妊娠糖尿病的控制方法 运动治疗

妊娠糖尿病的控制方法 运动治疗

经多项研究表明，安全有效的运动对控制妊娠糖尿病有效。因为运动能将人体摄入的多余糖分转化为能量，防止血糖积聚，有利于控制血糖。

当然，孕妇运动提倡适量，强度不可过大，最好的方式就是散步。建议每天散步2—4次，每次15分钟。避免做跳跃、过伸、过屈、扭转、弯腰等运动，以免诱发流产或早产。

糖化血红蛋白正常值的临床意义

糖化血红蛋白正常值的意义

1、是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。糖化血红蛋白与血糖的控制情况——4%～6%：血糖控制正常。 6%～7%：血糖控制比较理想。7%～8%：血糖控制一般。 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动。 >9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素。

2、有助于糖尿病慢性并发症的认识。 若糖化血红蛋白>9%说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。

3、糖化血红蛋白的检测可用于指导对血糖的调整。 ,生化检验糖化血红蛋白在7%～8%者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应; >8%者要兼顾空腹和餐后血糖; <8%则侧重于改善餐后血糖。

4、对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。 正常糖耐量者平均糖化血红蛋白为5.6%，单独IFG患者其平均值为6.2%，单独IGT患者为5.9%，既有IGT又有IFG的患者为6.2%，新筛查 出的糖尿病患者糖化血红蛋白为8%. 5、区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义。 脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白<8%，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。故HBA1c是妊娠糖尿病控制的重要参数。

妊娠期糖尿病怎么办 妊娠糖尿病控制目标

空腹、餐前或睡前血糖3.3-5.3 mmol/L

餐后1 h血糖≤7.8 mmol/L

餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L

加强血糖监测（空腹、餐前血糖，餐后1-2 h血糖及尿酮体），同时预防低血糖。有条件者每日测定空腹和餐后血糖共计4-6次。

孕妇血糖高能打胰岛素吗

孕妇如果在早孕期血糖升高，通常提示是孕前漏诊的糖尿病患者，基于早孕期血糖升高对发育中胎儿影响大，严重时导致胎儿畸形，甚至流产。因此，一旦发现血糖高，就应该开始进行合理的饮食控制和运动治疗。如果在饮食控制和运动治疗3-5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加饮食摄入，血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。

孕妇注射胰岛素对宝宝有什么不良影响吗?良好的妊娠期血糖控制是减少母亲及胎儿并发症、改善围生儿结局的有效手段，胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是药物控制妊娠糖尿病糖代谢紊乱的最佳选择。胰岛素是大分子物质，它在控制血糖、防止高血糖对孕妇和胎儿造成影响的同时，自身不通过胎盘，对胎儿没有任何危害。

一般认为在控制饮食后，餐前血糖≥5.6 mmol/L、零点血糖或餐后2小时血糖≥6.7 mmol/L，应及时加用胰岛素以调整血糖，使餐后2小时血糖在4.2-6.7 mmol/L，可明显减少胎儿及新生儿并发症的发生。

妊娠晚期糖尿病要注意几点



妊娠是一个女性即将成为母亲的幸福时期，但对糖尿病妇女来说则是一个困难且有一定危险性的阶段。

糖尿病妇女妊娠，首先要考虑的是对妊娠的处理。发病年龄小、病程长、病情控制差或并发症重的患者应建议终止妊娠，否则对大人和胎儿都十分不利。可以继续妊娠的妇女在治疗中至少应该注意以下几方面：

1.多学习糖尿病以及怀孕、分娩和哺乳方面的知识，以利于应付不同的情况。

2.饮食控制可适当放宽，每天摄入的热量应比非妊娠糖尿病妇女多，特别是富含蛋白质类的食品。

3.要坚持适量的运动，避免体重过度增加，但运动的方式和强度都要适合妊娠的情况。

4.全部用胰岛素治疗。除了仅用饮食控制就能把糖尿病控制很好的病例外，若需要用药，一律使用胰岛素。原用口服降糖药的病人应一律停药，改用胰岛素治疗，以避免口服药可能造成的不良影响，如畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸中毒等。

