下肢动脉硬化的治疗方法有哪些

下肢动脉硬化的治疗方法有哪些

西医治疗本病常用扩血管、降脂、抗凝类药物，以及选择性动脉重建手术。本病坏疽发生后，疗效较差。

本病一般属中医“痛痹”、“痿证”、“脱疽”等病症范畴。本病多由脾肾阳虚气弱，痰湿不化，痰瘀凝结络脉而致病。以益气温肾、活血通络、祛痰化瘀等法治疗。有心肾虚者，有肝阳亢者，有感染化热者，有气阴两亏者，益兼顾并治。本病早期疗效较好，故早期诊断与防止，至关重要。

一、一般治疗：

(一)合理饮食：饮食总热量不应过高防止超重。

(二)坚持适量的体力活动。

(三)合理安排工作及生活。

(四)其他：提倡不吸烟，可饮少量酒。

二、控制易患因素：如患有糖尿病、应及时控制血糖，包括饮食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有高血压则应给降压药，使血压降至适当水平，如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。

二、降血脂药物：消胆胺。安妥明。烟酸。不饱和脂肪酸。如益寿宁、血脂平及心脉乐等。

下肢血管硬化的知识

下肢动脉硬化闭塞症(PAD)是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。

流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。

其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。

其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。

及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，能够延缓动脉硬化的进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。

动脉硬化闭塞症有哪些注意事项

一、下肢动脉硬化闭塞症患者的下肢发凉、麻木，有人认为可能是腰椎的问题，因此而盲目按摩腰椎以及下肢，这样做是非常错误的。下肢动脉硬化闭塞症患者的盲目按摩，会导致动脉粥样斑块脱落，造成急性动脉栓塞的发生，如果急性动脉栓塞治疗不当，就有可能导致截肢。因此，动脉硬化闭塞症患者千万不要盲目地按摩下肢。

二、下肢动脉硬化闭塞症患者最初出现的症状主要是下肢发凉、麻木以及间歇性跛行等，此时患者切不可掉以轻心，应当积极地进行治疗。此时合理的运动，可以有效促进下肢动脉侧枝血管的建立，改善下肢跛行距离。

三、下肢动脉硬化闭塞症患者经过积极正确的运动锻炼，可以有效避免动脉硬化闭塞症的发展。但是，动脉硬化闭塞症患者在运动过程中，一定要注意避免外伤，尤其要避免足部外伤，足部因外伤导致的破溃，不仅临床治疗难度很大，也会给患者增加痛苦。

四、下肢动脉硬化闭塞症患者无论是刚刚发现自己患有动脉硬化闭塞症，还是已经确诊的病情比较严重的患者，在积极药物治疗的同时，只要下肢能够活动，就要尽量活动，包括行走以及患肢运动练习，这样做的目的，就是要积极促进下肢动脉侧支循环的建立，改善下肢供血，从而改善下肢的症状，避免病情进一步发展，同时能有效的降低截肢风险。

下肢动脉硬化吃什么好

1、首乌丹参蜂蜜饮 取何首乌15克，丹参15克，蜂蜜15-30克。先将何首乌、丹参加水煎汤，去渣后调入蜂密，日服1剂。具有滋阴润燥、补益五脏、通经活络的功效，适用于动脉硬化、高血压、慢性肝炎等病症具肝肾阴虚或兼脉络瘀滞者。

2、海参冰糖羹 取海参20-30克，冰糖适量。先将海参用清水泡发，洗净后放锅中，加水适量，先用武火烧沸，再用文火炖烂，加入冰糖稍煮，日服1次。具有补肾益精血、滋阴润燥的功效，适用于有肾阴虚所致的头晕、腰酸、咽干、心烦、动脉硬化、高血压等。

