多胎妊娠的风险估计不足;

⑤情感和经济利益驱使医生追求高妊娠率。

新生儿脑瘫病因

一脑部组织畸形

神经系统的胚胎发育分为三个阶段：神经胚形成、前脑形成、组织发生。在这3段发育过程中，不同的因素影响会产生不同的神经系统先天畸形。有些患儿在没有任何外部因素的脑瘫患儿中发现有脑裂、巨脑回等，这种情况的原因很可能是在主要的脑结构发育完成后，又出现了脑血管异常或导致脑部缺血的不利因素。脑畸形造成的脑瘫，很多都是痉挛性四肢瘫，脑部临床表现包括：无脑回、巨脑回、无胼胝体、多小脑回、灰质异位及脑裂畸形。

二胎儿发育缓慢

出生时体重小于相同胎龄儿出生体重第十百分位数的儿童称为胎儿发育迟缓，发生率为3%～10%，围产儿死亡率是正常体重儿的4～6倍，就算存活到儿童期也有可能出现智力和运动的生长发育障碍。出生体重小于第三百分位数的儿童罹患脑瘫的危险性是正常儿童的6。5倍。

三多胎妊娠

一次妊娠有两个或两个以上胎儿时，医学上称为多胎妊娠。多胎妊娠以双胎妊娠为常见。根据对我国15个医院住院分娩的统计，双胎与单胎之比为l：66。多胎妊娠的发生有很多方面原因，遗传是其一个原因。孕妇的胎次愈多、年龄愈大，发生多胎妊娠的机会也愈多。某些环境因素以及孕妇体内的性激素水平都可能影响多胎妊娠。近年来多胎妊娠的发生率有显著的增加由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等促排卵药物的应用。

多胎妊娠无论在妊娠期或分娩期，并发症都要比单胎妊娠时要多。如果子宫过度膨大，容易发生胎膜早破和早产。双胎妊娠的平均妊娠期为37周，22%的妊娠期小于35周。多胎妊娠的胎儿常是低体重儿，胎儿生长迟缓和早产是造成低体重儿的主要原因。双胎妊娠时妊高征的发生率是单胎妊娠的3～5倍。羊水过多、产前出血、产程延长、手术产、先天畸形等均增加。

四缺氧

胎盘早剥、胎盘功能不良、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫等会严重影响到胎儿供血、供氧，可发生在孕期，也可发生在临产和分娩过程中。一些临床研究发现，约1/3的死产及早期新生儿疾患与胎儿宫内乏氧有关，有将近20%～40%的脑瘫是由宫内乏氧造成。胎儿脑缺血、缺氧等会造成脑瘫。

孕妇羊水过多的常见原因及处理办法

(1)常见病因。确切病因尚未明了。常见的主要有特发性羊水过多，其原因不明，占30%—400/0;胎儿畸形引起羊水过多，约占25 %，其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见;多胎妊娠者，羊水过多较单胎妊娠多10倍;母儿血型不合羊水过多，绒毛水肿，影响母胎液体交换;糖尿病孕妇，胎儿血糖过多引起多尿。

(2)临床表现。慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状。主要症状有腹部胀痛、消化不良;膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，出现呼吸急促、心悸、脉速，不能平卧;因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查：腹壁紧张，皮肤发亮，腹部膨大显著大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感，胎位异常，多扪不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。

(3)诊断方法。病史症状体征如上述;B超检查羊水暗区平均浓度>7 cm，可发现畸形或多胎;X线检查(腹部平片、羊膜腔造影、胎儿造影);羊水AFP检查，NTD及上消化道闭锁、多囊肾等畸形时，AFP异常增高。

(4)具体对策：羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。胎儿无畸形、症状较轻者可继续妊娠。注意休息，低盐饮食，可服利尿剂双氢克脲塞25 mg，每日口服3次，或健脾利水，温阳化气的中药。近年来用消炎痛(前列腺素合成酶抑制剂)每天2.2~ 3.0 mg/kg，治疗收到良好效果。必要时羊膜腔穿刺放羊水，以缓解压迫症状。如胎儿畸形，则应终止妊娠。多采用高位破膜引产，24小时仍未临产，可加用催产素静滴。注意预防胎盘早剥、产后出血。