5.以血糖为指标观测病情，1/3的孕妇尿糖阳性而血糖正常，更多的患者尿糖显得过分敏感，容易让人以为血糖很高而采取不必要的措施。所以，糖尿病孕妇应采用血糖监测法。

6.勤到医院检查。糖尿病孕妇有糖尿病和妊娠两种情况，比单纯的糖尿病或者单纯的妊娠要复杂得多。所以，随着孕期的进展，要逐渐增加就医的次数。

糖尿病会影响性功能吗 如何避免糖尿病影响性功能

在糖尿病早期还没有产生神经病例改变以及损伤血管时，通过积极的药物治疗，以及饮食治疗、体重控制、运动治疗等方式，稳定血糖浓度，控制糖尿病不进一步严重化，就可以避免或者减轻糖尿病对性功能的影响。

糖妈妈降糖不能只靠挨饿

怀孕后第一次检查

就应该测血糖

根据国家卫生计生委2011年开始采用的妊娠期糖尿病诊断新标准，空腹血糖(5.1mmol/L)、服糖后1小时血糖(10mmol/L)、服糖后2小时血糖(8.5mmol/L)，这3个时间点中的任何一次血糖检测结果高于标准，即可确诊妊娠期糖尿病。杨慧霞教授说，根据这一新标准，2010至2012年间全国13家医院的统计数据显示，目前，我国妊娠合并糖尿病患病率已达17.5%。

为了更早地发现孕妇是否妊娠合并糖尿病，杨慧霞教授建议，怀孕后第一次检查就应该测血糖，将怀孕前漏诊的糖尿病患者及时筛查出来。

随着生育政策的调整，很多生育二孩的女性属于高龄产妇，而高龄也是妊娠期糖尿病的危险因素。特别是有过妊娠期糖尿病史的女性，她们当中五到六成会再次患病，因此应从孕前就开始监测血糖，从孕早期就要注意自身营养和体重以及胎儿的生长发育情况。

饮食控制不等于“饿着”

当被确诊为妊娠期糖尿病，很多孕妈妈的第一反应都会排斥用药，她们更愿意接受饮食控制和运动治疗。

饮食控制主要是以提供孕妈妈足够热量、合理营养而又不引起饥饿性酮症及餐后高血糖为原则，但绝不是一些孕妈妈所简单理解的“少吃”、“挨饿”等。运动治疗则是以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓，不引起宫缩，准妈妈心率正常为原则。

糖妈妈们排斥用药的心理可以理解，但现实是饮食控制的效果常常不尽如人意，而饮食控制不佳对孕妇和胎儿都会带来危害。如果饮食控制宽松，孕妇就容易发生高血糖，而高血糖可能导致孕妇妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等，同时可能因孕早期高血糖导致胎儿畸形、流产，因妊娠中、后期高血糖导致高胰岛素血症、巨大儿，孩子将来发生肥胖、糖尿病等代谢异常的风险也将大大增加。如果过度控制饮食，“糖妈妈”可能出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险，胎儿则可能面临出生体重低以及生长发育、智力发育受影响等一系列危害。

孕期使用胰岛素很安全

“如果饮食控制、运动治疗一周血糖仍未达标，‘糖妈妈’就应及时启用胰岛素治疗。”

很多“糖妈妈”都怕注射胰岛素会对胎儿造成不良影响或者担心自己胰岛素成瘾，针对“糖妈妈”们的这些顾虑，与口服降糖药物不同，胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘对胎儿造成影响，是安全有效的。

此外，妊娠期使用胰岛素也不会对孕妇内源性胰岛素分泌造成远期影响，产后停用胰岛素以后，患者完全不会觉得难受，不存在胰岛素成瘾的问题。

预防糖尿病准妈妈莫成糖妈妈

什么是妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病。包括妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病，在孕期首次被诊断的患者。妊娠糖尿病产后多可恢复正常，其中约1/3的患者在5～10年后会发展为糖尿病，而最终发展为糖尿病的人可达60%。

