痤疮的各种分型

痤疮的各种分型

痤疮好发于面部多脂部位，常在颊、鼻前端及两侧、额和下颏等处出现散在粟粒至绿豆大小的丘疹。最初为毛囊口角化多度及栓塞，因皮脂不能排出，在毛囊内滞留而局部隆起，即形成所谓的“粉刺”。

粉刺可分为开放性(黑头粉刺)和闭锁性(白头粉刺)两种。粉刺周围由于炎症反应及微生物或毛囊虫的作用，可演变为丘疹、脓疱、囊肿及瘢痕。

1.粉刺型痤疮 属于比较轻微的痤疮，是以粉刺为主的类型，粉刺的数量可以很少，也可以很多以至于满脸密布;

2.丘疹性痤疮 常见类型。医粉刺和炎性丘疹为主。皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大小的坚硬小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓;

3.囊疱性痤疮 常见。以脓疱为主，为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱。破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕;

4.结节性痤疮 位置较深，有脓疱性痤疮发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色，呈半球形或圆锥形隆起;

5.萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。破溃的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维变性及萎缩;

6.脓肿性痤疮 大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓性感染，破溃后流出带血的胶冻状脓液。炎症往往不重，以后可形成窦道及瘢痕;

7.聚合性痤疮 损害最严重的一种。皮损多形性，好发后背、臀部和胸部。

8.恶病性痤疮 小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，含脓液及血液。监狱身体虚弱病人。

痤疮的Pillsbury分类法：

I度(轻度)粉刺为主，少量丘疹，脓疱，总皮损少于30个;

II度(中度)粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损31-50个;

III度(重度) 大量丘疹、脓疱，总皮损50-100个，结节数少于3个;

IV度(重度集簇性) 结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损数大于100个，结节/囊肿大于3个。

痤疮的类型

1、黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。

2、结节：在脓疱的基础上，毛囊皮脂腺内大量的角质物，皮脂，脓细胞存贮，使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节，基底有明显的浸润、潮红，触之有压痛。

3、囊肿：在结节的基础上，毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集，既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物，又有炎症浸润。把毛囊皮脂腺结构完全破坏。触摸起来有囊肿样感觉，挤压之可有脓、血溢出。

4、丘疹：是痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。

5、白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。

6、脓疱：是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞咽痤疮丙酸杆菌发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕，主要为凹陷性疤痕。

痤疮分为几种 萎缩性痤疮

是指丘疹或脓疱性痤疮损害，破坏了皮脂腺体，所引起“凹坑状”的瘢痕，多见于患病时间较长，反复发作，而没有加以重视的患者。

放血拔罐治疗痤疮 痤疮辩证分型症状

肺经风热：多为面颊，额部皮肤潮红，中有黑头，或有小脓包，疼痛，舌红，苔薄，脉数。

肠胃湿热：皮疹遍布颜面，重者蔓延胸背，色红有脓疱，甚至小结节，疼痛明显，腹胀纳少，尿赤便秘，舌红，苦黄腻，脉浮数。

冲任不调：痤疮发病与月经周期有关，可伴随有月经不调，痛经，舌黯红，苔薄黄，脉弦数。

痤疮分型

轻度痤疮 I 粉刺总数不超过30个，可有少量丘疹和脓疱

中度痤疮 II 皮损数为31-59个，可有中等数量的丘疹、脓疱

中度痤疮 III 大量丘疹和脓疱，皮损数在51—100之 间，偶尔见有大的炎性损害，结节在3个以内。

重度痤疮 IV 皮损数在100以上，结节或囊肿在3个以上，主要为结节、囊肿或聚合性

“痘痘”一直长了很多年，能治疗好吗?怎么治疗?

宫廷中医痤疮组合配方提醒痤疮是容易易发的皮肤疾病，因此，治疗一定要有信心和耐心。痤疮治疗的目的一方面是减

轻症状，另一方面是避免复发。首先，必须树立体统治疗的理念，痤疮作为一种多因素的疾

病，必须进行系统治疗，才能取得良好的疗效

宫廷中医痤疮组合配方提醒治疗痤疮之后，日常对皮肤的防护也很重要，有些注意事项要引起重视：

1. 早睡早起，生活规律，保证充分睡眠。保持患部清洁。不滥用化妆品和药物。

2. 不吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮开水。

3. 树立信心，不忧伤，不苦恼，心情愉快.

囊肿型痤疮

1、丘疹性痤疮皮损以炎性丘疹为主，丘疹中央可有一个黑头粉刺或是顶端未变黑色的脂栓。

2、脓疱性痤疮皮损以脓疱、炎性丘疹为主。脓疱多发生于丘疹顶端，破溃后可流出粘稠的脓液。

3、囊肿性座疮形成多数大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃流脓，形成窦道及疤痕。

4、萎缩性座疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体而引起凹坑状萎缩性疤痕。

5、聚合性痤疮损害多形，有很多的粉刺，丘疹、脓疱、囊肿、脓肿及窦道、疤痕、疤痕疙瘩，集簇发生。

6、恶病质性痤疮损害为针头至蚕豆大的暗红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，较柔软，并且含有脓疱及血液。进展缓慢，长久不愈，也不感疼痛。此型多见于身体虚弱的病人。

7、结节性座疮当发炎部位较深时、脓疱性座疮可以发展成厚壁的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有的显著隆起呈半球形或圆锥形。可长期存在，有的渐渐吸收，有的化脓破溃而形成显著的疤痕。

