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肾移植用活体有什么优势

肾移植用活体有什么优势

1.提高了共体和受体间的相容性。人类组织相容性抗原的差异是导致排斥反应的免疫学基础,组织配型的适合程度是影响移植肾的长期存活的主要原因。大大减少服用抗排斥反应的药物,而使移植器官得到长期的存活。因此,选择组织配型好的供肾,能降低术后排斥发生率。组织配型相容性越高,排斥反应越少,服用的抗排斥药物越少,存活时间越长或长期存活。

2.提高了供肾质量。供肾质量直接影响移植效果,而供肾质量的好坏主要取决于热缺血及冷缺血时间的长短。所谓供肾热缺血时间指的是供肾被离体后,在0-4℃肾保存液灌注前的这一段时间,冷缺血时间是指灌注后到被移植到病人体内的时间。热缺血时间尤其重要。活体显著地降低了热缺血时间(1-2分钟)最大程度地减少了缺血再灌注损伤,保证了良好的供肾质量。使术后移植肾功能早期得到良好恢复。

3.免疫抑制剂用量减少。由于组织配型适配率提高,组织相容性好,移植肾排斥反应率明显下降,免疫抑制剂用量减少,从而降低药物对机体产生的副作用。

4.活体供肾可按接受者的身体情况安排手术时间,不须长期等待而提高治疗费用甚至丧失移植时机。

睫毛移植的优势

爱美是人的天性,而且方式方法给有不同,其中睫毛移植就是一种爱美的表现,那么有关于睫毛移植的相关要点知识,还有要注意的很多事项,还是有很大一部分人不是很了解,只能说是淡淡的知道,在此,小编就可以为大家介绍一些睫毛移植相关的内容,想了解的朋友就慢慢的细读本片章节吧:

在日常中,爱美的女性总是通过各种方法来让自己的睫毛变成变美,我们最常见的就是贴假睫毛。但是贴假睫毛是比较费时的一件事,而且贴假睫毛的胶水还会带着一些细菌。现在出现睫毛移植就可以让人轻松拥有像芭比娃娃一样的睫毛。那么,睫毛移植都存在哪些优势呢?

在了解睫毛移植的优势前,我们要先了解下睫毛移植的远离和过程。睫毛移植的原理就是取自于自身的毛发,所以睫毛会像头发一样自然生长,因此可按需要修剪其长短。按正常的睫毛的生长方向移植睫毛。三至六个月后,移植的毛囊里将会长出新睫毛自然生长的睫毛丝呈圆锥状,较细软,而移植的睫毛丝呈圆柱状,发丝粗者,移植的睫毛略显粗硬。根据脸型,眉形,气质等设计,每侧睫毛约可植入40至50根。睫毛种植均在局麻下进行,约需两小时,按您需要的密度移植睫毛。

睫毛移植一直身受年轻女性的青睐,这除了和它的安全性有关系外,还和它存在的优势分不开。睫毛移植最直接的优势就是不会给就医者造成任何健康隐患的。睫毛种植是通过手术移植方式使女性睫毛浓密丰盈的方法。在局部麻醉下进行,医师会用角膜保护罩保护眼球,在头皮上选择比较细的毛囊,一个一个密集植入眼皮边缘的睫毛部位,每侧可移植40至50根睫毛,且不留任何疤痕。术后肿胀七天即可退去,九个月后,即会长出两扇浓密的睫毛。该手术没有疤痕,手术痛苦小,术后恢复快,不影响正常生活,且不会影响眼睑形状及原有睫毛。

通过以上的介绍,我们可以清楚的看到相对于那些可以把睫毛变长变弯的睫毛膏和假睫毛来说,睫毛移植是具有很多优势的。所以,如果睫毛有缺陷或者想让提升自身的魅力,便可安心的去正规医院接受睫毛移植了。

自体毛发移植的优点

自体毛发移植术是应用显微外科手术技术于人体枕后部以健康的毛囊组织作为发源,经仔细加工后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者秃顶、脱发的部位。毛囊成功存活后便会生长出健康的新发,并保持原有头发的一切生物学特性,不会再次脱落或坏死。相对于的传统的手术方法,自体毛发移植术拥有自己的绝对优势,因而已成为目前治疗秃发及加密毛发等多项美容项目的最有效且效果最令人满意的方法。

1、 自体毛发移植可保持自身毛发生物特性,达到自然、美观的效果。

2、 采用先进毛发移植机,可单个提取分离毛囊,术中痛苦小,拥有更短的恢复周期及极小的出血点且术后供区无瘢痕形成。对于秃发面积较大的患者采取手术取枕部皮条配合毛发移植机进行,术后瘢痕隐蔽不明显。

3、 可根据移植部位的毛发特性随意调整毛发走向及稀疏程度,解决了传统皮肤扩张器皮瓣移植治疗秃发时毛发稀疏不均匀的问题,拥有植入毛发与原有毛发浑然一体,不易被察觉的优点。

