哪些准妈妈易患妊娠期糖尿病呢
哪些准妈妈易患妊娠期糖尿病呢
(1) 怀孕之前体重超重(即体重超过理想体重的20%以上)。
(2) 属于糖尿病高发种族中的一员。这些种族包括西班牙人种，黑皮肤人种，美洲土著人种和亚洲人种。
(3) 尿中含有葡萄糖。
(4) 糖耐量受损(血糖水平高于正常，但是尚未达到诊断糖尿病的标准)。
(5) 有糖尿病家族史(即父母或者同胞患有糖尿病)。
(6) 曾经分娩过体重大于9磅(约4.05公斤)的婴儿。
(7) 曾经患有妊娠期糖尿病。
(8) 羊水过多。
孕晚期准妈妈要查血糖
每30个准妈妈中就有一人可能因怀孕患上糖尿病，因此每位妊娠妇女都要进行糖尿病筛查——这是来自中国产科医生的呼声。
3月4日，在中华医学会围产医学分会全国妊娠合并糖尿病协作组主办、诺和诺德(中国)制药有限公司协办的“全国妊娠合并糖尿病流调启动会”上，准妈妈们应尽早进行糖尿病筛查，必要时在医生指导下采用胰岛素治疗。
据专家介绍，在妊娠糖尿病孕妇中，除少部分准妈妈是怀孕前就患有糖尿病以外，80%～90%是由怀孕引起的，医学上称之为妊娠期糖尿病。由于大部分家庭缺乏对妊娠期糖尿病的认识，一味让准妈妈们吃饱吃好，再加上运动减少，而且孕期各种胰岛素抵抗激素分泌增多，导致胰岛素分泌相对不足，就非常容易引起妊娠期糖尿病的发生。
妊娠糖尿病如不及时控制，不仅容易引发孕妇感染、流产、早产、死产、羊水过多、妊娠高血压，还会造成胎儿巨大或畸形，且新生儿产伤、产后出血发生的几率增高。调查显示，大约50%—70%的妊娠糖尿病孕妇在产后数年会转变为慢性2型糖尿病，其糖尿病发病率比普通人群高6倍，她们的子女也更容易患上肥胖甚至糖尿病。
针对这一情况，与会专家建议，准妈妈们应在怀孕24—28周时到医院进行糖尿病筛查。对于有糖尿病家族史、年龄偏大或肥胖的糖尿病高危人群，怀孕后应尽早接受糖尿病的筛查，以便及早诊断。
五类孕妇要小心血糖高
患有妊娠期糖尿病的准妈妈也会出现像糖尿病人那样的“三多”症状，吃的多、喝的多、排尿多，但是常常不太明显，还容易和孕期反应混淆。王少华主任医师每周三上午在专家门诊为准妈妈们提供健康咨询服务，他发现很多孕妇都会忽略了高血糖这个问题。他列出了五类高危孕妈，提醒她们为了宝宝和自己的健康，一定要及时尽早排查妊娠期糖尿病。
高龄孕妇：30岁以上的高龄孕妇，糖代谢能力变差，孕期血糖升高的可能性更大，建议在合适的年龄生育，既能减轻身体的负担又能保证胎儿的质量。
肥胖孕妇：不管是怀孕前就胖的孕妇还是孕期过度补出来的胖纸，她们都会存在不同程度的胰岛素抵抗，这意味胰岛素的降糖效果减弱，患妊娠糖尿病的可能性更高。体重超过90公斤的孕妇更要当心了，孕期体重增长最好别超过30斤。
有家族史的孕妇：直系亲属中特别是父母、兄弟姐妹有过妊娠期糖尿病或其他类型糖尿病的孕妇要小心提放妊娠期糖尿病。
多囊卵巢综合征孕妇：这一疾病的患者内分泌代谢紊乱，胰岛素的功能减弱，是妊娠期糖尿病的高危因素。
有妊娠期糖尿病病史的孕妇：研究发现，有妊娠期糖尿病史的女性再次妊娠再患这一疾病的可能性为30%-50%，最好于再次怀孕前做相关检查。
孕妇需要注意血糖吗
这项研究一共观察了 2734 个孩子，其中包括确诊的 102 名自闭症患儿。
结果是令人震惊的：
● 与健康的妈妈相比，肥胖、而且怀孕前就患有糖尿病的妈妈们所生的宝宝，患自闭症和智力障碍的风险，是健康孕妈所生宝宝的近4 倍。
● 而肥胖而且患妊娠糖尿病的妈妈们所生的宝宝，这个数字也不低，是约3 倍。
孕期肥胖很好理解，重在控制孕期体重增长速度。妊娠糖尿病很多孕妈咪表示疑惑，今天我们重点来讨论一下。
所以说，绝大多数糖尿病孕妈是妊娠期糖尿病。因为妈妈们在怀孕后身体的激素水平和代谢情况发生变化，特别到了怀孕的中晚期，孕妈们更容易出现高血糖的情况。
大部分患妊娠期糖尿病的妈妈在生完宝宝后，血糖会恢复正常，但是也不能掉以轻心。因为除了以上最新的研究危害，妊娠期糖尿病还会对孕妈、胎儿、甚至新生儿带来极大的风险，所以，孕期我们不得不防，不得不控。
▍妊娠期糖尿病，如何预防和控制?