3、三鲜酿豆腐 取豆腐500克，水发海参20克，虾仁1000克，冬笋20克，鸡蛋黄35克，鸡蛋清20克，香菜25克，葱3克，姜3克，鸡汤200克，味精5克，面粉 15克，酱油15克，麻油5克，花生油50克。先将豆腐切成约6.7厘米长、3.3厘米宽、1.7厘米厚的长方形块，再热油炸成金黄色后捞出，再从上面片下一薄片，再将下面的一片挖成糟状待用。海参、冬笋切成小丁，用开水焯一下入碗。虾仁洗净，加鸡蛋清、淀粉、精盐，拌好浆匀，分别填入豆腐盒中，将鸡蛋黄掺入少许面粉，拌匀后抹在片下的豆腐片上，将豆腐盒盖封好，上屉蒸约10分钟取出，滤出汤汁，豆腐盒上，再淋上少许麻油，撒上香菜末，佐餐食用。具有补中益气、清热解毒、益精养血、生津润燥的功效，适用于高血压、高血脂症、动脉粥样硬化等患者，健康人经常食用可以预防心血管系统疾病。

4、荠菜炒肉干丝 取荠菜500克，猪腿肉200克，五香豆腐干2块，精盐、黄酒、豆油各适量。先将荠菜去杂洗净，切碎;猪腿肉洗净切丝，加精盐、黄酒拌匀;五香豆腐干用水冲洗一下，切成丝。炒锅上火，放油烧热，倒入荠菜翻炒3分钟，加精盐少许，炒至半熟，盛起备用。再将炒锅上火，放油烧热，倒入肉丝翻炒3分钟，最后倒入半熟的蔼菜，烧5分钟出锅，佐餐食用。具有补脾、益肾气、降血压、利肝气、凉血止血、利尿解毒的功效、适用于动脉粥样硬化、高血压、肝病、肾病、慢性眼疾以及毛细血管慢性出血等病症。

5、红薯蜜羹 取红薯250克，蜂蜜30克，糖桂花少许，先半红薯洗净，切成小厚片，倒入锅中，加水1000克，煮约30分钟，再加入蜂蜜和糖桂花，离火，当早餐或点心食用，日服2次，每次1碗。具有补中、和血脉、宽肠通便的功效，适用于动脉粥样硬化症等。

6、花生米醋方 取花生米500克，醋适量，先将连花生衣的花生米用醋浸泡7天以上，时间越长越好，每日搅动1次，每晚睡前嚼食花生米10粒。具有活血化瘀、降压的功效，适用于高血压早期和动脉硬化。

下肢动脉硬化的治疗

一、药物治疗

1.扩张血管药物解除血管运动障碍，可用血管扩张剂。

2.调整血脂药物血脂增高的病人，可根据情况选用下列降血脂药物：

⑴仅降低血胆固醇的药物

1)胆酸螯合树脂：为阴离子交换树脂，服后吸附肠内胆酸，阻断胆酸的肠肝循环，加速肝中胆固醇分解为胆酸，与肠内胆酸一起排出体外而使血胆固醇下降，可用考来烯胺3次/d，每次4～5g;考来替泊3～4次/d，每次4～5g;降胆葡胺3～4次/d，每次4g，易发生便秘等胃肠道反应，并影响脂溶性维生素的吸收，病人不易耐受，新制剂为微粒型，作用快而副作用少。

2)普罗布可：阻碍肝脏中胆固醇乙酸酯生物合成阶段，而降低血胆固醇和LDL，但也降低血HDL，2次/d，每次500mg，副作用有胃肠道反应，头痛，眩晕等。

3)新霉素：口服可增进胆盐从粪便排出，减少胆固醇的吸收，降低血胆固醇和LDL，2g/d睡前服，副作用有恶心，腹痛，腹泻，可能损害听力和肾功能。

⑵主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物

1)他汀类：为3羟3甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂能抑制胆固醇的合成，加速LDL的廓清，使血胆固醇和LDL下降，也可使血甘油三酯和VLDL下降，而HDL和载脂蛋白AⅡ增高，是一类新的制剂，可用洛伐他汀20mg 1～2次/d，普伐他汀20mg1～2次/d，辛伐他汀10～40mg 1～2次/d，氟伐他汀20～40mg 1次/d，副作用有肌痛，胃肠道症状，失眠，皮疹和转氨酶增高等。