4、 应用毛发移植机可大大提高毛囊提取速度,并能最大限度的使用取出的毛囊,比人工手术分离毛囊更快更有效,可大大减少手术时间,减轻患者痛苦。

5、 植入的毛发成活率可高达95%以上,且一旦成活永不脱发,拥有更加持久真实的视觉效果。

6、 治疗人群不仅局限于秃发患者,还可应用于很多美容项目,如前额过大、改善脸型、眉毛缺失、改善眉形、睫毛加密等。

随着时代的发展,快速的生活节奏、极大的生活压力使秃发成为困扰越来越多人的问题,自体毛发移植术的诞生及毛发移植机的逐渐改良使再次拥有一头乌黑茂密的秀发不再只是梦想。

关于肾移植的概述

开刀是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段,肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植,同种肾切除移植,和异种肾移植。习惯上把同种肾移植简称为“自体”肾移植。两种肾移植则冠以“自体”或“异种”。

肾移植通俗的说法又叫换肾。

肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅,手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动脉进行吻合,如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小,术后恐血流量不足,亦可以与病人髂外动脉作吻合,血管吻合后,放开全部阻断血管的血管钳,待新的肾脏供血良好,便逐层缝合腹壁,完成手术。肾移植并非新肾与旧肾的交换。

肾移植前是否一定要把病肾切除呢?目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序,已不主张移植前先作双肾切除了,除非十分必要。

所谓必要,即是指原有的肾脏病继续存在,会直接危害患者的健康,或使疾病进一步扩散。例如严重的肾结核,肾脏本身的功能已失去,结核病灶的存在,还会向各处扩散;又如多发性铸型结石的存在,伴发顽固的细菌感染,容易引发败血症、肾盂积脓、肾周脓疡等危及生命的并发症;此外,还有肾脏肿瘤、巨大的多囊肾、大量的血尿等情况,也考虑先作肾切除,复原后再做肾移植,并非两种手术同时进行。除了上述疾病,均不主张处理原来的肾脏。

尿毒症要肾移植还是透析

移植是公认首选

肾移植是公认的尿毒症首选的治疗方式。

首先,移植肾不仅能充分满足机体排除代谢废物的需要,而且对内环境稳态的调节和维持均可在一定程度上接近正常人水平。此外还有营养作用和内分泌作用(包括抗贫血和调节骨骼代谢),故能够较全面地替代肾脏的功能。成功的肾移植能迅速纠正或改善尿毒症的症状及其并发症,如贫血、皮肤瘙痒、食欲不佳、不安腿综合征、高血压、肾性骨营养不良、周围神经病变、性功能障碍等。

其次,肾移植更接近生理状态,对患者心脑血管功能的影响相对较小,因而发生脑卒中、心脏病等不良事件的风险远低于透析患者,移植患者能够获得较好的生活质量和临床预后。

再次,肾移植患者无需频繁就诊于医院,生活和工作等社会功能受到的干扰也较小。目前,配型技术、手术策略及抗排异药都已经有了突飞猛进的发展。肾移植1年和5年的肾存活率可达90%和70%,亲属活体供肾的效果更好。其绝对禁忌症也明显减少,受者年龄范围在不断扩大,最低和最高年龄已没有一个绝对的界限。尽管由于手术和抗排异、预防感染的需要,移植患者第一年的花费相对较大,但从第二年起,即明显下降,从长远来看,患者的获益仍较为显著。

移植并非人人适合

尽管肾移植有上述诸多优点,但其本身也有尚未解决的难题,如手术本身的风险、排异、免疫过度受抑(容易引发感染和恶性肿瘤)、抗排异药物的毒副作用、慢性移植肾肾病等。因此,对全身播散性恶性肿瘤、顽固性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、严重血管病变(如结节性动脉炎、弥漫性血管炎)、进行性肝脏病变、全身严重感染、活动性结核病、凝血机制紊乱、精神病的患者,不主张行肾移植。而消化性溃疡、心肌梗死等患者也需在病情稳定半年后再考虑手术。此外,受者的一些自身因素也有增加死亡和移植肾失功能的风险,如高龄、糖尿病等。因此,尽管不断有老年患者肾移植成功的报道,但治疗效果最佳的年龄段是12~50岁。

糖尿病肾病疾病患者如何用药治疗

1.控制血糖

糖基化血红蛋白应尽量操控在百分之0.7以下。严格操控血糖可有些改进反常的肾血流动力学;至少在1型糖尿病能够推迟微量白蛋白尿的呈现;削减已有微量白蛋白尿者转变为显着临床蛋白尿。

