白斑病的诊断与鉴别方法

白斑病的诊断与鉴别方法

白斑病的鉴别要点：

1、单纯糠疹：多见于儿童面部的局限性色素减退斑，而非脱色斑，常为圆形，境界模糊，表面常有糠状细碎鳞屑，随年龄增长可自然消退。

2、花斑糠疹：多见于躯干和四肢近端，为散在圆形或卵圆形浅色斑，表面多有鳞屑，真菌镜检阳性。

3、贫血痣：为一先天性局限性边界不清的色素减退斑，常于出生时既有，一般单侧分布，为局部毛细血管先天缺如或减少，用手摩擦白斑处或加热后白斑周围皮肤充血，而白斑(白斑病【译】：是医学上对以皮肤白斑为主要症状的一些疾病的统称。)处颜色无变化。

4、无色素痣：出生后或生后不久出现的局限性浅色斑，界限清楚，往往沿神经节段分布，边缘呈锯齿状，周围无色素沉着带，一般单发，持续终身。

5、炎症后色素减退：有原发疾病史，色素减退局限在原发疾病皮损部位，一般为暂时性，能自行恢复。

白斑病的自我诊断：

1、紫外线自查：白癜风部位的白斑对日光或紫外线较敏感，日晒后白斑处可以出现发红、灼痛、水疱、瘙痒。因此，白癜风患者要少晒太阳，尤其是中午或者夏天，紫外线比较强烈的时候要避免。患者在使用一些光敏性比较强的药物之后，紫外线的作用会增强。

2、白斑自查：白癜风患者的各处皮肤、口腔及外阴黏膜等部位会出现大小不等、单个或多发的不规则白色斑块，白色斑块面积会逐渐扩大。白癜风虽然都表现为白色斑块，但是色素脱失的程度却可以不一样，可以表现为浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。

3、皮肤自查：一般来说白癜风患者的白斑和正常皮肤分界清楚，但是如果是处于进行期那么白斑边缘也可以表现为模糊不清，有的可以在白斑周围出现一种颜色界于正常皮肤和白斑之间的扩散晕环。白斑内毛发可呈白色，也可正常，毛发变白的患者在治疗时的疗效相对要差。

4、自我诊断：白癜风患者皮肤损害处的皮肤会有颜色减退，变白，有灰白色、乳白色或瓷白色等症状发生，患者一般没有不适的感觉，少数患者在发病之前会有瘙痒感。白癜风可能发生在患者全身皮肤的任何部位，尤其是患者的头、面、颈、臀部、手背等部位最为常见。

温馨提示：皮肤白斑不仅会影响患者的外表美观，还会给患者造成一定的心理压力，严重影响患者的正常生活。因此，皮肤白斑患者在平时选择合适本人的运动方式停止锻炼，能够分离发病部位停止，比方皮肤白斑病发作在手臂，患者能够选择打篮球、乒乓球、排球等，假如是下肢能够选择跑步、踢毽子、足球等，患者要留意运动时间不要过长，也不要停止太过猛烈的运动以免形成外伤。

皮肤病诊断鉴别

鉴别诊断

皮肤病常见分类

1、真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣(灰指甲)。

2、细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风。

3、病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹。

4、节肢动物引起的皮肤病：如疥疮。

5、性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣。

6、过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑;药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏。

7、物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼。

8、神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。

9、红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病(牛皮癣)、单纯糠疹及玫瑰糠疹。

10、结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。

11、疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病。

12、色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面-颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

13、化性皮肤病：常见的有毛发红糠疹。

14、皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。

15、皮肤肿瘤类皮肤病。

16、寄生虫、昆虫、动物性皮肤病。

17、毛发、甲皮肤病：多毛症、秃发、脂溢性秃发、腋毛癣、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲、甲剥离症、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛。

18、其他：酒渣鼻、痤疮、多发性疖肿、、手足脱皮症、老年瘙痒、妊娠皮肤瘙痒、川崎氏病(急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症)、足菌肿、无汗症、夏令痒疹、胼胝(老茧)、冻疮、多形性日光疹、褥疮、狐臭、脚臭、系统性红斑狼疮、药疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮赘、瘢痕、皮肤枯萎症、肉芽肿性皮肤松弛症。

19、遗传性皮肤病。

20、各种疣;带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、传染性红斑、小儿丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘样疹、风疹、幼儿急疹等。

川崎病诊断鉴别

应与各种出疹性传染病，病毒感染，急性淋巴结炎，类风湿病以及其它结缔组织病，病毒性心肌炎，风湿炎心脏炎互相鉴别。

本症与猩红热不同之点为：

①皮疹在发病后第3天才开始;

②皮疹形态接近麻疹和多形红斑;

③好发年龄是婴幼儿及较小儿童时期;

④青霉素无疗效。

本症与幼年类风湿病不同之处为：

①发热期较短，皮疹较短暂;

②手足硬肿，显示常跖潮红;