哪些准妈妈易成“糖妈妈”

如果具有以下任何一种情况，就需要注意了，因为你患妊娠期糖尿病风险较高，应该及早进行葡萄糖的筛查：1.体型肥胖者;2.年龄≥30岁;3.有妊娠糖尿病病史(以前怀孕时得过妊娠糖尿病);4.有糖尿病家族史;5.以前分娩过体重较大的孩子;6.有异常妊娠分娩史，如流产、早产、死胎及新生儿畸形等;7.本次妊娠胎儿有异常(羊水过多，胎儿畸形)。

如何早期发现妊娠糖尿病

大多数患妊娠糖尿病的孕妇没有什么特殊的不适，有些孕妇可能会出现糖尿病典型的三多一少表现，即多饮、多食、多尿、体重不增或增加与孕周不相符合，虽然孕妇食用了大量营养丰富的食物，可是体重却明显减轻了，出现此种糖尿病症状时一定要及时到医院做妊娠糖尿病筛查，让医生及时诊断自己出现的这种情况是不是妊娠糖尿病。还有一部分孕妇会感到疲乏、皮肤瘙痒，这些表现在正常怀孕时也很常见，故很容易被忽视。因此孕妇均应进行常规的糖尿病筛查，尤其是有高危因素、容易发生妊娠糖尿病的孕妇，均应在首次产前检查时即做相关的筛查。

对有高危因素的孕妇，若空腹血糖大于等于7.0mmol/L，和(或)随机血糖大于等于11.1mmol/L，应在2周内重复测定，若血糖仍然如此可诊断妊娠糖尿病。

所有准妈妈均应在24～28周采取以下2种方法之一测定血糖：1.进行75gOGTT检测。2.先行50gOGTT进行初筛，服糖后1小时血糖高于7.2mmol/L者进行75gOGTT检测。即清早空腹取血查空腹血糖后，口服75克葡萄糖，于服糖后1小时、2小时、3小时取血测血糖，其正常值上限分别为：空腹血糖5.3mmol/L、服糖后1小时10.0mmol/L、2小时8.6mmol/L、3小时7.8mmol/L，如检验结果有两个或两个以上时间点达到或超过上述上限值，则可诊断为妊娠糖尿病，这是早期发现、早期诊断妊娠期糖尿病的唯一可靠方法。

妊娠糖尿病的危害

妊娠期高血糖的主要危害是围产期临床结局不良和死亡率增加，包括：母亲发展为2型糖尿病、胎儿在宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿(增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险)和新生儿低血糖发生的风险增加等。

“糖妈妈”如何治疗

饮食治疗是妊娠糖尿病最主要、最基本的治疗方法，多数患者只需要进行单纯的饮食计划和运动就能使血糖得到良好的控制。妊娠糖尿病的孕妇要少量多餐，全日食物分为4～6次食用，睡前补充适量点心餐，避免晚餐与次日早餐时间相距过长。多吃高纤维食物，例如蔬菜、全谷类面包或馒头，以糙米取代白米，因为这些食物比普通碳水化合物消化、吸收得更慢，相比之下，不会使餐后血糖升得太高。

水果中的青苹果、猕猴桃、草莓、柚子、桔子等，含可溶性纤维、维生素和矿物质高，应优先选用。而西瓜、葡萄、香蕉含糖较高，不宜多吃。水果最好在餐间食用，每天一份的量。若血糖控制不理想，可能要用黄瓜、西红柿等代替水果。少吃(或干脆完全不吃)富含单糖、双糖的食物和饮料，例如汽水、果汁、果味茶及大部分甜点、巧克力、果酱等，因为这些食物会迅速升高血糖水平。烹调用油以植物油为主，少食动物之皮及肥肉。