2.操控血压

糖尿病肾病中高血压不只多见,一起是致使糖尿病肾病发作和发展重要因素。降压药物首选血管严重素转化酶抑制剂或血管严重素受体拮抗剂。该类药物具有改进肾内血流动力学、削减尿蛋白排出,抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性,改进滤过膜通透性等药理作用。即便全身血压正常的情况下也可发作肾脏维护功用,且不依赖于降压后血流动力学的改进。ACEI的副作用主要有高钾血症、肾功用减退和干咳等。降压的靶方针在伴有蛋白尿者血压为80mmHg。受体阻滞剂和利尿剂因其潜在的糖脂代谢失调作用不建议归入一线用药,除非兼并心动过速或显着水肿。钙通道阻滞剂在糖尿病肾病患者中的肾脏维护功用尚不清晰,但地尔硫卓类的作用似乎优于双氢吡啶类,后者不推荐独自用于糖尿病肾病患者。

3.饮食疗法

高蛋白饮食加剧肾小球高灌注、高滤过,因而建议以优质蛋白为准则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主,前期即应约束蛋白质摄入量至0.8g,对已有很多蛋白尿和肾衰竭的患者可下降至0.6g。中晚期肾功用损伤患者,宜弥补α-酮酸。别的,有人建议以鱼、鸡肉等有些代替红肉类,并加用多不饱和脂肪酸。此外也不用过分约束植物蛋白如大豆蛋白的摄入。

4.终晚期肾脏病的代替医治

糖尿病肾病患者本身的糖尿病并发症多见,尿毒症表现呈现较早,应适当放宽肾脏代替医治的指征。通常内生肌酐铲除率降至10至15ml或伴有显着胃肠道表现、高血压和心力衰竭不易操控者即可进入保持性透析。血液透析与腹膜透析的长时间生存率附近,前者利于血糖操控、透析充沛性较好,但动静脉内瘘难树立,透析过程中易发作心脑血管意外;后者常选用继续不卧床腹膜透析,其长处在于短期内利于维护残存肾功用,因不用使用抗凝剂故在已有心脑血管意外的患者也可实施,但以葡萄糖作为浸透溶质使患者的血糖水平难以操控。

5.器官移植

对终晚期糖尿病肾病的患者,肾移植是当前最有用的医治办法,在美国约占肾移植患者的百分之20。这些年尸身肾移植的5年存活率为百分之79,活体肾移植为百分之91,而接受透析者其5年存活率仅 百分之93。活体肾特别是亲属供肾者的存活率显着高于尸身肾移植。但糖尿病肾病患者移植肾存活率仍比非糖尿病患者低百分之10。单纯肾移植并不能避免糖尿病肾病再发作,也不能改进其他的糖尿病兼并症。

睫毛移植术有哪些优势

最新的睫毛移植手术适于先天性或外伤导致的睫毛短小、稀疏,以及追求完美睫毛的爱美者。按照自身脸型、气质等特点及需要设计睫毛形状。最新的睫毛移植手术是在现存的睫毛基础上进行移植,首要考虑的是睫毛移植的方向,防止倒睫现象,达到美观的效果。

手术一般是在局麻状态下,取患者头后枕部健康毛囊移植。需要注意的是,最新的睫毛移植手术后的睫毛将会保持头发的特性,不断的生长,所以须进行周期性地修整。最新的睫毛移植手术后效果自然、感觉舒适,无疤痕。

肾脏移植新突破配型不合也没事

肾移植通俗的说法又叫换肾,就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏,通常一个肾脏可以支持正常的代谢需求,当双侧肾脏功能均丧失时,肾移植是最理想的治疗方法,故凡是慢性肾功能不全发展至终末期,均可用肾移植治疗。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植,习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。

自肾脏移植手术以来,不是要同种血型匹配才能移植吗?如今,肾脏移植获“革命性”突破 配型不合也无妨!

生命的持续以新陈代谢的正常进行为前提,机体内部环境的稳定对个体成长也尤为重要。在人体内,担任解毒功能的肾脏恰好保证了以上两点,因此肾脏是人体的重要器官,一旦出现问题,后果不堪设想。

在临床医学中,“换肾”可能是大多数肾病患者的最后希望,但移植排队名单上有成千上万的人在痛苦地等待着匹配的肾源,更糟糕的是,他们可能永远等不到那一天。而近日,据《纽约时报》3月14日报道,在美国一项被专家们誉为“具有革命性意义的”大型全国性研究中,科学家们找到了一种方法可以满足那些迫切需要手术的患者。

医生们成功改造了患者的免疫系统,使他们可以接受配型不合的供体肾。

肾脏移植中最大的问题是什么?

