什么是泪膜破碎时间

什么是泪膜破碎时间

泪膜破碎时间是指不眨眼情况下泪膜发生破裂的时间。检查方法：患者眨眼后保持睁眼状态，由医生观察并记录泪膜表面出现第一个干燥斑的时间间隔。正常人泪膜较稳定，一般 10 秒钟以上才发生破裂。泪膜破碎时间≤10 秒为异常。

干燥综合症的检查方法

免疫学检查

1.高球蛋白血症2.抗核抗体3.器官特异性抗体4.类风湿因子(RF)

血常规及血沉检查

可有红细胞、白细胞和血小板减少，90%患者的血沉增快。

唾液腺检查

1.唾液流t测定

2.腮腺造影

3.腮腺闪烁扫描和放射性核素测定

4.腮腺活检5.唾液蛋白检查

泪腺检查

1.Schirmer's试验(滤纸试验)

2.角膜染色试验

3.泪膜破碎时间测定(BUT试验)

4.结膜活检

白领注意自己眼睛保护

近年来，随着人们生活及工作节奏的加快，高科技视频产品的流行应用等原因导致不科学用眼增多，以及准分子激光手术的广泛应用，该病的发病率逐年升高，并有年轻化的趋势。专家建议，干眼症早发现，早诊断，早对症治疗才是康复关键，平时也要注意合理膳食，均衡营养；用眼有度，保证睡眠对于眼病的康复起着重要作用。专家建议平时多食用富含叶黄素多的食物，也可直接外界补充叶黄素，使用伊分子叶黄素产品就比较不错的，叶黄素的提高可以有效延长泪膜破裂时间，提高泪膜质量。

用点什么眼药水好呢

正常眼睛最前面有一层很薄的结构，叫泪膜，覆盖在角膜和结膜的前面。泪膜主要由油脂层、水液层和粘液层组成，起润滑眼球、供给氧气的作用。这三层中任何一层出现问题都有可能导致眼睛干涩等不适症状，也就是干眼。

干眼，就是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。临床上一般通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间等检查，结合患者的主观症状作出诊断。

得了干眼怎么办?

积极寻找是什么原因引起的。很多都是由于用电脑、手机多等引起，长时间对着电子屏幕容易导致眨眼次数变少，因此要主动改善用眼习惯，用眼45分钟就休息一会。

其它如果由于缺乏维生素A，免疫性疾病或药物等引起，也应该积极针对病因治疗。

对症治疗由于干眼是泪液的质和量出现了问题，因此可以通过补充泪液来改善症状。临床上比较常用的就是给予人工泪液滴眼液。

眼睛发干的危害

为了保证眼睛的湿润，人的泪腺每天都在不停地分泌泪液。分泌出的泪液，有些被蒸发掉，有些留在眼睛里，还有一些从泪道流到鼻腔排泄出去。而泪液有泪膜，泪膜分三层，外面这层是脂质的，中间这层是水样的，最里面这层是含蛋白质的。而干眼症病人有两类，一类是泪液质量下降引起的，如油脂分泌不够等;还有一类是泪腺分泌泪液不够引起的。有些人患干眼症出现干涩等症状后，会自行到苭店里买人工泪液滴，滴后没效果，于是开始紧张起来，怀疑自己会不会是眼底病变。其实这些人是人工泪液没有选对。用人工泪液治疗干眼症有讲究，不同的干眼症所使用的人工泪液也不同，泪液质量下降引起的干眼症，只有使用调理泪液质量的人工泪液才有效果。反之，如果是泪液分泌不够引起的干眼症，只有使用增加泪液的人工泪液，才有效果。出现干眼症要及时治疗，如果不治疗会变成顽固性干眼症，而引起角膜炎、角膜溃疡，致使视力下降，甚至失明。对于轻度的干眼症一般通过滴人工泪液就可治愈，因为目前市场上大多数人工泪液含有防腐，不宜长期使用，而不含防腐的人工泪液价格又比较高，而且很难保存。泪道栓塞治疗一般分短期、中期以及长期。对于症状不太严重的病人一般栓塞一个星期后，症状就会缓解，可以停止人工泪液的使用;对于症状比较严重的病人，一般栓塞后症状缓解，同时可以明显减少人工泪液的用量，而对于出现全身病变，如患有干燥综合征的病人需要进行永久性栓塞。据了解，材料栓塞进去后，没有任何不适的症状，也不要取出来，到了规定的时间会自动降解成水和二氧化碳，对眼睛无害。