如果在孕前已摄取了足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白摄取，妊娠中、后期每天增加蛋白质的量各为6g、12g，其中一半应来自禽蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆制品等。还要辅以一定的体育锻炼，要有一定的强度负荷，但强度不宜过大，心率略有上升即可。

如果通过饮食及运动治疗血糖控制不佳，应在控制饮食的基础上使用胰岛素治疗。很多孕妇担心打胰岛素调节血糖会否终身都需注射胰岛素，这种顾虑是完全没有必要的，暂时注射胰岛素绝对不会形成依赖。人胰岛素优于动物胰岛素，避免使用口服降糖药物，患者应遵医嘱定期抽血，监测血糖水平，根据血糖结果随时调整胰岛素的用量，使用胰岛素时，用量应准确，餐前半小时皮下注射，每天3～4次。注射胰岛素后半小时，患者按要求进食。如有外出或间隔时间长时，应随身携带食品，避免低血糖发生。

孕妇餐后血糖高的解析

一般认为在控制饮食后,餐前血糖g5.6 mmol/L、零点血糖或餐后2小时血糖g6.7 mmol/L,应及时加用胰岛素以调整血糖,使餐后2小时血糖在4.2至6.7 mmol/L,可明显减少胎儿及新生儿并发症的发生.

未经过控制的严重糖尿病可以直接导致生育率降低,流产率升高,并可以导致畸形儿发生率增高.妊娠中后期血糖升高还将导致巨大胎儿发生率增高。

胎儿及新生儿红细胞增多症增加和新生儿高胆红素血症增多,易并发新生儿低血糖和新生儿呼吸窘迫综合征,胎儿及新生儿死亡率也将升高.同时,妊娠糖尿病对婴儿具有远期影响,其肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等危险性均增加.

孕妇餐后血糖高怎么办?孕妇如果在早孕期血糖升高,通常提示是孕前漏诊的糖尿病患者,基于早孕期血糖升高对发育中胎儿影响大,严重时导致胎儿畸形,甚至流产。

所以,一旦发现血糖高,就应该开始进行合理的饮食控制和运动治疗.如果在饮食控制和运动治疗3至5天后血糖仍无法达标,或饮食控制后出现饥饿性酮症,增加饮食摄入,血糖又超标,就必须尽早开始胰岛素治疗,并一直持续到分娩.

良好的妊娠期血糖控制是减少母亲及胎儿并发症、改善围生儿结局的有效手段,胰岛素是大分子蛋白,不通过胎盘,是药物控制妊娠糖尿病糖代谢紊乱的最佳选择。

因为胰岛素是大分子物质,它在控制血糖、防止高血糖对孕妇和胎儿给以医疗帮助的同时,自身不通过胎盘,对胎儿没有任何危害.对于孕妇餐后血糖高是要 引起孕妇和其家属的注意的。

孕妇餐后血糖高不能吃什么妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维.

怎么治疗妊娠糖尿病效果比较显著

专家表示，一旦确诊妊娠糖尿病，很多医生会建议立即启用胰岛素治疗，但实际上妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠者不同。

1、营养治疗及运动指导

妊娠糖尿病血糖波动较轻且容易控制，多数可以通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分患者需要使用胰岛素控制血糖。

一旦确诊为妊娠糖尿病，建议立即对患者进行医学营养治疗和运动指导，以及如何进行血糖监测的教育，3-5天后血糖仍不达标则在合理运动饮食的基础上及时启用胰岛素治疗，以避免过度的饮食控制。若达标且无其他高危因素者，每周2次测定血糖等待分娩。妊娠糖尿病的治疗强调根据患者血糖及胰岛素敏感性情况个体化治疗。

2、胰岛素治疗

通过生活方式干预血糖仍不能达标者，妊娠糖尿病患者首选胰岛素治疗。由于胰岛素作为大分子物质不会通过胎盘屏障，所以胰岛素治疗可作为改善孕期血糖控制的最佳方法，及时应用胰岛素可显著降低各种母婴并发症发生风险。人胰岛素优于动物胰岛素。初步临床证据显示速效胰岛素类似物赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素在妊娠期间使用是安全有效的。