答案不是移植体,而是免疫系统!因为移植到人体内植入器官的组织细胞相当于抗原,而人体的免疫系统,会识别出非己成分,从而产生排斥反应,产生相应的抗体,来杀死或抑制异体器官的组织细胞的存活。

然而3月9日一篇发表在《新英格兰医学杂志》上的新研究称,医生们成功改造了患者的免疫系统,使得他们可以接受配型不合的供体肾。8年后,这些患者的存活率显著高于仍在排队等候移植或接受了已故供者肾移植的患者。

宾夕法尼亚大学佩尔蒙医学院的肾病专家、美国肾脏病基金会主席杰弗里·伯恩斯说,这种被称为“脱敏”的方法有望“挽救许多人的生命”,至少它可以减少数千人的等待时间。

从长远来看,新型“脱敏”比透析更为合算

研究人员估计,在美国排队等待肾移植的10万名患者中,有约一半带有会攻击移植器官的抗体,有约20%的人非常敏感,找到匹配器官的可能性为0。新研究的主要作者,约翰斯·霍普金斯大学医学院的移植外科医生多莉·塞格夫博士补充道,还有数目不详的肾功能衰竭患者在得知自己的身体会排斥几乎所有的移植器官之后,干脆放弃了等待移植,直接接受透析。而一旦接受这种依靠机器帮助人体排出多余水分的方法后,患者的整个生活几乎都将受制于它。

新型“脱敏”疗法的过程大致如下:首先过滤出患者血液中的抗体,然后为患者注入其它抗体,这样在患者免疫系统重新生成抗体的过程中就可以得到一定的保护。塞格夫博士介绍说,此后患者新产生的抗体攻击移植器官的可能性就减小了,但其中的确切机制尚不清楚。不过,如果重生的天然抗体仍然影响移植体,就需要用药物破坏掉所有能合成的抗体攻击新肾脏的白细胞。

新疗法十分昂贵,费用高达3万美元,而且手术相关药物并未获得批准用于医疗。移植费用约为10万美元,但肾病专家指出,从长远来看,透析的费用约7万美元,“脱敏”新疗法与之相比更为合算。

虽然目前“脱敏”的最大用途是肾脏移植,该疗法很可能也适用于肝脏和肺的活体移植

“脱敏”疗法只适用于肾脏移植吗?

不,研究人员表示该疗法也可能适用于肝脏和肺的活体移植,因为肝脏其实对抗体较不敏感,所以对“脱敏”的需求更少。如果出现配型不合的问题,用“脱敏”方法来治疗也是可行的。塞格夫博士表示,对于肺部移植的“脱敏”疗法在理论上也是可行的,不过目前也许还没有人进行这方面的尝试。

在新研究中,研究员们将22个医疗中心的1025名与供者配型不合的患者,与数量相同的等待移植和接受了已故供者配型一致的器官患者进行对比。结果表明,8年后,接受不匹配肾移植的患者中,存活率为76.5%,相比之下,在等待移植并接受已故供者肾移植的患者中为62.9%,而在一直等待却未能接受移植的患者中为43.9%。

现实中很多时候,患者都被告知肾脏的活体供者与自己不匹配,所以只能继续等啊等,直到出现匹配的已故供者。“脱敏”疗法使肾脏移植脱离了免疫系统的“桎梏”,但该疗法必须在移植手术之前进行,而且需要一定时间,有些病人甚至需要两周,这段时间差就决定了患者必须拥有一位活体供者,然而目前尚不清楚有多少人愿意捐肾。

近年来,美国肾脏交换移植计划,为解决此类困境提供了一定帮助,该方案鼓励拥有配型不合的活体供者的患者们互换供者。数个这样的“患者-供者”对首尾相连,最终往往可以令每名患者都获得供者,这样即便是使用“脱敏”疗法,也能最大限度地提高患者的生存几率

肾移植对于供体有哪些危害

由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别,是肾移植后排斥反应发生的基础,排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活,在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统(简称HLA),为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能,取得肾移植的成功和使移植肾长期存活,肾移植前必须进行包括有血型,淋巴细胞毒试验,人类白细胞抗原(HLA)系统和选择性进行群体反应性抗体(PRA)检查等多种配型。

目前实施的《人体器官移植条例》中规定,“任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官,不得从事与买卖人体器官有关的活动;活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲,或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。” 一般来说,正常人只需要两个肾脏的40%就够了,如果双侧肾脏正常的话,捐出一个肾脏没有问题,只是肾脏储备能力由原来的60%减少到了10%,换句话说,原来有60%是多余的,捐肾后只有10%是多余的了。各种慢性肾脏疾病如果发展到尿毒症期,药物治疗无效,只有透析治疗或肾移植手术才能挽救生命,透析仅能清除体内产生的部分毒素,长期透析可引起一系列并发症,且长期不能脱离医院,生活质量较常人差之甚远,而肾移植是为病人植入一个健康的肾脏,术后可以彻底纠正尿毒症和终末期肾病的全身并发症,可以重返社会,生活质量与常人无异,这是每一位尿毒症病人所向往的,而且长期费用要比透析少。

当今肾移植术后抗排斥治疗的新的高效的免疫抑制剂不断出现,而抗排斥治疗中的辅助用药,也引起了越来越多的关注。合理应用辅助药物,有助于患者减轻经济负担,减轻免疫抑制剂的毒副作用,保护和改善肾功能。肾移植的抗排异治疗就是免疫抑制治疗。适用于除同卵孪生者外的任何肾移植病人;