痤疮的种类及症状

1、丘疹型痤疮，是常见的痤疮类型。在毛囊漏斗部，完全被角质细胞堵塞的情况下，毛囊皮脂内缺氧，导致厌氧性痤疮丙酸杆菌，大量繁殖，导致炎症，形成炎性丘疹。丘疹型痤疮，是由于皮肤的代谢活力下降后，皮肤不能及时的清除皮肤表面的有害细菌，导致细菌感染，形成炎症、红肿。多发于脸部、前胸、后背等皮脂腺分泌旺盛的部位，直径一般在5毫米之内，红红肿肿地有些发炎，突出皮肤表面。

2、常见的痤疮类型，有红肿型痤疮。多发于脸部，前胸，后背等皮脂腺分泌旺盛的部位，是痤疮最基本的破坏形态，直径一般在半公分之内，红红肿肿地有些发炎，突出皮肤表面。

3、白头痤疮，也是常见痤疮类型。毛囊漏斗部被角质细胞堵塞，角质化和皮脂充塞其中，顶部被表皮覆盖，成为封闭式痤疮，看起来为稍微高起的白头。白头痤疮是痤疮初期时的症状，是由于皮肤的代谢活力，刚刚开始下降的一种临床表现。多发于额头、下巴处，看起来是一颗颗小白粒粒，有一些微微突起，没有开口!多发于额头，眼角，上下眼皮和下巴处，毛囊漏斗部被角质化细胞堵塞，顶部被表皮覆盖，形成封闭式痤疮，看似稍微凸起的白头疙瘩

4、痤疮的常见类型，还有黑头型痤疮。毛囊漏斗部完全被角质细胞堵塞，毛囊皮脂内均为角化物和皮脂，开口处与外界相同，形成开放性痤疮。黑头痤疮是由于皮肤的代谢活力下降，导致毛囊口的弹性降低，使油脂氧化，过多的污垢堆积在毛囊口，形成黑头痤疮，多发于T字部位，堵在毛细孔里面的油脂栓，通常把毛孔撑得很大，开口处因被空气氧化而变黑，形成黑或深色的脂栓。

寻常型痤疮的防治

寻常型痤疮俗称粉刺、暗疮、青春痘。它好发于面部、胸背部，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，持续时间较长，而且容易反复发作，如未能及时治疗或处理不恰当，常遗留瘢痕和色素沉着，影响美观。

痤疮在青少年人群中的发病率高达80%。根据我们的临床观察与总结，目前发生痤疮的最大群体有两个，一是青春期男女，一是三四十岁的女性。年龄大的女性迟发痤疮患病率有增长的趋势。青春期与青中年期成为发病的两个高峰年龄段。痤疮又是一种持续时间较长(可延续至四五十岁)且易反复发作的皮肤病，因此，我们把痤疮分成青春期性、迟发性、持久性3类，它们在发病机理、临床表现方面各有特点，需要我们作进一步的研究。

发生痤疮的病因主要是遗传、内分泌因素、皮脂腺过度分泌皮脂、皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌感染。根据国际改良分类法，寻常型痤疮分为4级：

轻度(ⅰ级)以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。中度(ⅱ级)有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个之间。中度(ⅲ级)有大量丘疹和脓疱，总病灶数在51～100个之间，结节少于30个。重度(ⅳ级)结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节、囊肿多于30个。临床上，以中度痤疮最常见，对中度痤疮的有效治疗是促进痤疮康复的关键。

近年来，我院皮肤科痤疮专病门诊充分发挥中西医结合治疗的优势，根据患者的不同分型、不同症候采用中西医内调为主、局部外治及痤疮护理为辅的方法治疗，形成有效防治痤疮的特色疗法。我们的目标是尽可能遏制或延缓痤疮的复发，最大限度地减少痤疮印或后遗瘢痕的发生。

青春期痤疮以西药治疗为主。内服药可选用美满霉素(米诺环素)、阿奇霉素等;外用药可选用2.5%～10%过氧化苯甲酰凝胶、0.1%阿达帕林凝胶、0.025%～0.1%维a酸软膏、1%克林霉素溶液等。

迟发性和持久性痤疮这部分患者多为青、中年女性，中医辨证分型主要属于肝肾阴虚型、冲任不调型。可以针对性地用达英-35内服，同时配合上述外用药治疗。

痤疮患者对面部治疗护理是必要的，通过清粉刺、脓头，畅通清洁皮肤腺导管，减少脂栓瘀阻，可有效控制炎症，减少痤疮印及后遗疤痕的形成。

早期、及时、正规有效治疗痤疮，是防止病变进展的最有效的手段。认为痤疮会随着年龄增长而消退，可治可不治的观点是错误的。

总之，痤疮内服治疗的目的是调节内分泌，减少皮脂分泌，消除炎症，防止结节或囊肿的形成，尽量避免复发，防止形成痤疮色素沉着及冰凌样凹陷性瘢痕。外用药治疗的目的是消炎、杀菌、去脂。

预防痤疮，首先应注意饮食，少吃甜食、海鲜、动物性脂肪和刺激性食物，多食蔬菜、水果，平日多饮水，保持良好的胃肠功能。其次注意自我护理，勿用手抠或挤压粉刺，避免使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素，常用温水、含硫磺或其他去脂消炎物质的香皂洗涤患处。

第三，因为痤疮的复发或加重往往与情绪波动有关，保持平和、乐观的心情与良好的睡眠，对痤疮的康复是很重要的。

第四，一定要正规治疗，到正规的医院，找皮肤科医生合理规范治疗，以避免令人遗憾的事情发生。