第一步，及时监测
为了早期发现妊娠期糖尿病，我们建议有高危因素的孕妈在怀孕的6～13周就开始监测血糖。 高危因素包括：曾生过巨大儿宝宝、肥胖、有糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者等。
对于其他的孕妈，在怀孕的24～28周需要进行75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定血糖。
第二步，如果被诊断为妊娠期糖尿病，怎么办?
对于孕妈而言，最好是通过饮食和运动控制血糖。(这也是控制孕期体重增长速度的方法)
1. 合理饮食
少食多餐、定时定量，粗细搭配;多吃高膳食纤维的食物，包括全麦食品，比如燕麦、荞麦、以及豆制品、各种蔬菜;适量的蛋白质，脂肪不过量;合理选择零食。避免太多糖的零食，水果也不要选择太多糖分的，比如西瓜、芒果等。
2. 适量运动
推荐孕妈们每天坚持半个小时的有氧运动，比如，快步走、孕妇瑜伽等。
3. 增重适当
要保证进入孕中期以后每周体重增加不超过1 斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过1 斤，应该及时咨询医生。
4. 药物治疗
如果经过饮食和运动调整，血糖还是得不到很好的控制，这时候就需要使用药物治疗了。一般而言，不推荐孕妈们使用口服降糖药，医生会根据情况加用胰岛素。
5. 定期产检
对于得了妊娠期糖尿病的孕妈而言，需要增加产检的次数。每 1～2 周检查一次。
什么是妊娠期糖尿病
什么是妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病主要是指在怀孕前没有，而怀孕后才引发的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理变化造成糖代谢异常而引起的。
妊娠期糖尿病如果不及时治疗，对孕妇和胎儿的健康极其不利。对于孕妇来说，妊娠期糖尿病可增加母亲出现高血糖、高血压及先兆子痫等的发生机会;对于胎儿来说，它可导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿高胆固醇血症等发生率升高。同时，妊娠期糖尿病对母婴的远期影响也是不可忽视的，它可导致母婴日后患上糖尿病等慢性病的风险较普通人增大。
妊娠期糖尿病的原因
妊娠期糖尿病会导致孕妇体内的各种器官出现损害或发生功能性的障碍，还会导致胎儿早产，危害母儿健康。妊娠期糖尿病的原因主要有以下几点。
1、糖尿病家族史和不良产科病史
家族有糖尿病病史，那么孕妇患妊娠期糖尿病的几率会增加。产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险比正常孕妇要高。
2、高龄妊娠
高龄妊娠会增加妊娠期的危险，年龄因素除影响妊娠期糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。
糖耐量检查重要性
糖尿病是由于胰腺不能产生足够的胰岛素造成的。胰岛素控制着你血液中糖的含量，并使你的身体能够储存没有立即用于能量消耗的糖份。
在孕期，特别是大概5个月以后，宝宝的生长开始加快，你的身体必须产生额外的胰岛素，来满足宝宝的需要。如果你的身体跟不上这种变化，你就可能患上妊娠期糖尿病。
宝宝的生长需要葡萄糖形式的糖份，但是糖份过多可能会使他生长过速。宝宝过大会使妈妈的分娩难度增加，很可能需要接受剖腹产，而剖腹产又会使宝宝出现新生儿黄疸和呼吸窘迫综合征问题的风险提高。
在使用妊娠期糖尿病新的诊断标准前，妊娠期糖尿病的发生率为1～14%不等，在中国大约5%的准妈妈会得妊娠期糖尿病。而新的诊断标准使用后，妊娠期糖尿病的发生率明显升高，预计可能会达到或超过15%。不过在大多数情况下，你只需要保持健康饮食和锻炼来控制血糖。少数情况下，医生会为准妈妈开胰岛素进行注射。
妊娠期糖尿病患者的护理方法