家庭康复期的饮食:这时离开医护人员的密切监护,加之食欲明显增加,体重增加较快,这时就需要制定长期饮食管理目标。1)、水:每天饮水量应在2000ml以上。2)、盐:手术后早期应低盐饮食,一般每天盐的摄入3~4克。半年后每天少于6克。3)、碳水化合物:包括米饭及面食。每天摄入量为300克左右。4)、蛋白质:体重60公斤的成年人每天摄入量为100~150克,主要食用牛奶、鸡蛋、瘦肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼等。5)、脂肪:不食油炸食品,限制高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。推荐食用植物油、鸡油、鱼肉等。6)、钙:可间歇进食含钙丰富的牛奶、排骨等。熬骨头汤时可适当加点醋,这样可增加钙的溶解吸收。3、 禁食用提高免疫功能的食物及保健品:如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂王浆、人参、黄芪、党参、太子参、保龄参、西洋参、猪苓多糖、灵芝等。4、 注意饮食卫生:由于免疫功能低下,故选择食物一定要新鲜,质量好,忌用腐败变质的食品。

有些病人发生不可逆的慢性移植物排斥,其他后期并发症包括药物毒性,潜在的肾疾病再发,强的松副作用及感染,再者,同种肾移植病人的恶性肿瘤发生率有所增加,发生上皮癌的危险性较正常人大10~15倍,淋巴瘤的危险性大约30倍左右,肿瘤的处理与对非免疫抑制性病人的癌症相同,治疗鳞状上皮癌一般不需减少或停用免疫抑制剂,但处理进展较快的肿瘤和淋巴瘤则主张暂停免疫抑制剂,近年来在移植物受者,EB病毒有关的B细胞淋巴瘤十分多见,虽然已假定各种肿瘤都与应用环孢菌素和ALG或OKT3有关,而更像的是与采用更有效的免疫抑制剂过度抑制免疫相符合。

肾移植应把握好手术时机

正常情况下,人体内有两个肾脏,左右各一、位于腰背部。肾脏有重要的生理功能:首先是泌尿功能,排出多余的水分和有毒的代谢废物,维持人体内水、电解质和酸碱平衡;还具有内分泌功能,有助于调节血压、促进红细胞的产生、调节钙和磷的吸收。因此,一旦肾功能受到损害,就必然影响身体健康。由于人体有两个肾脏,具有很强大的代偿功能,单侧肾脏的病变,一般不会引起肾功能衰竭;往往是双侧肾脏的病变,随着病变的进行性加重,出现程度不同的氮质血症。

并非每个肾功能异常的病人,都需要进行肾移植。一般来说,首先需在肾脏内科就诊。采用必要的检查手段,以明确病因;接受内科治疗,改善氮质血症、减缓疾病的进展。如果病情进一步发展,形成所谓“终末期肾病”,那么必须及时采用“肾脏替代疗法”——透析或者肾移植。即采用“人工肾”的方法、或者在患者体内移植一个正常肾脏的方法,替代患者自身的功能已经严重丧失的肾脏。总体而言,肾移植和透析两种治疗方法,对终末期肾病的治疗效果相似。但是肾移植以后患者的生活质量有很大的提高,只要条件具备则尽可能进行肾移植,这也是医学界和患者的共识。

透析分为腹膜透析和血液透析。在等待肾移植前,肾衰竭患者通常首先采用透析的治疗方法;也有一些患者由于种种原因,不适合进行肾移植,要终身接受透析治疗。那么,什么是肾移植呢?肾移植是将一个功能正常的肾脏(由亲属或脑死亡者捐献),移植到患者的右侧或者左侧的下腹部髂窝处,以发挥正常的生理功能,替代患者自身的已失去功能的肾脏。

总之,当患者出现终末期肾病后,一定要到具有相应资质的医院就诊,完善各方面的检查、进行全面的评价。如果符合条件,则进入等待移植者名单。对于等待肾移植的病人,早日接受移植手术是每位病人的希望。但为了能够保证手术安全,一般病人的心胸比例要低于5%,血压稳定,心肺功能正常,病人能够下床自如地活动,生活自理。在透析期间,病人必须按照医生的要求严格控制饮水量,合理调整饮食,保持良好的心态。

随着供者器官短缺问题的越来越突出,更多的病人只能接受亲属捐献的肾脏。正常人捐献出一个肾脏后,一般不会对健康产生不良的影响。在美国超过50%的肾脏是来自亲属或者朋友的捐赠;在全世界范围内,亲属供肾移植的比例正在不断上升。因此,也有一些病人在出现终末期肾病的早期,不经过透析,而直接接受肾脏移植。

好的肾源是肾移植手术成功的关键,现在普遍是亲属移植肾,这不仅体现了美好的亲情,也体现了人道主义精神。

肾移植后有3注意

肾移植通俗的说法又叫换肾,就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏,通常一个肾脏可以支持正常的代谢需求,当双侧肾脏功能均丧失时,肾移植是最理想的治疗方法,故凡是慢性肾功能不全发展至终末期,均可用肾移植治疗。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植,习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。