3、口服降糖药物是否可行

美国食品药物管理局(FDA)制定的关于妊娠期间降糖药物使用安全等级，提到胰岛素和口服降糖药物的安全等级是相似的，尤其是格列苯脲(优降糖)和二甲双胍相对比较安全。由于二甲双胍和格列本脲在妊娠糖尿病应用的安全性和有效性不断被得到证实，在无法应用或拒绝应用胰岛素的患者，应用上述口服降糖药物的潜在风险小于未控制孕妇高血糖本身对胎儿的危害。但基于这两种口服降糖药物均未获得孕期治疗的批准，且目前还没有这2种药物用于妊娠糖尿病患者的远期安全性观察结果，建议仍应谨慎使用。

糖尿病病人运动时注意事项 科学运动有讲究

病情稳定的1型/2型糖尿病、超重的2型糖尿病和妊娠糖尿病稳定期都应该接受运动治疗。安全有效的运动方案非常重要：运动量过小起不到锻炼身体的效果;盲目剧烈运动使体内升糖激素水平升高，血糖升高，同时脂肪分解产生酮体，增加酮症风险。注射胰岛素的患者，运动前最好将胰岛素注射在非运动区，以免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖。

妊娠期糖尿病怎么办

1、饮食治疗：妊娠期糖尿病是妊娠期发生或发现的糖耐量异常的总称，其治疗措施是由饮食控制、运动疗法和(或)胰岛素等组成的综合治疗措施，饮食治疗是基础。部分病情较轻者单纯饮食控制和运动疗法即可以获得满意的血糖控制，需要胰岛素治疗者饮食控制也可以降低患者胰岛素需要量。

2、运动治疗：运动治疗是妊娠期糖尿病的基础治疗方法。随着胰岛素治疗的日渐普及，人们也认识到经常有规律性的运动能减少胰岛素的需要量。因此，运动治疗与饮食治疗、胰岛素治疗一起被公认为治疗糖尿病的3大法宝。运动治疗妊娠期糖尿病是指在医师指导下长期坚持体育锻炼。经常有规律地运动不仅能降低血糖，还能预防及控制并发症的发生。

专家解释说，糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围，主张应用小剂量正规胰岛素静滴。妊娠期糖尿病患者每1～2小时监测血糖一次。血糖>13.9mmol/L，应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴。血糖≤13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。

研究表明，如果能在妊娠期糖尿病早期给予积极的治疗，血糖水平控制在正常水平达3个月以上，其尿路感染，妊娠高血压综合征，剖宫产率均明显低于未控制组，且死胎，死亡率明显下降。为使治疗及时合理进行，以取得最好疗效，需要取得妊娠期糖尿病患者及其家属的密切配合，教育患者从思想上对本病有正确认识，做到既能认真对待，又不惊慌失措，密切与医务人员配合，初步掌握有关妊娠期糖尿病的基本知识，如长期饮食控制及定期检查之重要性，并做到生活规律，劳逸结合，注意卫生。

翻白草能降糖的情况吗

翻白草能降糖的。但是一点有糖尿病的时候，目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

(一)一般治疗

1.教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

2.自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前)，血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

(二)药物治疗

1.口服药物治疗

(1)磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。

温馨提醒：为了进一步降血糖，那么其实肥胖的病人在使用磺脲类药物的时候，需要进一步的积极的运动的，而且这个时候的话，要特别注意饮食控制，不可以随随便便暴饮暴食的了。运动往往可以使体重逐渐下降。

妊娠糖尿病能吃草莓吗

适量吃。

妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础。孕妇如果在血糖控制稳定的情况下，草莓是可以吃的，最好在两餐之间食用，一次不要吃太多，一般吃2个即可。建议患有妊娠糖尿病的孕妇在饮食上最好选择含糖量的水果和蔬菜，如西红柿、黄瓜等。