妊娠期糖尿病是妊娠期作为准妈妈们必须要掌握的一项重要常识，因为妊娠期糖尿病不但会影响患者的日常生活，而且还会严重影响胎儿的健康。
对于妊娠期糖尿病患者最基本的治疗措施就是对病人的护理和饮食治疗共同施用。妊娠期糖尿病患者饮食的要求与非孕期糖尿病的饮食所考虑的要有所不同， 最主要的原因在于孕期胎儿生长发育需要的能量基本由孕妇所供给，所以不能过分控制糖尿病孕妇的饮食。那么，如何才能合理均衡搭配饮食而又不影响血糖的升高，母子又能平安顺利度过妊娠期，是妊娠期糖尿病孕妇饮食管理的关键。
任何时候做运动都是对人体有益的。运动疗法一样适用于妊娠期糖尿病的患者，运动不仅有利于母子的健康，更加有益于对糖尿病病情的控制。因此，妊娠期糖尿病妇女应该多到户外走走，呼吸外面的新鲜空气，适当做些小的运动。
糖妈妈选顺产还是剖宫产好
糖妈妈是顺产还是剖宫产
糖妈妈除了控制好血糖，还要避免感染等问题，以免发生早产等危险。
糖妈妈的免疫力不如健康孕妇，更容易感染，所以要多喝水、勤换内裤、每天用温水清洗外阴。一旦出现外阴瘙痒、白带增多等不适，要及早查白带常规，有选择地使用阴道栓剂。
羊水过多，也是糖妈妈要警惕的。除了多卧床休息，必要时可在妊娠中晚期时抽羊水治疗，减少羊水量，以免自己呼吸不适，甚至引起胎儿宫内缺氧和早产。
此外，糖妈妈还要在整个孕期听取医生建议，密切检测胎儿的发育情况。
◆妊娠中期(12~28周)，每两周B超检查胎儿生长发育情况，监测孕妇的肾功能及糖化血红蛋白含量，检查眼底，以及早排查孕妇是否有高血压等并发症发生。
◆妊娠晚期(32周后)，每周检查一次，注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况，注意胎儿发育成熟度、胎盘功能监测等，及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等情况。
◆临近分娩(34～36周)，提前住院，密切观察孕妇、胎儿情况。如果孕妇血糖控制良好，又无并发症发生，胎盘功能良好，胎儿大小正常，就可考虑到妊娠足月时自然分娩。
此外，还要调整用药。首先，在医生指导下，提前1～3个月把口服降糖药(可导致胎儿畸形)换成胰岛素(不通过胎盘，不用担心药物对胎儿产生不良影响);其次，停用降血脂的他汀类药物，停用利尿剂、β-阻滞剂类降血压药物，这些药物可能导致胎儿流产、畸形。
如果男方患有糖尿病，问题就简单许多，他们只需将血糖控制达标即可，尚未有研究表明男方口服降糖药会对胎儿有影响。
如果孕前没查出糖尿病，准妈妈们在怀孕后仍要警惕妊娠期糖尿病发生。尤其存在糖尿病家族史、30岁以上的高龄孕妇、肥胖、高血压、不良孕产史等因素者，患妊娠糖尿病的风险更大，孕期要少吃高糖、高脂、高盐食物，适当运动。
等妊娠24～28周时，每个孕妈妈还要做一次糖筛检查，特别是易患妊娠期糖尿病的高危人群最好更早一点检查。一旦糖筛异常，必须做糖耐量检查来确诊是否患了糖尿病。
夫妻患有糖尿病如何备孕
每年我国有2000万孕妇，按照妊娠期糖尿病发病率约为6%~7%计算，这意味着，每年至少有120万糖妈妈。
为何糖妈妈越来越多了?除少数妊娠合并糖尿病的准妈妈(准妈妈孕前就患有糖尿病)以外，随着高龄产妇的增多以及孕期营养过剩、运动缺乏现象的日益严重，患妊娠期糖尿病的准妈妈越来越多。
原本，女人怀孕期间体内激素分泌水平发生变化，糖代谢能力就相对减弱，如果能量摄入过多、好吃甜食而又不运动，就可能导致大量糖分无法代谢，造成血糖升高、糖耐量异常。
然而，不管是妊娠合并糖尿病还是妊娠期糖尿病，会增加患高血压、受各种感染的风险，重症时还可能出现酮症酸中毒伴昏迷，甚至危及生命;同时，还容易导致流产、胎儿宫内发育迟缓、畸形儿、巨大儿等，还可能造成高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿并发症。另外，孩子成年以后患糖尿病的风险也比其他人大。
夫妻患有糖尿病如何备孕?