移植前必须慎重:

1.活动性肝炎的患者不宜做肾移植;至于肝炎带病毒者(乙型肝炎病毒表面抗原阳性)则有争议,最好能根据肝穿刺结果来确定;已确诊的肝硬化患者不宜做肾移植;

2.对于冠心病、不稳定性心绞痛的患者一般不宜马上做肾移植,对于有明显症状的冠心病患者应先行冠状动脉造影评价,必要时“搭桥”手术成功后再接受肾移植;

3.活动性消化性溃疡病的患者不适宜马上做移植,由于术后要使用大量激素,因此术前必须将溃疡治愈;

4.体内有活动性慢性感染病灶的患者,应先系统治疗,控制稳定后再做肾移植;

5.恶性肿瘤已发生转移或发病两年以内的患者禁忌行移植,因为免疫抑制可能使肿瘤发展或复发。

术后注意事项

1.用药注意

肾脏移植患者,只要移植肾脏有功能,就要终身服用免疫抑制剂(除同卵双生子之间的移植外)。用药的剂型、剂量要遵守医嘱,在医生的指导下调整药量,千万不要自己随便增减。术后除常规服用激素和免疫抑制剂外,若要应用与治疗有关的其他药物,如降压药、保肝药等都要征得医生的同意,并要遵医嘱按时按量服用。避免使用对肾脏有毒性的药物,如氨基糖苷类的庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等都应避免使用。如果必需使用,则应在严密观察和医生的指导下,短期应用。

肾移植后注意事项

特别注意:当感冒时,不需要千篇一律地服用抗生素,因为感冒是病毒感染,用抗生素并无效果。在预防继发细菌感染时,应选用作用时间短、抗菌谱广的药物,服药同时,应多饮水。千万不要一用药就用最贵最好的药,以防病情真正需要时,反而没有适宜的抗生素可供应用。一般的用药原则是:能口服的不注射,能肌内注射的不静脉注射。避免应用免疫增强剂,这类药物一般都有不同程度的免疫增强作用,轻者可诱发急性排异反应,重者可导致移植肾功能衰竭。免疫增强剂主要包括:各种营养补品如人参、蜂王精,各种预防注射疫苗(如疫苗、菌苗等),各种生物制品如胎盘、免疫球蛋白、干扰素、转移因子等。

2.早期生活

肾移植后由于麻醉的作用,胃肠道功能不会马上恢复,此时需要禁饮水;胃肠道功能恢复的标志是肛门排气。最初的食物以粥、鸡蛋羹最为适宜,逐渐过度到普通饮食。但即使复了正常饮食也不宜食用动物肝脏及果核等食品。

肾移植后早期务必注意保持大便的通畅,以每天1~2次的软便为宜;如果出现大便干燥,要及时找医生采取措施,且不可用力排便,因为早期肾移植和肾周组织尚处于水肿状态,用力排便便会明显增加腹压,挤压移植肾脏,有可能导致肾破裂,轻者要丢失移植肾脏,重者可能危及生命。

肾移植后早期需卧床,此时要注意适当翻身以防止褥疮,但要避免身体的扭曲;术后7~10天可下床活动,此时行动应缓慢,尽量避免突然下蹲动作。因为以上情况都可能挤压或牵拉肾脏引起意外。

3.饮食注意

肾移植是终末期肾病最有效的治疗方法,肾移植患者由于术前采取低蛋白饮食以及长期的血液透析,存在不同程度的营养不良。移植后长期使用免疫抑制剂,也不同程度影响机体代谢,引起低蛋白血症、高脂血症、糖尿病、高血压、电解质紊乱等,从而加重患者的营养不良状况,所以合理的饮食安排对肾移植患者尤为重要,不仅为肾移植患者提供良好的营养需求,也将极大提高移植肾患者的存活率。

肾移植术后患者的家庭饮食调理基本原则是补充适量优质蛋白、低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐、适当补充矿物质和维生素。

肾移植后注意事项

(1)补充适量优质蛋白 对于术后蛋白质供给应根据患者肾功能耐受情况综合考虑,保证既满足机体需求又不增加尚未恢复功能的移植肾的负担。肾移植术后早期增加蛋白质供给可最大限度地减轻激素引起的副反应,减少肌肉蛋白的消耗,每天摄入量为1.2~1.5g/kg体重。手术后3个月由于激素用量的减少,蛋白质的摄入量调整为成人每天摄入量为0.6~-1.0g/kg体重,若移植后仍需透析治疗,可适当增加蛋白质需要量。优质蛋白主要是动物性蛋白,如鱼、蛋、奶、禽、瘦肉,应减少食用植物蛋白,如花生、大豆、豆制品,其代谢后会产生大量胺,增加肾脏负担。