怎么检查干燥综合征呢

干燥综合症需要做哪些检查：

免疫学检查

1.高球蛋白血症。2.抗核抗体。3.器官特异性抗体。4.类风湿因子(RF)。

血常规及血沉检查

可有红细胞、白细胞和血小板减少，90%患者的血沉增快。

唾液腺检查

1.唾液流t测定

2.腮腺造影

3.腮腺闪烁扫描和放射性核素测定

4.腮腺活检5.唾液蛋白检查

泪腺检查

1.Schirmer"s试验(滤纸试验)

2.角膜染色试验

3.泪膜破碎时间测定(BUT试验)

4.结膜活检

治疗：

本病目前尚无根治方法。主要是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。

1.改善症状

(1)减轻口干症状，保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。

(2)干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼，以减轻眼干症状，并预防角膜损伤。

(3)肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。

2.系统损害者应以受损器官及严重度而进行相应治疗

对合并有神经系统疾病、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞低下，尤其是血小板低的、肌炎等则要给予肾上腺皮质激素，剂量与其他结缔组织病治疗用法相同。对于病情进展迅速者可合用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。出现有恶性淋巴瘤者宜积极、及时地进行联合化疗。

生病重要的是要及时去治疗，或及时发现，干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。通过小编上面的几点，希望能帮助到大家。

干眼症的临床诊断及检查方法

干眼症的临床诊断依据

1.泪液分泌试验

正常值为10～15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2.泪膜破裂时间

小于10秒为泪膜不稳定。

3.泪液蕨类试验

粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其“蕨类”减少甚至消失。

4.活检及印迹细胞学检查

干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5.荧光素染色

阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6.虎红染色

敏感性高于荧光素染色，角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7.泪液溶菌酶含量

含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8.泪液渗透压

干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L，可诊断干眼症。

9.乳铁蛋白

小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10.泪液清除率检查

目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11.干眼仪或泪膜干涉成像仪

了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

12.角膜地形图检查

了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

13.血清学检查

了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

干眼症的辅助检查：

1.Schirmer试验在KCS，反射分泌和基础分泌均受累，故SchirmerⅠ，Ⅱ试验，基础Schirmer试验和强制Schirmer试验的湿长均减少，但各种Schirmer试验反复检查，结果很难一致，严重KCS才明显减少，基础Schirmer试验较准确，但睑缘未麻醉，操作中需尽量避免或减少对睑缘的刺激，临床上多采用Schirmer试验，湿长≤5.5mm作为干眼标准，该方法错诊率只有1/6,强制Schirmer试验的湿长≤15mm，应怀疑干眼。

2.RB或LG活体染色1%虎红或1%丽丝胺绿滴眼后，睑裂区角结膜点状染色(也可其他形状但少见)，4点以上,结膜呈底向角膜缘的三角形染色，点状或片状应考虑干眼。

3.泪膜破裂时间BUT测定≤10s，泪膜破裂或出现永久性干斑，反复测定多次，结果很难一致，须连续测定3次，取其均值。

4.腮腺管X线摄影导管示斑点状阴影，管腔扩张或假囊形成，腺内管消失。

5.腮腺核素扫描核素摄入和分泌均减少，上升曲线缺如，酒石酸刺激无反应。

6.流涎测定减少树胶试验<10ml/10min;在无刺激情况下<1.5ml/15min。

谁是电脑病高危人群

“电脑病”

王先生是一位公司白领，每天工作都对着电脑，常年享受空调。最近他常觉得眼睛发干、发热，看东西不清楚，有时还痒得厉害，于是请假来到北京友谊医院眼科就诊。医师检查后发现，王先生的眼泪和睑板腺(即分泌“眼屎”的腺体)都有问题，原来他患的是“干眼症”。据友谊医院眼科主任王艳玲副教授介绍，像王先生这样的工作条件和工作性质，最容易发生干眼症。医生为他的睑板腺进行了按摩，并开了一些有针对性的药物，经过一段时间的治疗后，王先生的病目前开始好转。

据介绍，近年来像王先生这样的白领患者来眼科就诊的屡见不鲜，其症状主要是眼干、异物感、眼红、视力波动等。

什么是干眼症?

干眼症是由于眼睛分泌的泪液的量或质出现异常，引起的泪膜不稳定及眼球表面损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。

正常的眼表面覆盖着一层泪膜，它是维持眼睛表面健康的基础。泪膜由睑板腺分泌的脂质、泪腺及副泪腺分泌的水样液即眼泪、眼表上皮细胞分泌的粘蛋白组成，泪膜各种成分不足，将导致泪膜不稳定引起干眼。

正常人的眼睛会不断分泌泪液，然后通过眨眼，使泪液均匀地涂在角膜和结膜表面，形成泪膜，以保持眼球润湿、不干燥。所以，眨眼是一种保护性的神经反射动作。正常人每分钟眨眼约20次，若次数减少至10次左右，眼睛仍可维持泪膜的完整。但倘若长时间睁眼凝视变动快速的屏幕，眨眼次数常减少至每分钟 4-5次，就会出现眼睛干燥酸涩的症状。

1995年美国把干眼症分为：泪液缺乏型干眼，就是眼泪分泌量减少;蒸发过强型干眼，指眼表面正常泪膜蒸发加快而引起的干眼症。

干眼症病因是什么?