怎样才能把妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的风险降至最低呢?冯志海建议：原来就患有糖尿病的妻子或丈夫，在准备怀孕前要重新评估身体健康状况、调整用药。
如果女方患有糖尿病，除了要把血糖控制到正常范围，还要排除高血压等糖尿病并发症，这些疾病在怀孕后很容易加重，所以孕前要控制妥当。
此外，还要调整用药。首先，在医生指导下，提前1～3个月把口服降糖药(可导致胎儿畸形)换成胰岛素(不通过胎盘，不用担心药物对胎儿产生不良影响);其次，停用降血脂的他汀类药物，停用利尿剂、β-阻滞剂类降血压药物，这些药物可能导致胎儿流产、畸形。
如果男方患有糖尿病，问题就简单许多，他们只需将血糖控制达标即可，尚未有研究表明男方口服降糖药会对胎儿有影响。
如果孕前没查出糖尿病，准妈妈们在怀孕后仍要警惕妊娠期糖尿病发生。尤其存在糖尿病家族史、30岁以上的高龄孕妇、肥胖、高血压、不良孕产史等因素者，患妊娠糖尿病的风险更大，孕期要少吃高糖、高脂、高盐食物，适当运动。
等妊娠24～28周时，每个孕妈妈还要做一次糖筛检查，特别是易患妊娠期糖尿病的高危人群最好更早一点检查。一旦糖筛异常，必须做糖耐量检查来确诊是否患了糖尿病。
三管齐下保母子平安
患了妊娠期糖尿病的准妈妈怎样保证母子平安?
首先可尝试饮食和运动控制，约80%的妊娠期糖尿病准妈妈能比较好地控制住血糖。胡晓华说，通常，每人每天主食摄入量控制在250～350克;蛋白质供给量比孕前增加，每日100克左右;多吃粗粮及含膳食纤维高的蔬菜，比如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等，有助于降低过高的餐后血糖;水果选在两餐之间吃，一次100～200克即可。不要吃含糖量较高的水果，如荔枝、桂圆、香蕉等，宜选择含糖量较低的水果，如苹果、梨、草莓等。此外，还要注意少食多餐，每日5～6餐。
每个准妈妈的情况不同，最好能在医生指导下，根据个人体重、身高、妊娠月份等情况，制定一个个性化食谱。
至于运动控制，则以不导致胎儿宫内呼吸窘迫、发育迟缓，不引起宫缩、准妈妈心率正常为准，每天到空气清新的游园散步30分钟～1小时，对她们再合适不过了。
如果运动、饮食调整3~5天，血糖仍然控制不佳，就要考虑胰岛素治疗。孙良阁说，在使用胰岛素期间，准妈妈每天都要测4次血糖，分别在三餐后和睡觉前。糖妈妈的血糖控制标准要比正常人更严格一些(具体标准请咨询专业医生)，如果血糖高于稳定值，就要及时就医，调整胰岛素用量。分娩前，必须根据血糖水平的变化，适时增减胰岛素用量。有一部分患者会持续高血糖或糖耐量降低，产后仍要密切监测血糖，必要时使用胰岛素治疗。
糖妈妈是顺产还是剖宫产
糖妈妈除了控制好血糖，还要避免感染等问题，以免发生早产等危险。
糖妈妈的免疫力不如健康孕妇，更容易感染，所以要多喝水、勤换内裤、每天用温水清洗外阴。一旦出现外阴瘙痒、白带增多等不适，要及早查白带常规，有选择地使用阴道栓剂。
羊水过多，也是糖妈妈要警惕的。除了多卧床休息，必要时可在妊娠中晚期时抽羊水治疗，减少羊水量，以免自己呼吸不适，甚至引起胎儿宫内缺氧和早产。
此外，糖妈妈还要在整个孕期听取医生建议，密切检测胎儿的发育情况。◆妊娠中期(12~28周)，每两周B超检查胎儿生长发育情况，监测孕妇的肾功能及糖化血红蛋白含量，检查眼底，以及早排查孕妇是否有高血压等并发症发生。