(2)低脂、低胆固醇 肾移植术后高脂血症发病率达60%,引起术后患者出现高脂血症的原因很多,如皮质激素、免疫抑制剂的使用,移植肾功能不全,膳食因素等等。所以术后患者饮食应清淡,以植物油为主,猪油、牛油等尽量少用,蛋黄每天不宜超过一个。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。推荐食用鸡肉、鱼肉等;牛、羊、猪肉等“红肉类”。“白肉类”少食用;忌油腻,不食用油炸食品,限制高胆固醇性食物,如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。

(3)低糖 肾移植术后,由于糖皮质激素的使用常会引起糖代谢异常,还可引起胰岛素抵抗性糖尿病,加之其他营养物质的缺乏也可加重肾移植患者糖尿病的程度,个体差异也是重要因素之一,所以肾移植术后糖类摄入不宜过高,注意加强血糖监测。

(4)补充矿物质和维生素 肾移植术后易引起高血压、低钙高磷血症和高钾血症,因此,应严格限制钠和钾的摄入。虽然肾移植能纠正甲状旁腺激素、钙、磷以及维生素D代谢异常,但由于肾移植后皮质激素及免疫抑制剂治疗仍能加重骨病,降低小肠钙转换,因此,应适当口服一些钙剂,但高钙摄入会增加肾脏钙结石形成,一般成人肾移植术后营养推荐钙摄入量为800mg/d。肾移植术后需要增加含磷食品的摄入,磷摄入应根据临床检验结果。在鱼肉、骨头汤中富含磷,可适量补充。应多食各种新鲜蔬菜、水果满足各种维生素的需要。忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、鳖、红枣、蜂皇浆等。

怎么手术治疗原发性肝癌

1、肿瘤手术切除,早期施行手术切除仍是目前最有效的治疗原发性肝癌的方法。凡是有手术指征者应不失时机的进行手术切除,手术指征如下:①患者一般情况良好,无明显心、肺和肾等重要器官器质性病变,功能状态良好;②肝功能良好,或仅有轻度损害,肝功能分级属Child_Pugh工级,或肝功能分级属Child-PughⅡ级,经短期保肝治疗后有明显改善,肝功能恢复到工级;③肝功能储备在正常范围内;④无广泛肝外转移。下列情况可做根治性切除:①单发的微小肿留(直径≤2cm);②单发的小肝癌(2cm《直径 ≤5cm);③单发的向肝外生长的大肝癌(5cm《直径≤10cm)或巨大肝癌(直径》10cm),表面光滑,周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织《30%;④多发性肿瘤,局限于相邻2~3个肝段内、肝的一叶或半肝内,影像学显示无肝组织明显代偿性增大达全肝的50%以上。

2、原位肝移植手术。目前临床常用的肝移植术式有原位肝移植、辅助性肝移植、减体积性肝移植、劈离式肝移植、活体部分肝移植和背驮式肝移植,以原位肝移植最常用。对于严重肝硬化、门脉高压患者,考虑到肿瘤手术切除风险大及生存率低,禁忌采用肿瘤手术切除,可考虑肝移植术。

糖尿病肾病的治疗方法有哪些

糖尿病肾病治疗依不同病期而异。临床上主要针对以下几方面:

1.控制血糖

糖基化血红蛋白(HbA1c)应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学;至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现;减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

2.控制血压

糖尿病肾病中高血压不仅常见,同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。该类药物具有改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善滤过膜通透性等药理作用。即使全身血压正常的情况下也可产生肾脏保护功能,且不依赖于降压后血流动力学的改善。ACEI的副作用主要有高钾血症、肾功能减退和干咳等。降压的靶目标在伴有蛋白尿者血压为130/80mmHg。β受体阻滞剂和利尿剂因其潜在的糖脂代谢紊乱作用不主张纳入一线用药,除非合并心动过速或明显水肿。钙通道阻滞剂(CCB)在糖尿病肾病病人中的肾脏保护功能尚不明确,但地尔硫卓类的作用似乎优于双氢吡啶类,后者不推荐单独用于糖尿病肾病病人。

3.饮食疗法

高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过,因此主张以优质蛋白为原则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主,早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/(kg·d),对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。中晚期肾功能损伤病人,宜补充α-酮酸。另外,有人建议以鱼、鸡肉等部分代替红肉类(如牛肉、羊肉、猪肉),并加用多不饱和脂肪酸。此外也不必过分限制植物蛋白如大豆蛋白的摄入。

4.终末期肾脏病的替代治疗

进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗,但其预后较非糖尿病者为差。

糖尿病肾病病人本身的糖尿病并发症多见,尿毒症症状出现较早,应适当放宽肾脏替代治疗的指征。一般内生肌酐清除率降至10~15ml/min或伴有明显胃肠道症状、高血压和心力衰竭不易控制者即可进入维持性透析。血液透析与腹膜透析的长期生存率相近,前者利于血糖控制、透析充分性较好,但动静脉内瘘难建立,透析过程中易发生心脑血管意外;后者常选用持续不卧床腹膜透析(CAPD),其优点在于短期内利于保护残存肾功能,因不必应用抗凝剂故在已有心脑血管意外的病人也可施行,但以葡萄糖作为渗透溶质使病人的血糖水平难以控制。