双胎妊娠的诊断方法介绍

双胎妊娠胎儿先天性畸形的发生率是单胎妊娠的2倍。但产前血清学筛查目前尚不能推广应用于双胎妊娠。胎儿颈后透明层厚度(NT)的早期B超测量，对于有发生胎儿染色体异常高风险的孕妇有重要价值，可以在NT增厚的胎儿羊膜腔穿刺抽吸羊水进行染色体分析，从而有效提高双胎妊娠染色体异常的诊断率。在双卵双胎妊娠中，需要格外注意羊水是从哪个羊膜囊提取的。多胎妊娠要如何进行诊断呢?

根据病史、产科检查，多胎妊娠的诊断不难确立，有疑问时可借助于B型超声显像等辅助检查。

病史：双方家庭中有多胎分娩史;此次受孕前接受促排卵药物治疗;早孕反应较重;进入孕中期后，体重增加多、下腹作胀不适。

产科检查：

产科检查

(1)子宫体积明显大于相应孕周。

(2)触及3个或是个以上胎极;胎头较小，与子宫体积不成比例;胎儿肢体多，位在子宫腔内多处。

(3)在子宫不同部位闻及频率相差10次/分以上的胎心音;或胎心率虽相差不多，但两个胎心音心之间相隔一无音区。

辅助检查：

(1)B型超声检查：是目前确诊多胎妊娠的最主要方法。应用B型超声显像仪经腹检查，早在孕6周时，即可显示着床在宫内不同部位的胚囊个数，每个胚囊与周围蜕膜组成具有双环特征的液性光环。至孕7周末以后，胚芽内出现有节律搏动的原始心管。孕12周后，胎头显像，可测出各胎头的双顶径。随孕周的增长，诊断正确率可达100%。故临床疑为多胎妊娠多，应继续随访，直至胎儿个数完全确定。

(2)多普勒超声检查：孕12周后后，用多普勒胎心仪可听到频率不高的胎心音。

(3)血清甲胎蛋白测定：亦有助于多胎妊娠的诊断。双胎妊娠时，29。3%血清甲胎蛋白值明显升高;三胎时，为44。8%;四胎及四胎以上，则达80。0%。因此，筛查孕妇血清甲胎蛋白值有异常升高时，提示多胎可能，需进一步检查。

多胎妊娠B超诊断双胎妊娠的绒毛膜性，可依次采取下列步骤：①如见两个胎盘，为双绒毛膜性;②若仅一个胎盘，决定每一胎儿的性别，异性为双绒毛膜妊娠;③如双胎性别相同，仔细扫查分隔膜，4层肯定为双绒毛膜双羊膜，2层为单绒毛膜双羊膜。妊娠进入中期后，通过系列B超监测，倘若发现：①两个胎儿发育不一致，胎儿双顶径差>5mm或头围差>5%、腹围差>20mm;②羊水量有显著差异;③一个胎儿出现水肿，即可作出慢性输血综合征的诊断。

孕妇即将分娩有哪些征兆

出现下列4征兆时，说明孕妇随时有可能分娩：

(1)出现规律宫缩，10分钟左右一次。

(2)阴道分泌物增加。

(3)见红，白带中带有血。

(4)破水。

临产时胎动可能稍有减少，但12小时仍>30次。

那么，哪些情况下应紧急入院呢?

(1)孕前有病或孕期合并其他疾病

一些孕妈妈在怀孕前或孕期间患有慢性病，或在产前检查中发现妊娠异常，都应该住院分娩，而且应提前数天住院待产。

1、孕妈妈方面的问题：如孕妈妈患有高血压、心脏病、肾炎、糖尿病、妊娠高血压综合症及骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥等;初产妇年龄小于16岁或大于35岁;孕妈妈体重小于45公斤或大于85公斤;孕妈妈有过死胎、死产、新生儿死亡史。