2)弹性酶：为一种易溶解的弹性蛋白，能阻止胆固醇的合成和促进胆固醇转化为胆酸，从而降低血胆固醇，3次/d，每次300u，作用较弱但副作用少。

⑷其他药物：右旋糖酐硫酸酯，谷固醇，藻酸双酯钠，维生素C，维生素B6等也曾作为调整血脂药物应用。

⑸中草药：泽泻，首乌，大麦须根，茶树根，水飞蓟，山楂，麦芽，桑寄生，虎杖，参三七，葛根，黄精，决明子，灵芝，玉竹，蒲黄，大蒜，冬虫夏草，绞股兰等，均曾报告有降血脂作用。

下肢动脉硬化的治疗

随着年龄的增长会患此病的几率也就越高，所以，一旦患上这种疾病，会严重影响到病患的生活，而此病在早期又没有什么特殊的病症，所以很容易被忽略，而一旦出现了明显症状就说明已经严重了。

(1)戒烟：吸烟与下肢缺血性疾病的关系已经很明确，吸烟者发生间歇性跛行是非吸烟者的9倍。间歇性跛行患者中几乎90%以上是吸烟者。吸烟可以从多方面对动脉硬化产生影响。

因此戒烟是下肢动脉硬化闭塞症的重要治疗措施。对戒烟的重要性无论怎样强调都不过分。Quick报道间歇性跛行的患者停止吸烟后症状改善踝动脉压增高。血管移植术后在戒烟者5年通畅率77%，而继续吸烟者仅42%。

(2)运动锻炼：适当的有规律的进行步行锻炼，可以使80%以上患者的症状得到缓解。通过运动使症状得到缓解的作用机制尚不清楚。以前认为运动可以使侧支血管增多，口径变大，血流量增加，但是现有的资料及检查手段并不支持这一学说。

目前认为运动使肌肉内的酶发生了适应性的变化，使之更有效的从血流中吸取氧。从腘静脉采血化验发现经过运动锻炼的患者氧的摄取量明显增加。运动锻炼的方法是，患者坚持步行直到症状出现后停止，待症状消失后再步行锻炼，如此反复运动每天坚持1h。

(3)降血脂药物：血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降者，可用降血脂药物治疗，目前发现的最强的抗血凝物质(新洷康)天然水蛭素有望成为心脑血管疾病的首选。

(4)降血压药物：动脉硬化闭塞症的病人有40%～50%伴有高血压，常给手术带来一定的危险性，故应同时治疗高血压。常用的降血压药物有复方降压片、美托洛尔(倍他乐克)、卡托普利(开搏通)、珍菊降压片等，需根据降压情况，调节剂量。

下肢动脉硬化闭塞症的原因有哪些

(一)发病原因

下肢动脉硬化闭塞症流行病学调查结果显示动脉硬化的3大高危因素是：高血压、高胆固醇和吸烟与动脉硬化闭塞的发生和发展有一定关系。

动脉硬化的发病原因是多源性的据美国心脏学会的流行病学调查结果，动脉硬化的主要和次要危险因素见表1。

动脉硬化闭塞症是动脉硬化逐渐发展的结果，真正的发病原因尚未完全清楚在各种病因学说之间都存在一些相关因素。在动脉硬化发病的高危因素中，身体不同部位的动脉硬化病变可能与某些高危因素的关系更密切些。例如血浆中胆固醇及低密度脂蛋白的水平与冠心病明显相关而与脑血管、周围血管动脉硬化仅中度相关。脑血管疾病主要与高血压相关，周围血管闭塞性病变的主要危险因素是吸烟。

(二)发病机制

下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂，是多种因素长期综合性作用的过程。动脉壁内皮细胞受损、功能改变、渗透性增高，血液中的单核细胞粘附、侵润、进入内皮下，吞噬脂质成为泡沫细胞，形成脂肪斑，血小板聚集也在局部粘附、活化，吞噬细胞、内皮细胞及粘附于内皮细胞损伤处的血小板释放生长因子刺激平滑肌细胞进入内膜并增殖，脂肪斑变成纤维斑块，最终导致动脉粥样硬化下肢动脉硬化闭塞症。

下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉，外周血管以下肢动脉病变多见，髂，股，胭动脉均可受累，后期可延及其远端大的分支。糖尿病下肢动脉硬化闭塞的病变相对特殊，胫前、胫后和腓动脉受累多见，血管壁粥样硬化改变不明显，下肢动脉硬化闭塞症临床症状多由血栓形成而引起。[1]