5.器官移植

对终末期糖尿病肾病的病人,肾移植是目前最有效的治疗方法,在美国约占肾移植病人的20%。近年来尸体肾移植的5年存活率为79%,活体肾移植为91%,而接受透析者其5年存活率仅43%。活体肾特别是亲属供肾者的存活率明显高于尸体肾移植。但糖尿病肾病病人移植肾存活率仍比非糖尿病病人低10%。单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生,也不能改善其他的糖尿病合并症。

胰肾双器官联合移植有可能使病人糖化血红蛋白和血肌酐水平恢复正常,并改善其他糖尿病合并症,因此病人的生活质量优于单纯肾移植者。

糖尿病肾病治疗

糖尿病肾病治疗依不同病期而异。临床上主要针对以下几方面:

1.控制血糖糖基化血红蛋白(HbA1c)应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学;至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现;减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

2.控制血压糖尿病肾病中高血压不仅常见,同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。该类药物具有改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善滤过膜通透性等药理作用。即使全身血压正常的情况下也可产生肾脏保护功能,且不依赖于降压后血流动力学的改善。ACEI的副作用主要有高钾血症、肾功能减退和干咳等。降压的靶目标在伴有蛋白尿者血压为130/80mmHg。β受体阻滞剂和利尿剂因其潜在的糖脂代谢紊乱作用不主张纳入一线用药,除非合并心动过速或明显水肿。钙通道阻滞剂(CCB)在糖尿病肾病病人中的肾脏保护功能尚不明确,但地尔硫卓类的作用似乎优于双氢吡啶类,后者不推荐单独用于糖尿病肾病病人。

3.饮食疗法高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过,因此主张以优质蛋白为原则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主,早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/(kg·d),对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。中晚期肾功能损伤病人,宜补充α-酮酸。另外,有人建议以鱼、鸡肉等部分代替红肉类(如牛肉、羊肉、猪肉),并加用多不饱和脂肪酸。此外也不必过分限制植物蛋白如大豆蛋白的摄入。

4.终末期肾脏病的替代治疗进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗,但其预后较非糖尿病者为差。糖尿病肾病病人本身的糖尿病并发症多见,尿毒症症状出现较早,应适当放宽肾脏替代治疗的指征。一般内生肌酐清除率降至10~15ml/min或伴有明显胃肠道症状、高血压和心力衰竭不易控制者即可进入维持性透析。血液透析与腹膜透析的长期生存率相近,前者利于血糖控制、透析充分性较好,但动静脉内瘘难建立,透析过程中易发生心脑血管意外;后者常选用持续不卧床腹膜透析(CAPD),其优点在于短期内利于保护残存肾功能,因不必应用抗凝剂故在已有心脑血管意外的病人也可施行,但以葡萄糖作为渗透溶质使病人的血糖水平难以控制。

5.器官移植对终末期糖尿病肾病的病人,肾移植是目前最有效的治疗方法,在美国约占肾移植病人的20%。近年来尸体肾移植的5年存活率为79%,活体肾移植为91%,而接受透析者其5年存活率仅43%。活体肾特别是亲属供肾者的存活率明显高于尸体肾移植。但糖尿病肾病病人移植肾存活率仍比非糖尿病病人低10%。单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生,也不能改善其他的糖尿病合并症。

肾细胞移植的优点有哪些

肾病对我们的身体影响是比较大的,严重的肾脏疾病,必须要进行一定的移植手术,这就是我们所说的肾细胞移植,否则将会对我们的生命安全产生一定的威胁,为了保护自己的身体健康,必须要进行肾细胞移植。下面我们就了解一下肾细胞移植的优点有哪些。

干细胞移植治疗,是一门先进的医学技术,为一些疑难杂症的治疗带来了希望。其与微化中药渗透疗法的作用原里相同,所以二者具有相辅相成的作用,干细胞移植治疗是把健康的干细胞移植到患者体内,以达到修复或替换受损细胞或组织,从而达到治愈的目的。干细胞移植治疗范围很广,一般能治疗神经系统疾病、免疫系统疾病、还有其他的一些内外科疾病。干细胞在医学界被称为“万用细胞”,它可以分化成多种功能细胞或组织器官。因干细胞具有“无限”增殖,多向分化潜能,具有造血支持,免疫调控和自我复制等特点。

干细胞移植治疗肾病的特性和优势:

①具有强大的增殖能力和多向分化潜能,能够增殖分化并产生大量后代。

②通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制T细胞的增殖及其免疫反应 ,从而发挥免疫重建的功能。

③具有来源方便,易于分离、培养、扩增和纯化,多次传代扩增后仍具有干细胞特性。

④低免疫原性。因细胞处于原始状态,不易被识别,所以不存在免疫排斥的特性,没有血型匹配问题。

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