③类风湿因子阴性。

与渗出性多形红斑不同之点为：

①眼，唇，无脓性分泌物及假膜形成;

②皮疹不包括水疱和结痂。

与典型结节性动脉周围炎(Kussmaul-Maier型)的症状有很多相似之处，但MCLS的发病率较多，病程产短，预后较好，区别之点如下：①后者的血管炎显示明显的类纤维样坏死(fibrinoide necrosis)，而MCLS则少见这种坏死性变化或仅有轻微变化;②典型的结节性动脉周围炎难得涉及肺动脉。

与系统性红斑狼疮不同之处为：

①皮疹在面部不显著;

②白细胞总数及血小板一般升高;

③抗核抗体阴性，

④好发年龄是婴幼儿及男孩多见。

与婴儿型结节性多动脉类与出疹性病毒感染的不同点为：

①唇潮红，干裂，出血，呈杨梅舌;

②手足硬肿，常跖潮红及后期出现指趾端膜状脱皮;

③眼结膜无水肿或分泌物;

④白细胞总数及粒细胞百分数均增高，伴核左移;

⑥血沉及C反应蛋白均显著增高。

与急性淋巴结炎不同之点为：

①颈淋巴结肿大及压痛较轻，局部皮肤及皮下组织无红肿;②无化脓病灶。

与病毒性心肌炎不同之处为：

①冠状动脉病变突出;

②特征性手足改变;

③高热持续不退。

与风湿性心脏炎不同之处为：

①冠状动脉病变突出;

②无有意义的心脏杂音;

③发病年龄以婴幼儿为主。

肺性脑病诊断鉴别

诊断

主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有意识障碍，神经，精神症状和定位神经体征;血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现;排除了其他原因引起的神经，精神障碍而诊断。

鉴别诊断

1.肝性脑病参见肺性脑病。

2.肾性脑病参见肾性脑病。

3.糖尿病昏迷病人，患者有糖尿病病史，发病前有导致意识障碍的各种诱因，血糖明显增高，酮症酸中毒者有特殊的烂苹果味。

肝病诊断鉴别

除了临床症状和体征外，常用下列检查方法为诊断提供依据：①肝功能试验，常用的有各种血清酶的测定和血清蛋白的测定。②影像检查，包括X射线检查、食管钡餐造影、X射线断层成像、B型超声检查等。③放射性核素肝脏扫描。④肝脏活体组织检查。⑤腹腔镜。

对肝脏疾病正进行大量的免疫学研究，这对肝脏疾病的临床诊断、治疗起到重要的指导作用，也为今后的研究工作指明方向。

冠心病诊断鉴别

诊断

冠心病的诊断主要靠临床表现(病人症状)、检查。当一个具有冠心病发病基础(年龄较大，多重危险因素)的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。

1、疼痛部位：胸骨后。

2、放射：向下颌、左上肢、左肩。

3、性质：压榨性，烧灼样。

4、持续时间：1-5分，不超过15分。

5、诱因：劳累、寒冷或饱餐。

6、缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类(1-3分)。

鉴别诊断

心绞痛与急性心肌梗死、肋间神经痛及肋软骨炎相鉴别。心肌梗死与心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞及主动脉夹层相鉴别。

风湿病诊断鉴别

因为风湿病多种多样，应详细地采集病史，除个人史外，包括家族史;全面的体检，特别要注意关节症状，皮肤和粘膜病变，有无雷诺现象，血管炎病变。根据病史可初步拟诊出不同疾病。

根据病因，症状和相关检查即可诊断。临床医师在贫血的鉴别诊断中必须考虑到风湿病的可能，尤其是中青年女性。

外阴白斑病诊断标准

最初肌肤有不明显、间接性痒感，随着时间的推移外阴瘙痒越来越严重，有时还会伴有灼热感和疼痛感。其次是患处局部色素逐渐减退，大、小阴唇普遍变白。再次是患处皮肤变得如树皮般粗糙、呈苔藓样增厚，用手抓挠后会在肌肤上留下抓痕，甚至是发生皲裂。最后外阴出现轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，阴道口变狭小，甚至失去弹性，严重影响排尿和夫妻生活。

影响疾病诊断的因素有哪些?但其实在确诊疾病时，不仅要了解疾病的这些特点，还要考虑影响诊断的其它因素，比如患者的发病年龄，是幼年期、青春期，还是更年期、老年期，如果是幼年期和青春期，那么患病原因一般是遗传影响;如果是更年期、老年期，那么患病原因一般则是细菌感染或其他因素。

外阴白斑患者对于药物外涂、手术物理治疗、激光烤电治疗等外阴白斑治疗疗法应该不会陌生。可是，结果却不尽如人意，使用传统疗法进行治疗后外阴白斑反复发作的情况时有出现。专家分析说，现存的治疗方法普遍存在不去病根的弊病，究其原因，一是没找到外阴白斑的致病根源，不能对症下药，治标不治本;其二是，治疗方法单一片面或颇多局限。