双下肢动脉硬化要怎么治疗

髂总动脉扩张支架的效果优于搭桥，我们作为血管外科既做开刀搭桥手术，也做介入扩张支架。而且介入手术创伤小，恢复快，效果好，即便将来狭窄还可以再扩张或者搭桥。需要指出的是，血管介入在河南开展的不好，前一段时间曾有个医生家属，下肢缺血，在郑州咨询多家医院都说不能做介入手术，医生说“支架怎么能放到腿上呢”?可见河南在这方面的确相对落后。那个病人后来在安阳人民医院求治，我去帮他们做的，介入治疗成功，两条腿症状都缓解了。当然不管搭桥、介入、药物治疗，都需要在日后坚持用药和积极锻炼。

动脉硬化闭塞症是一种全身性老年性疾病，目前的发病率非常高，随着病情的发展，发病肢体会出现相应的缺血症状，进而导致肢体发生溃疡或者坏死，面临手术截肢，严重的甚至危及到生命。王斌主任介绍：近年来该病发病年龄有所提前，应早发现早治疗。

中西医结合“细胞组织修复通脉疗法”效果

1、栓塞不通：可溶解血栓——>降低血粘——>疏通血管——>改善血循——>建立侧支循环。

2、红肿热通：可清热解毒——>活血化瘀——>消散分解炎症——>改善血循——>红肿早退。

3、脓成未溃：可使其早溃——>脓毒早出——>伤口早愈。

4、伤口已溃：可去腐生肌——>清水化脓——>腐肉早脱——>溃周脱皮——>分泌物减少——>溃口生新。

5、新肉已生：可爬皮长肉——>伤口缩小——>愈后不留疤痕。

下肢动脉硬化怎么办

1.一般治疗 动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成;并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等;血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。

2.手术治疗 目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。

(2)动脉内膜剥脱术 适用于短段主、髂狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用，多作为动脉旁路术的辅助，以利构建良好的吻合口。

(3)经皮腔内血管成形术/支架植入术 为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。以往该技术仅应用于短段病变，随着技术的进步，目前对于长段闭塞性病变也可成功开通。目前是首选的一线治疗。

3.中西结合 中医应用“温经散寒，益气活血、化瘀通络”的治疗原理，通过介入技术的手段配合，达到活血化瘀、溶栓通络、消除炎症、修复瓣膜、再生血管，清热解毒、利湿通脉的作用，不仅促进血管侧支循环建立、改善血液黏稠度，还有促进血液循环、消融血栓等功效，使动静脉血管畅通，幸免于残废、截肢之苦，效果显著。

老人腿抽筋不一定是缺钙

很多人认为，腿抽筋和缺钙似乎可以画等号。然而事实并非如此，腿抽筋未必都是缺钙。以中老年人为例，患了下肢动脉粥样硬化闭塞症也有可能引起腿抽筋。

对于那些经常腿抽筋，尤其夜间严重的中老年患者，自认为是缺钙引起，就盲目的补钙。其实不一定都缺钙或只是轻度缺钙，在临床上，较为常见的是因患有下肢部分动脉完全或不完全闭塞的下肢动脉硬化闭塞症。

下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足，早期症状是间歇性跛行，这让一些患者自以为是腿抽筋。下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗，患者后期非常痛苦，夜间下肢疼得难以入睡，腿足逐渐溃疡，最后不得不截肢。

因此，中老年人，尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时，建议首先确诊是否为临床上较为常见的下肢动脉闭塞症，若一旦确诊为下肢动脉粥样硬化性闭塞症，就应当停止补钙等错误治疗。即使病人合并缺钙，也应以食补为主，否则会适得其反。病人应多食富含钙的小鱼、小虾、奶制品等，适当运动，多晒太阳，确实需补钙者也一定要在医生的指导下科学服用。

预防下肢动脉硬化要注意养成良好的生活习惯，可以做适当有规律的步行锻炼，放弃吸烟等不良嗜好。下肢动脉硬化闭塞症出现足部发凉时要注意保温，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，因可加重下肢缺血使病情加重，部分患者因皮肤感觉减退对热不敏感发生烫伤不愈。