2、胎儿方面的问题：胎儿发育迟缓、巨大胎儿、胎位不正、超过预产期两周以上的过产儿等。

在产前检查过程中，如果发现孕妈妈或胎儿有上述异常情况，即属于高危妊娠，必须采取相应的措施来消除或减轻症状。如原来胎位不正，经过矫治后胎位正过来了，则可以不提前往院待产。但一般属于高危妊娠的孕妈妈，即使症状减轻或消失，也都应提前住院。

这是因为，在子宫收缩、胎儿娩出的整个分娩过程中，孕妈处于极度紧张的精神状态中，如果原来属于高危妊娠，就更容易使情况恶化。

(2)妊娠中发生病理变化的情况

妊娠中发生病理变化，如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多等。

妊高症，即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妈妈特有的病症，多数发生在怀孕5个月与产后两周，约占所有孕妈妈的5%。

其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。 提高产前检查及处理，则可使妊高征引起的孕产妇死亡率明显降低。

怀孕28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。这些情况多见于经产妇，尤其是多产妇。

胎盘早剥：轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。

羊水过多孕妈妈容易并发妊高征，胎位异、早产。胎膜破后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出，造成脐带脱垂。产后因子宫过大，易引起子宫收缩乏力而导致产后出血。

有这些情况发生的孕妈妈都需要提前入院待产。

(3)多胎妊娠的情况

一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠的发生率与种族、年龄及遗传等因素有关。

多胎妊娠时，早孕反应较重，持续时间较长。孕10周以后，子宫体积明显大于单胎妊娠，至孕24周后更增长迅速。

孕晚期，由于过度增大的子宫推挤横膈向上，使肺部受压及膈肌活动幅度减小，常有呼吸困难;由于过度增大的子宫迫下腔静脉及盆腔，阻碍静脉回流，常致下肢及腹壁水肿，下肢及外阴阴道静脉曲张。此外，多胎妊娠期间并发症特多，包括一般的与特殊的并发症。

多胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上的胎儿，但是不包括输卵管多胎妊娠或子宫输卵管复合妊娠。人类的多胎妊娠中以双胎最多见，三胎少见，四胎及四胎以上罕见。

多胎妊娠虽然是生理现象，但是多胎妊娠并发症与死亡率均高于单胎妊娠，双胎新生儿严重残疾的危险升高2倍，三胎则升高3 倍，故多胎妊娠属于高危妊娠的范畴，临床应加倍重视。

因此孕妈妈属于多胎妊娠的情况，需要注意提前入院待产。

(4)其他

1、破水：应让孕妇躺下，尽量减少站立，并立即叫车送往医院。

2、规律宫缩，10～15分钟一次，并逐渐加快。

3、异常腹痛及出血。腹部呈持续性疼痛，阴道出血似月经量。

4、出现严重水肿或体重增加过快，伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、呕吐等自觉症状。

5、异常胎动：12小时胎动<20次，或每小时胎动<3次，或胎动消失。

如果您正赶到夜间或节假日出现上述情况，应挂急诊的产科号，直接去住院部的产科病房。如果是正常工作日，就直接挂产科号经门诊住院。

专家介绍小儿脑瘫患病原因

1、脑畸形

神经系统的胚胎发育分为神经胚形成(属背面诱导发生、形成并关闭神经管)、前脑形成(属腹面诱导发生)、组织发生(包括神经元增殖和移行)等3期。在这3期发育过程中，由于多因素影响可产生不同的神经系统先天畸形。

在产时和新生儿早期没有不利因素的脑瘫患儿中发现有脑裂、巨脑回等。这可能是在主要的脑结构发育完成后，又出现了脑血管异常或导致脑部缺血的不利因素所致。脑畸形引起的脑瘫，多数为痉挛性四肢瘫，脑部成像表现有：无脑回、巨脑回、无胼胝体、多小脑回、灰质异位及脑裂畸形。

我国一项以社区为基础的儿童脑瘫调查中，有28.4%颅脑CT片显示先天性脑部畸形的影像改变，主要表现为脑裂畸形、Dandy-Walker畸形、透明隔腔形成、髓帆间腔形成、巨脑回畸形及胼胝体缺如等。