◆妊娠晚期(32周后)，每周检查一次，注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况，注意胎儿发育成熟度、胎盘功能监测等，及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等情况。
◆临近分娩(34～36周)，提前住院，密切观察孕妇、胎儿情况。如果孕妇血糖控制良好，又无并发症发生，胎盘功能良好，胎儿大小正常，就可考虑到妊娠足月时自然分娩。
国庆节准妈妈吃喝悠着点小心变糖妈妈
孕中晚期易患妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病。由于妊娠中、后期，胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌乳素、雌激素、孕激素、皮质醇等，加上靶细胞上的胰岛素受体减少，体内胰岛素相对不足，非常容易引起妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病不仅容易导致孕妇早产或流产，还会影响胎儿的发育，如出现巨大儿、高胰岛素血症、胎儿肺发育成熟迟缓等。据国外研究显示，GDM患者的后代发生糖尿病或糖尿病前期的风险是正常人的7.76倍，发生代谢综合征的风险增加2倍，后代超重的风险增加2倍。
为了自己和孩子的健康，准妈妈务必在国庆假期合理饮食，尤其处在血糖极易上升的孕中晚期妈妈，如果已经是糖妈妈，那就更需要合理饮食。
孕中晚期饮食宜选择低GI食物
很多妈妈认为，血糖高就是吃的食物太甜了，只要不是甜食，血糖就不会升高，其实这是一个认识误区。衡量食物对血糖的影响应该看血糖生成指数(GI)。血糖指数的高低与各种食物的消化、吸收和代谢有关。
陈沁介绍，GI高的食物进入肠道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液，易导致高血糖。而GI低的食物在肠胃停留的时间长，释放缓慢，需要的胰岛素也相应减少，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。食物的GI小于55为低GI食物，55-70为中GI食物，大于70为高GI食物。孕中晚期的准妈妈在选择食物时，务必选择低GI食物。
谷类食物GI值：根据血糖生成指数可知，白面面包、白小麦面包、麦芽糖、法国长棍面包、白面馒头、糯米饭、面条、大米饭、蜂蜜、梳打饼干、小米粥为高GI食物，而荞麦面、燕麦、莜麦、大麦、通心粉等为低GI食物。一般来说，谷类食物糊化程度越高，GI值越高。
豆类食物GI值：豆类食物多数为低GI食物，绿豆、大豆、四季豆、红小扁豆、扁豆、青刀豆、黑眼豆、豆腐干等GI值均低于50。
根茎类食物GI值：煮熟的薯类通常GI值较高，比如白土豆泥、煮红薯的GI值超过70，但红薯粉、藕粉、土豆粉条等食物属于低GI食物。
牛奶及奶制品GI值：酸奶、冰激凌为高GI值食物，脱脂牛奶、鲜牛奶、降糖奶粉、低脂酸乳酪、低脂奶粉均为低GI食物。
水果类食物GI值：西瓜为高GI值食物，菠萝、芒果为中GI值食物，梨、苹果、桃、李、柚子、樱桃为低GI食物。值得注意的是，如果将水果榨汁，如苹果变成苹果汁，GI值将升高。