脚凉腿软或有下肢动脉硬化

相当一部分老年人有这样的体会，行走一段路程后出现一侧或双侧小腿肚疼痛，不得不停下来休息。等一会儿疼痛消失，还可继续行走。但走一段又会疼痛，休息后仍会缓解。医学上将这种症状称之为间歇性跛行，是下肢缺血的典型症状。

下肢动脉硬化有年轻化趋势

下肢动脉硬化是随着年龄增长而出现的非炎症性血管疾病。动脉硬化是全身性疾病，脑血管硬化可导致脑栓塞，心脏血管硬化可导致心梗，而下肢动脉硬化轻则腿软发凉，重则足部坏死。特别是进入冬季后，冷空气刺激血管收缩加剧，是下肢缺血的高发期。

随着城市化及生活水平的提高，工作节奏快、压力大以及高蛋白、高脂肪的不良饮食习惯，是动脉硬化发病率逐年增高和动脉硬化年轻化的主要原因。此外，抽烟、喝酒、低温等因素也可诱发下肢动脉硬化。特别是糖尿病患者，更容易发生下肢动脉硬化，出现脚趾坏疽，即糖尿病足。

一旦腿脚出现不适要及时就医

“很多人对腿疼不怎么重视，特别是老年人，觉得人老腿先老，是自然规律，以为扎扎针灸按摩按摩，吃点止疼药就可以了。”吴义生说，临床上经常遇到患者脚趾变黑，并已发生坏死才来医院诊治，但已失去了治疗的机会，最终导致截肢的严重后果。需要提醒大家注意的是，一旦出现腿疼并伴有肢体麻木、发冷、间歇性跛行等症状，务必及时到正规医院治疗，早诊早治至关重要。根据情况，医生会建议患者进行超声、动脉节段性测压、CT血管成像或血管造影等项检查。

好习惯可防下肢动脉硬化

预防下肢动脉硬化重在养成良好的生活习惯：1.年轻时就要养成合理的饮食习惯——低脂、低糖、低盐。选择清淡、容易消化的食物，多吃水果、蔬菜等，少吃刺激性食物。2.高脂肪、高糖类饮食会造成高胆固醇、高血脂，容易加快动脉粥样硬化的形成。因此，应少进食高糖、高脂的食物，如虾蟹、肥肉等。3.戒烟限酒，可适量饮用葡萄酒。4.日常生活中要学会减压和自我调节，劳逸结合。

动脉硬化手术的方法

1.非手术疗法,包括控制饮食适当锻炼忌烟保暖;应用降血脂药物血管扩张剂及中医药;肢体负压治疗等以上治疗也可用于手术前后。

2.手术疗法,根据病变部位程度范围及侧支循环情况可选用以下手术方法：(1)动脉旁路手术,应用人工血管或自体静脉在闭塞动脉的近远端作桥式端侧吻合以重建血流可分为解剖位旁路(位于病变附近)和非解剖位旁路(远离病变部位)前者常用后者仅在局部感染或难以耐受剖腹剖胸手术时应用。

3.其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒，被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被网状内皮系统吞噬，不致引起远端血管堵塞。下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时，不损伤血管壁.该类手术有几个优点：下肢动脉硬化闭塞症(1)介入操作成功率高下肢动脉硬化闭塞症(2)治疗指征宽下肢动脉硬化闭塞症(3)可重复操作。

4.一组下肢动脉硬化闭塞症46例股胭动脉阻塞病人，病变长度在2-20cm之间，应用Kensey导管治疗的下肢动脉硬化闭塞症临床结果显示，操作成功率为87%,其中有4例下肢动脉硬化闭塞症穿孔但无需进一步手术治疗。下肢动脉硬化闭塞症半年通畅率为72%，下肢动脉硬化闭塞症1年通畅率为70%。

但也有报道称下肢动脉硬化闭塞症此项技术与以往PTA的报道相比，虽然该技术初期成功率高，但下肢动脉硬化闭塞症近期和下肢动脉硬化闭塞症无期疗效比PTA低得多，可能原因包括钻头振动引起对血管壁的机械性刺激。