2、多胎妊娠

一次妊娠有两个或两个以上胎儿时，为多胎妊娠。多胎妊娠以双胎妊娠最为多见。Hellin根据大量的统计资料推算出，双胎的发生率为每80例妊娠中有1例;3胎为每6400例妊娠中有l例;4胎为每512000例妊娠中有l例。根据对我国15个医院住院分娩的统计，双胎与单胎之比为l：66。多胎妊娠的发生与多方面的因素有关。如多胎妊娠的发生有一定的家族倾向。孕妇的胎次愈多、年龄愈大，发生多胎妊娠的机会也愈多。此外现还认为和某些环境因素以及孕妇体内的性激素水平有关。近年来由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等促排卵药物的应用，多胎妊娠的发生率有明显的增加。

多胎妊娠无论在妊娠期或分娩期，并发症均比单胎妊娠时要多。如因子宫过度膨大，容易发生胎膜早破和早产。双胎妊娠的平均妊娠期为260d(37周)，22%的妊娠期小于35周。多胎妊娠的胎儿常是低出生体重儿，其原因以胎儿生长迟缓和早产为主。双胎妊娠时妊高征的发生率是单胎妊娠的3～5倍。羊水过多、产前出血、产程延长、手术产、先天畸形等均增加。因此围产儿死亡率成倍地增长，出生后的婴儿发生脑瘫的危险性也增加。据报道。双胎妊娠发生脑瘫的危险比单胎妊娠时高5～8倍，三胎妊娠则高17～47倍。又有报道，双胎儿中发生脑瘫的危险是1。5%，三胎是8%，四胎接近50%。单卵双胎因两者胎盘血管相通，形成输血综合征，胎死宫内的发生率高于双卵双胎，而存活者易发生脑瘫。

3、胎儿发育迟缓

出生体重小于相同胎龄儿出生体重第十百分位数的儿童为胎儿发育迟缓，其发生率为3%～10%，其围产儿死亡率是正常体重儿的4～6倍，即使存活到儿童期也有可能出现智力和运动的发育障碍。出生体重小于第三百分位数的儿童罹患脑瘫的危险性是对照儿童的6。5倍(95%可信限：4。2～11。0)。我国江苏的研究结果显示胎儿发育迟缓的相对危险度为38。1(95%可信限：3。4～426。3)。胎儿宫内生长受到损害可能是脑损伤的早期征兆或是孕期其他不利因素的结局。

4、其他

一般能够严重影响对胎儿供血、供氧的因素都可视为脑瘫的危险因素。常见者如胎盘早剥、胎盘功能不良、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫等。

胎儿在宫内由于缺氧所造成的病理现象为胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫可发生在孕期，也可发生在临产和分娩过程中。临产和分娩过程中的胎儿宫内窘迫可以是孕期时的延续和加重。近年来的一些研究表明，约1/3的死产及早期新生儿疾患与胎儿宫内乏氧有关，有将近20%～40%的脑瘫是由宫内乏氧造成。

不孕症治疗造成的多胎妊娠

 在治疗不孕症的时候，用克罗米芬促排卵，产生多胎妊娠率为5%，而注射hGG的促排卵法，引起多胎妊娠率约为21%。所以不同的促排卵法产生多胎妊娠概率也不一样。而自然怀孕引起的多胎妊娠率为只有.6%～l%。

 以前，为了提高成功率，每次会移植多个胚胎，自然比自然妊娠多胎率要高很多。现在移植胚胎数一般限制在3个以内，所以妊娠与注射hCG促排卵的人工授精相比，明显降低。另外，最近被广泛应用的囊胚移植的病例，医学提倡一次移植1～2个囊胚就好。

其实多胎妊娠并不是全是好的，它对怀孕母体有影响就很大。大多引起妊娠期间孕妇贫血、妊娠出现毒血症、胎儿早产等并发症。同时对新生儿也有影响在胎儿出生前就需要长时间的住院治疗，没有自然怀孕生的宝宝健康。因早产而引起的低体重及肺功能不全等症状，这就需要借助外界的东西帮助新生儿存活，如新生儿重症监护室内的暖箱内，用人工呼吸器进行长时间的管理。