干眼症的发生，主要是泪液分泌过少和泪腺异常引起的。

泪液分泌过少的原因如下：一种是先天性的，这种情况较为少见，即先天的泪腺形成不全、泪腺分泌神经缺失或发育不全，或者先天性缺泪症，都可以使泪液的分泌过少而形成干眼症;另一种是原发性：即由于某些疾病引起的，例如泪腺萎缩、泪腺手术摘除或泪导管闭塞而使泪液分泌减少或无泪;第三种由某些疾病引起的干眼症，这种情况较为常见。

眼科医生可以通过测定泪液分泌量、角膜荧光素染色检测、测定泪膜破裂时间等方法，来诊断干眼症。

哪些人易患干眼症?

白领正逐渐成为干眼症的高发人群，这与他们的工作特点有关。白领们常年生活在空调环境中，多在电脑前长时间工作，经常从事注意力集中的工作如驾车，这些动作可引起两次眨眼期间暴露的眼球表面积增大及眨眼频率减少，这样会使泪液的蒸发加快;同时很多人眼睛不舒服，来不及看医生，而靠点眼药维持;还有很多人都戴隐形眼镜，或者做过眼部近视眼手术。

尤其是电脑工作者，他们的工作环境密闭，环境中的湿度低，计算机不断散发热度。在干燥环境下，泪液层几秒钟就蒸发掉，成为干眼症的重要诱因。据美国全国职业保健与安全研究所的调查证明，每天在电脑前工作3小时以上的人中，有90%的人眼睛有问题。专家还提醒，北京干燥的气候，会加快泪膜的蒸发，这也是引起干眼症的因素之一。

另外，更年期人群由于激素水平紊乱，也会发生干眼症。在美国65岁-84岁人群，14.6%患干眼。专家认为，基于我国的卫生条件和环境状况，发病率可能高于美国，但我国尚无准确统计。

干燥综合征检查

因为干燥综合征是一种全身外分泌腺(特别是泪腺和唾液腺)的慢性炎症性的自身免疫病，所以检查确诊时主要也是检查泪腺、唾液腺等的功能。

1、泪腺功能检测。

(1)Schirmer试验：用滤纸测定泪流量，以X35mm滤纸，在5mm处折弯，放入下结膜囊内，5秒后观察泪液湿润滤纸长度，<10mm为低于正常，符合干燥性角结膜炎。

(2)泪膜破碎时间试验，<10〃为不正常;角膜2%荧光素或1%刚果红或1%孟加拉玫瑰红活体染色(染色点<10个正常)。

2、唾液腺检测。

(1)唾液分泌量测定：含糖试验以蔗糖压成片，每片800mg，放在舌背中央，记录完全溶解所需时间，<30'正常。

(2)唾液流率测定：以中空导管相连的小吸盘，以负压吸附于单侧腮腺导管开口处，收集唾液分泌量，正常>0.5ml/min。

3、血常规检查。

半数病人可出现轻度正细胞性正色素性贫血，个别病人可出现轻度白细胞减少。

以上是常用的检查，此外还有影响检查，病理检查等项目，可根据病患的需要进行检测。

用点什么眼药水好呢

正常眼睛最前面有一层很薄的结构，叫泪膜，覆盖在角膜和结膜的前面。泪膜主要由油脂层、水液层和粘液层组成，起润滑眼球、供给氧气的作用。这三层中任何一层出现问题都有可能导致眼睛干涩等不适症状，也就是干眼。

干眼，就是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。临床上一般通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间等检查，结合患者的主观症状作出诊断。

得了干眼怎么办?

? 积极寻找是什么原因引起的。很多都是由于用电脑、手机多等引起，长时间对着电子屏幕容易导致眨眼次数变少，因此要主动改善用眼习惯，用眼45分钟就休息一会。

其它如果由于缺乏维生素A，免疫性疾病或药物等引起，也应该积极针对病因治疗。

? 对症治疗由于干眼是泪液的质和量出现了问题，因此可以通过补充泪液来改善症状。临床上比较常用的就是给予人工泪液滴眼液。